Neurologisch-topische Diagnostik: Anatomie - Funktion - Klinik
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart ; New York
Georg Thieme Verlag
[2022]
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis 1 Grundelemente des Nervensystems 1.1 Übersicht..................................... 13 1.4 1.2 Informationsfluss im Nervensystem.............................. 13 1.3 Neurone und Synapsen............... 13 1.3.1 1.3.2 Neurone......................................... Synapsen....................................... 13 15 2 Sensibles System 2.1 Übersicht..................................... 2.2 Periphere Anteile des sensiblen Systems und periphere Regel kreise ............................................. Transmitter und TransmitterRezeptoren.................................... 20 1.5 Neuronenverbände..................... 20 1.6 Gliazellen..................................... 21 23 23 2.3 2.3.1 23 2.3.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 23 Rezeptoren in der Haut.......................... Rezeptoren in tieferen Körperschichten 23 24 Peripherer Nerv, Spinalganglion und Hinterwurzel.......................... 25 Radikuläre und peripher-sensible Innervation............................................. 29 Periphere Regelkreise................... 32 Mono- und polysynaptische Reflexe ... Regulation von Muskellänge und Muskelspannung................................... 32 3 Motorisches System 3.1 Übersicht..................................... 3.2 Zentrale Anteile des motori schen Systems und klinische Syndrome bei deren Läsion........ 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 6 Rezeptororgane.............................. Motorische Kortexareale............... Tractus corticospinalis (Pyramidenbahn).......................... Tractus corticonuclearis (corticobulbaris)............................
Weitere zentrale Anteile des motorischen Systems.................... 33 2.3.3 2.3.4 2.3.5 2.3.6 2.4 2.5 Zentrale Anteile des sensiblen Systems.......................................... Wurzeleintrittszone und Hinter horn ............................................... Tractus spinocerebellaris posterior et anterior...................................... Funiculus posterior (Hinterstrang). Tractus spinothalamicus anterior.. Tractus spinothalamicus lateralis.. Weitere afferente Rückenmarks bahnen ............................................ 38 38 40 43 45 45 48 Zentrale Verarbeitung der sensiblen Reize............................ 48 Sensible Ausfälle bei Läsionen einzelner Stationen der sensiblen Bahnen......................... 49 53 53 3.2.5 53 54 3.3 55 55 57 3.3.1 Schädigung zentraler motorischer Bahnen............................................ 57 Topische Zuordnung von Läsionen des zentralen motorischen Systems......... 59 Periphere Anteile des motori schen Systems und klinische Syndrome bei deren Läsion........ 61 Klinische Syndrome bei Schädigung der motorischen Einheit............... 62
Inhaltsverzeichnis 3.4 3.4.1 3.4.5 Komplexe klinische Syndrome bei Schädigungen einzelner Abschnitte des Nervensystems.. 63 Rückenmarkssyndrome................... Syndrome bei Erkrankungen einzelner 63 3.4.6 Rückenmarksbahnen und -kerngebiete sowie angrenzender peripherer 3.4.2 3.4.3 3.4.4 Nerven................................................... Querschnittssyndrome.......................... Gefäßsyndrome des Rückenmarks. Spinale Tumoren................................ Nervenwurzelsyndrome (Radikuläre Syndrome)..................... Radikuläre Syndrome bei Osteochondrose und Bandscheibendegeneration........................................ 4 Hirnstamm........................................ 4.1 Übersicht............................................ 4.2 Äußere Struktur des 64 72 79 79 80 Schädigung des N. ulnaris Sulcus-ulnaris-Läsion.............................. Polyneuropathien.................................. Differenzialdiagnose·. Wurzelläsion/ 3.4.7 102 4.3.5 4.3.6 4.2.1 4.2.2 4.2.3 Medulla oblongata............................ Pons...................................................... Mesencephalon.................................. 102 104 104 4.3 НІГППРГѴРП 105 4.3.1 4.3.2 Ursprung - Bestandteile - Funktion Olfaktorisches System (N. I)............. Optisches System (N. 11)................... 105 4.3.7 4.3.8 4.3.4 N. oculomotorius (N. ill)....................... Nervus trochlearis (N. IV)..................... Nervus abducens (N. VI)........................ Konjugierte Blickbewegungen............... Konvergenz und Akkommodation......... Regulation der
