Verfügbarkeit: Das Gesundheitswesen im internationalen Vergleich

Das Gesundheitswesen im internationalen Vergleich: Gesundheitssystemvergleich, Länderberichte und europäische Gesundheitspolitik

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Bibliographische Detailangaben
Beteiligte Personen:	Schölkopf, Martin (VerfasserIn), Grimmeisen, Simone (VerfasserIn)
Format:	Buch
Sprache:	Deutsch
Veröffentlicht:	Berlin Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft [2021]
Ausgabe:	4., aktualisierte und überarbeitete Auflage
Schriftenreihe:	Health Care Management
Schlagwörter:	Gesundheitspolitik Internationaler Vergleich Gesundheitswesen Gesundheitssystem internationaler Vergleich Gesundheitssystemvergleich Gesundheitsreform Gesundheitsmanagement Gesundheitsökonomie Gesundheitsversorgung Versorgungsforschung Versorgungsmanagement Qualitätssicherung Arzneimittel Krankenhausversorgung Krankenversicherung Europäische Union Europa Großbritannien Schweden Frankreich Schweiz Niederlande Polen Litauen USA Ländervergleich Finanzierung Ausgaben Leistungserbringungq Leistungsfähigkeit Binnenmarktfreiheiten Berufsanerkennungsrichtlinie Medizinprodukte Patientenmobilität Wettbewerbsrecht Beihilferecht Lehrbuch
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Umfang:	XI, 326 Seiten Illustrationen, Diagramme 24 cm x 16.5 cm
ISBN:	9783954665747

Internformat

MARC


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adam_text	Inhalt 1 2 Die Gesundheitssysteme im internationalen Vergleich: Typologie und Entstehungsprozess_________________________________ l 1.1 Eine Typologie der Gesundheitssysteme_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 1.2 Die Entstehung und Ausweitung der gesetzlichen Absicherung im Krankheitsfall _ l 5 Gesundheitssysteme im internationalen Vergleich: Länderberichte_______ 13 2.1 Länder mit nationalem Gesundheitsdienst_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 14 2.1.1 Großbritannien _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 14 2.1.2 Irland_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 18 2.1.3 Portugal_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 22 2.1.4 Griechenland_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 25 2.2 Länder mit regionalem Gesundheitsdienst_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 29 2.2.1 Italien_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 29 2.2.2 Spanien _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 32 2.2.3 Australien_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 36 2.2.4 Neuseeland _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 40 2.2.5 Kanada_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 43 2.3 Länder mit kommunalem Gesundheitsdienst_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 46 2.3.1 Dänemark_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 46 2.3.2 Finnland_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 49 2.3.3 Norwegen _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 53 2.3.4 Schweden_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 57 2.4 Länder mit Sozialversicherungssystemen_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 6l 2.4.1 Deutschland_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 61 2.4.2 Österreich_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 67 2.4.Յ Frankreich _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 71 2.44 Belgien_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 76 2.4.5 Luxemburg_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 79 2.4.6 japan _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 82 2.5 Versicherungssysteme mit Kopfpauschalen _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 85 2.5.1 Schweiz _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 86 2.5.2 Niederlande_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 89 2.6 Freiwillige Privatversicherung und staatliche Fürsorge _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 93 2.6.1 USA_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 93 2.7 Gesundheitssysteme in Mittel- und Osteuropa _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 100 2.7.1 Bulgarien ____ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 100 2.7.2 Estland _ _ _ _ _ _ 104 2.7.Յ Lettland_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 108 2.7.4 Litauen_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 111 2.7.5 Polen _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 115 2.7.6 Slowakei_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 119 2.77 Slowenien_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 122 2.7.8 Tschechien_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 125 2.7.9 Ungarn_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 128 VII Inhalt 3 Die Gesundheitsausgaben und ihre Finanzierung______________________ 133 3.1 Gesundheitsausgaben: Wie teuer ist die Gesundheit?