Lehrbuch der Psychodynamik: die Funktion der Dysfunktionalität psychischer Störungen
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Göttingen
Vandenhoeck & Ruprecht
[2017]
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|---|---|
| adam_text | Inhalt
Vorwort.................................................................... 13
Erster Teil:
Allgemeine Psychodynamik
Kapitel 1: Psychische Störungen als funktionale Gebilde.................... 19
1.1 Psychische Störungen deskriptiv und psychodynamisch definiert... 19
1.2 Die psychoanalytische Revolution und die ursprüngliche
Krankheitslehre der Psychoanalyse.............................. 20
1.3 Die Krise der alten psychoanalytischen Neurosenlehre................ 21
1.4 Das Symptom als Bestandteil eines dynamischen Gebildes.............. 22
1.5 Bewusst - unbewusst, kognitive und emotionale Wahrnehmung
und Motivation ................................................ 24
1.6 Emotionen - Affekte - Gefühle....................................... 25
1.7 Meistens sind nicht die Affekte per se gestört ..................... 27
Kapitel 2: Der Konflikt als die zentrale Achse der Psychodynamik ... 29
2.1 Warum wird dem Konfliktbegriff eine zentrale Position in der
Psychodynamik zugewiesen? .......................................... 29
2.2 Die Variationen von Konflikten.................................... 30
2.3 Die Besonderheiten des ödipalen Konflikts........................... 32
2.4 Der Stellenwert und die Rolle der Angst innerhalb des Konflikts .... 34
2.5 Schamgefühle, Neidgefühle, Schuldgefühle............................ 36
2.6 Konfliktmodell versus Stressmodell.................................. 37
2.7 Konfliktmodell versus Traumatisierung............................... 38
2.8 Konfliktmodell versus erlerntes Verhaltensmuster -
die behaviorale Annahme............................................. 39
2.9 Konflikt versus struktureller Mangel ........................... 40
2.10 Konflikt und Aggression............................................. 41
2.11 Die Entstehung der Aggression - die innere Aggressionsquelle. 42
2.12 Äußere Konflikte als externaliserte innere Konflikte................ 43
Kapitel 3: Abwehrmechanismen und Modi der Verarbeitung
von Konflikten und Traumata......................................... 45
3.1 Abwehrmechanismen - Definition, Funktion, Klassifikation..... 45
3.2 Weitere Abwehr Vorgänge: Psychosoziale Abwehr und Somatisierung 48
6
Inhalt
3.3 Abwehrmechanismen und Symptombildung ........................ 49
3.4 Der Unterschied zwischen Modusund Abwehrmechanismus.......... 49
Kapitel 4: Die innerhalb der Psychoanalyse entwickelten
psychodynamischen Modelle................................... 51
4.1 Das Triebmodell und das Drei-Instanzen-Modell ................. 51
4.2 Der Ich-psychologische Ansatz und seine Erweiterung durch
den Begriff des Selbst ........................................ 52
4.3 Das Selbstdefizit-Modell und die Kohut sehe Selbstpsychologie . 53
4.4 Die Objektbeziehungstheorien .................................. 54
4.5 Intersubjektive bzw. relationale psychoanalytische Konzepte ... 56
4.6 Funktionen des Objekts ........................................ 57
4.7 Die Bindungstheorie ......................................... 58
4.8 Der Symbolbegriff in der Psychoanalyse - früher und jetzt...... 59
4.9 Mentalisierung ................................................ 61
4.10 Internalisierung............................................... 62
4.11 Externalisierung............................................... 63
Kapitel 5: Narzissmus ................................................. 65
5.1 Entstehung und Entwicklung des Narzissmuskonzepts ............. 65
5.2 Die Selbstwertgefühlregulation................................. 66
5.3 Das Drei-Säulen-Modell......................................... 68
5.4 Das alte Freudsche Konzept des Ich-Ideals und das
Drei-Säulen-Modell............................................ 72
Kapitel 6: Zur Psychodynamik des Traums................................ 73
6.1 Das ursprüngliche Traum-Modell von Freud....................... 73
6.2 Die weitere Entwicklung der Traumtheorie....................... 74
6.3 Neurophysiologische Grundlagen................................. 75
6.4 Ein Vergleich zwischen Traum und Psychose...................... 75
6.5 Die Bedeutung von Symbolisierungsprozessen im Traum -
früher und heute.............................................. 76
6.6 Das Neue in der jungianischen Traumtheorie..................... 77
6.7 Der Traum als Inszenierung mit wichtigen Funktionen ........... 77
6.8 Der therapeutische Umgang mit Träumen ......................... 79
Zweiter Teil:
Spezielle Psychodynamik
Kapitel 7: Nosologische versus psychodynamische dreidimensionale
Diagnostik..................................................
