Ärztliche Begutachtung im Sozialrecht: ein Praxisleitfaden für den medizinischen Sachverständigen und seine Auftraggeber ; [inkl. CD-ROM]
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Heidelberg [u.a.]
Ecomed Medizin
2014
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| Ausgabe: | 2. Aufl. |
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| Umfang: | 304 S. 25 cm CD-ROM (12 cm) |
| Format: | Systemvoraussetzungen der CD-ROM-Beil.: alle Windows-Versionen ab Windows 2000, auch auf 64-bit-Versionen, Installation auf Festplatte empfohlen |
| ISBN: | 9783609164878 |
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
VORWORT ZU R 2. AUFLAGE 5
VORWORT ZUR 1. AUFLAGE 7
ALLGEMEINER TEIL:
GRUNDLAGEN DER BEGUTACHTUNG IM SOZIALRECHT
1 DER KONTEXT DER BEGUTACHTUNG 17
1.1 RECHTLICHER KONTEXT DER BEGUTACHTUNG 17
1.1.1 BERUEHRUNGSPUNKTE VON SOZIALRECHT UND MEDIZIN 17
1.1.2 UEBERBLICK UEBER DAS SOZIALRECHT 18
1.1.3 VERFAHRENSRECHTLICHER KONTEXT DER BEGUTACHTUNG 20
1.2 MEDIZINISCHER KONTEXT DER BEGUTACHTUNG 21
1.3 ZUR BEGEGNUNG ZWISCHEN RECHT UND MEDIZIN 22
2 DIE BETEILIGTEN AN DER BEGUTACHTUNG 25
2.1 AUFTRAGGEBER 25
2.2 GUTACHTER UND DEREN HILFSPERSONEN 26
2.2.1 EINBEZIEHUNG EINES
GUTACHTERS 26
2.2.2 QUALIFIKATIONEN DES GUTACHTERS 26
2.2.3 AUSWAHL UND ABLEHNUNG DES GUTACHTERS 27
2.2.4 RECHTLICHE STELLUNG DES GUTACHTERS 29
2.2.5 HILFSKRAEFTE BEI DER BEGUTACHTUNG 31
2.3 BEGUTACHTETE 31
2.3.1 PSYCHOSOZIALE SITUATION DES BEGUTACHTETEN 31
2.3.2 RECHTLICHE STELLUNG DES BEGUTACHTETEN 32
2.3.2.1 MITWIRKUNGSPFLICHTEN DES BEGUTACHTETEN 32
2.3.2.2 DULDUNGSPFLICHTEN DES BEGUTACHTETEN 33
2.4 INDIREKT BETEILIGTE 35
3 AUFGABEN UND ZIELE DER BEGUTACHTUNG 37
3.1 BEAUFTRAGUNG 37
3.2 ALLGEMEINE ZIELE UND AUFGABEN 38
3.3 ZIELSETZUNGEN IN ZEITLICHER HINSICHT 39
4 GRUNDLAGEN DER BEGUTACHTUNG 41
4.1 ALLGEMEINE VORGABEN 41
4.2 ZUM UMFANG DER BETRACHTUNG 42
4.3 ZUR METHODIK DER BEGUTACHTUNG 43
4.3.1 BEZUG AUF STANDARDS 43
4.3.2 BEZUG AUF INDIVIDUELLES 46
4.3.3 QUALITAETSSICHERUNG DURCH RUECKINFORMATIONEN 47
5 ZENTRALE KATEGORIEN BEI DER BEGUTACHTUNG 49
5.1 VORBEMERKUNG 49
5.2 MEDIZINISCHE AUSGANGSKATEGORIEN 50
5.3 ZENTRALE REFERENZKATEGORIEN 51
5.3.1 ERWERBSFAEHIGKEIT 51
9
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INHALTSVERZEICHNIS
5.3.2 LEISTUNGSFAEHIGKEIT 52
5.4 SOZIALE FOLGEKATEGORIEN 53
5.4.1 ERWERBSMINDERUNG 53
5.4.2 ERWERBSUNFAEHIGKEIT 55
