Mittelpunkt Mensch: Lehrbuch der Ethik in der Medizin : mit einer Einführung in die Ethik der Pflege
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart, Germany
Schattauer
[2017]
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Inhalt
Wozu Ethik in der Medizin?. 1
Ethik als wissenschaftliche Reflexion von Moral . 2
Medizin als praktische Wissenschaft . 3
Moralische Urteile als Voraussetzung für das Handeln am Menschen. 4
I Philosophische Grundlagen.9
1 Grundbegriffe ethischer Urteilsbildung.11
1.1 Handlung.11
1.2 Urteil.13
1.3 Norm.14
1.4 Wert.15
1.5 Prinzip.17
1.6 Theorie.18
2 Die Pflichtethik Kants.21
2.1 Der gute Wille.22
2.2 Pflichtgemäßes Handeln und Handeln aus Pflicht.23
2.3 Der kategorische Imperativ.25
2.4 Autonomie nach Kant.30
2.5 Das Prinzip der Menschenwürde.32
3 Utilitaristische Ethik.41
3.1 Grundcharakteristika des Utilitarismus.41
3.2 Werttheorie des Utilitarismus.44
3.3 Schwachstellen des Utilitarismus.46
3.4 Grenzen des Antagonismus von Pflichtethik und Konsequenzialismus.48
4 Diskursethik.51
4.1 Hinführung.51
4.2 Diskursethik als Weiterentwicklung der kantischen Ethik.52
4.3 Kommunikative Vernunft.53
4.4 Diskursethischer Grundsatz und Universalisierungsgrundsatz.54
4.5 Argumentationsvoraussetzungen und Diskursregeln.56
4.6 Grenzen der Diskursethik.57
5 Tugendethik.59
5.1 Die platonischen Tugenden.62
5.2 Die aristotelischen Tugenden.68
Inhalt
5.3 Die Glücks- und Tugendlehre Epikurs.74
5.4 Die Tugendlehre der Stoa.77
5.5 Die Tugendlehre des Thomas von Aquin.83
5.6 Die Medizin und die Tugend des Wohlwollens.87
5.7 Grenzen der Tugendethik.88
II Historische Grundlagen.93
6 Was ist Medizin? Ein Blick in die Geschichte.95
6.1 Das Konzept der Medizin in der Antike.96
6.2 Der sterbende Patient in der griechischen Medizin der Antike.101
6.3 Der hippokratische Eid.103
6.4 Wandel der Konzeptionen von Medizin in der frühen Neuzeit.109
6.5 Wandel der Konzeptionen von Medizin seit dem 18. Jahrhundert.115
III Grundbegriffe der Medizin.121
7 Krankheit.123
7.1 Biostatistische Komponente des Krankheitsbegriffs.123
7.2 Soziokulturelle Komponente des Krankheitsbegriffs.127
7.3 Subjektive Komponente des Krankheitsbegriffs.128
8 Gesundheit.131
8.1 Gesundheit als »Ganzheit«.132
8.2 Gesundheit als dispositionaler Begriff.133
8.3 Gesundheit als soziale Normvorstellung.134
8.4 Gesundheit als Bewältigungspotenzial.134
9 Medizinische Indikation.137
9.1 Medizinische Indikation als Kernelement ärztlicher Legitimation.137
9.2 Elemente der medizinischen Indikation.139
9.3 Medizinische Indikation und Vertrauen.141
10 »Ärztliche Kunst«.143
10-1 Ärztliche Kunst als techne.144
10.2 Ärztliche Kunst als praktische Wissenschaft.146
10.3 Ärztliche Kunst und die Rolle von Erfahrung und Urteilskraft.148
10.4 Ärztliche Kunst heute.152
XII Inhalt
IV Methodische Ansätze der Medizinethik.155
11 Prinzipienethik.157
11.1 Das Prinzip der Autonomie.158
11.2 Das Prinzip des Nicht-Schadens.160
11.3 Das Prinzip des Wohltuns.161
11.4 Das Prinzip der Gerechtigkeit.166
12 Hermeneutische Ethik.175
12.1 Den anderen als anderen sehen.179
12.2 Hineindenken aus der Distanz.180
12.3 Das Punktuelle in das Ganze stellen.181
12.4 Sich aussetzen.182
12.5 Herantasten.183
13 Ethik der Sorge (Care-Ethik).185
13.1 Sorge als Verbindung von Tugend und Praxis.185
13.2 Fürsorge als Sorge um das »Seinkönnen« des anderen bei Heidegger.187
13.3 Fürsorge nach Paul Ricæur.188
13.4 Grundcharakteristika einer Care-Ethik.190
13.5 Grenzen der Care-Ethik.196
V Ethik in der Begegnung von Arzt und Patient.199
14 Die Arzt-Patient-Beziehung und das Prinzip der Autonomie.201
14.1 Das aufklärende Gespräch als Vertrauensgrundlage.201
14.2 Bedingungen einer autonomen Patienteneinwilligung.202
15 Das Spannungsfeld zwischen Autonomie und Wohltun.209