83
Inhalt
7
7.1 Die Krise des Neurose-Konzepts ................................. 83
7.2 Eine dreidimensionale Diagnostik ............................... 85
7.3 Warum die Betrachtung des Modus favorisiert wir................. 87
7.4 Das »Normale« und die »Störungen« bilden ein
psychodynamisches Kontinuum..................................... 88
7.5 Die Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik (OPD)
als Alternative zur dreidimensionalen Diagnostik................ 88
Kapitel 8: Hysterie und der hysterische Modus....................... 91
8.1 Eine charakteristische Vignette zur Einführung ................. 91
8.2 Das deskriptive klinische Bild.................................. 92
8.3 Historische Zwischenbemerkung zum Hysteriebegriff............... 94
8.4 Die Psychodynamik hysterischer Phänomene und die Funktion
des hysterischen Modus.......................................... 95
8.5 Konsequenzen des vorgeschlagenen Konzepts für Theorie
und Praxis ..................................................... 98
Kapitel 9: Zwangsneurose und der zwangsneurotische Modus ............. 101
9.1 Vorbemerkung zur Benennung und Klassifikation
der zwanghaften Störungen...................................... 101
9.2 Das deskriptive klinische Bild................................. 102
9.3 Psychodynamik des zwangsneurotischen Modus .................... 102
9.4 Ein Vergleich des Zwangsneurotischen mit dem Hysterischen.... 104
9.5 Praktische Konsequenzen........................................ 105
9.6 Zwänge haben viele Funktionen - sogar dieder Geborgenheit.... 106
Kapitel 10: Der phobische Modus und der angstneurotische Modus ... 109
10.1 Das deskriptive klinische Bild der Phobien .................... 109
10.2 Psychodynamik des phobischen Modus............................. 109
10.3 Wie entstehen Phobien? Die psychoanalytische und die
verhaltenstherapeutische Sichtweise ............................ HO
10.4 Die Angstneurose und der angstneurotische Modus -
Geschichtliche Vorbemerkungen ................................. 112
10.5 Das deskriptive klinische Bild................................. 114
10.6 Psychodynamik des angstneurotischen Modus...................... 115
10.7 Der Unterschied zwischen Phobien und angstneurotischer
Störung........................................................ 116
10.8 Das Sicherheit bietende internalisierte Objekt bei der
angstneurotischen Störung...................................... 118
10.9 Variationen der angstneurotischen Störung ..................... 119
10.10 Die Rolle der Aggression bei der Angstneurose.................. 120
10.11 Weitere Variationen und Differenzierungen
des Angstneurotischen.......................................... 120
8 Inhalt
10.12 Polar entgegengesetzte Gefahren und damit korrespondierende
Ängste....................................................... 121
10.13 Der hypochondrische Modus .................................... 122
10.14 Borderline-»Zustand« im Unterschied zur
Borderline-Persönlichkeitsstörung ........................... 123
Kapitel 11: Depression und der depressive Modus .................... 125
11.1 Die Mangelhaftigkeit der deskriptiven Definition der
Depression .................................................. 125
11.2 Die Funktion des depressiven Affekts.......................... 126
11.3 Drei Circuli vitiosi ......................................... 126
11.4 Psychoanalytische Modelle der Depression ..................... 128
11.5 Ergänzung und Integration der Depressionsmodelle mit Hilfe
des Drei-Säulen-Modells ..................................... 130
11.6 Zwischenbebemerkung zum Selbstmord ........................... 132
11.7 Die Unterscheidung zwischen schweren (früher endogenen)
und leichten (früher neurotischen oder reaktiven) Depressionen .... 132
11.8 Wo bleibt der depressive Konflikt?............................ 134
Kapitel 12: Der depressive Konflikt und einige häufige Variationen
der Depression............................................... 135
12.1 Ein weiterer im Drei-Säulen-Modell beschreibbarer Aspekt
des depressiven Konflikts ................................... 135
