Verfügbarkeit: Krisen in der Schwangerschaft | Technische Universität München

Krisen in der Schwangerschaft: ein Wegweiser für schwangere Frauen und alle, die sie begleiten

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Beteiligte Personen:	Dorn, Almut 1968- (VerfasserIn), Rohde, Anke 1968- (VerfasserIn)
Format:	Buch
Sprache:	Deutsch
Veröffentlicht:	Stuttgart Verlag W. Kohlhammer 2021
Ausgabe:	1. Auflage
Schlagwörter:	Schwangerschaft Schwangere Psychische Belastung Psychische Krise Paperback / softback Schwangere Frauen, Frauen mit Kinderwunsch sowie deren Angehörige; Hebammen, Frauenärzte, Psychotherapeuten. MED033000 Angst Depression Entbindung Pränataldiagnostik Schwangerschaftsabbruch Schwangerschaftsberatung Trauer 1691: Hardcover, Softcover / Medizin/Allgemeines Ratgeber
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Umfang:	207 Seiten Illustrationen
ISBN:	9783170342064 3170342061

Internformat

MARC


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adam_text	INHALT VORWORT .............................................................................................................. 11 1 SO VIELE GEFUEHLE IN DER SCHWANGERSCHAFT ........................................ 13 1.1 SCHWANGERSCHAFT BEDEUTET VIELFAELTIGE VERAENDERUNGEN ............. 13 1.1.1 FRUEHER UND HEUTE - ERWARTUNGEN UND ZAHLEN ........... 14 1.1.2 SCHWANGERSCHAFT IST KEINE KRANKHEIT ........................... 14 1.2 UNSICHERHEITEN UND AMBIVALENZEN .......................................... 15 1.2.1 SCHWANGERSCHAFT ALS ANPASSUNGSPROZESS ...................... 16 1.2.2 OFFENER AUSTAUSCH HILFT .................................................. 16 1.3 PARTNERSCHAFTS KONFLIKTE, AUSGERECHNET JETZT ............................. 17 1.3.1 AUS 2 WIRD 3 (ODER MEHR) ............................................... 17 1.3.2 KONFLIKTE GESTERN UND HEUTE .......................................... 18 1.3.3 TOECHTER WERDEN MUETTER - SOEHNE WERDEN VAETER ........... 19 1.3.4 MEHR ODER WENIGER SEX .................................................. 19 1.3.5 HILFE FUER PAARE ................................................................. 20 1.4 SOZIALER DRUCK/ALLE WOLLEN MITREDEN ...................................... 21 1.4.1 MITTEILUNG DER SCHWANGERSCHAFT UND UNTERSCHIEDLICHE REAKTIONEN ...................................................................... 21 1.4.2 MEINUNGEN UND RATSCHLAEGE ........................................... 22 1.4.3 UNTERSTUETZUNG ORGANISIEREN ........................................... 23 1.5 DIE SCHWANGERSCHAFT AUSTRAGEN ODER ABBRECHEN - UMGANG MIT ENTSCHEIDUNGSNOT ................................................................. 24 1.5.1 UNGEPLANT UND UNGEWOLLT - DER SCHWANGERSCHAFTS KONFLIKT ................................................................ 24 1.5.2 GEPLANT UND GEWOLLT - UND DOCH EIN ABBRUCH? ......... 25 1.5.3 DIE PSYCHISCHE BEWAELTIGUNG EINES SCHWANGERSCHAFTS ABBRUCHS .............................................................. 25 1.5.4 TRAUER NACH EINEM SCHWANGERSCHAFTSABBRUCH ............. 26 1.5.5 SCHWANGERSCHAFTSKOMPLIKATIONEN ALS FOLGE VON AMBIVALENZEN? ................................................................. 27 1.5.6 DEN ENTSCHEIDUNGSPROZESS GUT GESTALTEN ...................... 27 1.6 VON DER NORMALEN ANGST BIS ZUR ANGSTSTOERUNG ...................... 29 1.6.1 ANGST IST NORMAL ............................................................. 29 1.6.2 WENN ANGST STOERT ODER DAS LEBEN BEHERRSCHT ............. 30 1.6.3 WANN IST EINE ANGSTSTOERUNG BEHANDLUNGSBEDUERFTIG? .. 31 1.6.4 AENGSTE ALS SYMPTOME ANDERER PSYCHISCHER STOERUNGEN 33 5 1.6.5 DIAGNOSTIK UND THERAPIE BEI AENGSTEN ......................... 33 1.6.6 SCHWANGERSCHAFT UND ANGSTSTOERUNG ............................. 34 1.6.7 ANGSTSTOERUNG NACH DER ENTBINDUNG ............................. 35 1.6.8 DEN RICHTIGEN UMGANG MIT AENGSTEN FINDEN - AUCH OHNE PSYCHOTHERAPIE ...................................................... 36 1.7 NIEDERGESCHLAGENHEIT VON DEPRESSION UNTERSCHEIDEN ........... 37 1.7.1 DIE VIELEN GESICHTER DER DEPRESSION ........................... 38 1.7.2 NIEDERGESCHLAGENHEIT IN DER SCHWANGERSCHAFT MIT UND OHNE GRUND ........................................................... 39 1.7.3 DIE DEPRESSIVE REAKTION (REAKTIVE DEPRESSION) ........... 40 1.7.4 DEPRESSION UND HYPOMANIE ALS TEIL AFFEKTIVER STOERUNGEN ........................................................................ 40 1.7.5 DEPRESSIVE STIMMUNG IN DER SCHWANGERSCHAFT ........... 43 1.7.6 OFTMALS DIE FORTSETZUNG AUS DER SCHWANGERSCHAFT: DIE POSTNATALE DEPRESSION ............................................. 