Grundlagen und normativer Rahmen der Telematik im Gesundheitswesen: zugleich eine Betrachtung des Systems der Schutzebenen des Gesundheitsdaten- und Patientengeheimnisschutzrechts
Gespeichert in:
| Beteilige Person: | |
|---|---|
| Format: | Hochschulschrift/Dissertation Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Baden-Baden
Nomos
2017
|
| Ausgabe: | 1. Auflage |
| Schriftenreihe: | Nomos Universitätsschriften Recht
Band 918 |
| Schlagwörter: | |
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| Umfang: | 1520 Seiten |
| ISBN: | 9783848742684 |
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ABKUERZUNGSVERZEICHNIS UND GLOSSAR FUER (TECHNISCHE) ABKUERZUNGEN 31
THEMATISCHE EINFUEHRUNG 37
TEIL 1: GEGENSTAND UND BEDEUTUNG DER TELEMATIK IM SYSTEM DER
DEUTSCHEN GESUNDHEITSVERSORGUNG 43
I. AUSGANGSUEBERLEGUNGEN ZU DEN DEFIZITEN IM DEUTSCHEN
GESUNDHEITSWESEN 43
II. BEWAELTIGUNG DER HERAUSFORDERUNGEN MIT HILFE DER
GESUNDHEITSTELEMATIK - EIN SILBERSTREIF AM HORIZONT? 54
TEIL 2: GESUNDHEITSDATEN- UND GEHEIMNISSCHUTZRECHTLICHER RAHMEN 267
I. BEDEUTUNG DES DATENSCHUTZES IN EINER MODERNEN
INFORMATIONSGESELLSCHAFT 267
II. RECHTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN FUER DAS
GESUNDHEITSDATENSCHUTZRECHT 27 8
III. DIE SICHERSTELLUNG VON DATENSICHERHEIT UND SYSTEMSCHUTZ 786
IV. DIE AERZTLICHE SCHWEIGEPFLICHT ALS SPEZIFISCHES
GEHEIMNISSCHUTZRECHT 797
V. ZENTRALE FOLGERUNGEN FUER DAS DATEN- UND
GEHEIMNISSCHUTZRECHT IM GESUNDHEITSBEREICH UND DIE
BEDEUTUNG FUER DIE GESUNDHEITSTELEMATIK 922
TEIL 3: SPEZIFISCHER DATENSCHUTZRECHTSRAHMEN DER
GESUNDHEITSTELEMATIK 987
I. WUERDIGUNG SPEZIFISCHER REGELUNGEN FUER DIE
GESUNDHEITSTELEMATIK 987
II. SCHLUSSFOLGERUNGEN 1262
III. SCHLUSSBETRACHTUNG 1297
IV. AUSBLICK AUF DIE WEITERE RECHTSENTWICKLUNG 1301
LITERATURVERZEICHNIS 1365
WEBLINKVERZEICHNIS 1515
INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS UND GLOSSAR FUER (TECHNISCHE) ABKUERZUNGEN 31
THEMATISCHE EINFUEHRUNG 37
TEIL 1: GEGENSTAND UND BEDEUTUNG DER TELEMATIK IM SYSTEM DER
DEUTSCHEN GESUNDHEITSVERSORGUNG 43
I. AUSGANGSUEBERLEGUNGEN ZU DEN DEFIZITEN IM DEUTSCHEN
GESUNDHEITSWESEN 43
II. BEWAELTIGUNG DER HERAUSFORDERUNGEN MIT HILFE DER
GESUNDHEITSTELEMATIK - EIN SILBERSTREIF AM HORIZONT? 54
1. GRUNDLAGEN 56
A. ETYMOLOGIE UND BEGRIFF 56
AA. DER ARTIFIZIELLE BEGRIFF DER TELEMATIK 58
BB. DER BEGRIFF DER GESUNDHEITSTELEMATIK 62
CC. NOTWENDIGE ABGRENZUNG ZUM KUNSTBEGRIFF
*EHEALTH* 65
DD. ZWISCHENERGEBNIS 83
EE. DER BEGRIFF DER TELEMEDIZIN 85
FF. ZUSAMMENFASSENDE GRAFISCHE DARSTELLUNG 93
B. KLASSIFIKATION THEMATISCHER ANWENDUNGEN 94
AA. GRUNDLEGUNG EINES SYSTEMATISIERUNGSKONZEPTS 95
(1.) VORSCHLAG FUER DREI KLASSENBILDENDE MERKMALE 96
(2.) WEITERE VORSCHLAEGE KLASSENBILDENDER
MERKMALE AUS DER LITERATUR 106
BB. KATEGORIEN GESUNDHEITSTELEMATISCHER
ANWENDUNGEN 110
(1.) NICHT-PATIENTENORIENTIERTE ANWENDUNGEN DER
GESUNDHEITSTELEMATIK 110
(2.) PATIENTENORIENTIERTE ANWENDUNGEN DER
GESUNDHEITSTELEMATIK OHNE BEHANDLUNGS
BEZUG 115
(A.) WISSENS- UND INFORMATIONSBREITSTELLUNG
FUER NON-PROFESSIONALS 116
(B.) ANWENDUNGEN ZUR GESUNDHEITLICHEN ODER
PFLEGERISCHEN VERSORGUNG 121
(AA.) TELEPRAEVENTION 121
(BB.) NICHTMEDIZINISCHE TELEREHABILITATION 126
(CC.) TELEPFLEGE 126
(3.) PATIENTENORIENTIERTE ANWENDUNGEN DER
GESUNDHEITSTELEMATIK MIT BEHANDLUNGSBEZUG 131
(A.) TELEBEHANDLUNG ALS TELEMEDIZIN I.E.S. 133