5.4.3 BERUFSUNFAEHIGKEIT 56
5.4.4 ARBEITSUNFAEHIGKEIT 56
5.4.5 BEHINDERUNG 56
5.4.6 PFLEGEBEDUERFTIGKEIT 59
5.4.7 HILFLOSIGKEIT 60
6 INFORMATIONSBESCHAFFUNG BEI DER BEGUTACHTUNG 61
6.1 BESCHAFFUNG VON INFORMATIONEN AUS AKTEN 61
6.2 DIE EINBESTEILUNG DES ZU BEGUTACHTENDEN 61
6.3 DIE ANAMNESE 62
6.3.1 ZUM VERHAELTNIS ZWISCHEN GUTACHTER UND PROBAND 62
6.3.2 AUFKLAERUNG 63
6.3.3 INHALT UND ABLAUF DES UNTERSUCHUNGSGESPRAECHS 63
6.3.4 ARBEITSPLATZANAMNESE 65
6.4 DIE UNTERSUCHUNG 65
6.4.1 ABLAUF 65
6.4.2 UNTERSUCHUNGSMASSNAHMEN 66
6.4.2.1 TECHNISCH-APPARATIVE ZUSATZUNTERSUCHUNGEN 66
6.4.2.2 BELASTUNGS-BEANSPRUCHUNGS-KONZEPT 66
6.4.2.3 BIOMONITORING 67
6.4.2.4 BEURTEILUNG ARBEITSPLATZBEZOGENER LEISTUNGSFAEHIGKEIT 67
6.4.2.5 SELBSTBEURTEILUNG 67
6.5 ZUSATZBEGUTACHTUNG 67
7 INFORMATIONSVERARBEITUNG BEI DER BEGUTACHTUNG 69
7.1 UEBERBLICK UEBER DAS ARBEITSPROGRAMM 69
7.2 KLINISCHES BILD 70
7.3 FUNKTIONELLE EINSCHRAENKUNGEN 71
7.3.1 STELLENWERT FUNKTIONELLER EINSCHRAENKUNGEN 71
7.3.2 NOTWENDIGKEIT FUNKTIONELLEN DENKENS 71
7.3.3 FESTSTELLUNG FUNKTIONELLER EINSCHRAENKUNGEN 72
7.3.4 ZUMUTBARE WILLENSANSTRENGUNG 72
7.4 AUSWIRKUNGEN IM RELEVANTEN SOZIALBEREICH 73
8 INFORMATIONSWEITERGABE BEI DER BEGUTACHTUNG 75
8.1 ARZT- UND SOZIALGEHEIMNIS 75
8.2 INFORMATIONSWEITERGABE AN DEN BEGUTACHTETEN 76
8.3 INFORMATIONSWEITERGABE AN DRITTE 77
8.4 LOESCHUNG VON SOZIALDATEN 78
9 RECHTLICHE EINZELASPEKTE
DER BEGUTACHTUNGSPRAXIS 81
9.1 GRUNDLAGEN ZUR KAUSALITAET IM RECHTSSINNE 81
9.2 GRUNDLAGEN ZUR SCHADENSBEMESSUNG 82
9.3 RUECKNAHME VON VERWALTUNGSENTSCHEIDUNGEN 83
9.4 WESENTLICHE AENDERUNG DER VERHAELTNISSE 83
9.5 GRUNDZUEGE DES BEWEISRECHTS 84
9.6 GUTACHTEN NACH § 109 SGG 85
10
INHALTSVERZEICHNIS
10 MEDIZINISCHE EINZELASPEKTE DER BEGUTACHTUNGSPRAXIS 91
10.1 BEURTEILUNG DER LEISTUNGSFAEHIGKEIT 91
10.1.1 PRAKTISCHE RELEVANZ
DER LEISTUNGSBEURTEILUNG 91
10.1.2 UMFANG DER LEISTUNGSBEURTEILUNG 91
10.1.3 VORNAHME DER LEISTUNGSBEURTEILUNG 93
10.1.4 WEGEFAEHIGKEIT 93
10.1.5 UNMOEGLICHKEIT EINER BESTIMMUNG DES LEISTUNGSBILDS 94
10.2 REHABILITATION 94
10.2.1 STELLENWERT IM SOZIALLEISTUNGSSYSTEM 94
10.2.2 TRAEGER UND NORMATIVE ERFASSUNG 94
10.2.3 FORMEN DER REHABILITATION 95
10.2.4 SOZIALMEDIZINISCH RELEVANTE BEGRIFFE DER REHABILITATION 96
10.2.5 REHABILITATION IN DER BEGUTACHTUNG 96
10.2.6 REHABILITATION IN DER PRAXIS 97
10.3 DIAGNOSEN MIT BESONDERER RELEVANZ 98