____________________ 3.1.1 Die Gesundheitsausgaben als Anteil am Bruttoinlandsprodukt____________ 3.1.2 Die Gesundheitsausgaben pro Kopf_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 3.1.3 Verwaltungskosten ________________________________________ 3.1.4 Prognosen zur künftigen Ausgabenentwicklung_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 133 133 137 142 144 3.2 Finanzierungsstrukturen________________________________________ 3.2.1 Varianten der Finanzierung _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 3.2.2 Die öffentliche Finanzierung: Bedeutung und Struktur _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 3.2.3 Grundcharakteristika steuerfinanzierter Gesundheitssysteme_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 3.2.4 Grundcharakteristika beitragsfinanzierter Gesundheitssysteme ___________ 147 147 148 154 157 4 Stationäre Versorgung___________________________________________ 163 4.1 Ausgaben für die stationäre Versorgung_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 163 4.2 Versorgungskapazitäten, Leistungen und Verweildauer___________________ 4.2.1 Krankenhauskapazitäten und Versorgungsniveaus_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4.2.2 Leistungen_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4.2.3 Krankenhausverweildauer ___________________________________ 4.2.4 Wirtschaftlichkeit der Leistungserbringung_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4.2.5 Personalausstattung_______________________________________ 4.3 Organisation, Planung und Finanzierung im stationären Sektor_____________ 4.3.1 Krankenhausplanung _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4.3.2 Investitionskostenfinanzierung _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4.4 Die Vergütung der Krankenhäuser_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 166 166 171 173 175 175 177 179 183 184 5 Die ambulante ärztliche Versorgung________________________________ 189 5.1 Ausgaben für die ambulante Versorgung_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 189 5.2 Versorgungskapazitäten und Inanspruchnahme_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5.2.1 Inanspruchnahme der ambulanten ärztlichen Versorgung ______________ 5.2.2 Arbeitszeit und Arbeitsbelastung_______________________________ 5.3 Organisation der Leistungserbringung ______________________________ 5.3-1 Die Rolle der hausärztlichen Versorgung__________________________ 5.3.2 Ambulante fachärztliche Versorgung_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5.3-3 Sachleistungs- versus Kostenerstattungsprinzip_____________________ 5.4 Vergütungsstrukturen und Einkommen der Ärzte_______________________ 191 196 198 200 200 207 211 212 5·4·ΐ Strukturen der ärztlichen Vergütung_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5.4.2 Einkommenssituation niedergelassener Ärzte ______________________ 212 215 6 Arzneimittelversorgung __________________________________________ 219 6.1 Ausgaben für die Arzneimittelversorgung _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 219 6.2 Ziele der Arzneimittelregulierung _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 222 6.3 Arzneimittelzulassung_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 224 6.4 Erstattungsfähigkeit_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 6.4.1 Positiv- und Negativlisten_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 6.4.2 Zentrale und dezentrale Entscheidungsfindung_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 227 227 229 VIII Inhalt 64.3 Höhe des Erstattungsanspruchs und Erstattungszeitpunkt ______________ 644 Kriterien für Einschluss bzw. Ausschluss der Erstattungsfähigkeit__________ 231 233 6.5 Preisbildung_________________________________________________ 6.5.1 Externe Preisreferenzierung___________________________________ 6.5.2 Interne Preisreferenzierung ___________________________________ 6.5.3 Weitere Instrumente zur Preisfindung____________________________ 6.54 Mehrwertsteuer __________________________________________ 6.6 Arzneimittelzuzahlungen________________________________________ 237 238 239 243 244 246 6.7 Steuerung des ärztlichen Verschreibungsverhaltens______________________ 6.7.1 Arzneimittelbudgets und Richtgrößen____________________________ 6.7.2 Qualität der Arzneimitteltherapie _______________________________ 248 248 250 7 Die Leistungsfähigkeit von Gesundheitssystemen: Effizienz, Qualität und Nutzerorientierung______________________________________________ 253 7.1 Einleitung___________________________________________________ 253 7.2 Die Studie des Fritz Beske-Instltuts für Gesundheitssystemforschung _________ 254 7.3 Der Vergleich der Konsumentenfreundlichkeit der Gesundheitssysteme von Health Consumer Powerhouse____________________________________ 258 74 Die Vergleichsstudien des Commonwealth Fund zur Nutzerorientierung und zur Qualität von Gesundheitssystemen_______________________________ 260 7.5 Befragungen zur Zufriedenheit, zum Zugang und zur Qualität in der EU _______ 7.51 Zufriedenheit mit dem Gesundheitssystem_________________________ 7.5-2 Zugang zur medizinischen Versorgung ___________________________ 7-5-3 Qualität der medizinischen Versorgung___________________________ 264 264 265 267 7.6 Die Ergebnisse des Health Care Quality Indicators-Projekts der OECD__________ 271 8 Die europäische Gesundheitspolitik________________________________ 279 8.1 Die „echte Gesundheitspolitik der Europäischen Union __________________ 280 8.2 Die Freiheiten des Binnenmarkts und die Auswirkungen auf das Gesundheitswesen__________________________________________ 8.2.1 Die Freizügigkeit und die Gesundheitsleistungen_____________________ 8.2.2 Die Dienstlelstungsfrelhelt im Gesundheitswesen ____________________ 8.2.3 Die Krankenkassen und das Wettbewerbs-und Vergaberecht_____________ 8.24 Wettbewerbsrecht, Beihilfenproblematik und deutsche Krankenhäuser _____ 8.2.5 Arzneimittelrecht in der Europäischen Union_______________________ 