Multiple Sklerose: Klinik, Diagnostik und Therapie
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Verlag W. Kohlhammer
2021
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| Ausgabe: | 2., erweiterte und überarbeitete Auflage |
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| Umfang: | 250 Seiten Illustrationen, Diagramme |
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| adam_text | Inhalt Abkürzungsverzeichnis......................................................................................................... 5 Vorwort....................................................................................................................................... 13 Danksagung................................................................................................................................ 13 1 Klinisches Bild und Verlauf................................................................................... 1.1 Klinisches Bild................................................................................................. 1.2 Verlauf und Prognose.................................................................................... 1.3 Sonderformen entzündlicher ZNS-Erkrankungen..................................... 1.3.1 Multiple Sklerose im Kindesalter..................................................... 1.3.2 Neuromyelitis-Optica-Spektrum-Erkrankungen............................... 1.3.3 MOG-Spektrum- Erkrankungen........................................................ 1.3.4 Akute disseminiate Enzephalomyelitis.......................................... 1.3.5 Sonstige................................................................................................. 1.4 Bedeutung von Surrogatmarkern für Prognose und Verlauf.................. 17 17 18 24 24 26 35 37 39 40 2 Epidemiologieund Genetik..................................................................................... 2.1
Epidemiologie................................................................................................. 2.2 Genetik............................................................................................................. 43 43 46 3 Pathogenese................................................................................................................ 3.1 Immunologische Grundlagen des Zentralen Nervensystems.................... 3.2 Tiermodelle - die experimentelle autoimmune (allergische) Enzephalomyelitis........................................................................................... 3.3 Histopathologie................................................................................................ 3.4 Immunologie................................................................................................... 3.4.1 Die Rolle von T-Lymphozyten......................................................... 3.4.2 Die Rolle von B-Lymphozyten......................................................... 3.4.3 Terminierung der Immunreaktion................................................... 3.4.4 Das andere Gesicht der Entzündung............................................... 3.4.5 Axonale Schädigung und Neurodegeneration................................ 3.4.6 Infektiöse Erreger und Multiple Sklerose........................................ 48 49 Diagnose...................................................................................................................... 4.1
Magnetresonanztomografie............................................................................. 4.2 Evozierte Potenziale........................................................................................ 4.3 Liquoruntersuchung....................................................................................... 60 61 66 67 4 50 51 54 55 57 57 57 58 58 9
Inhalt 4.4 Diagnosekriterien............................................................................................ 4.4.1 Diagnose der schubförmigen Formen............................................. 4.4.2 Diagnose der progredienten Formen............................................... Differentialdiagnose........................................................................................ 69 69 75 75 Therapie..................................................................................................................... 5.1 Gegenwärtige Therapiestrategien.................................................................. 5.1.1 Therapiestrategie bei akutem MS-Schub......................................... 5.1.2 Veriaufsmodifizierende Therapie...................................................... 5.1.2.1 Immuntherapeutische Behandlungsstrategien für milde/moderate Verläufe.................................................... 5.1.2.2 Immuntherapeutische Behandlungsstrategien für (hoch)aktive Verläufe.......................................................... 5.1.2.3 Immuntherapeutische Behandlungsstrategien für progrediente Verläufe......................................................... 5.1.3 Dokumentation des Verlaufs, Feststellung des Behandlungserfolges.......................................................................... 5.1.4 Perspektiven der Multiple-Sklerose-Therapie................................... 5.1.4.1 Neue Ansätze und Weiterentwicklungen der immunmodulatorischen Therapie.................................... 5.1.4.2 Substanzen mit sekundären
