Außerklinische Beatmungspflege für die Aus-, Fort- und Weiterbildung:
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Berlin
Cornelsen
[2012]
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I N H A L T
VORWORT 8
TEIL A LEBEN MIT BEATMUNG
1 AUSSERKLINISCHE BEATMUNG 10
1.1 DEFINITION 10
1 . 2 ENTWICKLUNG 10
1 . 3 ZIELVORSTELLUNGEN 12
1 . 4 INSTITUTIONELLE VERSORGUNGSFORMEN 13
1.4.1 STATIONAERE VERSORGUNG 13
1 . 4 . 2 AMBULANTE VERSORGUNG 14
1 . 5 ETHISCHE UEBERLEGUNGEN 16
1.5.1 WUERDE, AUTONOMIE UND FUERSORGE ALS GRUNDLAGE PFLEGERISCHER ARBEIT
16
1 . 5 . 2 AUFKLAERUNG DER PATIENTEN 19
1 . 5 . 3 PATIENTENVERFUEGUNG 19
1 . 5 . 4 BEHANDLUNGSABBRUCH 21
1 . 5 . 5 STERBEBEGLEITUNG 21
2 PSYCHOSOZIALE GRUNDLAGEN 22
2.1 VERLAUF U N D AUSWIRKUNGEN EINER CHRONISCHEN KRANKHEIT 23
2.1.1 FORMEN UND PHASEN V O N VERLAUFSKURVEN CHRONISCHER ERKRANKUNGEN 2
4
2 . 1 . 2 VERLAUFSKURVENPLAN 27
2 . 2 (FAMILIEN-)SYSTEMISCHE BETRACHTUNGSWEISE 29
2 . 3 DIE SITUATION DER PATIENTINNEN 31
2.3.1 RESSOURCEN UND KOMPETENZEN 31
2 . 3 . 2 PROBLEME (INDIVIDUELLE, RAEUMLICH-ZEITLICHE, BEZIEHUNGSEBENE)
.... 32 2 . 3 . 3 FOLGERUNG FUER DAS EIGENE HANDELN 34
2 . 4 DIE SITUATION DER ANGEHOERIGEN 35
2.4.1 RESSOURCEN UND KOMPETENZEN 36
2 . 4 . 2 PROBLEME (INDIVIDUELLE, RAEUMLICH-ZEITLICHE, BEZIEHUNGSEBENE)
.... 37 2 . 4 . 3 FOLGERUNG FUER DAS EIGENE HANDELN 41
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IMAGE 2
3 RECHTLICHE GRUNDLAGEN 42
3.1 SOZIALGESETZGEBUNG 42
3.1.1 VERGUETUNG DER BEATMUNGSPFLEGE 43
3 . 1 . 2 SOZIALE PFLEGEVERSICHERUNG 45
3 . 2 HAFTUNGSRECHT 48
3.2.1 ZIVILRECHT 48
3 . 2 . 2 STRAFRECHT 53
3 . 2 . 3 DELEGATIONSRECHT 54
3 . 3 HEIMGESETZE 54
3.3.1 ZIELE DER HEIMGESETZE 56
3 . 3 . 2 WOHNFORMEN 57
3 . 3 . 3 ASSISTIVE VERSORGUNG V O N MENSCHEN MIT BEATMUNG 59
TEIL B AUSSERKLINISCHE BEATMUNGSPFLEGE
4 NATURWISSENSCHAFTLICH-MEDIZINISCHE GRUNDLAGEN 60
4.1 ANATOMISCH-PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 60
4.1.1 ATEMWEGE 60
4 . 1 . 2 D E R PHYSIOLOGISCHE ATEMVORGANG 67
4 . 1 . 3 KENNGROESSEN DER VENTILATION 73
4 . 2 VENTILATIONSSTOERUNGEN 75
4.2.1 OBSTRUKTIVE VENTILATIONSSTOERUNGEN 75
4 . 2 . 2 RESTRIKTIVE VENTILATIONSSTOERUNGEN 80
4 . 3 NEUROMUSKULAERE ERKRANKUNGEN (NME) 83
4.3.1 AMYOTROPHE LATERALSKLEROSE (ALS) 83
4 . 3 . 2 CRITICAL ILLNESS POLYNEURO- UND MYOPATHIE (CIPNM) 83
4 . 3 . 3 GUILLAIN-BARRE-SYNDROM 84
4 . 3 . 4 MYASTHENIA GRAVIS 85
4 . 3 . 5 POLIOMYELITIS 85
4 . 3 . 6 SCHAEDEL-HIRN-TRAUMEN (SHT) 86
4 . 3 . 7 H O H E QUERSCHNITTLAEHMUNG 86
4 . 3 . 8 DURCHBLUTUNGSSTOERUNGEN DES GEHIRNS 87
4 . 3 . 9 PROGRESSIVE MUSKELDYSTROPHIEN 88
IMAGE 3
5 BEATMUNGSFORMEN, -MODI U N D -GERATE 89
5.1 NICHT INVASIVE BEATMUNG (NIV) 89
5.1.1 VERSCHIEDENE MASKEN MIT VOR- U N D NACHTEILEN 90
5 . 1 . 2 PAEDIATRISCHE ASPEKTE 95
5 . 1 . 3 NEBENWIRKUNGEN UND KOMPLIKATIONEN 95
5 . 2 INVASIVE BEATMUNG 98
5.2.1 TRACHEOTOMIE UND TRACHEOSTOMA 98
5 . 2 . 2 TRACHEALKANUELEN (TK) 101
5 . 2 . 3 SPRECHKANUELEN 103
5 . 3 BEATMUNGSMODI 105
