Verfügbarkeit: Schluckstörungen | Technische Universität München

Schluckstörungen: interdisziplinäre Diagnostik und Rehabilitation

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Bibliographische Detailangaben
Weitere beteiligte Personen:	Bartolome, Gudrun (HerausgeberIn), Schröter-Morasch, Heidrun (HerausgeberIn)
Format:	Buch
Sprache:	Deutsch
Veröffentlicht:	München Elsevier 2022
Ausgabe:	7. Auflage
Schlagwörter:	Dysphagie Aphasie Aspiration Demenz Geriatrie Kehlkopf Logopädie Intensivstation Schluckstörungen Sprachheilpädagogik Sprachtherapie Aufsatzsammlung
Links:	http://deposit.dnb.de/cgi-bin/dokserv?id=f8bada823c9648fe83d486fc77258af8&prov=M&dok_var=1&dok_ext=htm http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=033796318&sequence=000001&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=033796318&sequence=000003&line_number=0002&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=033796318&sequence=000005&line_number=0003&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA
Beschreibung:	Aus dem Vorwort: Die nunmehr 7. vollständig überarbeitete und aktualisierte Auflage ...
Umfang:	XIV, 626 Seiten Illustrationen
ISBN:	9783437444180

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Datensatz im Suchindex

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS I ALLGEMEINE GRUNDLAGEN . 1 1 ANATOMIE DES SCHLUCKVORGANGS . 3 SIMONE GRAF 1.1 MIMISCHE MUSKULATUR . 4 1.2 HALSFASZIEN . 4 1.3 MUNDHOEHLE, CAVITAS ORIS . 6 1.3.1 KIEFERGELENK, ARTICULATIO TEMPOROMANDIBULARIS . 6 1.3.2 KAUMUSKULATUR . 7 1.3.3 MUNDBODEN, DIAPHRAGMA ORIS . 8 1.3.4 ZUNGENBEIN, OS HYOIDEUM . 8 1.3.5 ZUNGE, LINGUA . 10 1.3.6 GAUMEN, PALATUM . 13 1.4 RACHEN, PHARYNX . 14 1.5 KEHLKOPF, LARYNX . 15 1.6 SPEISEROEHRE, OESOPHAGUS . 19 1.7 SPEICHELDRUESEN . 20 2 PHYSIOLOGIE DES SCHLUCKVORGANGS . 23 GUDRUN BARTOLOME 2.1 NORMALER SCHLUCKVORGANG . 24 2.1.1 ORALE VORBEREITUNGSPHASE . 27 2.1.2 ORALE TRANSPORTPHASE . 28 2.1.3 PHARYNGEALE PHASE . 30 2.1.4 OESOPHAGEALE PHASE . 37 2.2 VARIATIONEN DES NORMALEN SCHLUCKVORGANGS . 37 2.2.1 NORMVARIANTEN DER SCHLUCKMUSTER BEIM GESUNDEN ERWACHSENEN 37 2.2.2 FRUEHKINDLICHES SCHLUCKEN . 40 2.2.3 SCHLUCKEN IM ALTER . 41 2.3 GESTOERTER SCHLUCKVORGANG . 43 2.3.1 LEAKING - PATHOPHYSIOLOGISCHE URSACHEN . 43 2.3.2 POOLING - URSACHEN . 43 2.3.3 RESIDUEN - URSACHEN . 44 2.3.4 PENETRATION - URSACHEN . 45 2.3.5 ASPIRATION - URSACHEN . 45 3 NEUROANATOMIE DES SCHLUCKENS 53 MARIO PROSIEGEL 3.1 GROSSHIRNRINDE UND ABSTEIGENDE FASERSYSTEME. 54 3.1.1 KORTIKALE REPRAESENTATIONSAREALE . 54 3.1.2 BEIDSEITIGE GROSSHIRNLAESIONEN . 55 3.1.3 EINSEITIGE GROSSHIRNLAESIONEN . 55 3.1.4 PLASTIZITAET DES SCHLUCKKORTEX . 57 3.2 HIRNSTAMM . 57 3.2.1 PATTERN GENERATORS FOR SWALLOWING . 57 3.2.2 EFFERENTE SYSTEME . 60 3.2.3 AFFERENTE SYSTEME . 62 3.3 NEUROMUSKULAERE UEBERGANGSREGION 63 3.4 OBERER OESOPHAGUSSPHINKTER UND OESOPHAGUS 64 3.4.1 OBERER OESOPHAGUSSPHINKTER (OOES) . 64 3.4.2 OESOPHAGUS. 64 4 MIT SCHLUCKSTOERUNGEN ASSOZIIERTE NEUROLOGISCHE ERKRANKUNGEN . 67 MARIO PROSIEGEL 4.1 EPIDEMIOLOGIE . 69 4.1.1 HAEUFIGKEIT NEUROGENER DYSPHAGIEN . 69 4.1.2 NEUROGENE DYSPHAGIEN ALS OUTCOME-PRAEDIKTOREN 70 4.2 ZNS-ERKRANKUNGEN . 70 4.2.1 ZEREBROVASKULAERE ERKRANKUNGEN . 70 4.2.2 SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA (SHT) . 72 4.2.3 PARKINSON-SYNDROME UND ANDERE ERKRANKUNGEN MIT BEWEGUNGSSTOERUNGEN . 72 4.2.4 ZNS-TUMOREN. 75 4.2.5 ZNS-FEHLBILDUNGEN . 76 4.2.6 INFEKTIONSKRANKHEITEN DES ZNS . 76 4.2.7 ENTZUENDLICHE ERKRANKUNGEN DES ZNS 78 4.2.8 METABOLISCHE UND TOXISCHE ERKRANKUNGEN 78 4.2.9 DEGENERATIVE MOTONEURONERKRANKUNGEN . 78 4.2.10 HOHE QUERSCHNITTLAEHMUNGEN . 79 X INHALTSVERZEICHNIS 4.3 ERKRANKUNGEN DES PERIPHEREN NERVENSYSTEMS 80 4.3.1 AKUTEINFLAMMATORISCHE DEMYELINISIERENDE POLYNEUROPATHIE (AIDP) 80 4.3.2 MILLER-FISHER-SYNDROM (MFS) UND POLYNEURITIS CRANIALIS . 80 4.4 ERKRANKUNGEN DER NEUROMUSKULAEREN UEBERGANGSREGION 80 4.4.1 MYASTHENIA GRAVIS . 80 4.4.2 LAMBERT-EATON-SYNDROM (LES) . 80 4.4.3 BOTULISMUS . 81 4.5 ERKRANKUNGEN DER MUSKULATUR . 