44 1.7.7 DEN RICHTIGEN UMGANG MIT TRAURIGKEIT/DEPRESSIVITAET FINDEN ............................................................................... 47 1.8 TRAUMATISCHE ERFAHRUNGEN UND POSTTRAUMATISCHE BELASTUNGSSTOERUNG ...................................................................... 48 1.8.1 WANN SPRICHT MAN VON TRAUMATISIERUNG? .................. 49 1.8.2 FLASHBACKS UND ANDERE SYMPTOME BEI POSTTRAUMATISCHER BELASTUNGSSTOERUNG ........................... 49 1.8.3 SCHWANGER BEI TRAUMATISIERUNG IN DER VORGESCHICHTE 50 1.8.4 DIE TRAUMATISCH ERLEBTE ENTBINDUNG ........................... 51 1.8.5 DIE SCHWANGERSCHAFT NACH EINER TRAUMATISCH ERLEBTEN ENTBINDUNG .................................................................... 51 1.8.6 MIT TRAUMATISCHEN ERFAHRUNGEN UMGEHEN .................. 52 1.9 WAS SIND EIGENTLICH ZWANGSSYMPTOME? .................................. 54 1.9.1 DER UNTERSCHIED ZWISCHEN GEWOHNHEIT UND ZWANGSHANDLUNG ........................................................... 54 1.9.2 ANGEMESSENES GRUEBELN ODER ZWANGSGEDANKEN ......... 55 1.9.3 SCHWANGERSCHAFT ALS ERLEBTER KONTROLLVERLUST .............. 55 1.9.4 SCHWANGERSCHAFT BEI VORBESTEHENDER ZWANGSSTOERUNG 56 1.9.5 SICH NICHT VON ZWANGSSYMPTOMEN TYRANNISIEREN LASSEN ............................................................................... 57 1.10 SCHWANGER MIT EINER ESSSTOERUNG ............................................... 57 1.11 SCHWANGER ALS BORDERLINERIN ................................................. 59 1.12 SUECHTIG UND SCHWANGER ............................................................. 61 1.13 EUPHORIE - DAS GEGENTEIL VON DEPRESSION ............................... 63 1.14 REALITAETSVERLUST UND PSYCHOSE - AUCH IN DER SCHWANGERSCHAFT MOEGLICH ........................................................................................ 65 2 VON DER NORMALEN KOERPERLICHEN VERAENDERUNG BIS ZUR RISIKOSCHWANGERSCHAFT ........................................................................ 68 2.1 KOERPERLICHE VERAENDERUNGEN UND KRANKHEITSSYMPTOME ......... 68 2.1.1 DER KOERPER VERAENDERT SICH ............................................. 69 6 2.1.2 SCHWANGER UND KRANK .................................................... 69 2.1.3 DER KLINIK-KOLLER .......................................................... 70 2.1.4 UEBERWERTIGE KRANKHEITSAENGSTE ...................................... 71 2.1.5 GEGEN DEN FOKUS - DER UMGANG MIT KOERPERLICHEN SYMPTOMEN ...................................................................... 72 2.2 SCHWANGERSCHAFTSERBRECHEN/HYPEREMESIS GRAVIDARUM ........... 75 2.2.1 DIE HYPEREMESIS GRAVIDARUM (UEBERMAESSIGES SCHWANGERSCHAFTSERBRECHEN) ......................................... 76 2.2.2 PSYCHISCHE VERURSACHUNG ODER PSYCHISCHE BELASTUNG ALS FOLGE? .......................................................................... 76 2.2.3 VIELFAELTIGE BEHANDLUNGSMOEGLICHKEITEN ......................... 77 2.2.4 DER UEBELKEIT SELBST ENTGEGENTRETEN ............................... 78 2.3 DIE RISIKOSCHWANGERSCHAFT ........................................................ 79 2.3.1 DIE TYPISCHEN RISIKOFAKTOREN ........................................ 80 2.3.2 DROHENDE FRUEHGEBURT .................................................... 81 2.3.3 WENN DAS FRUEHCHEN DA IST ............................................. 83 2.3.4 TROTZ RISIKOSCHWANGERSCHAFT EINE GUTE SCHWANGER SCHAFT ERLEBEN ....................................................... 84 2.4 MEHRLINGSSCHWANGERSCHAFT .......................................................... 86 2.4.1 MEHRLINGSSCHWANGERSCHAFTEN SIND RISIKOSCHWANGER SCHAFTEN ................................................................ 87 2.4.2 DAS BESONDERE PROBLEM DES SELEKTIVEN FETOZIDS ......... 87 2.4.3 DIE GEBURT VON MEHRLINGEN ......................................... 88 2.4.4 SICH AUF DIE MEHRLINGSSCHWANGERSCHAFT EINSTELLEN .... 89 2.5 DAS UNGEBORENE IST SCHWER KRANK ............................................. 90 2.5.1 PLOETZLICH IST ALLES ANDERS ................................................. 91 2.5.2 PSYCHOSOZIALE BERATUNG IN ANSPRUCH NEHMEN ............. 91 2.5.3 DEN EIGENEN WEG AUS DER KRISE FINDEN ........................ 92 2.6 SCHWANGERSCHAFT NACH KINDERWUNSCHBEHANDLUNG .................. 94 2.6.1 ELTERN NACH KINDERWUNSCHBEHANDLUNG - NICHT ANDERS ALS ANDERE ............................................................. 94 2.6.2 GEFUEHLSMAESSIGE BESONDERHEITEN NACH EINER KINDERWUNSCHBEHANDLUNG ............................................. 95 2.6.3 DIE SCHWANGERSCHAFT TROTZ WIDRIGKEITEN POSITIV ERLEBEN ............................................................................. 