12.2 Der depressive Konflikt in Termini des Bipolaritätsmodells.... 135
12.3 Die gereizte, aggressivierte Depression....................... 139
12.4 Die masochistische Variation der Depression .................. 141
12.5 Der masochistische Modus außerhalb der Depression ............ 144
12.6 Definitorische und historische Vorbemerkungen zum sogenannten
Masochismus.................................................. 144
12.7 Eine übergreifende psychodynamische Definition des sogenannten
Masochismus.................................................. 145
Kapitel 13: Persönlichkeitsstörungen (allgemein)..................... 149
13.1 Warum eine neue diagnostische Kategorie?...................... 149
13.2 Die deskriptive Definition und Klassifikation von DSM-IV...... 151
13.3 Psychodynamik der Persönlichkeitsstörungen.................... 152
Kapitel 14: Die einzelnen Persönlichkeitsstörungen................... 157
14.1 Persönlichkeitsstörungen mit selbstbezogenen Abwehr- und
Kompensationsmechanismen .................................... 157
14.2 Vorwiegend objektbezogene Persönlichkeitsstörungen ........... 162
14.3 Persönlichkeitsstörungen, die sowohl selbst- als auch
objektbezogen sind .......................................... 164
Inhalt
9
Kapitel 15: Der süchtige und der perverse Modus der Konflikt-
und Traumaverarbeitung....................................... 173
15.1 Deskriptive Aspekte der Sucht................................. 173
15.2 Psychodynamik der Sucht: Triebtheoretische,
Ich-psychologische, selbstpsychologische und
objektbeziehungstheoretische Konzepte ....................... 174
15.3 Süchtiges Ausweiten der Symptomatik........................... 175
15.4 Therapeutische Aspekte der Sucht ............................. 176
15.5 Deskriptive Definition des perversen Modus.................... 177
15.6 Vorbemerkung zur Psychodynamik der Perversionen............... 177
15.7 Historischer Überblick und kritische Betrachtung der Konzepte
der Perversion .............................................. 178
15.8 Sexualisierung der Aggression oder Aggressivierung
der Sexualität? ............................................. 179
15.9 Psychodynamik der Perversion im Allgemeinen .................. 181
15.10 Einige spezielle Formen der Perversion ....................... 182
15.11 Masochismus: Eine auch außerhalb der Perversion bedeutsame
Abwehrstrategie ............................................. 182
15.12 Der Sadomasochismus......................................... 184
15.13 Exkurs über sexuelle Störungen im engeren somatisch-
medizinischen Sinn ................................................. 185
Kapitel 16: Der psychosomatische Modus der Konflikt-
und Traumaverarbeitung....................................... 187
16.1 Einleitung.................................................... 187
16.2 Die erste Aporie: Determinismus versus Finalismus............. 188
16.3 Die zweite Aporie: Warum ist manchmal eine körperliche
Erkrankung »gesünder«? ...................................... 194
16.4 Externalisierungs- und Internalisierungsprozesse bei der
Entstehung psychosomatischer Störungen ...................... 198
16.5 Die Notwendigkeit der Psychodynamisierung der Psychosomatik .. 200
16.6 Differenzialpsychodynamik der körperlichen Störungen und
Beschwerden.................................................. 201
Kapitel 17: Der psychotische Modus der Konflikt-
und Traumaverarbeitung....................................... 205
17.1 Die deskriptive und die psychodynamische Dimension
der schizophrenen und der affektiven Psychosen .............. 205
17.2 Die Psychodynamik der schweren Depression..................... 207
17.3 Exkurs: Ist die Depression tatsächlich vorwiegend eine
Selbstwertregulationsstörung? ............................... 209
17.4 Manie und bipolare Störungen ................................. 211
10 Inhalt
Kapitel 18: Die Psychodynamik der Schizophrenie .................. 215
18.1 Klinische Begründung des Bipolaritäts- bzw. Dilemmakonzepts
bei der Schizophrenie..................................... 215
18.2 Psychodynamik des Wahns im Allgemeinen .................... 217