(B.) TELEBEHANDLUNGSKOMMUNIKATION 134
(C.) TELEBEHANDLUNGSDOKUMENTATION 140
(AA.) AKTENLOESUNGEN 143
(BB.) DATENKARTEN UND WEITERE TRAGBARE
SPEICHERMEDIEN 159
(CC.) ABGRENZUNG ZU INSTITUTIONELLEN
INFORMATIONSSYSTEMEN 161
(D.) TELEBEHANDLUNGSKOOPERATION 161
(AA.) ZU- ODER EINWEISERPORTALE 163
(BB.) TELEKONSULTATIONEN 165
(CC.) TELEKONFERENZ UND KONSULARISCHE
TELEPRAESENZ 170
(DD.) ABGRENZUNG ZUR TELEPRAESENZ 173
(EE.) ZWISCHENFAZIT ZUR TELEKONSULTATION
UND TELEKONFERENZ 174
(FF.) TELEPORTALKLINIKEN 175
(GG.) ENTSCHEIDUNGSUNTERSTUETZUNGSSYS
TEME 178
(E.) FAZIT ZUR TRIAS DER UNTERSTUETZUNGSANWEN
DUNGEN 182
(4.) VERSCHRAENKUNGEN UND WECHSELWIRKUNGEN VON
ANWENDUNGEN UND TECHNOLOGIEN 183
(A.) TELEABRECHNUNG UND ABGLEICH VON
VERSICHERUNGSSTAMMDATEN 185
(B.) TELEARCHIVIERUNG UND TELEOUTSOURCING 186
CC. TELEMEDIZINISCHE ANWENDUNGSKATEGORIEN 187
(1.) KATEGORIEN TELEMEDIZINISCHER ANWENDUNGEN 188
(2.) VORSCHLAEGE ZUR KATEGORISIERUNG
TELEMEDIZINISCHER ANWENDUNGEN AUS DER
LITERATUR 190
(3.) SYSTEMATISIERUNG TELEMEDIZINISCHER
ANWENDUNGEN QUA ORIENTIERUNG AM
MEDIZINISCHEN VERSORGUNGSPROZESS 193
(A.) TELEANAMNESE, TELEDIAGNOSTIK UND
TELEBEFUNDUNG 195
(B.) TELETHERAPIE 199
(AA.) TELEBERATUNG 201
(BB.) TELEOPERATION 203
(CC.) TELEVISITE 205
(DD.) TELEMONITORING 206
(EE.) TELEBETREUUNG, TELENACHSORGE UND
TELEBEHANDLUNGSPFLEGE 213
(C.) MEDIZINISCHE TELEREHABILITATION 215
(D.) PRAEVENTION MIT HILFE TELEMEDIZINISCHER
VERFAHREN 219
(E.) AMBIENT ASSISTED LIVING ALS
QUERSCHNITTMATERIE 220
DD. FAZIT: GEMEINSAMES ANLIEGEN UND ZENTRALER
GEGENSTAND GESUNDHEITSTELEMATISCHER
ANWENDUNGEN 225
C. BESTIMMUNG WEITERER IM KONTEXT RELEVANTER BEGRIFFE 227
AA. DIE BEGRIFFLICHE UNTERSCHEIDUNG ZWISCHEN DATUM
UND INFORMATION 227
BB. GESUNDHEITSDATEN 231
CC. SOZIALDATEN 235
DD. GESUNDHEITSWISSEN 235
EE. PERSONENBEZOGENE GESUNDHEITSINFORMATIONEN 237
FF. KOMMUNIKATION 237
D. INFRASTRUKTUREN ZUR VERNETZTEN ZUSAMMENARBEIT IM
GESUNDHEITSWESEN 23 8
AA. LOKALE INFRASTRUKTUREN UND INFORMATIONSSYSTEME 239
BB. INTEGRATION, VERNETZUNG UND SICHERHEIT DURCH
ERRICHTUNG EINER EINHEITLICHEN
TELEMATIKINFRASTRUKTUR 246
2. ZIELE UND POTENTIALE DER GESUNDHEITSTELEMATIK: DIE
BEHEBUNG VON DEFIZITEN IM GESUNDHEITSWESEN DURCH
GESUNDHEITSTELEMATIK 249
A. ZIELSETZUNG DER GESUNDHEITSTELEMATIK 249
B. POTENTIALE THEMATISCHER VERFAHREN UND ANWENDUNGEN 257
3. GEFAHREN DER GESUNDHEITSTELEMATIK 259
4. BESTIMMUNG UND BEGRENZUNG DES WEITEREN
UNTERSUCHUNGSGEGENSTANDES 260
TEIL 2: GESUNDHEITSDATEN- UND GEHEIMNISSCHUTZRECHTLICHER RAHMEN 267
I. BEDEUTUNG DES DATENSCHUTZES IN EINER MODERNEN
INFORMATIONSGESELLSCHAFT 267
II. RECHTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN FUER DAS
GESUNDHEITSDATENSCHUTZRECHT 278
1. INTERNATIONALE UND VERFASSUNGSRECHTLICHE GRUNDLAGEN 278
A. INTERNATIONALE UND EUROPARECHTLICHE REGELUNGEN 279
AA. INTERNATIONALE REGELUNGEN 279
(1.) VEREINTE NATIONEN 279
(2.) OECD 281
(3.) EUROPARAT 283
(A.) ART. 8 EMRK - RECHT AUF ACHTUNG DES
PRIVAT- UND FAMILIENLEBENS 285
(B.) DATENSCHUTZ-KONVENTION DES EUROPARATES 297
(C.) BIOMEDIZINKONVENTION 303
(4.) ZUSAMMENFASSUNG UND BEDEUTUNG FUER DEN
GESUNDHEITSDATENSCHUTZ 3 04
BB. EUROPARECHTLICHE DIMENSIONEN 306
(1.) PRIMAERRECHT 308
(A.) DIE CHARTA DER GRUNDRECHTE DER
EUROPAEISCHEN UNION 311
(AA.) ANWENDUNGSBEREICH DER EU-
GRUNDRECHTECHARTA 312
(BB.) ALLGEMEINE REGELUNGEN ZUR
BESTIMMUNG DES UMFANGES DER
CHARTAGRUNDRECHTE 333