81 4.5.1 MUSKELDYSTROPHIEN UND MYOPATHIEN 81 4.5.2 MUSKELENTZUENDUNGEN (MYOSITIDEN) . 82 4.6 CRITICAL-ILLNESS-POLYNEUROMYOPATHIE (CIPNM), INTENSIVE CARE UNIT-ACQUIRED WEAKNESS (ICUAW) 82 4.7 LATROGENE URSACHEN . 83 4.7.1 MEDIKAMENTE . 83 4.7.2 BESTRAHLUNG VON TUMOREN IM KOPF-HALS-BEREICH. 84 4.7.3 OPERATIONEN IM HALSBEREICH . 84 4.8 GLOBUS PHARYNGIS UND PSYCHOGENE DYSPHAGIEN . 84 4.9 SELTENE URSACHEN . 85 4.10 DIAGNOSTIK NEUROGENER DYSPHAGIEN 85 4.10.1 ANAMNESE UND KLINISCHE UNTERSUCHUNG . 86 4.10.2 APPARATIVE ZUSATZUNTERSUCHUNGEN . 87 4.11 THERAPIE NEUROGENER DYSPHAGIEN . 87 4.11.1 THERAPIE DER GRUNDERKRANKUNG . 87 4.11.2 THERAPIE VON MIT NEUROGENEN DYSPHAGIEN ASSOZIIERTEN SYMPTOMEN . 87 4.11.3 PHARMAKOLOGISCHE THERAPIEANSAETZE ZUR PROPHYLAXE VON ASPIRATIONSPNEUMONIEN 90 5 SCHLUCKSTOERUNGEN BEI ERKRANKUNGEN DER OROPHARYNGEALEN UND LARYNGEALEN STRUKTUREN 93 HEIDRUN SCHROETER-MORASCH 5.1 PRIMAERE STRUKTURELLE ERKRANKUNGEN 95 5.1.1 KONGENITALE ERKRANKUNGEN . 95 5.1.2 ENTZUENDLICHE UND SYSTEMERKRANKUNGEN . 96 5.1.3 TRAUMEN, IATROGENE VERLETZUNGEN, FREMDKOERPER 96 5.1.4 ERKRANKUNGEN DER HALSWIRBELSAEULE . 99 5.1.5 ALTERSBEDINGTE SCHLUCKSTOERUNGEN: PRESBYPHAGIE 102 5.1.6 DYSPHAGIE BEI COPD UND ANDEREN PULMONALEN ERKRANKUNGEN 103 5.2 SCHLUCKSTOERUNGEN BEI KOPF-HALS TUMOREN 105 5.2.1 KLASSIFIZIERUNG VON TUMOREN . 106 5.2.2 AUSWIRKUNGEN VON TUMOREN AUF DIE SCHLUCKFUNKTION 107 5.3 SCHLUCKSTOERUNGEN NACH CHIRURGISCHER, RADIOLOGISCHER UND/ODER CHEMOTHERAPEUTISCHER TUMORBEHANDLUNG 107 5.3.1 ALLGEMEINE URSACHEN VON SCHLUCKSTOERUNGEN NACH TUMORBEHANDLUNG . 109 5.3.2 SCHLUCKSTOERUNGEN NACH TUMORBEHANDLUNG IN DER VORDEREN MUNDHOEHLE 113 5.3.3 SCHLUCKSTOERUNGEN NACH ENTFERNUNG VON TUMOREN DER HINTEREN MUNDHOEHLE/DES RACHENS (OROPHARYNXTUMOREN) . 114 5.3.4 SCHLUCKSTOERUNGEN NACH BEHANDLUNG VON KEHLKOPFTUMOREN . 114 5.3.5 SCHLUCKSTOERUNGEN NACH VERSORGUNG AUSGEDEHNTER HYPOPHARYNX-LARYNX-TUMOREN 119 5.3.6 OROPHARYNGEALE SCHLUCKSTOERUNGEN NACH THERAPIE MALIGNER OESOPHAGUSTUMOREN 119 5.4 ZUSAMMENFASSUNG . 120 II DIAGNOSTIK . 129 6 RADIOLOGISCHE FUNKTIONSDIAGNOSTIK VON SCHLUCKSTOERUNGEN 131 KONSTANTIN HOLZAPFEL 6.1 METHODEN DER RADIOLOGISCHEN FUNKTIONSDIAGNOSTIK 132 6.1.1 SCHNITTBILDVERFAHREN: CT, MRT, ULTRASCHALL 132 6.1.2 DURCHLEUCHTUNGSVERFAHREN . 133 6.2 ROENTGENANATOMIE UND -PHYSIOLOGIE DES SCHLUCKAKTS 134 INHALTSVERZEICHNIS XI 6.3 VIDEOFLUOROSKOPIE, DIGITALE FLUOROSKOPIE 138 6.3.1 AUSWAHL DES KONTRASTMITTELS . 139 6.3.2 STRAHLENBELASTUNG UND STRAHLENSCHUTZ 140 6.3.3 SYSTEMATISCHE DURCHFUEHRUNG DER VFSS . 141 6.3.4 INTERPRETATION DER ERGEBNISSE . 142 6.3.5 SCHWEREGRADEINTEILUNG . 144 6.3.6 VOR UND NACHTEILE DER VFSS/DFSS 144 6.4 PATIENTENBEISPIELE . 145 6.4.1 SCHLUCKSTOERUNGEN BEI PATIENTEN MIT NEUROLOGISCHEN ERKRANKUNGEN 145 6.4.2 SCHLUCKSTOERUNGEN BEI PATIENTEN MIT STRUKTURELLEN ERKRANKUNGEN 146 6.4.3 SCHLUCKSTOERUNGEN INFOLGE VON MOTILITAETSSTOERUNGEN 153 7 ASPIRATIONSSCHNELLTEST UND KLINISCHE SCHLUCKUNTERSUCHUNG . 159 GUDRUN BARTOLOME 7.1 ASPIRATIONSSCHNELLTEST . 160 7.1.1 90-ML-WASSERSCHLUCK-TEST (90-ML-WST) NACH YALE SWALLOW PROTOCOL (YSP) 163 7.1.2 GUGGING SWALLOWING SCREEN (GUSS) 164 7.1.3 SPEZIELLE SCHNELLTESTS FUER PATIENTEN MIT TRACHEALKANUELEN 166 7.2 KLINISCHE SCHLUCKUNTERSUCHUNG (KSU) 168 7.2.1 DURCHFUEHRUNG . 168 7.2.2 SICHERHEITSKRITERIEN FUER DIE KLINISCHE SCHLUCKPROBE 171 7.3 PATHOLOGISCHE SYMPTOME UND DEREN PATHOPHYSIOLOGISCHE URSACHEN . 172 7.3.1 STOERUNGEN DER ORALEN VORBEREITUNGSPHASE . 172 7.3.2 STOERUNGEN DER ORALEN PHASE . 174 7.3.3 STOERUNGEN DER PHARYNGEALEN PHASE 175 7.3.4 STOERUNGEN DER OESOPHAGEALEN PHASE 178 7.4 ZUSAMMENFASSUNG . 178 8 KLINISCHE UND VIDEO PHARYNGOLARYN GOSKOPISCHE UNTERSUCHUNG DER SCHLUCKFUNKTION . 183 HEIDRUN SCHROETER-MORASCH 8.1 KLINISCHE UNTERSUCHUNG 184 8.1.1 BESTANDTEILE DER KLINISCHEN UNTERSUCHUNG 184 8.1.2 UNTERSUCHUNGSMETHODEN UND BEURTEILUNGSKRITERIEN 185 8.1.3 UNTERSUCHUNG DES FAZIALEN, ORALEN UND OROPHARYNGEALEN BEREICHS 188 8.2 VIDEOENDOSKOPISCHE UNTERSUCHUNG DER SCHLUCKFUNKTION (FLEXIBLE ENDOSCOPIC EVALUATION OF SWALLOWING = FEES) . 