96 3 VERLUSTERLEBNISSE IN DER SCHWANGERSCHAFT ........................................ 97 3.1 DER VERLUST DES UNGEBORENEN DURCH FEHLGEBURT/TOTGEBURT .. 97 3.1.1 FEHLGEBURTEN .................................................................. 97 3.1.2 HABITUELLE ABORTE ........................................................... 98 3.1.3 DAS MEDIZINISCHE VORGEHEN BEI EINER FRUEHEN FEHLGEBURT ........................................................................ 98 3.1.4 SPAETE FEHLGEBURTEN ......................................................... 99 3.1.5 DAS MEDIZINISCHE VORGEHEN BEI EINER SPAETEN FEHLGEBURT ........................................................................ 100 3.1.6 TOTGEBURTEN .................................................................... 101 7 3.1.7 DAS MEDIZINISCHE VORGEHEN BEI EINER TOTGEBURT ....... 102 3.1.8 DEN VERLUST DES UNGEBORENEN VERARBEITEN ................ 103 3.2 SCHWANGERSCHAFTSABBRUCH .......................................................... 107 3.2.1 DER FRUEHE SCHWANGERSCHAFTSABBRUCH NACH BERATUNGSREGELUNG .......................................................... 107 3.2.2 DER SPAETE SCHWANGERSCHAFTSABBRUCH ............................. 108 3.2.3 BESONDERS BELASTEND - EIN FETOZID ............................... 109 3.2.4 EINEN SCHWANGERSCHAFTSABBRUCH VERARBEITEN .............. 110 3.3 FOLGESCHWANGERSCHAFT NACH SCHWANGERSCHAFTSVERLUST ............. 112 3.3.1 SORGEN UND BEFUERCHTUNGEN BESTIMMEN DIE FOLGE SCHWANGERSCHAFT ................................................. 112 3.3.2 DIE ANGST IM GRIFF BEHALTEN ...................................... 113 3.4 TRAUERFALLE WAEHREND DER SCHWANGERSCHAFT ............................... 114 3.4.1 DAS SCHICKSAL NIMMT KEINE RUECKSICHT AUF DIE SCHWANGERSCHAFT ............................................................. 115 3.4.2 MIT TRAUERFAELLEN IN DER SCHWANGERSCHAFT UMGEHEN .. 115 3.5 TRENNUNG WAEHREND DER SCHWANGERSCHAFT ................................ 117 3.5.1 EINE TRENNUNGSSITUATION MEISTERN ............................... 118 3.6 VON ANFANG AN ALLEINERZIEHEND ............................................... 118 3.6.1 EINE TRENNUNGSSITUATION MEISTERN ............................... 119 4 DAS KIND BEKOMMEN UND ABGEBEN? ................................................. 121 4.1 DIE FREIGABE ZUR ADOPTION ........................................................ 121 4.2 DIE VERDRAENGTE SCHWANGERSCHAFT ........................................... 122 4.3 DIE VERTRAULICHE GEBURT ........................................................... 123 4.4 SCHWANGER NACH SEXUELLER GEWALT ........................................... 124 5 PSYCHISCHE DIAGNOSEN IM DETAIL ...................................................... 127 5.1 DIE ICD - DAS GEBRAEUCHLICHE DIAGNOSESYSTEM ....................... 128 5.2 DEPRESSIVE EPISODEN .................................................................. 128 5.3 HYPOMANIE/MANIE/BIPOLARE STOERUNG ........................................ 130 5.4 PSYCHOTISCHE STOERUNGEN ............................................................. 132 5.5 ANGSTSTOERUNGEN .......................................................................... 133 5.6 ZWANGSSTOERUNGEN ...................................................................... 135 5.7 REAKTIONEN/ANPASSUNGSSTOERUNGEN/POSTTRAUMATISCHE BELASTUNGSSTOERUNG/SOMATISCHE BELASTUNGSSTOERUNG .................. 137 5.8 ESSSTOERUNGEN ............................................................................... 138 5.9 EMOTIONAL-INSTABILE PERSOENLICHKEIT (BORDERLINE- PERSOENLICHKEIT) ........................................................................... 139 5.10 SUCHTERKRANKUNGEN .................................................................... 140 5.11 ORGANISCHE PSYCHISCHE STOERUNGEN ........................................... 141 6 SELBSTHILFESTRATEGIEN ............................................................................. 142 6.1 DIE EIGENEN RESSOURCEN NUTZEN ............................................... 142 6.2 STRATEGIEN ZUR ENTSPANNUNG ...................................................... 143 6.2.1 PROGRESSIVE MUSKELENTSPANNUNG (PME) NACH JACOBSON 144 8 6.2.2 AUTOGENES TRAINING (AT) ............................................... 145 6.2.3 IMAGINATIONSVERFAHREN/PHANTASIEREISEN ....................... 145 6.2.4 MEDITATION ........................................................................ 147 6.2.5 SCHWANGEREN-YOGA/AKTIVE ENTSPANNUNG ...................... 147 6.2.6 WICHTIGE HINWEISE ZU ENTSPANNUNGSVERFAHREN ........... 