Verfügbarkeit: Clostridium difficile assoziierte Diarrhoe in der Universitätsklinik Köln

Clostridium difficile assoziierte Diarrhoe in der Universitätsklinik Köln: eine Krankheitskostenanalyse aus der Sicht des deutschen Gesundheitssystems

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Bibliographische Detailangaben
Beteilige Person:	Müller, Lisa Jutta 1992- (VerfasserIn)
Format:	Hochschulschrift/Dissertation Buch
Sprache:	Deutsch
Veröffentlicht:	Köln [2018]
Schlagwörter:	Hochschulschrift
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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 1 EINLEITUNG................................................................................................................10 1.1 GESCHICHTE/ENTDECKUNG DES ERREGERS................................................................ 10 1.2 EPIDEMIOLOGIE.....................................................................................................11 1.3 MORTALITAET UND REZIDIVRISIKO .............................................................................. 12 1.4 MIKROBIOLOGIE....................................................................................................12 1.5 RISIKOFAKTOREN....................................................................................................14 1.5.1 WIRTSSPEZIFISCHE RISIKOFAKTOREN FUER EINE ERSTINFEKTION..............................14 1.5.2 THERAPIESPEZIFISCHE RISIKOFAKTOREN FUER EINE ERSTINFEKTION ........................ 14 1.5.3 RISIKOFAKTOREN FUER CDAD-REZIDIVE ......................................................... 15 1.6 KLINIK............................................................................................................... 15 1.7 DIAGNOSE............................................................................................................16 1.7.1 MIKROBIOLOGISCHER NACHWEIS ..................................................................... 16 1.7.2 BILDGEBENDE VERFAHREN .............................................................................. 18 1.7.3 ENDOSKOPIE.................................................................................................18 1.8 HYGIENEMASSNAHMEN..........................................................................................19 1.9 THERAPIE.............................................................................................................19 1.9.1 ANTIBIOTIKA................................................................................................ 21 1.9.2 WEITERE THERAPIEMOEGLICHKEITEN................................................................. 23 1.9.3 STUHLTRANSPLANTATION.................................................................................. 24 1.9.4 CHIRURGISCHE MASSNAHMEN.......................................................................... 25 1.10 GESUNDHEITSOEKONOMIE................................................................................... 25 1.10.1 DIREKTE KOSTEN......................................................................................... 26 1.10.2 INDIREKTE KOSTEN....................................................................................... 27 1.10.3 KRANKHEITSKOSTENANALYSE........................................................................... 29 1.11 MOTIVATION UND FRAGESTELLUNG ...................................................................... 29 2 METHODIK................................................................................................................ 31 2.1 AUFBAU DER STUDIE..............................................................................................31 2.2 UEBERSICHT DER GRUPPEN..................................................................................... 31 2.3 EINSCHLUSSKRITERIEN........................................................................................... 31 2.3.1 FALLGRUPPE MIT CDAD UND OHNE CDAD-REZIDIV (I)................................32 2.3.2 FALLGRUPPE MIT CDAD UND MIT CDAD-REZIDIV (II).................................32 2.3.3 KONTROLLGRUPPE OHNE CDAD (III)..............................................................32 2.4 AUSSCHLUSSKRITERIEN...........................................................................................32 2.5 DATENERHEBUNG..................................................................................................33 2.5.1 DEMOGRAPHIE............................................................................................. 33 2.5.2 DIAGNOSTIK UND VERLAUF.............................................................................33 2.5.3 MEDIKATION................................................................................................ 34 2.6 COLOGNE COHORT OF NEUTROPENIC PATIENTS (COCONUT).......................................35 2.7 ERMITTLUNG DER KOSTEN......................................................................................35 2.7.1 INSTITUT FUER DAS ENTGELTSYSTEM IM KRANKENHAUS (INEK) ............................ 35 2.7.2 KOSTEN FUER DIE INTENSIVMEDIZINISCHE BEHANDLUNG.....................................36 2.7.3 MEDIKAMENTENKOSTEN................................................................................ 37 2.7.4 HYGIENEKOSTEN........................................................................................... 37 2.7.5 UEBERSICHT DER DIREKTEN KOSTEN...................................................................37 2.7.6 INDIREKTE KOSTEN........................................................................................38 2.7.7 DISKONTIERUNG............................................................................................38 2.8 STATISTISCHE METHODEN.......................................................................................39 3 ERGEBNISSE .............................. ................................................................................43 3.1 PATIENTENCHARAKTERISTIKA................ 43 3.2 KLINISCHE UND DIAGNOSTISCHE PARAMETER.............................................................45 3.3 VERWEILDAUER IM KRANKENHAUS.........................................................................46 3.4 MEDIKAMENTOESE THERAPIE..................................................................................47 3.5 CDAD-REZIDIVE............................................................................................... 49 3.6 DIREKTE KOSTEN.................................................................................................. 50 3.7 INDIREKTE KOSTEN............................................................................................... 57 3.8 GESAMTKOSTEN (DIREKTE & INDIREKTE KOSTEN).....................................................61 3.9 ODDSRATIOS...................................................................................................... 63 3.9.1 GESCHLECHT................................................................................................. 63 3.9.2 WAHL DER THERAPIE..................................................................................... 64 3.10 LINEARE REGRESSION.......................................................................................65 3.10.1 GESAMTKOSTEN............................................................................................ 65 3.10.2 DIREKTE KOSTEN.......................................................................................... 66 4 DISKUSSION............................................................................................................... 68 4.1 DIREKTE KOSTEN....................................................................................................68 4.2 INDIREKTE KOSTEN............................................................................................... 71 4.3 GESAMTKOSTEN................................................................................................... 72 4.4 REZIDIVRATE........................................................................................................ 73 4.5 KRANKENHAUSVERWEILDAUER................................................................................ 73 4.6 LETALITAET..............................................................................................................74 4.7 RISIKOFAKTOREN.................................................................................................. 75 4.8 LIMITATIONEN DER STUDIE.................................................................................... 77 4.9 FAZIT.................................................................................................................. 78 5 ZUSAMMENFASSUNG................................................................................................... 80 6 LITERATURVERZEICHNIS................................................................................................. 82 7 ANHANG.................................................................................................................... 97 7.1 ABBILDUNGSVERZEICHNIS..................................................................................... 97 7.2 TABELLENVERZEICHNIS.......................................................................................... 98 7.3 POSTHOC-TESTS.................................................................................................... 99 8 LEBENSLAUF..............................................................................................................103
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