Pathologische Trauer und chronische Depression: Studie zur Wirksamkeit der psychoanalytischen Behandlung
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| Format: | Hochschulschrift/Dissertation Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Frankfurt am Main
Brandes & Apsel
2017
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I. VORWORT 11
II. DANK
14
III. UEBERSICHT UND AUFBAU DER ARBEIT
16
1. EINLEITUNG UND THEORETISCHE
VORUEBERLEGUNGEN 19
1.1 DEPRESSION - AUSMASS UND GESELLSCHAFTLICHER KONTEXT 19
1.2 HINTERGRUENDE DEPRESSIVER ERKRANKUNGEN 22
1.2.1 DIE BEDEUTUNG ENTWICKLUNGSSPEZIFISCHER FAKTOREN 22
1.2.2 TRANSGENERATIVE WEITERGABE VON DEPRESSION 23
1.2.3 GESELLSCHAFTLICHE URSACHEN 25
1.3 ZUR PHAENOMENOLOGIE UND PSYCHODYNAMISCHEN AUFFASSUNG
VON DEPRESSION 26
1.4 KLASSIFIKATION DEPRESSIVER ERKRANKUNGEN 28
1.4.1 ENTWICKLUNG VON SUBTYPEN 29
1.5 DIE NOTWENDIGKEIT RANDOMISIERTER KONTROLLIERTER STUDIEN 30
1.6 ZUR BEDEUTUNG VON EINZELFALLSTUDIEN IN DER KLINISCHEN FORSCHUNG 32
1.6.1 FALLSTUDIEN IM KONTEXT DER LA C-DEPRESSIONSSTUDIE 34
1.7 EINFUEHRUNG IN DAS FALLBEISPIEL 35
1.7.1 ERSTER KONTAKT, PSYCHISCHE UND PSYCHOSOZIALE SITUATION 35
1.7.2 DIE LEBENSGESCHICHTE DER PATIENTIN, FRAU L. 37
1.7.3 AUFNAHME IN DIE LAC-STUDIE 40
1.7.4 DIAGNOSESTELLUNG 40
1.7.5 ERSTE EINSCHAETZUNG DER PROBLEMATIK 41
2. ZUSAMMENFASSENDE DARSTELLUNG
DER LAC-DEPRESSIONSSTUDIE 45
2.1 DIE PATIENTENAUFNAHME 46
2.2 DESIGN DER LAC-STUDIE/STICHPROBENGROESSE 47
2.3 PSYCHOTHERAPEUTISCHE INTERVENTIONEN 47
2.4 THERAPEUTISCHE ADHAERENZ 48
2.5 DIAGNOSTIK UND ERFOLGSKRITERIEN 51
2.6 VERLAUFSDESIGN, DATENERHEBUNG UND MESSVERFAHREN 51
2.7 ZU DEN ERGEBNISSEN 53
2.8 DIE KLINISCHE KONFERENZ ZUR LAC-STUDIE 54
2.9 PILOT- UND HAUPTSTUDIE 55
2.10 THEORETISCHE UND KONZEPTIONELLE GRUNDLAGEN DER LAC-STUDIE 55
3. EIN MODELL ZUR BEHANDLUNG
CHRONISCH DEPRESSIVER PATIENTEN 57
3.1 DIE BASIS DES TADS-BEHANDLUNGSMANUALS 57
3.2 DAS ALLGEMEINE VERSTAENDNIS VON DEPRESSION IM TADS-MANUAL 58
3.3 ZIELE UND WERTVORSTELLUNGEN DER BEHANDLUNG 58
3.4 PSYCHISCHE ZUSTAENDE 59
3.5 AUFGABEN DES THERAPEUTEN 60
3.6 DIE BEDEUTUNG DES RAHMENS 62
3.7 TYPISCHE THEMEN IN DER BEHANDLUNG DEPRESSIVER PATIENTEN 63
3.8 PSYCHODYNAMISCHE GRUNDTYPEN VON DEPRESSION 65
3.9 GEMEINSAMKEITEN UND UNTERSCHIEDE
DER LAC- UND DER TADS-STUDIE 67
3.9.1 EMPIRISCH-EXTRAKLINISCHE FORSCHUNG
UND PSYCHOANALYTISCHE PRAXIS 68
4. PSYCHOANALYTISCHE KONZEPTE
ZU DEPRESSION UND PATHOLOGISCHER TRAUER 69
4.1 DIE RELEVANZ DES SELBSTWERTGEFUHLS BEI DEPRESSION 69
4.2 FORMEN PATHOLOGISCHER TRAUER 72
4.3 PATHOLOGISCHE TRAUER UND DAS KONZEPT DER NACHTRAEGLICHKEIT 74
4.4 EINE KLASSIFIKATION PATHOLOGISCHER TRAUERREAKTIONEN 76
4.5 DEPRESSION UND TRAUMA 76
4.6 TRANSGENERATIVE DEPRESSION: DAS TRAUMA DER WEISSEN TRAUER 78
4.6.1 UEBER DEN GEBRAUCH DES OBJEKTS 82
4.7 ENTSTEHUNGSPFADE DER DEPRESSION -
DAS INTEGRATIVE MODELL VON BLEICHMAR 83
4.7.1 ERLAEUTERUNGEN ZU EINIGEN ENTSTEHUNGSPFADEN
DER DEPRESSION 87
5. ZUM ZUSAMMENHANG VON
(SPAET-)ADOLESZENZ UND DEPRESSION 89