immunmodulatorischen Eigenschaften....................................................................... 5.1.4.3 Neuroprotektion und Neuroregeneration....................... 5.1.4.4 Ionenkanäle.......................................................................... 5.1.4.5 Strategien der Remyelinisierung..................................... 5.1.4.6 Schlussfolgerungen............................................................. 5.1.5 Fehlgeschlagene immunpathogenetisch orientierte Therapien.... 5.1.5.1 Immunsuppressiva............................................................... 5.1.5.2 Modifikation des Zytokinmusters.................................... 5.1.5.3 Studien zur Remyelinisierung.......................................... 5.1.5.4 Antigenspezifische Therapien........................................... 5.1.5.5 B-Zell-Modulation.............................................................. 5.2 Pragmatische Behandlung............................................................................. 5.2.1 Behandlung des Schubes und der Optikusneuritis....................... 5.2.2 Verlaufsmodifizierende Immuntherapie.......................................... 5.2.2.1 Allgemeine Vorbemerkungen, Indikations-und Abbruchkriterien................................................................. 5.2.2.2 Behandlung milder/moderater Verläufe.......................... 5.2.23 Behandlung (hoch-)aktiver Verläufe................................. 5.2.2.4 Behandlung progredienter Verläufe................................. 5.2.3 Symptomatische
Therapie.................................................................. 5.2.3.1 Spastik................................................................................... 5.2.3.2 Ataxie und Tremor............................................................. 5.2.3.3 Blasenfünktionsstörungen................................................... 5.2.3.4 Mastdarmfünktionsstörungen........................................... 5.23.5 Sexualfunktionsstörungen................................................... 5.2.3.6 Fatigue................................................................................. 78 87 91 93 4.5 5 10 94 102 113 114 117 117 121 124 128 129 130 130 131 133 136 137 139 140 143 147 147 152 163 183 184 184 186 188 190 191 191
Inhalt 5.2.3.7 Nystagmus und Augenbewegungsstömngen................... 5.2.3.8 Paroxysmale Phänomene und Schmerzen....................... 52.3.9 Kognitive Funktionsbeeinträchtigungen.......................... 5.2.3.10 Psychische Störungen......................................................... 5.2.3.11 Motorische Symptome und Hitzeempfindlichkeit........ 5.2.3.12 Epileptische Anfalle............................................................ 5.2.4 Nicht-medikamentöse Therapiemaßnahmen................................... 5.2.4.1 Physiotherapie...................................................................... 5.2.4.2 Ergotherapie......................................................................... 5.2.5 Therapie in speziellen Situationen................................................... 5.2.5.1 Schwangerschaft bzw. Kontrazeption.............................. 52.5.2 Impfung................................................................................. 5.2.5.3 Chirurgische Eingriffe, Traumen...................................... 52.5.4 Wärme.................................................................................. 52.5.5 Berufstätigkeit und körperliche Aktivität......................... 5.2.6 Komplementäre und alternative medizinische Behandlungen.... 193 193 194 195 195 195 196 196 196 196 196 200 201 201 201 202 Patientenrelevanter Informationsteil.................................................................... 203 Literatur..................................................................................................................................
208 Stichwortverzeichnis............................................................................................................ 247 6 11
WiendL/Korsukewitz/Kieseier Unser Verständnis der Multiplen Skİerose hat sich in den vergangenen Jahren grundlegend verändert. Das betrifft die Pathogenese ebenso wie dieTherapie, Diagnostik und Versorgung. Dieser Band stellt die Fort schrittein anschaulicher und anwendungsbezogener Weise dar und spiegelt den aktuellen Wissensstand zur Multiplen Sklerose in allen Bereichen wider. Als Nach schlagewerk sowie als Leitfaden gibt er konkrete Emp fehlungen zu Diagnose und Therapie mit Schwerpunkt auf praktischen Fragen und Aspekten der Patienten versorgung. Neben Hintergrundwissen zu vermuteten Pathomechanismen wird anhand von Schemata die Therapieüberwachung vermittelt. Ein Überblick über bewährte und neue Präparate, deren Wirkmechanismen und Aspekte, die es bei einem möglichen Therapiewechsel zu beachten gilt, rundet das Werk ab, das einen im deutschsprachigen Raum einzigartigen Begleiterim klinischen Alltag darstellt.
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