148 6.3 STRATEGIEN DER ACHTSAMKEIT ........................................................ 149 6.3.1 BODY-SCAN ........................................................................ 149 6.3.2 ATEM-MEDITATION ............................................................. 150 6.4 STRATEGIEN ZUR ANGSTREGULATION ................................................. 151 6.4.1 DEN TEUFELSKREIS DER ANGST VERSTEHEN ......................... 151 6.4.2 VERTRAUEN IN DEN KOERPER ZURUECKGEWINNEN .................. 151 6.4.3 DIE ANGST HEREINBITTEN ............................................... 153 6.4.4 GEDANKENSTOPP (NICHT NUR BEI AENGSTEN) ...................... 154 6.4.5 GRUEBELSTUHL UND GRUEBELZEIT .......................................... 155 6.4.6 INNERER ORT DER RUHE ...................................................... 155 6.5 STRATEGIEN ZUM UMGANG MIT SORGEN, NIEDERGESCHLAGENHEIT UND DEPRESSIVITAET ........................................................................ 156 6.5.1 DAS BILD DER WAAGE ........................................................ 156 6.5.2 BEWEGUNG, SPORT, LUFT UND LICHT ................................ 157 6.5.3 KONTAKT UND BERUEHRUNG ................................................. 157 6.5.4 AKTIVITAETEN UND PAUSEN .................................................. 158 6.5.5 ABLENKUNG/ZEITVERTREIB ................................................. 158 6.5.6 AKZEPTANZ ........................................................................ 160 6.5.7 EINE DEPRESSION NICHT UEBERSEHEN .................................. 160 6.6 STRATEGIEN GEGEN ZWAENGE ........................................................... 160 6.6.1 ZWANGSGEDANKEN KEINE MACHT GEBEN ........................... 161 6.6.2 ZWANGSHANDLUNGEN VERHINDERN .................................... 162 6.7 STRATEGIEN GEGEN TRAUMATISCHE ERINNERUNGEN ........................... 163 6.7.1 REDEN HILFT ...................................................................... 164 6.7.2 TRESORTECHNIK ................................................................... 165 6.7.3 INNERE HELFER ................................................................... 165 6.7.4 BILDSCHIRM TECHNIK ........................................................... 166 6.7.5 SCHREIBEN HILFT ................................................................. 167 6.7.6 SELBSTWIRKSAMKEIT STAERKEN ............................................. 167 6.8 STRATEGIEN IN TRAUERSITUATIONEN ................................................. 168 6.8.1 TRAUERPHASEN VERSTEHEN ................................................. 169 6.8.2 EINE ANHALTENDE TRAUERREAKTION ERKENNEN .............. 171 6.8.3 DEN EIGENEN UMGANG MIT DER TRAUER FINDEN ............. 172 6.9 SELBSTHYPNOSE STATT MEDIKAMENTE ............................................. 174 7 BEHANDLUNGSMOEGLICHKEITEN IM UEBERBLICK ...................................... 176 7.1 PSYCHOTHERAPEUTISCHE VERFAHREN ................................................ 176 7.1.1 ANALYTISCHE PSYCHOTHERAPIE (PSYCHOANALYSE) .............. 178 7.1.2 TIEFENPSYCHOLOGISCH FUNDIERTE PSYCHOTHERAPIE ........... 178 7.1.3 VERHALTENSTHERAPIE/KOGNITIVE THERAPIE ....................... 179 7.1.4 SYSTEMISCHE THERAPIE/FAMILIENTHERAPIE ....................... 180 9 7.1.5 TRAUMATHERAPIE ....................................................... 180 7.1.6 HYPNOTHERAPIE ............................................................... 181 7.1.7 KOERPERORIENTIERTE PSYCHOTHERAPIE ........................ 181 7.1.8 AERZTLICHE ODER PSYCHOLOGISCHE PSYCHOTHERAPEUTIN? ... 182 7.1.9 DIE KOSTENUEBERNAHME FUER DIE PSYCHOTHERAPIE ........... 183 7.1.10 ABLAUF DER PSYCHOTHERAPIE ............................................. 183 7.2 BERATUNGSSTELLEN .......................................................................... 184 7.3 MEDIKAMENTE UND MEHR ........................................................... 185 7.3.1 PSYCHOPHARMAKA IN DER SCHWANGERSCHAFT? .................. 186 7.3.2 LICHTTHERAPIE ................................................................... 187 7.3.3 HOMOEOPATHIE UND MEHR - ALTERNATIVE HEILMETHODEN 188 7.4 SELBSTHYPNOSE STATT MEDIKAMENTE ........................................... 189 LITERATUR .............................................................................................................. 190 WEITERFUEHRENDE LITERATUR UND HILFREICHE WEBSEITEN ............................... 192 GLOSSAR ............................................................................................................... 198 SACHWORTVERZEICHNIS ........................................................................................ 