5.1 VON DER ADOLESZENZ ZUM ERWACHSENSEIN 90
5.2 ZUR GENESE VON DEPRESSION IN DER PSYCHOSEXUELLEN ENTWICKLUNG 91
5.2.1 FRUEHE VERLUSTERFAHRUNGEN UND ADOLESZENZ 92
5.3 ADOLESZENTE ABLOESUNG 93
5.4 ADOLESZENZ UND IDENTITAETSFINDUNG 94
5.4.1 IDENTITAETSBILDUNG ALS VORAUSSETZUNG ZUR ABLOESUNG 95
5.5 ZIELE DER SPAETADOLESZENZ 96
5.6 TRAUMA ALS HINDERNIS BEI DER IDENTITAETSFINDUNG 97
5.6.1 DIE BEDEUTUNG DER NACHTRAEGLICHKEIT IN DER ADOLESZENZ 97
5.7 ZUR BEHANDLUNG ADOLESZENTER STOERUNGEN IM ERWACHSENENALTER 98
6. DIE OPERATIONALISIERTE
PSYCHODYNAMISCHE DIAGNOSTIK (OPD) 99
6.1 GESCHICHTE UND THEORETISCHER HINTERGRUND 99
6.2 DIE KONZEPTION DER OPD-2 100
6.2.1 DIE KONFIGURATIONEN DER OPD-2 101
6.2.2 DIE KONFLIKT-OPERATIONALISIERUNG IN DER OPD 102
6.2.3 DIE OPERATIONALISIERUNG VON STRUKTUR IN DER OPD 103
6.3 DAS RATING 104
6.4 DIE VERAENDERUNGSMESSUNG 106
6.4.1 DIE HEIDELBERGER UMSTRUKTURIERUNGSSKALA (HUS) 107
6.5 DIE FUNKTION DER OPD IN DER LAC-STUDIE 109
6.5.1 DIE A NWENDUNG DER OPD IN DER LA C-STUDIE 109
7. PSYCHOANALYTISCHE EXPERTENVALIDIERUNG
IN DER KLINISCHEN FORSCHUNG 113
7.1 DAS THREE-LEVEL MODEL OF CLINICAL OBSERVATION 113
7.2 EXPERTENVALIDIERUNG IM KONTEXT DER LAC-DEPRESSIONSSTUDIE 116
8. ENTWICKLUNG DER FRAGESTELLUNG
UND ZIELE DER EINZELFALLSTUDIE 117
8.1 ZUORDNUNG DER FORSCHUNGSSTRATEGIE 120
9. KLINISCH-NARRATIVE ZUSAMMENFASSUNG
EINER PSYCHOANALYSE 123
9.1 DER BEHANDLUNGSVERLAUF 123
9.2 ZUR PSYCHODYNAMIK UND PSYCHOPATHOGENESE 136
9.3 KOMMENTAR VON HUGO BLEICHMAR ZUR BEHANDLUNG 140
10. DIE DURCHFUEHRUNG
EINER EXPERTENVALIDIERUNG 143
10.1 DAS ERUIEREN VON TRANSFORMATIONSPUNKTEN 143
10.2 DIE ILLUSTRATION VON VERAENDERUNGEN 151
10.3 DIE DOKUMENTATION DES TRANSFORMATIONSPROZESSES 157
10.4 DIE VALIDIERUNG DER ERREICHTEN TRANSFORMATIONEN 160
11. DIE ERGEBNISSE DER EXTRA KLINISCHEN
UNTERSUCHUNG MITTELS OPD UND HUS 163
11.1 DIE FOKUSBESTIMMUNG 163
11.2 DIE VERAENDERUNGEN ANHAND DER
HEIDELBERGER UMSTRUKTURIERUNGSSKALA 169
12. UEBEREINSTIMMUNG UND WIDERSPRUECHE
DER UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE 173
12.1 DIE WERTE DES BECK-DEPRESSIONS-INVENTARS (BDI) 174
13. DISKUSSION DES BEHANDLUNGSFALLES
IN VERBINDUNG MIT THEORETISCHEN KONZEPTEN
175
13.1 FALLBEZOGENE REFLEXION ZUM KONZEPT DER PATHOLOGISCHEN TRAUER 175
13.2 DIE DEPRESSION ALS TRAUMAFOLGESTOERUNG IN DER ADOLESZENZ 178
13.2.1 ZUR SCHWIERIGKEIT DER IDENTITAETSFINDUNG UND ABLOESUNG 181
13.2.2 DIE BEHANDLUNGSERGEBNISSE BEZUEGLICH
DER ADOLESZENZPROBLEMATIK 183
13.2.3 ZUR BEDEUTUNG DER NACHTRAEGLICHKEIT
IN DER KRANKENGESCHICHTE 184
13.3 VERTIEFTES THEORETISCHES VERSTAENDNIS DES EINZELFALLS ANHAND VON
BLEICHMARS MODELL DER ENTSTEHUNGSPFADE VON DEPRESSIONEN 185
14. BEMERKUNGEN ZUR BEHANDLUNG
UNTER EINBEZIEHUNG DES TADS-MANUALS 189
14.1 ZUORDNUNG DER PATIENTIN IN DIE TADS-TYPOLOGIE
DEPRESSIVER ZUSTAENDE 191
14.2 ABSCHLIESSENDER BLICK AUF SPEZIFISCHE BEHANDLUNGSTECHNIKEN 192
15. ZUSAMMENFASSUNG 197
LITERATUR 200
ABBILDUNGSVERZEICHNIS 207
TABELLENVERZEICHNIS 207
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