(B.) RECHTSQUELLEN FUER DEN DATENSCHUTZ IN DER
EU-GRUNDRECHTECHARTA 341
(AA.) ART. 7 GRCH - SCHUTZ DES
PRIVATLEBENS UND DER
KOMMUNIKATION 341
(BB.) ART. 8 GRCH - SCHUTZ
PERSONENBEZOGENER DATEN 345
(CC.) ANERKANNTE DEM GEMEINWOHL
DIENENDE ZIELSETZUNGEN UND
RECHTSSETZUNGSKOMPETENZEN DER
UNION FUER DIE GESUNDHEITSTELEMATIK 371
(2.) DATENSCHUTZRECHTLICHES SEKUNDAERRECHT 400
(A.) ALLGEMEINE DATENSCHUTZRICHTLINIE
(RL 95/46/EG) 402
(B.) BEREICHSSPEZIFISCHES SEKUNDAERRECHT IM
BEREICH DES DATENSCHUTZES 418
(C.) DATENSCHUTZBESTIMMUNGEN FUER DIE ORGANE
UND EINRICHTUNGEN DER EU 423
(D.) DIE EUROPAEISCHE GRUNDVERORDNUNG FUER DEN
DATENSCHUTZ (2016/679) 424
(AA.) WAHL DER RECHTSAKTFORM DER
VERORDNUNG UND AUSWIRKUNGEN 425
(BB.) ANWENDBARKEIT, GRUNDPRINZIPIEN
UND ALLGEMEINE REGELN 427
(CC.) VERARBEITUNG VON GESUNDHEITSDATEN 428
(DD.) RECHTSGRUNDLAGEN FUER DIE
VERARBEITUNG VON GESUNDHEITSDATEN
(ART. 9 DSGVO) 429
(EE.) OEFFNUNGSKLAUSEL DES ART. 9 ABS. 4
DSGVO 433
(FF.) WEITERE BESTIMMUNGEN UND
BETROFFENENRECHTE 43 5
(3.) FOLGERUNGEN FUER DEN EUROPAEISCHEN RECHTSRAH
MEN DES GESUNDHEITSDATENSCHUTZES UND DES
SEN BEDEUTUNG FUER DIE GESUNDHEITSTELEMATIK 436
CC. ZUSAMMENFASSUNG ZUM INTERNATIONALEN
RECHTSRAHMEN FUER DEN GESUNDHEITSDATENSCHUTZ
UND DIE GESUNDHEITSTELEMATIK 455
B. VERFASSUNGSRECHTLICHE GRUNDLAGEN DES GESUNDHEITSDA
TENSCHUTZES 455
AA. DAS RECHT AUF INFORMATIONELLE SELBSTBESTIMMUNG 456
(1.) GENESE UND BEDEUTUNG DES RECHTS AUF
INFORMATIONELLE SELBSTBESTIMMUNG 456
(A.) VERFASSUNGSRECHTLICHER AUSGANGSPUNKT:
DAS ALLGEMEINE PERSOENLICHKEITSRECHT 456
(B.) DIE VERFASSUNGSRECHTLICHE *GEBURTSSTUNDE
DES DATENSCHUTZRECHTS66? - BEDEUTUNG UND
ENTSTEHUNG DES RECHTS AUF INFORMATIONEILE
S ELBSTBESTIMMUNG 475
(2.) INHALT UND GRENZEN DES RECHTS AUF
INFORMATIONEILE SELBSTBESTIMMUNG 481
(A.) PERSOENLICHER UND SACHLICHER SCHUTZBEREICH 485
(B.) BEEINTRAECHTIGUNGEN UND DISPOSITIONEN
UEBER DAS RECHT 491
(AA.) ABWEHRDIMENSION 492
(BB.) OBJEKTIVER GEHALT UND
SCHUTZPFLICHTDIMENSION 494
(CC.) EINWILLIGUNG 504
(C.) RECHTFERTIGUNG VON BEEINTRAECHTIGUNGEN 506
(AA.) GRENZEN DES RECHTS AUF
INFORMATIONEILE SELBSTBESTIMMUNG
(SCHRANKEN) 506
(BB.) ANFORDERUNGEN AN BESCHRAENKUNGEN
DES GRUNDRECHTS
(SCHRANKEN-SCHRANKEN) 508
(CC.) VERFASSUNGSRECHTLICHE
ANFORDERUNGEN IM RAHMEN
STAATLICHER SCHUTZPFLICHTEN 531
(3.) WEITERE IM KONTEXT EINSCHLAEGIGE GRUNDRECHTE 537
(A.) DAS SOG. *GRUNDRECHT AUF GEWAEHRLEISTUNG
DER VERTRAULICHKEIT UND INTEGRITAET
INFORMATIONSTECHNISCHER SYSTEME66 537
(B.) DAS TELEKOMMUNIKATIONSGEHEIMNIS UND
DER SCHUTZ DER WOHNUNG 545
BB. DATENSCHUTZRECHTLICHE GARANTIEN IN DEN
LANDESVERFASSUNGEN DER BUNDESLAENDER 549
C. WESENTLICHE SCHLUSSFOLGERUNGEN: BEDEUTUNG DES
NORMSYSTEMS FUER DEN *GESUNDHEITSDATENSCHUTZ66 UND
DIE GESUNDHEITSTELEMATIK 550
AA. GRUND- UND MENSCHENRECHTLICHE FUNDAMENTE FUER
EINEN GESUNDHEITSDATEN- UND
PATIENTENGEHEIMNISSCHUTZ 550
BB. GESUNDHEITSTELEMATIK UND GESUNDHEITSINFORMATIO
NEN IM SYSTEM DES GESUNDHEITSDATEN- UND PATIEN
TENGEHEIMNISSCHUTZES 552
CC. SUPRANATIONALE BEZUEGE UND VERFLECHTUNGEN 556
DD. AUSWIRKUNG ZWISCHEN PRIVATEN UND DER STAATLICHE
REGELUNGSAUFTRAG 558
2. DER EINFACHRECHTLICHE RAHMEN DES DATENSCHUTZES IN
DEUTSCHLAND 562
A. DAS REGELUNGSGEFUEGE DES GESUNDHEITSDATENSCHUTZ
RECHTS UND ABGRENZUNG ZUM GEHEIMNISSCHUTZRECHT IM
GESUNDHEITS- UND MEDIZINWESEN 563
AA. GELTUNG UND SYSTEMATIK DES EINFACHEN
DATENSCHUTZRECHTS 5 64