203 10 Inhalt Vorwort ......................................................................................................... И 1 13 13 14 14 15 16 16 17 17 18 19 19 20 21 So viele Gefühle in der Schwangerschaft...................................... 1.1 Schwangerschaft bedeutet vielfältige Veränderungen............ 1.1.1 Früher und heute - Erwartungen und Zahlen.......... 1.1.2 Schwangerschaft ist keine Krankheit.......................... 1.2 Unsicherheiten und Ambivalenzen ........................................ 1.2.1 Schwangerschaft als Anpassungsprozess ..................... 1.2.2 Offener Austausch hilft................................................ 1.3 Partnerschaftskonflikte, ausgerechnet jetzt ............................ 1.3.1 Aus 2 wird 3 (oder mehr)............................................. 1.3.2 Konflikte gestern und heute........................................ 1.3.3 Töchter werden Mütter - Söhne werden Väter.......... 1.3.4 Mehr oder weniger Sex................................................ 1.3.5 Hilfe für Paare.............................................................. 1.4 Sozialer Druck/Alle wollen mitreden .................................... 1.4.1 Mitteilung der Schwangerschaft und unterschiedliche Reaktionen................................................................... 1.4.2 Meinungen und Ratschläge.......................................... 1.4.3 Unterstützung organisieren.......................................... 1.5 Die Schwangerschaft austragen oder abbrechen ֊ Umgang mit Entscheidungsnot.............................................................. 1.5.1 Ungeplant und ungewollt - der Schwangerschafts konflikt ......................................................................... 1.5.2 Geplant und gewollt - und doch ein Abbruch?......... 1.5.3 Die psychische Bewältigung eines Schwangerschafts abbruchs ....................................................................... 1.5.4 Trauer nach einem Schwangerschaftsabbruch............ 1.5.5 Schwangerschaftskomplikationen als Folge von Ambivalenzen?.............................................................. 1.5.6 Den Entscheidungsprozess gut gestalten..................... 1.6 Von der normalen Angst bis zur Angststörung..................... 1.6.1 Angst ist normal........................................................... 1.6.2 Wenn Angst stört oder das Leben beherrscht............ 1.6.3 Wann ist eine Angststörung behandlungsbedürftig? .. 1.6.4 Ängste als Symptome anderer psychischer Störungen 21 22 23 24 24 25 25 26 27 27 29 29 30 31 33 5 Inhalt 1.6.5 1.6.6 1.6.7 1.6.8 1.7 1.8 1.9 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 2 6 Diagnostik und Therapie bei Ängsten........................ Schwangerschaft und Angststörung........................... Angststörung nach der Entbindung........................... Den richtigen Umgang mit Ängsten finden - auch ohne Psychotherapie................................................... Niedergeschlagenheit von Depression unterscheiden.......... 1.7.1 Die vielen Gesichter der Depression ......................... 1.7.2 Niedergeschlagenheit in der Schwangerschaft mit und ohne Grund ........................................................ 1.7.3 Die depressive Reaktion (reaktive Depression).......... 1.7.4 Depression und Hypomanie als Teil affektiver Störungen.................................................................... 1.7.5 Depressive Stimmung in der Schwangerschaft.......... 1.7.6 Oftmals die Fortsetzung aus der Schwangerschaft: die postnatale Depression .......................................... 1.7.7 Den richtigen Umgang mit Traurigkeit/Depressivität finden........................................................................... Traumatische Erfahrungen und Posttraumatische Belastungsstörung.................................................................. 1.8.1 Wann spricht man von Traumatisierung? ................. 1.8.2 Flashbacks und andere Symptome bei posttraumatischer Belastungsstörung......................... 1.8.3 Schwanger bei Traumatisierung in der Vorgeschichte 1.8.4 Die traumatisch erlebte Entbindung......................... 1.8.5 Die Schwangerschaft nach einer traumatisch erlebten Entbindung ................................................................ 1.8.6 Mit traumatischen Erfahrungen umgehen................. Was sind eigentlich Zwangssymptome?................................ 1.9.1 Der Unterschied zwischen Gewohnheit und Zwangshandlung........................................................ 1.9.2 Angemessenes Grübeln oder Zwangsgedanken......... 1.9.3 Schwangerschaft als erlebter Kontrollverlust.............. 