Möglichkeit der Differenzierung von Kontrastmittelverhalten in der Computertomografie nach interventioneller Behandlung eines ischämischen Schlaganfalles:
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| Format: | Hochschulschrift/Dissertation Buch |
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Bochum
[2017]
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 8
1.1 VORWORT 8
1.2 PATHOLOGIE DES SCHLAGANFALLS 10
1.3 THERAPIE DES ISCHAEMISCHEN SCHLAGANFALLS 11
1.3.1 AKUTBEHANDLUNG DES ISCHAEMISCHEN SCHLAGANFALLS 11
1.3.2 KONZEPT DER PENUMBRA 11
1.3.3 INTRAVENOESE THROMBOLYSE 12
1.3.3.1 DURCHFUEHRUNG DER INTRAVENOESEN THROMBOLYSE 12
1.3.3.2 RISIKEN UND KONTRAINDIKATIONEN DER INTRAVENOESEN THROMBOLYSE 12
1.3.4 MECHANISCHE REKANALISATION 14
1.3.4.1 PRINZIP DER MECHANISCHEN REKANALISATION 14
1.3.4.2 ENTWICKLUNG DER MECHANISCHEN REKANALISATIONSVERFAHREN 14
1.3.4.3 AKTUELLE STUDIENLAGE ZUR MECHANISCHEN REKANALISATION 15
1.3.4.4 MOEGLICHE KOMPLIKATIONEN DER MECHANISCHEN THROMBEKTOMIE 18
1.3.4.5 LEITLINIENAENDERUNG IM JAHR 2015 19
1.3.5 INTRAARTERIELLE THROMBOLYSE 20
1.4 BILDGEBUNG DES SCHLAGANFALLS 21
1.4.1 CT 21
1.4.2 CT-ANGIOGRAFIE 22
1.4.3 DIGITALE SUBTRAKTIONSANGIOGRAFIE 22
1.4.4 STROKE PROTOKOLL AM KLINIKUM VEST 23
1.5 KONTRASTMITTELAUSTRITTE NACH EXTRAVASAL 23
1.5.1 ANATOMIE DER BLUT-HIRN-SCHRANKE 23
1.5.2 BEEINTRAECHTIGUNG DER BLUT-HIRN-SCHRANKE 24
1.5.3 POSTINTERVENTIONELLE KONTRASTMITTELAUSTRITTE 24
1.6 DIFFERENZIERUNG ZWISCHEN KONTRASTMITTELVERHALT UND
INTRAKRANIELLER BLUTUNG IM CCT 24
1.6.1 BEURTEILUNG DES ZEITLICHEN VERLAUFS 25
1.7 KLINISCHE RELEVANZ 26
2. ZIELSETZUNG 27
3. METHODEN 28
3.1 PATIENTENKOLLEKTIV 28
3.2 BILDGEBUNG 29
3.2.1 CT 29
3.2.2 DSA 30
3.2.3 AUSWERTUNG DER BILDDATEN 30
3.3 BESTIMMUNG DES ZEITFENSTERS 31
3.4 MENGE DES VERWENDETEN KONTRASTMITTELS 32
3.5 BESTIMMUNG DES REKANALISATIONSGRADES 33
3.6 OBJEKTIVIERUNG DER KLINISCHEN BEEINTRAECHTIGUNG DES PATIENTEN 33
3.7 GRUPPENEINTEILUNG 34
3.8 STATISTISCHE ANALYSE 34
4. ERGEBNISSE 36
4.1 ANZAHL DER EINGESCHLOSSENEN PATIENTEN 36
4.2 ALTERS-, GESCHLECHTER- UND GRUPPENVERTEILUNG 36
4.3 MENGE DES APPLIZIERTEN KONTRASTMITTELS 40
4.4 REKANALISATIONSGRAD 41
4.5 ZEITFENSTER
43
4.6 ANALYSE DER DICHTEWERTE 49
4.6.1 DICHTEWERTE DER LAESIONEN IM CT1 49
4.6.2 DICHTEAENDERUNGEN DER LAESIONEN ZUM CT2 55
4.6.3 RAUMFORDERNDE KOMPONENTEN DER INTRAKRANIELLEN BLUTUNGEN 57
4.7 INFARKTDEMARKIERUNGEN 60
4.8 OUTCOME 61
5. DISKUSSION 67
5.1 DIFFERENZIERUNG VON INTRAKRANIELLER BLUTUNG UND
KONTRASTMITTELVERHALT 67
5.1.1 STELLENWERT DER CT 67
5.1.2 DIFFERENZIERUNG VON BLUTUNG UND KONTRASTMITTELVERHALT IM CCT 68
5.1.2.1 METHODE DER DICHTEMESSUNG 68
5.1.2.2 ANALYSE DES ZEITLICHEN VERLAUFS 69
5.2 REKANALISATIONSERGEBNIS 69
5.3 ZEITFENSTER 70
5.3.1 ZEITFENSTER SD 70
5.3.2 ZEITFENSTER SA 71
5.4 MISCHFORMEN ZWISCHEN BLUTUNG UND KONTRASTMITTELVERHALT 72
5.5 OUTCOME DER PATIENTEN IM VERGLEICH MIT DER AKTUELLEN STUDIENLAGE 74
5.6 LIMITATION DER DATENLAGE IN DER LITERATUR 78
6. ZUSAMMENFASSUNG 79
7. LITERATURVERZEICHNIS 81
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