BB. GEHEIMNISSCHUTZRECHT 575
CC. DAS VERHAELTNIS VON DATENSCHUTZRECHT UND
GEHEIMNISSCHUTZRECHT 577
(1.) DAS VERHAELTNIS VON BUNDESDATENSCHUTZGESETZ
UND AERZTLICHER SCHWEIGEPFLICHT 579
(A.) ABSOLUTE VORRANGTHEORIE 584
(B.) SPHAEREN- UND SCHNITTMENGENTHEORIE 585
(C.) PARALLELGELTUNGSTHEORIE 586
(D.) SCHUTZNIVEAUTHEORIE 587
(E.) PRAGMATISCHE DIFFERENZIERUNG 588
(F.) STELLUNGNAHME 589
(2.) DAS VERHAELTNIS VON REGELUNGEN DES BEREICHS
SPEZIFISCHEN DATENSCHUTZRECHTS DES BUNDES ZU
DEN GEHEIMNISSCHUTZRECHTSVORSCHRIFTEN 599
(3.) DAS VERHAELTNIS VON LANDESDATENSCHUTZRECHT
UND GEHEIMNISSCHUTZRECHT 601
(A.) DAS VERHAELTNIS VON ALLGEMEINEM
LANDESDATENSCHUTZRECHT UND
GEHEIMNISSCHUTZRECHT 601
(B.) DAS VERHAELTNIS VON REGELUNGEN DES
BEREICHSSPEZIFISCHEN DATENSCHUTZRECHTS
DES LANDES ZU DEN GEHEIMNISSCHUTZ
RECHTSVORSCHRIFTEN 602
DD. FAZIT ZUM REGELUNGSGEFUGE DES DATEN- UND
GEHEIMNISSCHUTZES IM GESUNDHEITSBEREICH 603
B. BUNDESDATENSCHUTZGESETZ 604
AA. ZWECK, SYSTEMATIK UND ANWENDUNGSBEREICH DES
BUNDESDATENSCHUTZGESETZES 605
(1.) ZWECK DES GESETZES: DER SCHUTZ DER
INFORMATIONELLEN SELBSTBESTIMMUNG 605
(2.) ANWENDUNGSBEREICH UND SYSTEMATIK 607
BB. VORGAENGE BEIM UMGANG MIT DATEN 610
CC. SCHUTZOBJEKT DES DATENSCHUTZRECHTS 613
(1.) PERSONENBEZOGENE DATEN 613
(A.) EINZELANGABEN UEBER PERSOENLICHE ODER
SACHLICHE VERHAELTNISSE 614
(B.) PERSONENBEZUG 616
(C.) ANONYMISIERUNG UND PSEUDONYMISIERUNG 620
(AA.) ANONYMISIERUNG 621
(BB.) PSEUDONYMISIERUNG 625
(D.) VERSTORBENE 629
(E.) NASCITURUS 630
(F.) ZUSAMMENFASSUNG ZUM PERSONENBEZUG
DER DATEN 633
(2.) BESONDERE ARTEN PERSONENBEZOGENER DATEN
GEMAESS § 3 ABS. 9 BDSG 633
DD. NORMADRESSATEN UND BETEILIGTE PERSONEN 640
(1.) DIE VERANTWORTLICHE STELLE 640
(2.) WEITERE BETEILIGTE 641
(3.) AUFTRAGSDATENVERARBEITUNG (§ 11 BDSG) 642
(4.) DIE INPFLICHTNAHME DER BEI DER
DATENVERARBEITUNG BESCHAEFTIGTEN PERSONEN
DURCH DAS DATENGEHEIMNIS GEMAESS § 5 BDSG 645
EE. GRUNDLEGENDE *LEITPRINZIPIEN66 BEIM UMGANG MIT
DATEN IM BDSG 646
(1.) GRUNDSATZ DER ZWECKBINDUNG 647
(2.) GRUNDSATZ DER ERFORDERLICHKEIT 650
(3.) GRUNDSATZ DER DATENVERMEIDUNG UND
DATENSPARSAMKEIT 652
(4.) TRANSPARENZGEBOT 656
(5.) GRUNDSATZ DER DIREKTERHEBUNG 658
(6.) ERLAUBNISVORBEHALT, NORMENKLARHEIT UND
VERHAELTNISMAESSIGKEITSGRUNDSATZ 660
FF. ANFORDERUNGEN AN DIE ZULAESSIGKEIT DES UMGANGS
MIT GESUNDHEITSDATEN 661
(1.) LEGITIMATION DURCH BUNDESDATENSCHUTZGESETZ
ODER ANDERE RECHTSVORSCHRIFTEN 662
(A.) DATENVERARBEITUNG NACH §§ 13 FF. BDSG
DURCH OEFFENTLICHE STELLEN DES BUNDES 662
(B.) DATENVERARBEITUNG FUER EIGENE
GESCHAEFTSZWECKE NACH § 28 BDSG 663
(C.) DER UMGANG MIT GESUNDHEITSDATEN
GEMAESS § 28 ABS. 6-9 BDSG 665
(AA.) § 28 ABS. 6 BDSG 666
(BB.) § 28 ABS. 7 BDSG 670
(CC.) § 28 ABS. 8 UND 9 BDSG 681
(DD.) ABGRENZUNGEN UND WEITERE
VORSCHRIFTEN 682
(D.) DATENVERARBEITUNG DURCH ANDERE
RECHTSVORSCHRIFTEN IM GESUNDHEITSWESEN
SOWIE AUFGRUND VERTRAGLICHER ABREDEN 684
(AA.) BEFUGNISNORMEN AUS DEM AERZTLICHEN
BERUFSRECHT? 688
(BB.) PRIVATRECHTLICHE VERTRAGSVERHAELTNISSE
ALS LEGITIMATIONSGRUND FUER EINEN
UMGANG MIT DATEN? 696
(2.) DIE EINWILLIGUNG DES BETROFFENEN 702
(A.) DAS VERHAELTNIS VON EINWILLIGUNG UND
RECHTSVORSCHRIFT 705
(B.) GESETZLICHE EINWILLIGUNGSVORBEHALTE 714
(C.) WIRKSAMKEITSVORAUSSETZUNGEN DER
DATENSCHUTZRECHTLICHEN EINWILLIGUNG 715
(AA.) VORHERIGE ZUSTIMMUNG UND
ANFORDERUNGEN AN DIE ABGABE 717
(BB.) FREIWILLIGKEIT 718
(CC.) EINSICHTSFAEHIGKEIT 729