8.2.6 Europäisches Medizinprodukterecht _____________________________ 287 287 291 294 296 299 301 9 Weiterführende Informationen____________________________________ 307 9.1 Zahlen und Daten zum internationalen Vergleich_______________________ 307 9.2 Fakten über die Gesundheitssysteme anderer Länder_____________________ 310 9.3 Informationen zur europäischen Gesundheitspolitik _____________________ 312 Literatur_____ _________________________________________ Sachwortverzeichnis______________________________________ Das Autoren-Team_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Der Herausgeber der Schriftenreihe Health Care Management______________ 314 323 325 326 ix Inhalt 1 2 Die Gesundheitssysteme im internationalen Vergleich: Typologie und Entstehungsprozess_________________________________ l 1.1 Eine Typologie der Gesundheitssysteme_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 1.2 Die Entstehung und Ausweitung der gesetzlichen Absicherung im Krankheitsfall _ l 5 Gesundheitssysteme im internationalen Vergleich: Länderberichte_______ 13 2.1 Länder mit nationalem Gesundheitsdienst_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 14 2.1.1 Großbritannien _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 14 2.1.2 Irland_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 18 2.1.3 Portugal_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 22 2.1.4 Griechenland_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 25 2.2 Länder mit regionalem Gesundheitsdienst_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 29 2.2.1 Italien_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 29 2.2.2 Spanien _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 32 2.2.3 Australien_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 36 2.2.4 Neuseeland _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 40 2.2.5 Kanada_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 43 2.3 Länder mit kommunalem Gesundheitsdienst_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 46 2.3.1 Dänemark_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 46 2.3.2 Finnland_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 49 2.3.3 Norwegen _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 53 2.3.4 Schweden_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 57 2.4 Länder mit Sozialversicherungssystemen_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 6l 2.4.1 Deutschland_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 61 2.4.2 Österreich_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 67 2.4.Յ Frankreich _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 71 2.44 Belgien_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 76 2.4.5 Luxemburg_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 79 2.4.6 japan _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 82 2.5 Versicherungssysteme mit Kopfpauschalen _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 85 2.5.1 Schweiz _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 86 2.5.2 Niederlande_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 89 2.6 Freiwillige Privatversicherung und staatliche Fürsorge _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 93 2.6.1 USA_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 93 2.7 Gesundheitssysteme in Mittel- und Osteuropa _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 100 2.7.1 Bulgarien ____ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 100 2.7.2 Estland _ _ _ _ _ _ 104 2.7.Յ Lettland_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 108 2.7.4 Litauen_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 111 2.7.5 Polen _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 115 2.7.6 Slowakei_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 119 2.77 Slowenien_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 122 2.7.8 Tschechien_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 125 2.7.9 Ungarn_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 128 VII Inhalt 3 Die Gesundheitsausgaben und ihre Finanzierung______________________ 133 3.1 Gesundheitsausgaben: Wie teuer ist die Gesundheit?____________________ 3.1.1 Die Gesundheitsausgaben als Anteil am Bruttoinlandsprodukt____________ 3.1.2 Die Gesundheitsausgaben pro Kopf_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 3.1.3 Verwaltungskosten ________________________________________ 3.1.4 Prognosen zur künftigen Ausgabenentwicklung_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 133 133 137 142 144 3.2 Finanzierungsstrukturen________________________________________ 3.2.1 Varianten der Finanzierung _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 3.2.2 Die öffentliche Finanzierung: Bedeutung und Struktur _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 3.2.3 Grundcharakteristika steuerfinanzierter Gesundheitssysteme_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 3.2.4 Grundcharakteristika beitragsfinanzierter Gesundheitssysteme ___________ 147 147 148 154 157 4 Stationäre Versorgung___________________________________________ 163 4.1 Ausgaben für die stationäre Versorgung_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 163 4.2 Versorgungskapazitäten, Leistungen und Verweildauer___________________ 4.2.1 Krankenhauskapazitäten und Versorgungsniveaus_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4.2.2 Leistungen_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4.2.3 