192 8.2.1 TRANSNASALE VIDEOENDOSKOPIE DES SCHLUCKVORGANGS (FEES) 196 8.2.2 TRANSORALE EVALUATION DES SCHLUCKVERMOEGENS (TOES) 201 8.2.3 UNTERSUCHUNGSMODALITAETEN UND BEURTEILUNGSKRITERIEN DER VIDEOENDOSKOPISCHEN UNTERSUCHUNG 203 8.2.4 BEGLEITENDE UNTERSUCHUNG DER STIMM-UND SPRECHFUNKTION 215 8.2.5 BEDEUTUNG DER VIDEODOKUMENTATION DER ERHOBENEN BEFUNDE 216 8.2.6 BEURTEILUNG DER ERHOBENEN BEFUNDE, SKALEN UND SCORES 216 III THERAPIE . 229 9 TRACHEALKANUELENVERSORGUNG - SONDENERNAEHRUNG 231 HEIDRUN SCHROETER-MORASCH 9.1 ASPIRATION ALS BEDROHLICHSTER FAKTOR DER DYSPHAGIE 232 9.1.1 KLINISCHE ZEICHEN DER ASPIRATION . 233 9.1.2 SCHWEREGRADEINTEILUNGENDER ASPIRATION 234 9.1.3 EINFLUSSFAKTOREN AUF DIE ENTWICKLUNG VON ASPIRATIONSKOMPLIKATIONEN 235 9.1.4 MASSNAHMEN ZUR VERHINDERUNG VON ASPIRATIONEN 236 9.2 TRACHEALKANUELEN . 240 9.2.1 PATHOPHYSIOLOGISCHE ERWAEGUNGEN . 241 9.2.2 ARTEN DER TRACHEOTOMIE . 242 9.2.3 WICHTIGSTE KANUELENARTEN, IHRE INDIKATION UND HANDHABUNG 245 XII INHALTSVERZEICHNIS 9.2.4 NACHTEILE UND RISIKEN DER TRACHEOTOMIE 256 9.2.5 KANUELENWECHSEL UND TRACHEOSTOMAPFLEGE 258 9.2.6 RICHTLINIEN FUER DIE ENTBLOCKUNG UND DEKANUELIERUNG 261 9.2.7 FEHLER UND GEFAHREN DER TRACHEALKANUELENVERSORGUNG . 263 9.2.8 TRACHEOSTOMA-EPITHESEN . 265 9.3 MANGELERNAEHRUNG, DEHYDRATATION, SONDENERNAEHRUNG 267 9.3.1 MANGELERNAEHRUNG (MALNUTRITION). . 267 9.3.2 DEHYDRATATION . 268 9.3.3 SONDENERNAEHRUNG . 269 9.3.4 GENERELLE PROBLEME DER NON-ORALEN ERNAEHRUNG 275 9.4 ZUSAETZLICHE MASSNAHMEN . 275 9.4.1 MASSNAHMEN BEI ONKOLOGISCHEN PATIENTEN 275 9.4.2 PSYCHOSOZIALE UNTERSTUETZUNG VON PATIENTEN MIT DYSPHAGIE . 276 10 GRUNDLAGEN DER FUNKTIONELLEN DYSPHAGIETHERAPIE (FDT) 283 GUDRUN BARTOLOME 10.1 PLANUNG UND ZIELE DER FDT . 285 10.1.1 PLANUNG DER SCHLUCKTHERAPIE . 285 10.1.2 ZIELE DER SCHLUCKTHERAPIE . 287 10.2 RESTITUIERENDE THERAPIEVERFAHREN . 290 10.2.1 HINTERGRUND RESTITUIERENDER THERAPIEVERFAHREN . 290 10.2.2 SCHULORIENTIERTE BEHANDLUNGSKONZEPTE . 294 10.2.3 RESTITUIERENDE THERAPIEMETHODEN DER FDT 297 10.2.4 PRAKTISCHE UEBUNGEN . 315 10.3 KOMPENSATORISCHE THERAPIEVERFAHREN . 383 10.3.1 HALTUNGSAENDERUNGEN . 384 10.3.2 SCHLUCKTECHNIKEN . 389 10.4 ADAPTIVE VERFAHREN . 396 10.4.1 DIAETETISCHE MASSNAHMEN . 396 10.4.2 NAHRUNGSPLATZIERUNG . 405 10.4.3 TRINK-UND ESSHILFEN . 406 10.4.4 ESSENSBEGLEITUNG . 411 10.5 DER WEG ZUM MASSGESCHNEIDERTEN UEBUNGSPROGRAMM 415 10.6 EFFEKTIVITAET UND EFFIZIENZ VON SCHLUCKTHERAPIE . 419 10.6.1 WIE SCHAFFEN WIR EFFEKTIVITAET UND EFFIZIENZ? . 419 10.6.2 EFFEKTIVITAET UND EFFIZIENZ DER FDT. . 422 11 FDT BEI SPEZIELLEN NEUROLOGISCHEN ERKRANKUNGEN . 437 GUDRUN BARTOLOME 11.1 FDT BEI PROGREDIENTEN NEUROLOGISCHEN ERKRANKUNGEN . 438 11.1.1 AMYOTROPHE LATERALSKLEROSE (ALS) . 438 11.1.2 MYASTHENIA GRAVIS . 441 11.1.3 PARKINSON-SYNDROME. 443 11.1.4 CHOREA . 446 11.1.5 MULTIPLESKLEROSE . 448 11.2 FDT BEI SCHWER HIRNGESCHAEDIGTEN PATIENTEN DER FRUEHREHABILITATION . 450 11.2.1 STOERUNGEN KOERPERLICHER FUNKTIONEN . 451 11.2.2 BEEINTRAECHTIGUNGEN KOGNITIV-PSYCHISCHER FUNKTIONEN . 452 11.2.3 THERAPIEANSAETZE . 453 11.2.4 SPEZIELLE DIAGNOSTIK UND THERAPIEBAUSTEINE . 456 12 FDT BEI ONKOLOGISCHEN KOPF-HALS-ERKRANKUNGEN . 471 GUDRUN BARTOLOME 12.1 SCHLUCKDIAGNOSTIK . 472 12.2 PRAEVENTIVE MASSNAHMEN - PREHABILITATION . 473 12.3 DURCHFUEHRUNG DER FDT . 475 12.3.1 FDT NACH RADIOTHERAPIE . 476 12.3.2 FDT NACH CHIRURGISCHER TUMORENTFERNUNG IM MUNDHOEHLEN BZW. RACHENBEREICH . 478 12.3.3 FDT NACH CHIRURGISCHER TUMORENTFERNUNG IM KEHLKOPFBEREICH . 481 12.3.4 FDT NACH TOTALER LARYNGEKTOMIE (LE) . 482 12.3.5 FDT NACH NECK-DISSECTION . 484 12.3.6 FDT NACH PHARYNGOLARYNGOOESOPHAGEKTO- MIE MIT REKONSTRUKTION . 485 12.4 ZUSAMMENFASSUNG . 486 13 MANAGEMENT VON STOERUNGEN DER NAHRUNGSAUFNAHME BEI DEMENZ . 491 GUDRUN BARTOLOME 13.1 ALZHEIMER-DEMENZ (AD) 493 INHALTSVERZEICHNIS XIII 13.1.1 BEEINTRAECHTIGUNGEN KOGNITIV-PSYCHISCHER FUNKTIONEN . 494 13.1.2 BEEINTRAECHTIGUNGEN SOMATISCHER FUNKTIONEN . 495 13.1.3 STOERUNGEN DER NAHRUNGSAUFNAHME, SCHLUCKPROBLEME . 495 13.2 VASKULAERE DEMENZ (VD) . 