5.3.1 SPONTANATMUNG MIT KONTINUIERLICHEM POSITIVEN ATEMWEGSDRUCK
(CPAP-ATMUNG) 106
5 . 3 . 2 ASSISTIERTE BEATMUNG 106
5 . 3 . 3 KONTROLLIERTE BEATMUNG 107
5 . 3 . 4 ASSISTIERT-KONTROLLIERTE BEATMUNG 107
5 . 3 . 5 ZWERCHFELLSTIMULATION BZW. -SCHRITTMACHER 108
5 . 4 BESONDERHEITEN BEI DER BEATMUNG V O N KINDERN 109
5.4.1 SPEZIFISCHE HERAUSFORDERUNGEN BEI KINDERN 109
5 . 4 . 2 MULTIDISZIPLINAERES TEAM 111
5 . 5 BEATMUNGSGERAETE 112
5.5.1 KRITERIEN FUER HEIMBEATMUNGSGERAETE 112
5 . 5 . 2 S T R O M - U N D GASVERSORGUNG 113
5 . 5 . 3 SAUERSTOFFZUFUHR 113
5 . 6 BEATMUNGSZUBEHOER 116
5.6.1 SCHLAUCHSYSTEME 116
5 . 6 . 2 ATEMGASKLIMATISIERUNG 118
5 . 7 GRUNDAUSSTATTUNG AUSSERKLINISCHE BEATMUNG 124
5.7.1 BEATMUNGSGERAETE 124
5 . 7 . 2 SAUERSTOFFZUFUHR U N D 02-BEFEUCHTUNG 124
5 . 7 . 3 ABSAUGGERAETE UND -KATHETER 125
5 . 7 . 4 WEITERE AUSSTATTUNGSELEMENTE 126
5 . 7 . 5 CHECKLISTE GRUNDAUSSTATTUNG BEATMUNG 128
5 . 7 . 6 CHECKLISTE TRACHEOSTOMAPFLEGE 128
5 . 7 . 7 NOTFALLAUSSTATTUNG BZW. NOTFALLSET 129
5 . 7 . 8 ERGAENZENDER HINWEIS 129
IMAGE 4
6 PFLEGERISCHE GRUNDLAGEN 130
6.1 PSYCHOSOZIALE KOMPETENZEN DER PFLEGENDEN 132
6.1.1 D E R BALANCEAKT ZWISCHEN N AE H E U N D DISTANZ 133
6 . 1 . 2 FAEHIGKEIT ZUR SELBSTREFLEXION 136
6 . 1 . 3 SCHWEIGEPFLICHT 137
6 . 2 GRUNDLEGENDE PRINZIPIEN IM UMGANG MIT AUSSERKLINISCH BEATMETEN
PATIENTEN 139
6.2.1 AUFGABEN DES PFLEGEDIENSTES 139
6 . 2 . 2 QUALIFIKATION DES PFLEGEPERSONALS 140
6 . 2 . 3 UEBERLEITMANAGEMENT 143
6 . 2 . 4 HYGIENEMANAGEMENT 145
6 . 2 . 5 GERAETEUEBERPRUEFUNG UND-WARTUNG 146
6 . 2 . 6 EINWEISUNG IN DIE FUNKTION V O N BEATMUNGSGERAETEN 147
6 . 3 PFLEGERISCHE TECHNIKEN 150
6.3.1 UEBERWACHUNGSSCHWERPUNKTE 150
6 . 3 . 2 ENDOTRACHEALES ABSAUGEN 151
6 . 3 . 3 PFLEGE DES TRACHEOSTOMA 155
6 . 3 . 4 WECHSEL DER TRACHEALKANUELE 157
6 . 3 . 5 ATEMTHERAPIE UND HUSTENUNTERSTUETZUNG 160
6 . 3 . 6 MASSNAHMEN ZUR SEKRETOLYSE 162
6 . 3 . 8 MOBILISATION V O N BEATMUNGSPATIENTEN 164
6 . 3 . 9 HILFESTELLUNG BEI BESONDEREN PROBLEMEN 165
7 NOTFALLMANAGEMENT 166
7.1 ALLGEMEINE GRUNDSAETZE U N D EMPFEHLUNGEN 167
7 . 2 MEDIZINISCHE NOTFAELLE 168
7.2.1 AKUTE NOTFALLE 168
7 . 2 . 2 SUBAKUTE NOTFAELLE 168
7 . 3 NICHTMEDIZINISCHE NOTFAELLE 169
7.3.1 STROMAUSFALL 169
7 . 3 . 2 WASSERSCHADEN 169
7 . 3 . 3 BRANDSCHUTZ 170
7 . 3 . 4 VERHALTEN I M NOTFALL 171
7 . 3 . 5 NACHGELAGERTE AUFARBEITUNG V O N NOTFAELLEN 171
IMAGE 5
8 INTERDISZIPLINAERE VERSORGUNG 172
8.1 KOOPERIERENDE BERUFSGRUPPEN UND NETZWERKE 172
8 . 2 CHANCEN INTERDISZIPLINAERER ZUSAMMENARBEIT 175
8 . 3 PROBLEME INTERDISZIPLINAERER ZUSAMMENARBEIT 175
8 . 4 GRUNDLAGEN GELINGENDER KOMMUNIKATION 176
8 . 5 EXEMPLARISCHE DISKUSSION RECHTLICHER GRENZGEBIETE 177
8.5.1 WEANING 177
8 . 5 . 2 BEDARFSMEDIKATION 179
9 DOKUMENTATION 180
TEIL C AUSSERKLINISCHE BEATMUNGSPFLEGE VON A - Z
AUSSERKLINISCHE BEATMUNGSPFLEGE V O N A-Z 181
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 194
BEATMUNGSMODI 197
BEATMUNSPARAMETER 198
LITERATUR 199
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