18.3 Noch einmal zum Verfolgungswahn............................ 219
18.4 Andere Variationen von psychotischen Dysfunktionalitäten
und ihre Funktionen ...................................... 222
18.5 Zusammenfassung der Variationen des schizophren-
psychotischen Modus....................................... 226
18.6 Zwei Circuli vitiosi und die Konsequenzen für die Therapie
der Schizophrenie ........................................ 229
18.7 Die therapeutische Relevanz der Unterscheidung zwischen
selbst- und objektbezogener Symptomatik ................... 232
Kapitel 19: Die Neurobiologie der Psychosen - Die Psychosomatosen
des Gehirns................................................ 235
19.1 Zur Problematik der Beurteilung und Einordnung
neurobiologischer Befunde ................................. 235
19.2 Somatopsychische Zusammenhänge ............................. 236
19.3 Anterior cingulate cortex (ACC) - eine Schlüsselstruktur?... 238
19.4 ACC - auch bei Depressionen von Bedeutung?.................. 240
19.5 Psychosomatische Zusammenhänge und die Gewichtigkeit
des psychosozialen Faktors................................. 241
19.6 Die Psychosomatosen des Gehirns............................. 241
Dritter Teil:
Begründung der neu eingeführten oder modifizierten Konzepte
Vorbemerkung.......................................................... 247
Kapitel 20: Vergleichende Psychodynamik............................... 249
20.1 Die Variationen der Dissoziation und die Verwandtschaft
zwischen Zwang und Wahn ....................................... 249
20.2 Ein bemerkenswertes Phobien-Paar: Klaustrophobie und
Agoraphobie ................................................... 250
20.3 Relativierung der kategorialen Diagnostik...................... 251
Kapitel 21: Das Bipolaritätsmodell.................................... 255
21.1 Entstehung und Anwendung des Bipolaritätsmodells - zunächst
bei den Psychosen und Persönlichkeitsstörungen ................ 255
21.2 Zwei Aspekte im Modell der Bipolarität........................ 257
21.3 Bipolaritätskonzepte bei Sigmund Freud ....................... 258
Inhalt 11
21.4 Noch einmal: Agoraphobie und Klaustrophobie................... 260
21.5 Racamiers Antinarzissmus, Lichtenbergs Grundmotivationen
und Balints Oknophilie versus Philobatie..................... 261
21.6 Das Lacansche Spiegelstadium ................................. 262
21.7 Sandler und das Sicherheits- bzw. Wohlbefindensbedürfnis...... 262
21.8 Die Kaskade der Wir-Bildungen................................. 263
21.9 Noch einmal: Trauma oder Konflikt? ........................... 264
21.10 Die Bipolarität bei Melanie Klein ............................ 266
21.11 Verliert das Bipolaritätsmodell seine Relevanz durch die
Hervorhebung des »Mangels«? ................................. 268
21.12 Die Bedeutung des Bipolaritätsmodells für das Verständnis
der Geschlechterspannung..................................... 270
Kapitel 22: Die Funktion der Dysfunktionalitäten -
ein durchgehendes Prinzip.................................... 273
22.1 Das Symptom als diagnostisches Indiz und als Element einer
Funktion..................................................... 273
22.2 Finalität im Körperlichen und im Psychischen ................. 275
22.3 Die symptomatische Therapie als Notbehelf..................... 276
Kapitel 23: Einige metaphorische Konzeptualisierungen................ 277
23.1 Das Drei-Säulen-Modell........................................ 277
23.2 Die Circuli vitiosi........................................... 277
23.3 Die Über-Ich-Konto-Metapher................................... 278
23.4 Schlussbemerkung zur Vermeidung eines Missverständnisses.... 281
Kapitel 24: Anstelle eines Nachworts: Das Wesentliche
in elf Punkten............................................... 283
Literatur............................................................ 287
Sachregister ........................................................ 295
Namenregister........................................................ 301
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