15.1 Exemplarische Patientengeschichten.209
15.2 Der ärztliche Paternalismus.214
16 Die Beziehung zum anderen als Voraussetzung der Autonomie.221
16.1 Verstehenlernen als Grundverpflichtung.222
16.2 Der dialogische Charakter der Autonomie.223
16.3 Autonomie als Bestandteil einer Vertrauensbeziehung.224
17 Patientenwünsche und Ziele der Medizin.227
17.1 Grenze des Patientenwunsches.227
17.2 Grenze des ärztlich Verantwortbaren.231
18 Ethische Grundlagen der Schweigepflicht.233
18.1 Kollision mit dem Wohl des Patienten.235
18.2 Kollision mit den Interessen Dritter.236
19 Ethik in der Kinder- und Jugendmedizin.239
19.1 Grundüberlegungen zu einer kindorientierten Ethik.241
19.2 Bedeutung und Grenze der Therapieverweigerung des Kindes.242
19.3 »Wohl des Kindes« ֊ zur Bedeutung des Ausdrucks.244
19.4 Grenze der Verfügungsmacht der Eltern.249
20 Ethik in der Psychiatrie.255
20.1 Zur Problematik des Zwangs in der Psychiatrie.256
20.2 Zur Relevanz der Freiheit in der Psychiatrie.258
20.3 Gefahr des Missbrauchs der Psychiatrie.259
20.4 Der Zwang als Ultima Ratio.259
20.5 Der Zwang in der Psychiatrie - legitim und doch eine Verletzung.260
20.6 Relevanz der Grundhaltung zum Patienten.262
20.7 Ethik der Therapie psychisch kranker Menschen.263
20.8 Fallbeispiele.268
VI Ethik der Pflege. 273
21 Die Pflege.275
21.1 Das Besondere der Pflege.276
21.2 Der Arbeitsmodus der Pflege.279
21.3 Beispiel Sondenernährung.283
21.4 Beispiel Demenz.288
VII Spezialthemen der Ethik in der Medizin.295
22 Forschung mit Embryonen und Stammzellforschung.297
22.1 Der Embryo in der Geschichte unterschiedlicher Disziplinen.298
22.2 Der Embryo als Mensch?.302
22.3 Der Embryo als Nicht-Mensch?.306
22.4 Argumente für die Verwendung von Embryonen zur Stammzellforschung.309
22.5 Der Import von Stammzelllinien und der Vorwurf der »Doppelmoral«.313
22.6 Genome Editing.314
23 Pränataldiagnostik und Schwangerschaftsabbruch.317
23.1 Ethik der Pränataldiagnostik.319
23.2 Nicht-invasive Tests.320
23.3 Schwangerschaftsabbruch.322
XIV Inhalt
24 Präimplantationsdiagnostik.327
24.1 Zeugung auf Probe als Kernproblem.328
24.2 Vermeidung eines Schwangerschaftsabbruchs?.330
24.3 Das Argument der schiefen Ebene.332
24.4 Gefahr der Entsolidarisierung.333
25 Ethik der Reproduktionsmedizin.335
25.1 Das Ziel der assistierten Reproduktion.336
25.2 Die Mittel der assistierten Reproduktion.338
25.3 Der selektive Fetozid als problematische Folge.340
25.4 Social Freezing.341
25.5 Samenspende.344
25.6 Eizellspende.347
25.7 Argumente für die Samen- und die Eizellspende.349
25.8 Postmenopausale Mutterschaft.352
25.9 Leihmutterschaft.353
26 Prädiktive Gendiagnostik.359
26.1 Prädiktive Medizin und das Prinzip der Autonomie.361
26.2 Recht auf Nichtwissen.361
26.3 Moralisierung von Krankheit.362
26.4 Spezialfall: Gendiagnostik bei Minderjährigen.363
27 Forschung am Menschen.367
27.1 Experiment am Menschen - zur Definition.368
27.2 Geschichte der Forschung am Menschen.370
27.3 Der ethische Grundkonflikt bei der Forschung am Menschen.374
27.4 Das Prinzip der Freiwilligkeit.374
27.5 Forschung an nicht einwilligungsfähigen Patienten.376
27.6 Forschung an Minderjährigen.377
28 Ethik in den Neurowissenschaften.381
28.1 Neurobildgebung.383
28.2 Zufallsbefunde.386
28.3 Tiefe Hirnstimulation.388
29 Medizin und Ökonomie.395
29.1 Zur Notwendigkeit einer Maßnahme.397
29.2 Effizienz: Verhältnismäßigkeit von Nutzen und Kosten.398
29.3 Zum Problem der Rationierung.401
29.4 Ökonomie und Ethik: Gemeinsamkeiten und Trennendes.401
407
408
414
423
425
427
431
433
437
438
452
456
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470
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489
490
491
492
493
496
498
505
Wunscherfüllende Medizin und Enhancement
Wunscherfüliende Medizin.