1.9.4 Schwangerschaft bei vorbestehender Zwangsstörung 1.9.5 Sich nicht von Zwangssymptomen tyrannisieren lassen ........................................................................... Schwanger mit einer Essstörung............................................ Schwanger als »Borderlinerin« .............................................. Süchtig und schwanger.......................................................... Euphorie - das Gegenteil von Depression............................. Realitätsverlust und Psychose ֊ auch in der Schwangerschaft möglich.................................................................................... Von der normalen körperlichen Veränderung bis zur Risikoschwangerschaft..................................................................... 2.1 Körperliche Veränderungen und Krankheitssymptome....... 2.1.1 Der Körper verändert sich........................................... 33 34 35 36 37 38 39 40 40 43 44 47 48 49 49 50 51 51 52 54 54 55 55 56 57 57 59 61 63 65 68 68 69 Inhalt 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 Schwanger und krank.................................................. Der »Klinik-Koller«....................................................... Überwertige Krankheitsängste .................................... Gegen den »Fokus« - der Umgang mit körperlichen Symptomen................................................................... Schwangerschaftserbrechen/Hyperemesis gravidarum.......... 2.2.1 Die Hyperemesis gravidarum (übermäßiges Schwangerschaftserbrechen) ........................................ 2.2.2 Psychische Verursachung oder psychische Belastung als Folge?....................................................................... 2.2.3 Vielfältige Behandlungsmöglichkeiten........................ 2.2.4 Der Übelkeit selbst entgegentreten............................. Die Risikoschwangerschaft...................................................... 2.3.1 Die typischen Risikofaktoren ...................................... 2.3.2 Drohende Frühgeburt.................................................. 2.3.3 Wenn das Frühchen da ist........................................... 2.3.4 Trotz Risikoschwangerschaft eine gute Schwanger schaft erleben................................................................ Mehrlingsschwangerschaft....................................................... 2.4.1 Mehrlingsschwangerschaften sind Risikoschwanger schaften ........................................................................ 2.4.2 Das besondere Problem des selektiven Fetozids......... 2.4.3 Die Geburt von Mehrlingen........................................ 2.4.4 Sich auf die Mehrlingsschwangerschaft einstellen.... Das Ungeborene ist schwer krank........................................... 2.5.1 Plötzlich ist alles anders............................................... 2.5.2 Psychosoziale Beratung in Anspruch nehmen............ 2.5.3 Den eigenen Weg aus der Krise finden....................... Schwangerschaft nach Kinderwunschbehandlung................. 2.6.1 Eltern nach Kinderwunschbehandlung - nicht anders als andere........................................................... 2.6.2 Gefühlsmäßige Besonderheiten nach einer Kinderwunschbehandlung........................................... 2.6.3 Die Schwangerschaft trotz Widrigkeiten positiv erleben.......................................................................... 69 70 71 Verlusterlebnisse in der Schwangerschaft...................................... 3.1 Der Verlust des Ungeborenen durch Fehlgeburt/Totgeburt.. 3.1.1 Fehlgeburten ................................................................ 3.1.2 Habituelle Aborte......................................................... 3.1.3 Das medizinische Vorgehen bei einer frühen Fehlgeburt..................................................................... 3.1.4 Späte Fehlgeburten....................................................... 3.1.5 Das medizinische Vorgehen bei einer späten Fehlgeburt..................................................................... 3.1.6 Totgeburten .................................................................. 97 97 97 98 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 3 72 75 76 76 77 78 79 80 81 83 84 86 87 87 88 89 90 91 91 92 94 94 95 96 98 99 100 101 7 Inhalt 3.1.7 Das medizinische Vorgehen bei einer Totgeburt....... 3.1.8 Den Verlust des Ungeborenen verarbeiten ................. Schwangerschaftsabbruch.......................................................... 3.2.1 Der frühe Schwangerschaftsabbruch nach Beratungsregelung.......................................................... 