496 13.2.1 BEEINTRAECHTIGUNG KOGNITIV-PSYCHISCHER UND KOERPERLICHER FUNKTIONEN . 496 13.2.2 STOERUNGEN DER NAHRUNGSAUFNAHME, SCHLUCKPROBLEME . 496 13.3 DEMENZ BEI ANDERNORTS KLASSIFIZIERTEN KRANKHEITEN . 496 13.3.1 STOERUNGEN DER NAHRUNGSAUFNAHME, SCHLUCKPROBLEME . 497 13.4 DER EINFLUSS DEMENZIELLER BEEINTRAECHTIGUNGEN AUF DIE NAHRUNGSAUFNAHME UND DAS SCHLUCKEN . 497 13.4.1 SPEZIELLE DIAGNOSTIK UND THERAPIE. . 497 13.4.2 ANZEICHEN VON MANGELERNAEHRUNG UND DEHYDRATION . 499 13.5 MANAGEMENT VON STOERUNGEN DER NAHRUNGS-, FLUESSIGKEITSAUFNAHME UND DES SCHLUCKVORGANGS . 500 13.5.1 VERBESSERUNG DER NAHRUNGS UND FLUESSIGKEITSAUFNAHME . 500 13.5.2 BEHANDLUNG VON SCHLUCKSTOERUNGEN . 506 14 MANAGEMENT VON SCHLUCKSTOERUNGEN AUF INTENSIVSTATION . 511 CHRISTIAN LEDL, YLVA Y. ULLRICH 14.1 ICU-SPEZIFISCHE AETIOLOGIEN DER DYSPHAGIE 512 14.1.1 GRUNDERKRANKUNGEN MIT HOHEM DYSPHAGIERISIKO . 512 14.1.2 ICUAW. 512 14.1.3 POST-EXTUBATIONS-DYSPHAGIE (PED) . 512 14.1.4 OESOPHAGO-GASTRALE MOTILITAETSSTOERUNG . 513 14.1.5 MULTIFAKTORIELLE GENESE DER ICU-DYSPHAGIE . 513 14.2 INZIDENZEN . 514 14.3 BEATMUNG . 514 14.3.1 INDIKATION . 514 14.3.2 ZIELSETZUNG . 514 14.3.3 PRINZIPIELLE FUNKTION UND GRUNDBEGRIFFE MASCHINELLER BEATMUNG 515 14.3.4 BEATMUNGSMODI . 515 14.3.5 NICHT-INVASIVE UND INVASIVE BEATMUNGSTHERAPIE . 517 14.3.6 RISIKEN UND NEBENWIRKUNGEN DER BEATMUNG . 519 14.3.7 ENDOTRACHEALE INTUBATION . 520 14.4 DYSPHAGIEDIAGNOSTIK AUF ICU . 521 14.4.1 ASPIRATIONSSCREENING . 522 14.4.2 KLINISCHE SCHLUCKUNTERSUCHUNG (KSU) AUF INTENSIVSTATION . 524 14.4.3 INSTRUMENTELLE DIAGNOSTIK . 529 14.4.4 DIAGNOSTIK-UND THERAPIEPFAD ICU . 529 14.5 TUBUS-UND TRACHEALKANUELENMANAGEMENT AUF ICU . 530 14.5.1 TRACHEALKANUELEN . 530 14.5.2 PHYSIOLOGISCHE LUFTSTROMFUEHRUNG (PLF) 531 14.5.3 TRACHEALKANUELENMANAGEMENT IM WEANING . 536 14.5.4 WEANING . 536 14.5.5 EXTUBATION . 537 14.5.6 DEKANUELIERUNG . 538 14.6 BESONDERHEITEN DER THERAPIE AUF ICU 540 14.6.1 THERAPIEZIELE UND THERAPIEBEGINN 540 14.6.2 VENTILATOR ASSOZIIERTE PNEUMONIE (VAP) - PROPHYLAXE 540 14.6.3 MOBILISATION, LAGERUNG, POSITIONIERUNG . 541 14.6.4 MONITORING . 542 14.6.5 ORALE HYGIENE UND DEKONTAMINATION . 543 14.6.6 FUNKTIONELLE DYSPHAGIETHERAPIE . 544 14.6.7 ELEKTROSTIMULATIVE VERFAHREN AUF ICU 545 15 DIAGNOSTIK UND KONSERVATIVE THERAPIE OESOPHAGEALER SCHLUCKSTOERUNGEN 553 CHRISTIAN PEHL 15.1 URSACHEN OESOPHAGEALER DYSPHAGIEN 554 15.2 PHYSIOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE DES OESOPHAGUS 554 15.2.1 PHYSIOLOGIE. 554 15.2.2 PATHOPHYSIOLOGIE . 554 XIV INHALTSVERZEICHNIS 15.3 DIAGNOSTIK OESOPHAGEALER DYSPHAGIEN . 15.3.1 ENDOSKOPIE . 15.3.2 RADIOLOGISCHE DIAGNOSTIK DER SCHLUCKFUNKTION . 15.3.3 OESOPHAGUSMANOMETRIE . 15.3.4 OESOPHAGUSIMPEDANZMESSUNG. 15.3.5 OESOPHAGUSSZINTIGRAFIE . 15.3.6 LANGZEIT-PH-METRIE . 15.3.7 DUODENOGASTROOESOPHAGEALE REFLUXDIAGNOSTIK (BILITEC MESSUNG) . 15.4 DIAGNOSEN . 15.4.1 RELAXATIONSSTOERUNG IM OOES . 15.4.2 ZENKER-DIVERTIKEL . 15.4.3 MOTILITAETSSTOERUNGEN DER TUBULAEREN SPEISEROEHRE . 15.4.4 REFLUXKRANKHEIT . 15.5 KONSERVATIVE THERAPIE OESOPHAGEALER DYSPHAGIEN . 15.5.1 RELAXATIONSSTOERUNG IM OOES . 15.5.2 ZENKER-DIVERTIKEL . 15.5.3 MOTILITAETSSTOERUNGEN DER TUBULAEREN SPEISEROEHRE . 15.5.4 REFLUXKRANKHEIT . 15.6 SCHLUSSBETRACHTUNG . 554 555 556 556 564 565 566 569 569 569 570 570 571 572 573 573 574 575 575 16 CHIRURGISCHE INTERVENTIONEN BEI SCHLUCKSTOERUNGEN . 577 ALISSA JELL, HUBERTUS FEUSSNER, HEIDRUN SCHROETER-MORASCH 16.1 UEBERBLICK 578 16.2 URSACHEN OESOPHAGEALER DYSPHAGIE UND IHRE CHIRURGISCHE BEHANDLUNG 578 16.2.1 MALIGNE UND BENIGNE RAUMFORDERUNGEN . 578 16.2.2 DIVERTIKEL . 582 16.2.3 FUNKTIONSSTOERUNGEN DES UOES . 586 16.2.4 FUNKTIONSSTOERUNGEN IM BEREICH DES TUBULAEREN OESOPHAGUS 589 16.2.5 FUNKTIONSSTOERUNGEN IM BEREICH DES OOES 589 16.3 PLASTISCH-CHIRURGISCHE VERFAHREN ZUR VERBESSERUNG DES GESTOERTEN SCHLUCKAKTS 591 16.3.1 MASSNAHMEN ZUR VERBESSERUNG DES BOLUSTRANSPORTS 592 16.3.2 MASSNAHMEN ZUR VERHINDERUNG DER ASPIRATION 593 IV ANHANG . 603 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS . 605 GLOSSAR . 