Enhancement.
Ethik am Ende des Lebens.
Transplantationsmedizin.
Der Hirntod als der Tod des Menschen?.
Welche Art der Einwilligung?.
Zum Problem der Verteilung von Organen.
Sterbehilfe.
Formen der Sterbehilfe.
Ethische Überlegungen zur Patientenverfügung.
Das Problemfeld der Tötung auf Verlangen.
Epilog: Die Frage nach dem guten Sterben.
Der Umgang mit dem Leichnam im Studium.
Die Scheu vor dem Einschnitt in einen menschlichen Körper
Der tote Körper zwischen verstorbenem Menschen und Präparat
Der tote Körper als Identität eines Menschen.
Vom Präparat zurück zum ganzen Menschen.
Grundsätzliche Überlegungen.
Abschluss.
Das Menschenbild als Grundlage einer Ethik in der Medizin .
Vorherrschende Menschenbilder in der modernen Medizin.
Gegenentwurf für eine zukunftsweisende Medizin.
Für eine Medizin der Zuwendung.
Die verwandelnde Kraft der Zuwendung.
Die Bedeutung des Gesprächs.
Die Bedeutung des Zuhörens.
Medizin als Verbindung von Sachlichkeit und Zwischenmenschlichkeit
Medizin als authentische Sorge um den ganzen Menschen.
Personenverzeichnis.
Sachverzeichnis.
XVI
Verzeichnisse
Patientengeschichten
Patientengeschichte 1: Intubationsverzicht auf Wunsch der Angehörigen?.5
Patientengeschichte 2: Einrichtung einer Betreuung bei Magersucht?.161
Patientengeschichte 3: PEG-Sonde bei 98-jähriger Patientin mit Exsikkose?.164
Patientengeschichte 4: Intensivtherapie ohne Lebenswillen?.170
Patientengeschichte 5: Ablehnung der Beatmung bei Querschnittslähmung?.210
Patientengeschichte 6: PEG-Sonde bei sich sträubender Patientin?.212
Patientengeschichte 7: Verzicht auf eine kurative Operation?.217
Patientengeschichte 8: Verstümmelnde Operation auf Wunsch?.228
Patientengeschichte 9: Lebensgefährliche Operation?.231
Patientengeschichte 10: Schweigepflicht oder Pflicht zur Lebensrettung?.235
Patientengeschichte 11: Kontrazeption bei Minderjährigen ohne Wissen der Eltern?. 240
Patientengeschichte 12: Ablehnung einer Organtransplantation durch Minderjährige
(Fall Hannah Jones).243
Patientengeschichte 13: Experimentelle Hirnstamm-Implantation bei gehörlosem
Kind?.248
Patientengeschichte 14: Schwerstgeschädigtes Neugeborenes.249
Patientengeschichte 15: Verweigerung einer effektiven Behandlung durch die
Eltern.249
Patientengeschichte 16: Verhinderung der Pubertät im Interesse des Kindes?
(Fall Ashley).250
Patientengeschichte 17: Zwangsunterbringung bei Minderjährigem?.268
Patientengeschichte 18: Ablehnung einer HIV-Therapie bei Schizophrenie.268
Patientengeschichte 19: Therapieverweigerung bei Schizophrenie.270
Patientengeschichte 20: Schwangerschaftsabbruch bei Wachstumsretardierung?.317
Patientengeschichte 21: Schwangerschaftsabbruch bei notwendiger
Chemotherapie?.325
Patientengeschichte 22: Präimplantationsdiagnostik statt Schwangerschaftsabbruch?
