Verfügbarkeit: Arzneimittelrückstände in Trinkwasser und Gewässern

Arzneimittelrückstände in Trinkwasser und Gewässern: Endbericht zum TA-Projekt

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Beteilige Person:	Klauer, Bernd 1965- (VerfasserIn)
Format:	Buch
Sprache:	Deutsch
Veröffentlicht:	Berlin Büro für Technikfolgen-Abschätzung beim Deutschen Bundestag 2019
Schriftenreihe:	TAB-Arbeitsbericht Nr. 183
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Umfang:	208 Seiten Illustrationen 30 cm

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adam_text	INHALT ZUSAMMENFASSUNG 9 1 EINLEITUNG 17 2 MENGENANALYSE UND TRENDS VON PHARMAKARUECKSTAENDEN IN GEWAESSERN IN DEUTSCHLAND 25 2.1 VERBRAUCHSMENGEN VON HUMAN- UND TIERARZNEIMITTELN 25 2.1.1 HUMANARZNEIMITTEL 26 2.1.2 TIERARZNEIMITTEL 35 2.2 DIE EINTRAGSWEGE DER ARZNEISTOFFE IN OBERFLAECHENGEWAESSER UND INS GRUNDWASSER 41 2.2.1 HAUPTEINTRAGSPFADE VON ARZNEIMITTELRUECKSTAENDEN IN GEWAESSER 42 2.2.2 HUMANARZNEIMITTEL 43 2.2.3 TIERARZNEIMITTEL 45 2.3 NACHWEISE VON ARZNEIMITTELN IN TRINKWASSER UND GEWAESSERN 45 2.3.1 HUMANARZNEIMITTEL 46 2.3.2 TIERARZNEIMITTEL 50 2.4 FAZIT 51 3 AUSWIRKUNGEN VON ARZNEIMITTEL RUECKSTAENDEN AUF GESUNDHEIT UND UMWELT 53 3.1 METHODISCHE ANSAETZE ZUR VORHERSAGE UND BEWERTUNG POTENZIELL NEGATIVER AUSWIRKUNGEN 54 3.1.1 GRUNDBEGRIFFE DER TOXIKOLOGIE 54 3.1.2 DAS PEC/PNEC-RISIKOBEWERTUNGSKONZEPT 57 3.1.3 METHODEN ZUR BEWERTUNG VON KOMBINATIONSWIRKUNGEN 60 3.2 AUSWIRKUNGEN VON ARZNEIMITTELRUECKSTAENDEN AUF DIE MENSCHLICHE GESUNDHEIT 63 3.2.1 AKUTE GESUNDHEITSGEFAEHRDUNGEN DURCH TRINKWASSER 63 3.2.2 LANGZEIT- UND NIEDRIGDOSISWIRKUNGEN 65 5 INHALT 3.2.3 ANTIBIOTIKA UND ANTIBIOTIKARESISTENZEN 66 3.2.4 HORMONELLE WIRKUNGEN 68 3.2.5 SCHAEDEN DER ERBSUBSTANZ ODER VON EMBRYONEN DURCH ZYTOSTATIKA 70 3.2.6 NEUROTOXISCHE WIRKUNGEN 71 3.2.7 KOMBINATIONSWIRKUNGEN 72 3.3 AUSWIRKUNGEN VON ARZNEIMITTELRUECKSTAENDEN AUF DIE UMWELT 73 3.3.1 AKUTE WIRKUNGEN 74 3.3.2 LANGZEIT- UND NIEDRIGDOSISWIRKUNGEN 76 3.3.3 HORMONELLE WIRKUNGEN 77 3.3.4 NEUROTOXISCHE WIRKUNGEN 78 3.3.5 UMWELTWIRKUNGEN VON ZYTOSTATIKA 79 3.3.6 KOMBINATIONSWIRKUNGEN 80 3.4 FAZIT 82 4 DAS VORSORGEPRINZIP: GESELLSCHAFTLICHE ZIELKONFLIKTE ZWISCHEN GESUNDHEIT, TIERWOHL UND UMWELTSCHUTZ 85 4.1 DAS VORSORGEPRINZIP 86 4.1.1 HANDELN UNTER UNSICHERHEIT UND NICHTWISSEN 86 4.1.2 VORSORGEPRINZIP, NICHTWISSEN UND EVIDENZ 89 4.1.3 DIE VERANKERUNG DES VORSORGEPRINZIPS IM RECHT 90 4.1.4 SCHLUSSFOLGERUNGEN FUER DAS PROBLEM DER ARZNEI MITTELRUECKSTAENDE IN TRINKWASSER UND GEWAESSERN - STRATEGIEN ZUR BESCHAFFUNG VON INFORMATIONEN 92 4.2 RELEVANTE SCHUTZGUETER 94 4.2.1 MENSCHLICHE GESUNDHEIT 95 4.2.2 TIERGESUNDHEIT 95 4.2.3 UMWELT 96 4.2.4 TRINKWASSER 97 4.2.5 KONFLIKTE ZWISCHEN SCHUTZGUETERN 98 4.3 DER RECHTLICHE RAHMEN FUER DIE ZULASSUNG UND DAS INVER KEHRBRINGEN VON MEDIKAMENTEN 99 4.3.1 BEWERTUNG UND BERUECKSICHTIGUNG VON UMWELTRISIKEN - HUMANARZNEIMITTEL 99 4.3.2 BEWERTUNG UND BERUECKSICHTIGUNG VON UMWELTRISIKEN - TIERARZNEIMITTEL 102 4.3.3 