Pupillenweite/Lichtreflex Sympathische und parasympathische Augeninnervation.................................. Optischer Schutzreflex.......................... 88 88 88 90 92 94 94 94 95 100 100 100 102 102 Läsionen im Verlauf der Sehbahn........... Augenbewegungen (Nn. Ill, IV und VI)........................................................ periphere Nervenläsion.......................... Störungen im Bereich der neuromuskulären Synapse und im Muskel............................................. Myasthenien........................................... Myopathien............................................. 82 Himstamms...................................... 4.3.3 Klinische Syndrome bei Plexusschädigungen.......................... Läsionen des Halsplexus........................ Armplexusläsionen................................ Beinplexusläsionen................................ Syndrom der peripheren Nervenläsion....................................... Karpaltunnelsyndrom............................ 111 113 113 117 4.3.9 137 140 intermedius......................................... Motorischer Anteil des N. facialis........... Nervus intermedius................................ N. vestibulocochlearis (N. VIII) kochleäre Komponente und Hörorgan............................................. Hörstörungen......................................... N. vestibulocochlearis (N. VIII) vestibuläre Komponente und 141 142 145 Vestibularsystem................................ Störungen der Gleichgewichts- 154 Peripher-vestibuläre Läsionen............... Vagales System (Nn. IX, X und kranial
XI)............................................. Nervus glossopharyngeus (N. IX)........... 119 119 122 122 1?? Nervus vagus (N. X)................................ Radices craniales des Nervus accessorius (IM ........................................................... Gemeinsame Kerngebiete und Versorgungsgebiete der Nn. IX und X .. Radices spinales des Nervus accessorius 126 131 134 134 137 Nervus trigeminus (N. V)................. Erkrankungen des N. trigeminus........... Nervus facialis (N. VH) und Nervus 4.3.10 (N. XI)..................................................... N. hypoglossus (N. XII)..................... 148 153 158 159 161 161 163 165 165 Ib/ 168 7
Inhaltsverzeichnis 4.4 Topografische Anatomie des ...................................... 170 Innere Struktur des Hirnstamms .. 171 171 174 Uirnctammc 4.4.1 Medulla oblongata................................... 4.5 Erkrankungen des Hirnstamms. 4.5.1 Hirnstammsyndrome bei Durchblutungsstörungen............... Subclavian-Steal-Syndrom....................... 185 198 c Э Funktionen des Kleinhirns und Kleinhirnsyndrome...................... 206 Vestibulocerebellum........................ Läsion des Vestibulocerebellums........ Spinocerebellum.............................. Läsionen des Spinocerebellums.......... Cerebrocerebellum.......................... Läsion des Cerebrocerebellums.......... 207 207 208 208 208 209 5.6 Erkrankungen des Kleinhirns... 209 5.6.1 Zerebellare Ischämien und Blutungen......................................... Kleinhirntumoren............................ Genetische und metabolische Kleinhirnerkrankungen.................. 5.5 5 1 Übersicht........................................ 198 5.2 Äußere Struktur............................ 198 5.3 Innerer Aufbau.............................. 200 5.3.1 Kleinhirnrinde.................................. Afferenzen zur Kleinhirnrinde.............. Kleinhirnkerne................................ Verschaltung von Kleinhirnrinde und Kleinhirnkernen...................... 200 201 201 5.5.3 202 5.5.1 5.5.2 Verbindungen des Kleinhirns mit anderen Abschnitten des Nervensystems.............................. 202 5.4.1 5.4.2 5.4.3 5.4.4 Pedunculus cerebellari inferior... Pedunculus cerebellari médius... Pedunculus cerebellari