(Lübecker Fall).327
Patientengeschichte 23: Eizellspende.347
Patientengeschichte 24: Leihmutterschaft.353
Patientengeschichte 25: Gentest auf BRCA1/2-Gen (Mammakarzinom).359
Patientengeschichte 26: Studie oder Fleilversuch?.367
Patientengeschichte 27: Täuschung bei klinischer Studie?.375
Patientengeschichte 28: Psychochirurgie im Interesse der Patientin.381
Patientengeschichte 29: Tiefe Hirnstimulation.388
Patientengeschichte 30: Teure Medikamente für alle?.399
Patientengeschichte 31: Wachstumshormone bei kleinwüchsigen, aber gesunden
Kindern?.414
Verzeichnisse
XVII
Patientengeschichte 32: Erlanger Baby.426
Patientengeschichte 33: Aufnahme eines Kindes mit Missbildungen in die
Warteliste?.433
Patientengeschichte 34: Extubation mit Todesfolge?.438
Patientengeschichte 35: Sterbenlassen statt Operation?.441
Patientengeschichte 36: Weiterleben um jeden Preis?.442
Patientengeschichte 37: Beihilfe zur Selbsttötung - das Beispiel Brittany Maynard.446
Patientengeschichte 38: Therapieabbruch nach hypoxischem Hirnschaden?.450
Patientengeschichte 39: Palliative Sedierung.451
Patientengeschichte 40: Patientenverfügung und Abbruch der Sondennahrung.452
Patientengeschichte 41: Lebensfroher Demenz-Patient mit Patientenverfügung.454
Patientengeschichte 42: Dialyse und Tracheotomie trotz Patientenverfügung?.455
Patientengeschichte 43: Tötung auf Verlangen bei amyotropher Lateralsklerose?
(Fall Diane Pretty).457
Patientengeschichte 44: Aktive Sterbehilfe bei Gesichtstumor?
(Fall Chantal Sébire).459
Abbildungen
Abb. 5-1: Die Kardinaltugenden bei Platon ( Po 65
Abb. 11-1: Grundformen der Gerechtigkeit (nach Pieper 1964).167
Abb. 15-1: Schematische Übersicht der verschiedenen Paternalismusformen
(nach Joel Feinberg 1971).214
Tabellen
Tab. 1-1: Kategorien von Werten (nach Unterholzner 2000). 16
Tab. 1-2: Wertphilosophie von Heinrich Rickert.17
Tab. 2-1: Moralität und Legalität bei Kant.24
Tab. 2-2: Die Vierergruppe der Pflichten (nach Kants Grundlegung zur Metaphysik
der Sitten).30
Tab. 2-3: Gesamtschau der Pflichten (nach Kant).30
Tab. 5-1: Die Haupttugenden und ein (nicht umfassendes) Beispiel ihrer möglichen
Unterteilungen (nach Kälin 1945).69
Tab. 5-2: Die Tugenden der Seele nach Aristoteles.69
Tab. 5-3: Beispiele für ethische Tugenden als die »Mitte« (nach Aristoteles'
Nikomachischer Ethik).72
Tab. 5-4: Sittlich relevante und sittlich indifferente Güter in der Stoa.81
XVIII
Verzeichnisse
Tab. 5-5: Katalog der sieben Hauptlaster.86
Tab. 5-6: Gegenüberstellung Pflichtethik, Utilitarismus, Tugendethik und Diskursethik . 89
Tab. 6-1: Kosmologische Matrix der Humoralpathologie.99
Tab. 11-1: Pflichtentheoretische Unterscheidung der Pflicht zum Nicht-Schaden
von der Hilfspflicht.162
Tab. 13-1: Vierphasenmodell von Joan Tronto mit den korrespondierenden ethischen
Elementen einer Care-Ethik (modifiziert nach Conradi 2001). 186
Tab. 19-1: Kindorientierte Ethik im Vergleich zur Erwachsenenethik.244
Tab. 32-1: Unterscheidung zwischen passiver und aktiver Sterbehilfe
(modifiziert nach Pöltner 2006).444
Übersichten
Übersicht 1: Schematische Einteilung der Schadensarten.160
Übersicht 2: Unterscheidung des Prinzips des Nicht-Schadens
vom Prinzip desWohltuns.163
Übersicht 3: Die Elemente der aufgeklärten Einwilligung.203
Übersicht 4: Kernbestand von Zielen der Medizin.230
Übersicht 6: Rechtliche Grundlagen des Schwangerschaftsabbruchs.323
Medizinethische Dokumente
Dokument 1: Hippokratischer Eid.107
Dokument 2: Genfer Ärztegelöbnis des Weltärztebundes (1948) .108
Dokument 3: Der Nürnberger Kodex von 1947.372 |
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