609 REGISTER . 615 Inhaltsverzeichnis I Allgemeine Grundlagen. 1 Anatomie des Schluckvorgangs. Simone Graf Mimische Muskulatur. Halsfaszien. Mundhöhle, Cavitas oris. Kiefergelenk, Articulatio temporomandibularis. Kaumuskulatur. Mundboden, Diaphragma oris. Zungenbein, Os hyoideum. Zunge, Lingua. Gaumen, Palatum. Rachen, Pharynx. Kehlkopf, Larynx. Speiseröhre, Ösophagus. Speicheldrüsen. 1.1 1.2 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 1.3.5 1.3.6 1.4 1.5 1.6 1.7 2 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 2.3.5 Physiologie des Schluckvorgangs. Gudrun Bartolome Normaler Schluckvorgang. Orale Vorbereitungsphase. Orale Transportphase. . Pharyngeale Phase. Ösophageale Phase. Variationen des normalen Schluckvorgangs. Normvarianten der Schluckmuster beim gesunden Erwachsenen. Frühkindliches Schlucken. Schlucken im Alter. Gestörter Schluckvorgang. Leaking - pathophysiologische Ursachen. Pooling ֊ Ursachen. Residuen - Ursachen. Penetration - Ursachen. Aspiration ֊ Ursachen. 1 3 3 3.1 4 4 6 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.3 6 7 8 8 10 13 14 15 19 20 3.4 3.4.1 3.4.2 Neuroanatomie des Schluckens. 53 Mario Prosiegel Großhirnrinde und absteigende Fasersysteme. 54 Kortikale Repräsentationsareale. Beidseitige Großhirnläsionen. Einseitige Großhirnläsionen. Plastizität des Schluckkortex. Hirnstamm. 57 Pattern Generators for Swallowing . Efferente Systeme. 60 Afferente Systeme. 62 Neuromuskuläre Übergangsregion. 63 Oberer Ösophagussphinkter und Ösophagus. 64 Oberer Ösophagussphinkter (OÖS). Ösophagus. 64 54 55 55 57 57 64 4 23 24 27 28 30 37 37 37 40 41 43 43 43 44 45 45 Mit Schluckstörungen assoziierte neurologische Erkrankungen .67 Mario Prosiegel 4.1 Epidemiologie. 69 4.1.1 Häufigkeit neurogener Dysphagien . 4.1.2 Neurogene Dysphagien als Outcome-Prädiktoren. 70 4.2 ZNS-Erkrankungen. 70 4.2.1 Zerebrovaskuläre Erkrankungen . 4.2.2 Schädel-Hirn-Trauma (SHT). 4.2.3 Parkinson-Syndrome und andere Erkrankungen mit Bewegungsstörungen. 72 4.2.4 ZNS-Tumoren. 75 4.2.5 ZNS-Fehlbildungen. 76 4.2.6 Infektionskrankheiten des ZNS. 4.2.7 Entzündliche Erkrankungen des ZNS. 78 4.2.8 Metabolische und toxische Erkrankungen. 78 4.2.9 Degenerative Motoneuronerkrankungen . 4.2.10 Hohe Querschnittlähmungen. 69 70 72 76 78 79 X 4.3 4.3.1 4.3.2 4.4 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.5 4.5.1 4.5.2 4.6 4.7 4.7.1 4.7.2 4.7.3 4.8 4.9 4.10 4.10.1 4.10.2 4.11 4.11.1 4.11.2 4.11.3 5 5.1 5.1.1 Inhaltsverzeichnis Erkrankungen des peripheren Nervensystems. 80 Akuteinflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie (AIDP). 80 Miller-Fisher-Syndrom (MFS) und Polyneuritis cranialis. 80 Erkrankungen der neuromuskulären Übergangsregion. 80 Myasthenia gravis. 80 Lambert-Eaton-Syndrom (LES). 80 Botulismus. 81 Erkrankungen der Muskulatur. 81 Muskeldystrophien und Myopathien. 81 Muskelentzündungen (Myositiden). 82 Critical-Illness-Polyneuromyopathie (CIPNM), Intensive Care Unit-Acquired Weakness (ICUAW). 82 Iatrogene Ursachen. 83 Medikamente. 83 Bestrahlung von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich. 84 Operationen im Halsbereich. 84 Globus pharyngis und psychogene Dysphagien. 84 Seltene Ursachen. 85 Diagnostik neurogener Dysphagien. 85 Anamnese und klinische Untersuchung. 86 Apparative Zusatzuntersuchungen . 87 Therapie neurogener Dysphagien . 87 Therapie der Grunderkrankung. 87 Therapie von mit neurogenen Dysphagien assoziierten Symptomen. 87 Pharmakologische Therapieansätze zur Prophylaxe von Aspirationspneumonien. 90 5.1.2 Schluckstörungen bei Erkrankungen der oropharyngealen und laryngealen Strukturen 93 Heidrun Schröter-Morasch Primäre strukturelle Erkrankungen. 95 Kongenitale Erkrankungen. 95 6.1 5.4 Entzündliche und Systemerkrankungen. 96 Traumen, iatrogene Verletzungen, Fremdkörper. 96 Erkrankungen der Halswirbelsäule . 99 Altersbedingte Schluckstörungen: Presbyphagie. 102 Dysphagie bei COPD und anderen pulmonalen Erkrankungen. 103 Schluckstörungen bei Kopf-HalsTumoren . 105 Klassifizierung von Tumoren. 