3.2.2 Der späte Schwangerschaftsabbruch............................. 3.2.3 Besonders belastend - ein Petozid ............................... 3.2.4 Einen Schwangerschaftsabbruch verarbeiten............... Folgeschwangerschaft nach Schwangerschaftsverlust............. 3.3.1 Sorgen und Befürchtungen bestimmen die Folge schwangerschaft .............................................................. 3.3.2 Die Angst »im Griff behalten«...................................... Trauerfälle während der Schwangerschaft............................... 3.4.1 Das Schicksal nimmt keine Rücksicht auf die Schwangerschaft.............................................................. 3.4.2 Mit Trauerfallen in der Schwangerschaft umgehen .. Trennung während der Schwangerschaft................................. 3.5.1 Eine Trennungssituation meistern............................... Von Anfang an alleinerziehend ............................................... 3.6.1 Eine Trennungssituation meistern............................... 102 103 107 Das Kind bekommen und abgeben?.............................................. 121 4.1 4.2 4.3 4.4 Die Freigabe zur Adoption........................................................ Die »verdrängte« Schwangerschaft............................................ Die Vertrauliche Geburt............................................................ Schwanger nach sexueller Gewalt ............................................ 121 122 123 124 Psychische Diagnosen im Detail ................................................... 127 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 Die ICD ֊ das gebräuchliche Diagnosesystem........................ Depressive Episoden................................................................... Hypomanie/Manie/Bipolare Störung........................................ Psychotische Störungen.............................................................. Angststörungen .......................................................................... Zwangsstörungen ....................................................................... Reaktionen/Anpassungsstörungen/Posttraumatische Belastungsstörung/Somatische Belastungsstörung.................. Essstörungen............................................. Emotional-instabile Persönlichkeit (BorderlinePersönlichkeit)............................................................................ Suchterkrankungen..................................................................... Organische psychische Störungen ............................................ 128 128 130 132 133 135 Selbsthilfestrategien.......................................................................... 142 6.1 6.2 142 143 144 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 4 5 5.8 5.9 5.10 5.11 6 8 Die eigenen Ressourcen nutzen............................................... Strategien zur Entspannung....................................................... 6.2.1 Progressive Muskelentspannung (PME) nach Jacobson 107 108 109 110 112 112 113 114 115 115 117 118 118 119 137 138 139 140 141 Inhalt 6.2.2 Autogenes Training (AT)............................................. 6.2.3 Imaginationsverfahren/Phantasiereisen...................... 6.2.4 Meditation..................................................................... 6.2.5 Schwangeren-Yoga/aktive Entspannung ..................... 6.2.6 Wichtige Hinweise zu Entspannungsverfahren.......... Strategien der Achtsamkeit...................................................... 6.3.1 Body-Scan..................................................................... 6.3.2 Atem-Meditation........................................................... Strategien zur Angstregulation ............................................... 6.4.1 Den Teufelskreis der Angst verstehen ........................ 6.4.2 Vertrauen in den Körper zurückgewinnen................. 6.4.3 »Die Angst hereinbitten«............................................. 6.4.4 Gedankenstopp (nicht nur bei Ängsten)..................... 6.4.5 Grübelstuhl und Grübelzeit ........................................ 6.4.6 Innerer Ort der Ruhe.................................................... Strategien zum Umgang mit Sorgen,Niedergeschlagenheit und Depressivität..................................................................... 6.5.1 Das Bild der Waage...................................................... 6.5.2 Bewegung, Sport, Luft und Licht ............................... 6.5.3 Kontakt und Berührung............................................... 6.5.4 Aktivitäten und Pausen................................................ 