superior.. Торік der Kleinhirnefferenzen .... 204 204 204 205 6 Zwischenhirn und vegetatives Nervensystem.......... 6.1 Übersicht........................................ 6.2 Lage und Gliederung des Diencephalons.............................. 213 6.3 Thalamus dorsalis........................ 215 6.3.1 6.3.2 Kerngebiete................................... Einbindung der thalamischen Kerngebiete in auf- und absteigende Projektionsbahnen... 215 5.4 Spezifische Thalamuskerne und ihre Verbindungen...................................... Unspezifische Thalamuskerne und ihre Verbindungen...................................... 6.3.3 8 183 185 Spezielle Gefäßsyndrome des Mesencephalon....................................... 5.3.2 5.3.3 183 Funktion des Thalamus dorsalis... 213 216 217 221 221 5.6.2 5.6.3 211 ........ 213 6.3.5 Syndrome bei Läsionen des Thalamus dorsalis............................ Gefäßsyndrome des Thalamus.... 222 223 6.4 Epithalamus.................................. 223 6.5 Subthalamus................................... 224 6.6 Hypothalamus................................ 224 6.6.1 6.6.2 6.6.3 Lage und Gliederung..................... Hypothalamische Kerngebiete .... Verbindungen des Hypothalamus . Afferente Bahnen.............. Efferente Bahnen .. . 224 226 226 227 227 Funktionelle Verbindung des Hypothalamus mit der Adenohypophyse ... 229 6.3.4 ... 209 209
Inhaltsverzeichnis 6.6.4 Funktionen des Hypothalamus.... Temperaturregulation............................ Regulation von Herzschlag und Blutdruck............................................... Regulation des Wasserhaushaltes......... Regulation der Nahrungsaufnahme.... Neurosekretion und Steuerung des endokrinen Systems.............................. 6.7 6.7.1 6.7.2 Peripheres vegetatives (autonomes) Nervensystem .... 6.7.4 232 235 Läsionen................................................. 239 7.1 Übersicht............................................ 7.3 231 231 231 235 238 Limbisches System................. 7.2.1 6.7.3 Grundlagen......................................... Sympathisches Nervensystem......... Klinische Syndrome bei Sympathicus- 7 7.2 229 229 253 Mikroanatomie der Hippocampus- limbischen Systems....................... 253 Verbindungen der iimbischen Strukturen.......................................... Papez-Kreis............................................ Verbindungen zu anderen 7.3.2 formation............................................... Faserverbindungen der Hippocampusformation............................................... Erregungsausbreitung im Hippocampus Corpus amygdaloideum................... 255 255 7.4 Funktionen des limbischen Hirnabschnitten.................................... 255 Übersicht über den Aufbau des 7.4.1 7.4.2 255 7.3.1 Hippocampus...................................... 255 8 Basalganglien.............................. 8.1 Übersicht............................................ 270 8.2 Vorbemerkungen zur
Terminologie.................................... 270 8.4 8.4.1 8.4.2 Position der Basalganglien im motorischen System entwicklungsgeschichtliche Betrachtung...................................... 240 240 240 241 241 243 244 247 248 248 249 249 253 Wichtige Bestandteile des limbischen Systems....................... 8.3 6.7.5 Parasympathisches Nervensystem. Kranialer Anteil des Parasympathicus .. Sakraler Anteil des Parasympathicus ... Vegetative Innervation und Funktionsstörungen einzelner Organe.. Innervation der Harnblase..................... Regulation der Blasenfunktion: Kontinenz und Miktion......................... Störungen der Blasenfunktion............... Innervation des Mastdarms................... Störungen der Darmentleerung........... Innervation der Genitalorgane............. Störungen der Genitalfunktionen........ Viszeraler und übertragener Schmerz............................................... 255 257 258 258 Systems............................................... 260 Gedächtnisarten und -funktionen . Störungen der Gedächtnisfunktionen - das amnestische Syndrom 260 und seine Ursachen............................ 262 270 Afferente Bahnen.................................. Efferente Bahnen.................................... Einbindung der Basalganglien in übergeordnete Schaltkreise................. 8.5 270 Anatomische Gliederung der Basalganglien und ihrer Verbindungen................................ . 271 Kerngebiete....................................... . Verbindungen der Basalganglien . . 271 276 8.5.1 Funktionen und FunktionsStörungen der Basalganglien....