Krankenhausverweildauer ___________________________________ 4.2.4 Wirtschaftlichkeit der Leistungserbringung_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4.2.5 Personalausstattung_______________________________________ 4.3 Organisation, Planung und Finanzierung im stationären Sektor_____________ 4.3.1 Krankenhausplanung _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4.3.2 Investitionskostenfinanzierung _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4.4 Die Vergütung der Krankenhäuser_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 166 166 171 173 175 175 177 179 183 184 5 Die ambulante ärztliche Versorgung________________________________ 189 5.1 Ausgaben für die ambulante Versorgung_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 189 5.2 Versorgungskapazitäten und Inanspruchnahme_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5.2.1 Inanspruchnahme der ambulanten ärztlichen Versorgung ______________ 5.2.2 Arbeitszeit und Arbeitsbelastung_______________________________ 5.3 Organisation der Leistungserbringung ______________________________ 5.3-1 Die Rolle der hausärztlichen Versorgung__________________________ 5.3.2 Ambulante fachärztliche Versorgung_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5.3-3 Sachleistungs- versus Kostenerstattungsprinzip_____________________ 5.4 Vergütungsstrukturen und Einkommen der Ärzte_______________________ 191 196 198 200 200 207 211 212 5·4·ΐ Strukturen der ärztlichen Vergütung_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5.4.2 Einkommenssituation niedergelassener Ärzte ______________________ 212 215 6 Arzneimittelversorgung __________________________________________ 219 6.1 Ausgaben für die Arzneimittelversorgung _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 219 6.2 Ziele der Arzneimittelregulierung _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 222 6.3 Arzneimittelzulassung_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 224 6.4 Erstattungsfähigkeit_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 6.4.1 Positiv- und Negativlisten_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 6.4.2 Zentrale und dezentrale Entscheidungsfindung_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 227 227 229 VIII Inhalt 64.3 Höhe des Erstattungsanspruchs und Erstattungszeitpunkt ______________ 644 Kriterien für Einschluss bzw. Ausschluss der Erstattungsfähigkeit__________ 231 233 6.5 Preisbildung_________________________________________________ 6.5.1 Externe Preisreferenzierung___________________________________ 6.5.2 Interne Preisreferenzierung ___________________________________ 6.5.3 Weitere Instrumente zur Preisfindung____________________________ 6.54 Mehrwertsteuer __________________________________________ 6.6 Arzneimittelzuzahlungen________________________________________ 237 238 239 243 244 246 6.7 Steuerung des ärztlichen Verschreibungsverhaltens______________________ 6.7.1 Arzneimittelbudgets und Richtgrößen____________________________ 6.7.2 Qualität der Arzneimitteltherapie _______________________________ 248 248 250 7 Die Leistungsfähigkeit von Gesundheitssystemen: Effizienz, Qualität und Nutzerorientierung______________________________________________ 253 7.1 Einleitung___________________________________________________ 253 7.2 Die Studie des Fritz Beske-Instltuts für Gesundheitssystemforschung _________ 254 7.3 Der Vergleich der Konsumentenfreundlichkeit der Gesundheitssysteme von Health Consumer Powerhouse____________________________________ 258 74 Die Vergleichsstudien des Commonwealth Fund zur Nutzerorientierung und zur Qualität von Gesundheitssystemen_______________________________ 260 7.5 Befragungen zur Zufriedenheit, zum Zugang und zur Qualität in der EU _______ 7.51 Zufriedenheit mit dem Gesundheitssystem_________________________ 7.5-2 Zugang zur medizinischen Versorgung ___________________________ 7-5-3 Qualität der medizinischen Versorgung___________________________ 264 264 265 267 7.6 Die Ergebnisse des Health Care Quality Indicators-Projekts der OECD__________ 271 8 Die europäische Gesundheitspolitik________________________________ 279 8.1 Die „echte Gesundheitspolitik der Europäischen Union __________________ 280 8.2 Die Freiheiten des Binnenmarkts und die Auswirkungen auf das Gesundheitswesen__________________________________________ 8.2.1 Die Freizügigkeit und die Gesundheitsleistungen_____________________ 8.2.2 Die Dienstlelstungsfrelhelt im Gesundheitswesen ____________________ 8.2.3 Die Krankenkassen und das Wettbewerbs-und Vergaberecht_____________ 8.24 Wettbewerbsrecht, Beihilfenproblematik und deutsche Krankenhäuser _____ 8.2.5 Arzneimittelrecht in der Europäischen Union_______________________ 8.2.6 Europäisches Medizinprodukterecht _____________________________ 287 287 291 294 296 299 301 9 Weiterführende Informationen____________________________________ 307 9.1 Zahlen und Daten zum internationalen Vergleich_______________________ 307 9.2 Fakten über die Gesundheitssysteme anderer Länder_____________________ 310 9.3 Informationen zur europäischen Gesundheitspolitik _____________________ 312 Literatur_____ _________________________________________ Sachwortverzeichnis______________________________________ Das Autoren-Team_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Der Herausgeber der Schriftenreihe Health Care Management______________ 314 323 325 326 ix
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