10.3.1 LOW-BACK-PAIN-SYNDROM 98
10.3.2 FIBROMYALGIE 100
10.3.3 CFS UND
MCS 102
10.3.4 CHRONISCHES SCHMERZSYNDROM 103
10.3.5 DYSTHYMA 105
10.3.6 GENERALISIERTE ANGSTSTOERUNG 105
10.3.7 SOMATOFORME SCHMERZSTOERUNG 105
10.4 DIAGNOSEKRITERIEN MIT BESONDERER RELEVANZ 105
11 DAS GUTACHTEN 107
11.1 GESTALTUNGSPRINZIPIEN 107
11.2 BESTANDTEILE 108
11.2.1 ERHEBUNGEN 108
11.2.2 ANALYSE DER ERHEBUNGEN 109
11.3 HAEUFIGE FEHLER 111
12 DER UMGANG MIT DEM GUTACHTEN 113
12.1 AUTORITAET DES GUTACHTENS 113
12.2 UEBERPRUEFUNG DES GUTACHTENS 113
13 VERGUETUNG VON GUTACHTEN 119
13.1 UEBERBLICK 119
13.1.1 RECHTSGRUNDLAGEN 119
13.1.2 ANWENDUNGSBEREICH DER RECHTSGRUNDLAGEN 119
13.2 EINZELASPEKTE 119
13.2.1 VERGUETUNG NACH FORM DES GUTACHTENS 119
13.2.2 VERGUETUNG BEI WIEDERKEHRENDEN AUFTRAEGEN 119
13.2.3 VERGUETUNG VON GUTACHTEN NACH § 109
SGG 119
BESONDERER TEIL:
BEGUTACHTUNG IN EINZELBEREICHEN DES SOZIALRECHTS
14 BEGUTACHTUNG IM ZUSAMMENHANG MIT DER ARBEITSSUCHE (SGB
II) 123
14.1 RECHTLICHE GRUNDLAGEN 123
14.2 MEDIZINISCHE BELANGE UND BEGUTACHTUNG 124
11
INHALTSVERZEICHNIS
15 BEGUTACHTUNG IM ZUSAMMENHANG MIT DER ARBEITSFOERDERUNG (SGB
III) 127
15.1 RECHTLICHE GRUNDLAGEN 127
15.2 MEDIZINISCHE BELANGE UND BEGUTACHTUNG 128
15.2.1 BEZUGSKATEGORIEN 128
15.2.2 ZUSTAENDIGKEITSBEREICHE DER LEISTUNGSTRAEGER IN DER
BEGUTACHTUNGSPRAXIS... 130
16 BEGUTACHTUNG IM BEREICH DER SOZIALHILFE
(SGB XII) 131
16.1 RECHTLICHE GRUNDLAGEN 131
16.2 MEDIZINISCHE BELANGE UND BEGUTACHTUNG 131
17 BEGUTACHTUNG IN DER GESETZLICHEN RENTENVERSICHERUNG (SGB
VI) 133
17.1 RECHTLICHE GRUNDLAGEN 133
17.1.1 RECHTSGRUNDLAGEN UND BETEILIGTE 133
17.1.2 UEBERBLICK UEBER DIE LEISTUNGEN 134
17.1.3 LEISTUNGEN ZURTEILHABE 134
17.1.4 RENTEN 137
17.1.5 BERUFSSCHUTZ 139
17.1.6 SCHADENSBEMESSUNG 140
17.2 MEDIZINISCHE BELANGE UND BEGUTACHTUNG 140
17.2.1 BEZUGSKATEGORIEN 140
17.2.2 BEGUTACHTUNG 143
18 BEGUTACHTUNG IN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG (SGB
V) 145
18.1 RECHTLICHE GRUNDLAGEN 145
18.2 MEDIZINISCHE BELANGE UND BEGUTACHTUNG 146
19 BEGUTACHTUNG IN DER SOZIALEN PFLEGEVERSICHERUNG (SGB XI) 147
19.1 RECHTLICHE GRUNDLAGEN 147
19.1.1 GESETZLICHE VORGABEN 147
19.1.2 BETEILIGTE AM LEISTUNGSVERHAELTNIS 147
19.1.3 LEISTUNGEN 148
19.2 MEDIZINISCHE BELANGE UND BEGUTACHTUNG 148
19.2.1 FESTSTELLUNGEN ZUR PFLEGEBEDUERFTIGKEIT 148
19.2.2 FESTSTELLUNGEN ZUM INDIVIDUELLEN HILFEBEDARF 149