(DD.) INFORMIERTHEIT UND
ERKLAERUNGSBEWUSSTSEIN 730
(EE.) BESTIMMTHEIT DER
EINWILLIGUNGSERKLAERUNG 735
(FF.) SCHRIFTFORMERFORDEMIS 739
(GG.) TRANSPARENZ DURCH BESONDERE
HERVORHEBUNG 746
(HH.) BESONDERE ANFORDERUNGEN AN DIE
EINWILLIGUNG (§ 4A ABS. 3 BDSG) 748
(II.) WIDERRUFSRECHT 749
(3.) ZUSAMMENFASSUNG ZU DEN
LEGITIMATIONSGRUNDLAGEN 750
GG. REGELUNGEN BEIM GRENZUEBERSCHREITENDEN UMGANG
MIT DATEN (§§ 4B, 4C BDSG) 751
HH. VERFAHRENSMAESSIGE VORKEHRUNGEN UND
BETROFFENENRECHTE 755
II. RECHTSFOLGEN UND SANKTIONEN BEI VERSTOESSEN GEGEN
DAS DATENSCHUTZRECHT 757
C. LANDESDATENSCHUTZRECHT IM GESUNDHEITSWESEN 757
D. GESUNDHEITSTELEMATIK UND DATENSCHUTZ: FOLGERUNGEN
UND ANWENDBARKEIT 761
AA. VERANTWORTLICHE STELLEN 763
BB. ZUORDNUNG GESUNDHEITSTELEMATISCHER
ARBEITSVORGAENGE ZU DEN UMGANGSPHASEN 764
CC. GESUNDHEITSDATEN ALS PERSONENBEZOGENE DATEN
BESONDERER ART 766
DD. ANONYMISIERUNG ODER PSEUDONYMISIERUNG VON
DATEN BESONDERER ART 769
EE. GESETZLICHE BEFUGNISNORMEN FUER DEN UMGANG MIT
DATEN IM RAHMEN DER GESUNDHEITSTELEMATIK 774
FF. DIE EINWILLIGUNG ALS LEGITIMATIONSINSTRUMENT DER
WAHL IM RAHMEN DER GESUNDHEITSTELEMATIK 781
GG. GESUNDHEITSTELEMATIK UNTER BERUECKSICHTIGUNG VON
TRANSPARENZ UND DIREKTERHEBUNG 782
HH. FAZIT 785
III. DIE SICHERSTELLUNG VON DATENSICHERHEIT UND SYSTEMSCHUTZ 786
1. RECHTSGRUNDLAGEN 787
2. SCHUTZZIELE UND ANLIEGEN 789
3. DATENSICHERHEIT UND GESUNDHEITSTELEMATIK 794
4. ZUSAMMENFASSUNG 796
IV. DIE AERZTLICHE SCHWEIGEPFLICHT ALS SPEZIFISCHES
GEHEIMNISSCHUTZRECHT 797
1. ENTWICKLUNG UND VERFASSUNGSRECHTLICHE DETERMINANTEN 800
A. DER EID DES HIPPOKRATES 800
B. INTERNATIONALE GRUNDLAGEN DES GEHEIMNISSCHUTZES IN
DER MEDIZIN 801
C. GRUND- UND MENSCHENRECHTLICHE BEZUEGE 802
2. SCHUTZGUT DER AERZTLICHEN SCHWEIGEPFLICHT 803
3. NORMATIVE GRUNDLAGEN UND RECHTSFOLGEN IM UEBERBLICK 805
A. STRAFRECHT 805
B. AERZTLICHES BERUFSRECHT 807
C. ZIVILRECHT 810
4. DER UNRECHTSTATBESTAND VON § 203 STGB 811
A. DIE PERSONELLE REICHWEITE DER AERZTLICHEN
SCHWEIGEPFLICHT 811
B. GEGENSTAND DES AERZTLICHEN BERUFSGEHEIMNISSES NACH
§203 STGB 817
C. OFFENBAREN DES PATIENTENGEHEIMNISSES ALS
TATHANDLUNG DES § 203 STGB 824
D. SUBJEKTIVE VORAUSSETZUNGEN UND IRRTUEMER 827
5. DURCHBRECHUNG DER AERZTLICHEN SCHWEIGEPFLICHT 828
A. OFFENBARUNGSBEFUGNISSE 829
AA. DIE EINWILLIGUNG ZUR PREISGABE DES
PATIENTENGEHEIMNISSES 830
(1.) ANFORDERUNGEN AN DIE EINWILLIGUNG 833
(2.) ABLEHNUNG EINER ANWENDBARKEIT DER
HYPOTHETISCHEN EINWILLIGUNG 837
(3.) ZUR UNZULAESSIGKEIT DER EINHOLUNG VON
PAUSCHALEINWILLIGUNGEN 844
(4.) SCHRIFTFORM DER EINWILLIGUNG? 848
(5.) MUTMASSLICHE EINWILLIGUNG 853
BB. OFFENBARUNGSBEFUGNISSE AUS WICHTIGEM INTERESSE 855
CC. GESETZLICHE OFFENBARUNGSBEFUGNISSE 857
DD. BERUFSRECHTLICHE VORSCHRIFTEN ALS OFFENBARUNGSBE
FUGNISSE UND KONKRETISIERUNG DATENSCHUTZRECHTLI
CHER AUSNAHMETATBESTAENDE? 863
B. OFFENBARUNGSPFLICHTEN 867
6. QUALIFIKATION (§ 203 ABS. 5 STGB) UND ERGAENZUNG (§ 204
STGB) DER AERZTLICHEN SCHWEIGEPFLICHT 871
7. DIE REICHWEITE DER AERZTLICHEN SCHWEIGEPFLICHT IN DER
MODERNEN ARBEITSTEILIGEN GESUNDHEITSVERSORGUNG 872
A. BEGRUENDUNGSANSAETZE FUER EINE ERWEITERUNG DES KREISES
DER ZUM WISSEN BERUFENEN 874
B. REICHWEITE DER AERZTLICHEN SCHWEIGEPFLICHT BEI FORMEN
DES ARBEITSTEILIGEN ZUSAMMENWIRKENS IM
GESUNDHEITSWESEN 888
AA. INFORMATIONSWEITERGABEN INNERHALB DES
STATIONAEREN VERSORGUNGSSEKTORS 888
BB. INFORMATIONSWEITERGABEN INNERHALB DES