6.5.5 Ablenkung/Zeitvertreib ............................................... 6.5.6 Akzeptanz..................................................................... 6.5.7 Eine Depression nicht übersehen................................. Strategien gegen Zwänge......................................................... 6.6.1 Zwangsgedanken keine Macht geben.......................... 6.6.2 Zwangshandlungen verhindern................................... Strategien gegen traumatische Erinnerungen........................ 6.7.1 Reden hilft ................................................................... 6.7.2 Tresortechnik................................................................ 6.7.3 Innere Helfer................................................................ 6.7.4 Bildschirmtechnik......................................................... 6.7.5 Schreiben hilft.............................................................. 6.7.6 Selbstwirksamkeit stärken ........................................... Strategien in Trauersituationen............................................... 6.8.1 Trauerphasen verstehen ............................................... 6.8.2 Eine »anhaltende Trauerreaktion« erkennen.............. 6.8.3 Den eigenen Umgang mit der Trauer finden ............ Selbsthypnose statt Medikamente........................................... 145 145 147 147 148 149 149 150 151 151 151 153 154 155 155 Behandlungsmöglichkeiten im Überblick .................................... 7.1 Psychotherapeutische Verfahren.............................................. 7.1.1 Analytische Psychotherapie (Psychoanalyse) .............. 7.1.2 Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie.......... 7.1.3 Verhaltenstherapie/Kognitive Therapie...................... 7.1.4 Systemische Therapie/Familientherapie....................... 176 176 178 178 179 180 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 6.8 6.9 7 156 156 157 157 158 158 160 160 160 161 162 163 164 165 165 166 167 167 168 169 171 172 174 9 Inhalt 7.1.5 Traumatherapie............................................................ 7.1.6 Hypnotherapie ............................................................ 7.1.7 Körperorientierte Psychotherapie............................... 7.1.8 Ärztliche oder psychologische Psychotherapeutin? ... 7.1.9 Die Kostenübernahme für die Psychotherapie.......... 7.1.10 Ablauf der Psychotherapie........................................... Beratungsstellen...................................................................... Medikamente und mehr........................................................ 7.3.1 Psychopharmaka in der Schwangerschaft?................. 7.3.2 Lichttherapie............................................................... 7.3.3 Homöopathie und mehr ֊ alternative Heilmethoden Selbsthypnose statt Medikamente ......................................... 180 181 181 182 183 183 184 185 186 187 188 189 Literatur.............................................................................................................. 190 Weiterführende Literatur und hilfreiche Webseiten ............................... 192 Glossar ................................................................................................................ 198 Sachwortverzeichnis......................................................................................... 203 7.2 7.3 7.4 10 Almut Dorn/Anke Rohde Lebenskrisen sowie psychische ProbLeme können in jeder Lebensphase auftreten, doch in der Schwanger schaftwerden sie oftmals zur besonderen Belastung. Mit Hilfe dieses Buches sollen Schwangere, deren Ange hörige und Helferim psychosozialen und medizinischen System einordnen können, ob auftretende Gefühle normal und ableitbar sind oder behandlungsbedürftige psychische Symptome. Enthalten sind u.a. Erklärungs modelle zu Angst, Depression und Trauer sowie zu den psychischen Auswirkungen von Schwangerschaftskom plikationen und belastenden körperlichen und psychi schen Erfahrungen. Informationen zu diagnostischen Kriterien psychischer Störungen helfen bei der Einord nung der eigenen Problematik. Mit der Beschreibung von Entspannungsverfahren und Therapiemethoden werden Lösungsmöglichkeiten aufgezeigt. Besonders im Fokus stehen Selbsthilfestrategien mit zahlreichen Anwendungsbeispielen für die verschiedensten Problembereiche. Dr. phil. Almut Dorn, Psychologische Psychotherapeutin, Schwerpunktpraxis Gynäkologische Psychosomatik, Hamburg. Univ. Prof. Dr. med. Anke Rohde, Psychiaterin und Psychotherapeutin, bis 2015 Leiterin der Gynäkologi schen Psychosomatik am Universitätsklinikum Bonn.
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