106 Auswirkungen von Tumoren auf die Schluckfunktion. 107 Schluckstörungen nach chirurgischer, radiologischer und/oder chemotherapeutischer Tumorbehandlung. 107 Allgemeine Ursachen von Schluckstörungen nach Tumorbehandlung. 109 Schluckstörungen nach Tumorbehandlung in der vorderen Mundhöhle. 113 Schluckstörungen nach Entfernung von Tumoren der hinteren Mundhöhle/des Rachens (Oropharynxtumoren). 114 Schluckstörungen nach Behandlung von Kehlkopftumoren. 114 Schluckstörungen nach Versorgung ausgedehnter Hypopharynx-Larynx-Tumoren. 119 Oropharyngeale Schluckstörungen nach Therapie maligner Ösophagustumoren. 119 Zusammenfassung. 120 II Diagnostik. 6 Radiologische Funktionsdiagnostik von Schluckstörungen. 131 Konstantin Holzapfel Methoden der radiologischen Funktionsdiagnostik. 132 Schnittbildverfahren: CT, MRT, Ultraschall. 132 Durchleuchtungsverfahren. 133 Röntgenanatomie und -physiologie des Schluckakts. 134 5.1.3 5.1.4 5.1.5 5.1.6 5.2 5.2.1 5.2.2 5.3 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.3.4 5.3.5 5.3.6 6.1.1 6.1.2 6.2 129 Inhaltsverzeichnis 6.3 6.3.1 6.3.2 6.3.3 6.3.4 6.3.5 6.3.6 6.4 6.4.1 6.4.2 6.4.3 Videofluoroskopie, digitale Fluoroskopie. Auswahl des Kontrastmittels. Strahlenbelastung und Strahlenschutz. Systematische Durchführung der VFSS. Interpretation der Ergebnisse. Schweregradeinteilung. Vor- und Nachteile der VFSS/DFSS. Patientenbeispiele. Schluckstörungen bei Patienten mit neurologischen Erkrankungen. Schluckstörungen bei Patienten mit strukturellen Erkrankungen. Schluckstörungen infolge von Motilitätsstörungen. 8 138 139 140 141 142 144 8.1 8.1.1 8.1.2 8.1.3 144 145 8.2 145 8.2.1 146 8.2.2 153 8.2.3 7 7.1 7.1.1 7.1.2 7.1.3 7.2 7.2.1 7.2.2 7.3 7.3.1 7.3.2 7.3.3 7.3.4 7.4 Aspirationsschnelltest und klinische Schluckuntersuchung. 159 Gudrun Bartolome Aspirationsschnelltest. 160 90-ml-Wasserschluck-Test (90-ml-WST) nach Yale Swallow Protocol (YSP). 163 Gugging Swallowing Screen (GUSS). 164 Spezielle Schnelltests für Patienten mit Trachealkanülen. 166 Klinische Schluckuntersuchung (KSU). 168 Durchführung. 168 Sicherheitskriterien für die klinische Schluckprobe. 171 Pathologische Symptome und deren pathophysiologische Ursachen . 172 Störungen der oralen Vorbereitungsphase. 172 Störungen der oralen Phase. 174 Störungen der pharyngealen Phase. 175 Störungen der ösophagealen Phase. 178 Zusammenfassung. 178 8.2.4 8.2.5 8.2.6 XI Klinische und video- pharyngolaryngoskopische Untersuchung der Schluckfunktion. 183 Heidrun Schröter-Morasch Klinische Untersuchung. 184 Bestandteile der klinischen Untersuchung. 184 Untersuchungsmethoden und Beurteilungskriterien. 185 Untersuchung des fazialen, oralen und oropharyngealen Bereichs. 188 Videoendoskopische Untersuchung der Schluckfunktion (Flexible endoscopic evaluation of swallowing = FEES). 192 Transnasale Videoendoskopie des Schluckvorgangs (FEES). 196 Transorale Evaluation des Schluckvermögens (TOES). 201 Untersuchungsmodalitäten und Beurteilungskriterien der videoendoskopischen Untersuchung. 203 Begleitende Untersuchung der Stimm- und Sprechfunktion. 215 Bedeutung der Videodokumentationder erhobenen Befunde 216 Beurteilung der erhobenen Befunde, Skalen und Scores 216 III Therapie. 9 Trachealkanülenversorgung ֊ Sondenernährung. 231 Heidrun Schröter-Morasch Aspiration als bedrohlichster Faktor der Dysphagie. 232 Klinische Zeichen der Aspiration . 233 Schweregradeinteilungender Aspiration. 234 Einflussfaktoren auf die Entwicklungvon Aspirationskomplikationen. 235 Maßnahmen zur Verhinderung von Aspirationen. 236 Trachealkanülen. 240 Pathophysiologische Erwägungen. 241 Arten der Tracheotomie. 242 Wichtigste Kanülenarten, ihre Indikation und Handhabung. 245 9.1 9.1.1 9.1.2 9.1.3 9.1.4 9.2 9.2.1 9.2.2 9.2.3 229 XII 9.2.4 9.2.5 9.2.6 9.2.7 9.2.8 9.3 9.3.1 9.3.2 9.3.3 9.3.4 9.4 9.4.1 9.4.2 10 10.1 10.1.1 10.1.2 10.2 10.2.1 10.2.2 10.2.3 10.2.4 10.3 10.3.1 10.3.2 10.4 10.4.1 10.4.2 10.4.3 10.4.4 10.5 Inhaltsverzeichnis Nachteile und Risiken der Tracheotomie. 256 Kanülenwechsel und Tracheostomapflege. 258 Richtlinien für die Entblockung und Dekanülierung. 