AMBULANTEN VERSORGUNGSSEKTORS 893
CC. INFORMATIONSWEITERGABEN BEI INSTITUTIONS- UND/
ODER SEKTORENUEBERGREIFENDEN VERSORGUNGSINTERAK
TIONEN 897
DD. ZUR ABRECHNUNG AERZTLICHER LEISTUNGEN 903
EE. WEITERE FAELLE 905
C. FAZIT: KRITERIEN FUER EINE ERWEITERUNG DES KREISES DER
ZUM WISSEN BERUFENEN 908
8. UNTERSCHIEDE GEGENUEBER DEM DATENSCHUTZRECHT 909
9. FOLGERUNGEN FUER GESUNDHEITSTELEMATISCHE ANWENDUNGEN 915
V. ZENTRALE FOLGERUNGEN FUER DAS DATEN- UND GEHEIMNISSCHUTZ
RECHT IM GESUNDHEITSBEREICH UND DIE BEDEUTUNG FUER DIE
GESUNDHEITSTELEMATIK 922
1. DAS PATIENTENRECHT AUF GESUNDHEITSDATEN- UND
GEHEIMNISSCHUTZ IM GRUNDRECHTLICHEN MEHREBENENSYSTEM 922
2. REGELUNGSSYSTEM FUER DEN GESUNDHEITSDATEN- UND
PATIENTENGEHEIMNISSCHUTZ 924
A. DIE FOLGE AUS § 28 ABS. 7 S. 2 BDSG:
AKZESSORIETAETSWIRKUNG 927
B. LUECKENHAFTIGKEIT VON § 28 ABS. 7 S. 2 BDSG 929
C. EINWILLIGUNG ALS *GESETZLICHE* BEFUGNISGRUNDLAGE? 935
D. KEINE ABKEHR VOM EINWILLIGUNGSERFORDEMIS IM
GESUNDHEITSDATENSCHUTZRECHT 93 7
E. AUSWIRKUNGEN AUF DIE FORMELLEN ANFORDERUNGEN VON
EINWILLIGUNGSERKLAERUNGEN 942
F. ZWEIFEL AN DER VEREINBARKEIT MIT ART. 8 GRCH 949
G. FAZIT ZUM REGELUNGSSYSTEM FUER DEN
GESUNDHEITSDATEN- UND GEHEIMNISSCHUTZ 950
H. IMPLIKATIONEN DER DATENSCHUTZGRUNDVERORDNUNG
(DSGVO) 953
3. DIE EINWILLIGUNG ALS ZENTRALE SCHALTSTELLE 955
A. ZWEIFEL AN DER LEGITIMATIONSKRAFT DER
DATENSCHUTZRECHTLICHEN EINWILLIGUNG 958
AA. BEGRENZTE RELEVANZ PRAKTISCHER EINWAENDE 959
BB. PROBLEMATIK DER UEBERSCHAUBARKEIT VON
INFORMATIONSVERARBEITUNGSPROZESSEN 960
CC. ZUR PROBLEMATIK DER GEFAEHRDETEN FREIWILLIGKEIT
DER EINWILLIGUNGSERKLAERUNG 966
B. FOLGERUNGEN UND LOESUNGSIMPULSE 978
4. AUFTRAGSDATENVERARBEITUNG ALS OPTION FUER DIE
GESUNDHEITSTELEMATIK 980
5. KONSEQUENZEN FUER DIE GESUNDHEITSTELEMATIK UND
HERAUSFORDERUNGEN 982
TEIL 3: SPEZIFISCHER DATENSCHUTZRECHTSRAHMEN DER
GESUNDHEITSTELEMATIK 987
I. WUERDIGUNG SPEZIFISCHER REGELUNGEN FUER DIE
GESUNDHEITSTELEMATIK 987
1. ENTSTEHUNG EINES RECHTSRAHMENS FUER DIE
GESUNDHEITSTELEMATIK 987
A. DAS ANLIEGEN VON § 67 SGB V 988
B. ERWEITERUNG DER KRANKENVERSICHERTENKARTE ZUR
ELEKTRONISCHEN GESUNDHEITSKARTE 992
2. SPEZIFISCHE REGELUNGEN FUER DIE GESUNDHEITSTELEMATIK IN
DEUTSCHLAND 995
A. VERWENDUNGSZWECK BEI ANWENDUNGEN DER
ELEKTRONISCHEN GESUNDHEITSKARTE 999
B. TELEMATISCHE ANWENDUNGEN MITTELS DER ELEKTRONISCHEN
GESUNDHEITSKARTE 1000
AA. PFLICHTANWENDUNGEN GERN. § 291 ABS. 1 S. 2 UND 3
I.V.M. ABS. 2 S. 1 SOWIE § 291A ABS. 2 S. 1 SGB V 1001
(1.) VERSICHERTENSTAMMDATEN UND ONLINE-
VERSICHERTENSTAMMDATENDIENST 1001
(A.) VERSICHERTENSTAMMDATENSATZ (§ 291 ABS. 2
S. 1 SGB V) 1001
(B.) ONLINE-VERSICHERTENSTAMMDATENDIENST
(§291 ABS. 2B SGB V) 1003
(2.) EUROPAEISCHER VERSICHERUNGSNACHWEIS (§ 291A
ABS. 2 S. 1 NR. 2 SGB V) 1005
(3.) ELEKTRONISCHE VERORDNUNGEN (§ 291A ABS. 2
S. 1 NR. 1 SGB V) 1006
BB. FREIWILLIGE ANWENDUNGEN GERN. § 291A ABS. 3 S. 1
SGB V 1010
(1.) NOTFALLDATENSATZ (§ 291A ABS. 3 S. 1 NR. 1
SGB V) 1011
(2.) ELEKTRONISCHER ARZTBRIEF (§ 291A ABS. 3 S. 1
NR. 2 SGB V) 1015
(3.) ELEKTRONISCHER MEDIKATIONSPLAN UND DATEN
ZUR PRUEFUNG DER ARZNEIMITTELTHERAPIESICHER
HEIT (§ 291A ABS. 3 S. 1 NR. 3 SGB V) 1016
(4.) ELEKTRONISCHE PATIENTENAKTE (§ 291A ABS. 3
S. 1 NR. 4 SGB V) 1021
(5.) PATIENTENFACH (§ 291A ABS. 3 S. 1
NR. 5 SGB V) 1025
(6.) PATIENTENQUITTUNG (§ 291A ABS. 3 S. 1
NR. 6 SGB V) 1027
(7.) ERKLAERUNGEN ODER HINWEISE ZUR ORGAN- UND