276 277 277 278 Klinische Syndrome bei Basalganglien-Läsionen............................. Parkinson-Syndrom............................... Choreatisches Syndrom - Huntington- 278 278 Krankheit.............................................. Ballismus und Dystonien....................... 281 282
Inhaltsverzeichnis 287 9 Großhirn...... 9.1 Übersicht..................................... 287 9.2 Entwicklung.................................. 287 9.3 Makroskopische Struktur und Gliederung des Großhirns......... 290 9.3.1 Gyri und Sulci.................................. 291 9.4 Histologischer Aufbau der Großhirnrinde.............................. 293 Funktionelle Zuordnung kortikaler Regionen....................... 301 Methodik............................................. Primäre Rindenfelder........................ 301 303 Primäre somatosensible und motorische Kortexareale............................................ Primärer visueller Kortex..................... Primärer auditorischer Kortex............... Primärer gustatorischer Kortex............. Primärer vestibulärer Kortex................. 303 309 311 312 312 Assoziationsareale............................ Unimodale Assoziationsareale............. Multimodale Assoziationsareale.......... Frontallappen..................................... 312 312 313 313 Höhere kortikale Funktionen und Funktionsstörungen bei kortikalen Läsionen................................................ Sprache und Lateralisierung - Aphasien Diskonnektionssyndrome..................... Komplexe Bewegungen - Apraxien ... 314 314 320 321 Wahrnehmungsintegration - Agnosien und Neglect............................................ 322 Verhaltenssteuerung. Sozialverhalten und deren Störungen............................ 324 10 Gehirn- und Rückenmarkshäute, Liquor- und Ventrikelsystem......... 327 10.1 Übersicht........................................ 327
10.3 Liquor- und Ventrikelsystem.... 330 10.2 Gehirn-und Rückenmarkshäute 327 Dura mater....................................... Arachnoidea.................................... Pia mater.......................................... 328 329 329 Aufbau des Ventrikelsystems........ Liquorzirkulation und -resorption. Störungen der Liquorzirkulation Hydrocephalus................................ 330 330 10.2.1 10.2.2 10.2.3 10.3.1 10.3.2 10.3.3 9.6 9.6.1 9.6.2 9.6.3 Neuronentypen der Hirnrinde............... Variationen im Schichtaufbau............... 293 295 295 9.5 Das Marklager.............................. 298 9.5.1 9.5.2 9.5.3 Projektionsfasern............................ Assoziationsfasern.......................... Kommissurenfasern........................ 298 298 301 9.4.1 Schichtaufbau.................................. 9.6.4 9.6.5 Hydrocephalusarten.............................. Allgemeines zu klinischem Bild, Diagnostik und Therapie des Hydrocephalus Gefäßversorgung und Gefäßerkrankungen des ZNS............................ 11.1 Übersicht..................................... 11.2 Arterielle Blutversorgung des Gehirns......................................... 11.2.1 11.2.2 Extraduraler Verlauf der hirnversorgenden Gefäße.............. Intradurale Gefäße der vorderen und mittleren Schädelgrube.......... Arteria carotis interna (AC1)................. 339 11.2.3 339 339 342 342 11.2.4 333 333 336 339 Intradurale Gefäße der hinteren Schädelgrube..................................... 346 A. vertebrale.......................................... A.
basilare.............................................. 346 347 A. cerebri posterior................................. 348 Anastomosen bei Stenosen hirnversorgender Arterien............ 350 Externa-Interna-Kollateralen................. Externa-Vertebralis-Kollateralen........... Circulus arteriosus Willisii...................... 350 351 351
Inhaltsverzeichnis Balkenanastomosen................................. 352 Leptomeningeale Anastomosen............ 352 11.3 Venöser Abfluss des Gehirns.... 352 11.3.1 Äußere und innere Hirnvenen......... 352 11.3.2 Sinus durae matris............................ 354 11.4 Blutversorgung des Rückenmarks.................................. 355 Arterielles medulläres Gefäßnetz.. 355 11.4.1 Arterielle Zuflüsse zum medullären 11.4.2 11.5.3 Venöse Abflussstörungen des Gehirns................................................ 377 Akute venöse Abflussstörungen........... 377 11.6 Intrakranielle Blutungen.............. 380 11.6.1 Intrazerebrale Blutungen (nichttraumatisch............................. 380 Hypertensive Blutung............................. 380 Nichthypertensive intrazerebrale Blutungen.................................................. 381 Kleinhirnblutungen.................................. 381 382 Gefäßnetz................................................... 356 Blutungen in den Subarachnoidalraum......................................................... Venöser Abfluss des Rückenmarks. 357 Aneurysmen.............................................. 382 Akute nichttraumatische SAB................ 383 11.6.2 11.5 Zerebrale Ischämie............................ 358 11.5.1 Arterielle Durchblutungsstörungen 358 11.6.3 Blutungen in Subdural- und Epiduralräume....................................... 386 Subdurale Hämatome.............................. 386 Spinale Gefäßsyndrome................ 387 Allgemeine Pathophysiologie der 358 11.7
Infarkttypen.............................................. 360 11.7.1 Arterielle Durchblutungsstörungen 387 Diagnostik der zerebralen Ischämie.... 364 11.7.2 Venöse Abflussstörungen.................. 388 Spezielle zerebrale Gefäßsyndrome 370 Kongestive Myelopathie......................... 388 Gefäßsyndrome des Großhirns.............. 370 11.7.3 Spinale Blutungen................................ 389 Gefäßsyndrome des Thalamus.............. 373 Gefäßsyndrome des Kleinhirns.............. 375 Gefäßsyndrome des Hirnstamms......... 377 zerebralen Ischämie................................ Ursachen für zerebrale Ischämien: 11.5.2 Anhang Literaturverzeichnis Sachverzeichnis .... 11
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