REGELUNGEN IM GEWAESSER-, GRUND- UND TRINKWASSERSCHUTZ 105 6 INHALT 4.4 ARZNEIMITTELRUECKSTAENDE IM WASSER IM MEDIALEN DISKURS 107 4.4.1 ENTWICKLUNG UND TON DER BERICHTERSTATTUNG 109 4.4.2 INHALTE DER BERICHTERSTATTUNG 110 4.5 FAZIT 114 5 MASSNAHMEN ZUR VERRINGERUNG DER RISIKEN DURCH ARZNEIMITTELRUECKSTAENDE IM WASSER 11 7 5.1 VORGEHEN BEI DER BESCHREIBUNG UND DER VERGLEICHENDEN BEWERTUNG DER MASSNAHMEN 117 5.2 MASSNAHMEN IN DER WASSERWIRTSCHAFT 120 5.2.1 W1 : VERBESSERTE KOMMUNALE ABWASSERBEHANDLUNG DURCH EINE VIERTE REINIGUNGSSTUFE 121 5.2.2 W2: DEZENTRALE BEHANDLUNG VON ABWAESSERN AUS KRANKENHAEUSERN UND ANDEREN GESUNDHEITS EINRICHTUNGEN 130 5.2.3 W3: VERMEIDUNG DER EINLEITUNG VON RUECKSTAENDEN AUS DER PRODUKTION VON ARZNEIMITTELN 133 5.2.4 W4: REGULIERUNGEN IM WASSERRECHT UND VERSTAERKTES MONITORING VON ARZNEISTOFFEN IN GRUNDWASSER UND GEWAESSERN 135 5.3 MASSNAHMEN IM GESUNDHEITSSYSTEM 138 5.3.1 GL : A) BERUECKSICHTIGUNG VON UMWELTRISIKEN BEI DER ZULASSUNG VON HUMANARZNEIMITTELN UND B) ERWEI TERUNG DES PHARMAKOVIGILANZSYSTEMS UM EIN UMFASSENDES UMWELTINFORMATIONSSYSTEM 138 5.3.2 G2: GREEN PHARMACY - UMWELTFREUNDLICHERE ARZNEI MITTEL 142 5.3.3 G3: VERMEIDUNG VON ARZNEIMITTELBEDARF DURCH GESUNDHEITSFOERDERUNG UND PRAEVENTION 144 5.3.4 G4: SENSIBILISIERUNG VON AERZTINNEN UND AERZTEN SOWIE PATIENTINNEN UND PATIENTEN FUER DIE UMWELTWIRKUNGEN VON ARZNEIMITTELRUECKSTAENDEN 146 5.3.5 G5: VERSCHREIBUNG ANGEPASSTER VERBRAUCHSMENGEN 148 5.3.6 G6: EINFUEHRUNG EINES UMWELTKLASSIFIKATIONSSYSTEMS FUER ARZNEISTOFFE UND MEDIKAMENTE 1 50 5.3.7 G7: EINHEITLICH GEREGELTE, KLAR KOMMUNIZIERTE UND SICHERE ENTSORGUNG VON ALTMEDIKAMENTEN 1 53 5.3.8 G8: SAMMLUNG VON ROENTGENKONTRASTMITTELN IN URINSAMMELBEHAELTERN 155 7 INHALT 5.4 MASSNAHMEN IN LANDWIRTSCHAFT UND TIERHALTUNG 1 58 5.4.1 LI : EINFUEHRUNG EINES SYSTEMS ZUR BESTIMMUNG VON VERBRAUCHSMENGEN 160 5.4.2 L2: ERWEITERUNG DES PHARMAKOVIGILANZSYSTEMS FUER TIERARZNEIMITTEL UM EIN UMFASSENDES UMWELTINFORMATIONSSYSTEM 161 5.4.3 L3: AUS- UND WEITERBILDUNGSANGEBOTE SOWIE INFORMATIONSKAMPAGNEN ZU UMWELTASPEKTEN DES EINSATZES VON TIERARZNEIMITTELN 162 5.4.4 L4: WEITERE MASSNAHMEN ZUR MINDERUNG DER EINTRAEGE VON TIERARZNEIMITTELN UND ZUR ENTLASTUNG DER UMWELT 165 6 STRATEGIEN ZUR VERRINGERUNG DER RISIKEN DURCH ARZNEIMITTELRUECKSTAENDE 169 6.1 VORSORGEPRINZIP UND HANDLUNGSBEDARF - WAS IST HEUTE SCHON ZU TUN? 170 6.2 DER ZUSAMMENHANG VON ARZNEIMITTELRUECKSTAENDEN UND WEITEREN MIKROVERUNREINIGUNGEN 1 72 6.3 AKTEURE DER MASSNAHMENUMSETZUNG 173 6.3.1 STAATLICHE AKTEURE 173 6.3.2 NICHTSTAATLICHE AKTEURE 175 6.4 MASSNAHMENKOMBINATIONEN ZUR REDUKTION UND VORBEUGUNG VON ARZNEISTOFFEN IN TRINKWASSER, GRUNDWASSER UND GEWAESSERN 175 6.5 FINANZIERUNG EINER STRATEGIE GEGEN ARZNEIMITTELRUECKSTAENDE UND ANDERE MIKROVERUNREINIGUNGEN IM WASSER 180 6.6 FAZIT 185 7 LITERATUR 187 7.1 IN AUFTRAG GEGEBENE GUTACHTEN 187 7.2 WEITERE LITERATUR 187 8 ANHANG 207 8.1 ABBILDUNGEN 207 8.2 TABELLEN 208 8
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