GEWEBESPENDE (§ 291A ABS. 3 S. 1 NR. 7
UND 8 SGB V) 1028
(8.) HINWEISE AUF WEITERE PATIENTENERKLAERUNGEN
(§ 291A ABS. 3 S. 1 NR. 9 SGB V) 1029
CC. FAZIT: GESUNDHEITSDATEN ALS GEGENSTAND DER
ANWENDUNGEN GERN. § 291A SGB V 1030
C. DAS DATENSCHUTZKONZEPT GERN. § 291A SGB V 1031
AA. PRINZIPIELLE ZUGRIFFSBERECHTIGUNGEN 1031
(1.) KEINE ZUGRIFFSRECHTE DER KRANKENKASSEN 1031
ER R-
(2.) DIFFERENZIERTE ZUGRIFFSBERECHTIGUNGEN FUER DIE
LEISTUNGSERBRINGER 1034
BB. EINWILLIGUNG DES VERSICHERTEN 1039
(1.) EINWILLIGUNG ZUR INITIALISIERUNG DER
FUNKTIONALITAETEN 1039
(2.) EINWILLIGUNG FUER DEN DATENUMGANG 1045
CC. DAS TECHNISCHE ZUGRIFFSKONZEPT DER
ELEKTRONISCHEN GESUNDHEITSKARTE 1049
(1.) AUTORISIERUNG NACH § 291A ABS. 5 S. 2 SGB V 1050
(2.) ZWEI-KARTEN-PRINZIP NACH § 291A ABS. 5
S.5SG B V 1059
(3.) FORM DER EINWILLIGUNGSERKLAERUNG GERN. § 291A
ABS. 5 S. 1 SGB V 1065
DD. VERFAHRENSMAESSIGE VORKEHRUNGEN 1070
(1.) PROTOKOLLIERUNGSVERFAHREN 1070
(2.) INFORMATIONS- UND HINWEISPFLICHTEN 1072
(3.) INFORMATIONSPFLICHTEN UND VERFAHRENSMAESSIGE
ASPEKTE BEI KASSENWECHSEL UND EINZIEHUNG
DER KARTE 1076
EE. BETROFFENENRECHTE 1078
D. SCHUTZVORSCHRIFTEN UND SANKTIONEN 1078
AA. SCHUTZ VOR VERBOTENEN ZUGRIFFEN 1079
BB. UNERLAUBTE ZUGRIFFSVERLANGEN UND VERBOTENE
VEREINBARUNGEN 1085
CC. BENACHTEILIGUNGSVERBOT 1087
E. SPEICHERKONZEPT 1087
F. DATENSICHERHEIT 1096
3. EINORDNUNG UND BEURTEILUNG DES SPEZIFISCHEN
RECHTSRAHMENS FUER DIE GESUNDHEITSTELEMATIK 1103
RECHTSSYSTEMATISCHE EINORDNUNG VON § 291A SGB V 1110
BEWERTUNG DES DATENSCHUTZKONZEPTS DES
§ 291A SGB V 1115
AA. § 291A SGB V IM LICHTE DER GRUNDPRINZIPIEN DES
DATENSCHUTZES 1115
(1.) *DATENHOHEIT DES VERSICHERTEN* DURCH
FREIWILLIGE EINWILLIGUNG 1116
(A.) DAS ZWEISTUFIGE EINWILLIGUNGSKONZEPT DER
FREIWILLIGEN ANWENDUNGEN 1117
(AA.) KONKRETISIERUNG DES DATENUMGANGS
DURCH DIE EINWILLIGUNG DER
VERSICHERTEN 1118
(BB.) ZUSAMMENFASSUNG UND
ZWISCHENERGEBNIS 1131
(CC.) DIE FREIWILLIGKEIT DER EINWILLIGUNG
UND MITWIRKUNGSOBLIEGENHEITEN 1132
(DD.) DIE SICHERUNG DER FREIWILLIGEN
ENTSCHEIDUNG DES VERSICHERTEN DURCH
EIN NORMATIV-TECHNISCHES
ZUGRIFFSKONZEPT 1153
(EE.) WISSENSBASIS FUER DIE SELBSTBE
STIMMTE ENTSCHEIDUNG 1169
(B.) KEIN EINWILLIGUNGSERFORDEMIS BEI DEN
PFLICHTANWENDUNGEN 1172
(C.) ZUSAMMENFASSUNG ZUM
EINWILLIGUNGSERFORDEMIS 1177
(2.) NORMENKLARHEIT UND NORMUMFANG 1179
(3.) GESETZESVORBEHALT UND
WESENTLICHKEITSPARADIGMA 1183
(4.) ZWECKBESTIMMUNG UND ZWECKBINDUNG 1187
(A.) ZUM BEGRIFF DER *VERSORGUNG DER
VERSICHERTEN* 1188
(B.) PROZESS DER FESTLEGUNG UND DIE WAHRUNG
DES DATENUMGANGSZWECKS 1190
(C.) ERWEITERUNGEN DES VERWENDUNGSZWECKS 1196
(5.) DATENSPARSAMKEIT UND DATENVERMEIDUNG 1198
(A.) MOEGLICHKEIT DES DATENVERZICHTS? 1199
(B.) DATENSAMMLUNGEN UND DIE GEFAHR VON
PROFILBILDUNGEN 1201
(6.) TRANSPARENZ 1207
(7.) BETROFFENENRECHTE 1209
(A.) ZUR REICHWEITE DES LOESCHUNGSRECHTS DER
VERSICHERTEN 1209
(B.) EINSICHTS- UND *ZUGRIFFSRECHTE* DER
VERSICHERTEN 1216
(AA.) REALISIERUNG DES EINSICHTSRECHTS DER
VERSICHERTEN 1217
(BB.) EIGENSTAENDIGE *ZUGRIFFSRECHTE* DER
VERSICHERTEN BEI
PATIENTENERKLAERUNGEN 1223
(CC.) EIGENSTAENDIGE *ZUGRIFFSRECHTE* DER
VERSICHERTEN BEIM PATIENTENFACH 1225
(DD.) BESCHRAENKUNGEN DES EINSICHTSRECHTS
DURCH § 291A SGB V? 1227
(EE.) BEMERKUNGEN ZUM MEHRDEUTIGEN
BEGRIFF DES *ZUGREIFENS* 1229
(FF.) FAZIT 1233
(8.) BESCHRAENKUNGEN DER *DATENHOHEIT* DES