261 Fehler und Gefahren der Trachealkanülenversorgung. 263 Tracheostoma-Epithesen. 265 Mangelernährung, Dehydratation, Sondenernährung. 267 Mangelernährung (Malnutrition). 267 Dehydratation. 268 Sondenernährung. 269 Generelle Probleme der non-oralen Ernährung. 275 Zusätzliche Maßnahmen. 275 Maßnahmen bei onkologischen Patienten. 275 Psychosoziale Unterstützung von Patienten mit Dysphagie. 276 Grundlagen der funktionellen Dysphagietherapie (FDT). Gudrun Bartolome Planung und Ziele der FDT. Planung der Schlucktherapie. Ziele der Schlucktherapie. Restituierende Therapieverfahren . Hintergrund restituierender Therapieverfahren. Schulorientierte Behandlungskonzepte. Restituierende Therapiemethoden der FDT. Praktische Übungen. Kompensatorische Therapieverfahren. Haltungsänderungen. Schlucktechniken. Adaptive Verfahren. Diätetische Maßnahmen. Nahrungsplatzierung. Trink- und Esshilfen. Essensbegleitung. Der Weg zum maßgeschneiderten Übungsprogramm. Effektivität und Effizienz von Schlucktherapie. 10.6.1 Wie schaffen wir Effektivität und Effizienz?. 10.6.2 Effektivität und Effizienz der FDT. 10.6 11 11.1 11.1.1 11.1.2 11.1.3 11.1.4 11.1.5 11.2 11.2.1 11.2.2 11.2.3 11.2.4 283 285 285 287 290 12 12.1 12.2 290 294 297 315 383 384 389 396 396 405 406 411 415 12.3 12.3.1 12.3.2 12.3.3 12.3.4 12.3.5 12.3.6 12.4 13 13.1 419 419 422 FDT bei speziellen neurologischen Erkrankungen. 437 Gudrun Bartolome FDT bei progredienten neurologischen Erkrankungen. 438 Amyotrophe Lateralsklerose (ALS). 438 Myasthenia gravis. 441 Parkinson-Syndrome. 443 Chorea. 446 Multiplesklerose. 448 FDT bei schwer hirngeschädigten Patienten der Frührehabilitation . 450 Störungen körperlicher Funktionen . 451 Beeinträchtigungen kognitiv-psychischer Funktionen. 452 Therapieansätze. 453 Spezielle Diagnostik und Therapiebausteine. 456 FDT bei onkologischen Kopf-Hals-Erkrankungen. 471 Gudrun Bartolome Schluckdiagnostik. 472 Präventive Maßnahmen Prehabilitation. 473 Durchführung der FDT. 475 FDT nach Radiotherapie. 476 FDT nach chirurgischer Tumorentfernung im Mundhöhlen- bzw. Rachenbereich . 478 FDT nach chirurgischer Tumorentfernung im Kehlkopfbereich. 481 FDT nach totaler Laryngektomie (LE). 482 FDT nach Neck-Dissection. 484 FDT nach Pharyngolaryngoösophagektomie mit Rekonstruktion. 485 Zusammenfassung. 486 Management von Störungen der Nahrungsaufnahme bei Demenz.491 Gudrun Bartolome Alzheimer-Demenz (AD). 493 Inhaltsverzeichnis 13.1.1 13.1.2 13.1.3 13.2 13.2.1 13.2.2 13.3 13.3.1 13.4 13.4.1 13.4.2 13.5 13.5.1 13.5.2 14 14.1 14.1.1 14.1.2 14.1.3 14.1.4 14.1.5 14.2 14.3 14.3.1 14.3.2 14.3.3 Beeinträchtigungen kognitiv-psychischer Funktionen. 494 Beeinträchtigungen somatischer Funktionen. 495 Störungen der Nahrungsaufnahme, Schluckprobleme. 495 Vaskuläre Demenz (VD). 496 Beeinträchtigung kognitiv-psychischer und körperlicher Funktionen. 496 Störungen der Nahrungsaufnahme, Schluckprobleme. 496 Demenz bei andernorts klassifizierten Krankheiten. 496 Störungen der Nahrungsaufnahme, Schluckprobleme. 497 Der Einfluss demenzieller Beeinträchtigungen auf die Nahrungsaufnahme und das Schlucken. 497 Spezielle Diagnostik und Therapie. 497 Anzeichen von Mangelernährung und Dehydration. 499 Management von Störungen der Nahrungs-, Flüssigkeitsaufnahme und des Schluckvorgangs. 500 Verbesserung der Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme. 500 Behandlung von Schluckstörungen . 506 Management von Schluckstörungen auf Intensivstation. 511 Christian Ledi, Ylva Y. Ullrich ICU-spezifische Ätiologien der Dysphagie. 512 Grunderkrankungen mit hohem Dysphagierisiko. 512 ICUAW. 512 Post-Extubations-Dysphagie (PED) . 512 Ösophago-gastrale Motilitätsstörung. 513 Multifaktorielle Genese der ICU- Dysphagie. 513 Inzidenzen. 514 Beatmung. 514 Indikation. 514 Zielsetzung. 514 Prinzipielle Funktion und Grundbegriffe maschineller Beatmung. 515 XIII 14.3.4 Beatmungsmodi. 515 14.3.5 Nicht-invasive und invasive Beatmungstherapie. 517 14.3.6 Risiken und Nebenwirkungen der Beatmung. 519 14.3.7 Endotracheale Intubation. 