VERSICHERTEN DURCH § 291A SGB V? 1235
(A.) BESCHRAENKUNGEN DURCH TECHNISCHE UND
NORMATIVE FLANKIERUNG DES
FREIWILLIGKEITSPRINZIPS 1235
(AA.) NORMATIVE BESCHRAENKUNGEN 1235
(BB.) TECHNISCH-FAKTISCHE
BESCHRAENKUNGEN 1236
(CC.) RECHTMAESSIGKEIT DER
BESCHRAENKUNGEN? 1238
(B.) BESCHRAENKUNG DER DATENHOHEIT DURCH DAS
E-REZEPT ALS PFLICHTANWENDUNG? 1248
(C.) BESCHRAENKUNG DER DATENHOHEIT DURCH DEN
ONLINE-VERSICHERTENSTAMMDATENABGLEICH? 1251
(D.) ZWISCHENERGEBNIS 1253
BB. § 291A SGB V UND DIE WAHRUNG DER AERZTLICHEN
SCHWEIGEPFLICHT 1253
CC. SUPRANATIONALE IMPLIKATIONEN FUER DAS
DATENSCHUTZKONZEPT DES § 291A SGB V? 1260
II. SCHLUSSFOLGERUNGEN 1262
1. § 291A SGB V IM REGELUNGSVERBUND FUER DEN
GESUNDHEITSDATEN- UND PATIENTENGEHEIMNISSCHUTZ 1263
2. GEGENUEBERSTELLUNG DER SCHUTZGEHALTE 1265
A. HINREICHENDER GRUNDRECHTSSCHUTZ ALS
VERGLEICHSMASSSTAB 1266
B. VERGLEICH DER SCHUTZGEHALTE 1267
C. FAZIT UND FOLGERUNGEN AUS DEM VERGLEICH DER
SCHUTZKONZEPTE 1273
3. LEGISLATIVE HANDLUNGSOPTIONEN 1275
A. LOESUNGSANSAETZE 1276
AA. VERZICHT AUF ANWENDUNGEN UND VERFAHREN DER
GESUNDHEITSTELEMATIK 1276
BB. GESUNDHEITSDATENSCHUTZGESETZ (GDSG) 1276
CC. GESUNDHEITSTELEMATIKGESETZ (GTG) 1278
DD. ANWENDUNG DES RECHTSRAHMENS VON
§ 291A SGB V 1280
EE. FOERDERUNG VON PARALLELSTRUKTUREN UND OEFFNUNG DER
TELEMATIKINFRASTRUKTUR 1287
B. ANFORDERUNGEN AN DEN NORMGEBER 1292
III. SCHLUSSBETRACHTUNG 1297
IV. AUSBLICK AUF DIE WEITERE RECHTSENTWICKLUNG 1301
1. ANPASSUNGEN AN DIE EU-DATENSCHUTZGRUNDVERORDNUNG
UND DEREN *UMSETZUNG* 13 02
2. GRUNDRECHTSBINDUNGEN 1304
3. NATIONALE GESETZGEBUNG: GESUNDHEITSDATENSCHUTZRECHT IM
BDSG-NEU 1306
4. SCHICKSAL DES BEREICHSSPEZIFISCHEN GESUNDHEITSDATEN
SCHUTZRECHTS UND FOLGERUNGEN FUER DIE GESUNDHEITSTELEMA
TIK 1312
5. FOLGEN UND VERAENDERUNGEN DURCH DIE NEUE RECHTSLAGE
(AUSWAHL UND UEBERBLICK) 1314
A. PERSONENBEZUG, ANONYMISIERBARKEIT UND
PSEUDONYMISIENMG VON GESUNDHEITSDATEN 1315
B. BEIBEHALTUNG VON GRUNDPRINZIPIEN, INSBESONDERE DES
VERBOTS MIT ERLAUBNISVORBEHALT 1317
C. ZWECKBINDUNG UND ZWECKAENDERUNG SOWIE GRUNDSATZ
DER ERFORDERLICHKEIT 1319
D. DIREKTERHEBUNG, DATENSPARSAMKEIT UND
DATENGEHEIMNIS 1322
E. EINWILLIGUNG 1323
F. PRIVATRECHTLICHE VERTRAEGE ALS RECHTSGRUNDLAGEN FUER DIE
VERARBEITUNG VON GESUNDHEITSDATEN 1327
G. FOLGEN DER AUSWEITUNG GESETZLICHER
ERLAUBNISTATBESTAENDE 1330
H. AUFTRAGSDATENVERARBEITUNG 1331
I. BETROFFENENRECHTE, RECHT AUF DATENPORTABILITAET 1333
J. DATENSICHERHEIT, SYSTEMDATENSCHUTZ UND
SELBSTDATENSCHUTZ 1336
K. AUTOMATISIERTE EINZELENTSCHEIDUNGEN (EINSCHLIESSLICH
*PROFILING*) UNTER EINBEZIEHUNG VON GESUNDHEITSDATEN 1337
L. VERHAELTNIS DES *NEUEN* DATENSCHUTZRECHTS ZUR
AERZTLICHEN SCHWEIGEPFLICHT 1340
6. ANPASSUNG DER BESTIMMUNGEN ZUR AERZTLICHEN
SCHWEIGEPFLICHT 1341
A. WESENTLICHE AENDERUNGEN IM UEBERBLICK 1343
B. PROBLEMATIK DER (INFORMATIONEILEN) SELBSTBESTIMMUNG 1345
C. REICHWEITE DES BEGRIFFS DER *SONSTIGEN* UND *WEITEREN
MITWIRKENDEN PERSON* 1346
D. ANDERE AERZTE ALS *SONSTIGE MITWIRKENDE PERSONEN*? 1352
E. AUSWIRKUNGEN AUF DEN BEGRIFF DES GEHEIMNISSES 1354
F. ERFORDERLICHKEIT DER OFFENBARUNG ABER NICHT DER
MITWIRKUNG? 1355
G. ZUSAMMENHANG MIT DEM AERZTLICHEN BERUFSRECHT 1358
H. ZUSAMMENHANG MIT DEM DATENSCHUTZRECHT 1359
I. ABSCHLIESSENDE BEWERTUNG DER AENDERUNG VON
§203 STGB 1361
7. FAZIT 1362
LITERATURVERZEICHNIS 1365
WEBLINKVERZEICHNIS 1515
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