520 14.4 Dysphagiediagnostik auf ICU. 521 14.4.1 Aspirationsscreening. 522 14.4.2 Klinische Schluckuntersuchung (KSU) auf Intensivstation. 524 14.4.3 Instrumentelle Diagnostik. 529 14.4.4 Diagnostik-und Therapiepfad ICU . 529 14.5 Tubus-und Trachealkanülenmanagement auf ICU. 530 14.5.1 Trachealkanülen. 530 14.5.2 Physiologische Luftstromführung (PLF). 531 14.5.3 Trachealkanülenmanagement im Weaning. 536 14.5.4 Weaning. 536 14.5.5 Extubation. 537 14.5.6 Dekanülierung. 538 14.6 Besonderheiten der Therapie auf ICU. 540 14.6.1 Therapieziele und Therapiebeginn. 540 14.6.2 Ventilator assoziierte Pneumonie (VAP) Prophylaxe. 540 14.6.3 Mobilisation, Lagerung, Positionierung. 541 14.6.4 Monitoring. 542 14.6.5 Orale Hygiene und Dekontamination. 543 14.6.6 Funktionelle Dysphagietherapie. 544 14.6.7 Elektrostimulative Verfahren auf ICU 545 Diagnostik und konservative Therapie ösophagealer Schluckstörungen. Christian Pehl 15.1 Ursachen ösophagealer Dysphagien. 15.2 Physiologie und Pathophysiologie des Ösophagus. 15.2.1 Physiologie. 15.2.2 Pathophysiologie. 15 553 554 554 554 554 XIV 15.3 15.3.1 15.3.2 15.3.3 15.3.4 15.3.5 15.3.6 15.3.7 15.4 15.4.1 15.4.2 15.4.3 15.4.4 15.5 15.5.1 15.5.2 15.5.3 15.5.4 15.6 Inhaltsverzeichnis Diagnostik ösophagealer Dysphagien. Endoskopie. Radiologische Diagnostik der Schluckfunktion. Ösophagusmanometrie. Ösophagusimpedanzmessung. Ösophagusszintigrafie. Langzeit-pH-Metrie. Duodenogastroösophageale Refluxdiagnostik (BilitecMessung). Diagnosen. Relaxationsstörung im OÖS. Zenker-Divertikel. Motilitätsstörungen der tubulären Speiseröhre. Refluxkrankheit. Konservative Therapie ösophagealer Dysphagien. Relaxationsstörung im OÖS. Zenker-Divertikel. Motilitätsstörungen der tubulären Speiseröhre. Refluxkrankheit. Schlussbetrachtung. 16 554 555 556 556 564 565 566 569 569 569 570 16.1 16.2 16.2.1 16.2.2 16.2.3 16.2.4 16.2.5 16.3 570 571 16.3.1 572 573 573 574 575 575 16.3.2 IV Chirurgische Interventionen bei Schluckstörungen. 577 Alissa Jell, Hubertus Feussner, Heidrun Schröter-Morasch Überblick. 578 Ursachen ösophagealer Dysphagie und ihre chirurgische Behandlung. 578 Maligne und benigne Raumforderungen. 578 Divertikel. 582 Funktionsstörungen des UÖS. 586 Funktionsstörungen im Bereich des tubulären Ösophagus. 589 Funktionsstörungen im Bereich des OÖS. 589 Plastisch-chirurgische Verfahren zur Verbesserung des gestörten Schluckakts. 591 Maßnahmen zur Verbesserung des Bolustransports. 592 Maßnahmen zur Verhinderung der Aspiration. 593 Anhang. 603 Abkürzungsverzeichnis. 605 Glossar. 609 Register. 615 Schluckstörungen - das Standardwerk aus interdisziplinärer Sicht Schluckstörungen sind komplexer Natur und mit hohem Leidensdruck der Patienten verbunden. Siefallen medizinisch in das Arbeitsgebiet von HNO-Ärzten und Phoniatern, Neurologen, Radio logen, Gastroenterologen sowie Chirurgen und werden therapeutisch v.a. von Logopäden bzw. Sprachtherapeuten betreut. Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen erfordern ein punkt genaues anatomisch-funktionelles sowie pathophysiologisches Wissen. Dieses Lehrbuch erläutert ausführlich und reichhaltig illustriert: ■ Anatomie und Physiologie des Schluckvorgangs ■ Klinik und Praxis der entsprechenden Krankheitsbilder aus Neurologie und Onkologie ■ Klinische, videoendoskopische, radiologische und manometrische Diagnostik ■ Medizinische Basisversorgung von Dysphagiepatienten inklusive Einsatz von Trachealkanülen und Sondenernährung ■ Grundlagen der Funktionellen Dysphagietherapie (FDT) mit einer Fülle an praktischen Beispielen sowie FDT bei speziellen Erkrankungen ■ Diagnostik und konservative Therapie ösophagealer Schluckstörungen ■ Chirurgische Interventionen bei Schluckstörungen Neu in der 7. Auflage: ■ Kapitel zum „Management von Schluckstörungen auf der Intensivstation“ ■ Komplette Aktualisierung, auch zum Thema Covid-19 ■ Zahlreiche neue farbige Abbildungen Prägnant, kompetent, anschaulich - das Werk zum Lernen und Nachschlagen für ein optimales Dysphagiemanagement!
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