19.2.3 FESTSTELLUNGEN ZU ZUSAETZLICHEN BETREUUNGSLEISTUNGEN 150
20 BEGUTACHTUNG IN DER GESETZLICHEN UNFALLVERSICHERUNG (SGB
VII) 151
20.1 RECHTLICHE GRUNDLAGEN 151
20.1.1 RECHTSGRUNDLAGEN UND AUFGABEN 151
20.1.2 VERSICHERUNGSFAELLE 151
20.1.2.1 UEBERBLICK 151
20.1.2.2 ARBEITSUNFAELLE 151
20.1.2.3 BERUFSKRANKHEITEN 152
20.1.3 BETEILIGTE AM LEISTUNGSVERHAELTNIS 154
20.1.4 LEISTUNGEN 155
20.1.4.1 UEBERBLICK UEBER DIE LEISTUNGEN 155
20.1.4.2 LEISTUNGEN ZURTEILHABE 155
20.1.4.3 LEISTUNGEN BEI HILFLOSIGKEIT WEGEN EINES VERSICHERUNGSFALLS 156
20.1.4.4 RENTEN 157
20.1.4.5 MASSNAHMEN GEGEN BERUFSKRANKHEITEN UND LEISTUNGEN NACH § 3 BKV
158
20.1.5 KAUSALITAET 159
20.1.5.1 BEDINGUNGEN IM SINNE VON NATURWISSENSCHAFT UND RECHT 160
12
INHALTSVERZEICHNIS
20.1.5.2 HAFTUNGSBEGRUENDENDE UND HAFTUNGSAUSFUELLENDE KAUSALITAET 163
20.1.5.3 KAUSALITAETSBEURTEILUNGEN BEI BEDINGUNGSMEHRHEIT 163
20.1.6 BEWEISANFORDERUNGEN 164
20.1.7 INFORMATIONSUEBERMITTLUNG NACH § 200 ABS.
2 SGB VII 165
20.2 MEDIZINISCHE BELANGE UND BEGUTACHTUNG 166
20.2.1 GRUNDLAGEN DER BEGUTACHTUNG 166
20.2.2 AUSWAHL DES SACHVERSTAENDIGEN 166
20.2.3 KAUSALITAETSBEURTEILUNGEN 167
20.2.3.1 GRUNDLAGEN 167
20.2.3.2 VORGEHEN UND KRITERIEN 167
20.2.3.3 KAUSALITAET BEI PSYCHISCHEN GESUNDHEITSSTOERUNGEN 169
20.2.4 RENTENBEGUTACHTUNG 170
20.2.5 BEGUTACHTUNG WEGEN VERSCHLIMMERUNG 172
20.2.6 SCHADENSBEMESSUNG 173
20.2.7 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 173
20.2.8 BEGUTACHTUNG IM ZUSAMMENHANG MIT § 3 BKV 176
20.2.9 BEGUTACHTUNG BEI BERUFSKRANKHEITEN NACH NR. 2108 176
20.2.10 BEGUTACHTUNG BEI OBSTRUKTIVEN ATEMWEGSERKRANKUNGEN 178
21 BEGUTACHTUNG IM BEREICH DES
SOZIALEN ENTSCHAEDIGUNGSRECHTS 181
21.1 RECHTLICHE GRUNDLAGEN 181
21.2 MEDIZINISCHE BELANGE UND BEGUTACHTUNG 182
22 BEGUTACHTUNG IM ZUSAMMENHANG MIT BEHINDERUNGEN (SGB
IX) 183
22.1 RECHTLICHE GRUNDLAGEN 183
22.1.1 GESETZLICHE VORGABEN 183
22.1.2 LEISTUNGSNEHMER 184
22.1.3 LEISTUNGSTRAEGER 186
22.1.4 LEISTUNGEN 188
22.1.5 VERFAHRENSABLAEUFE 190
22.2 MEDIZINISCHE BELANGE UND BEGUTACHTUNG 191
22.2.1 BETRACHTUNGSGEGENSTAENDE DER BEGUTACHTUNG 191
22.2.2 GRUNDLAGEN DER BEGUTACHTUNG 191
22.2.3 FESTSTELLUNG ZU BEHINDERUNGEN 192
22.2.4 FESTSTELLUNGEN ZUM GRAD DER BEHINDERUNG 193
22.2.5 AUSSAGEN ZU NACHTEILSAUSGLEICHEN 195
22.2.6 PROGNOSTISCHE FESTSTELLUNGEN 195
22.2.7 FRISTEN FUER DIE BEGUTACHTUNG 195
ANHANG
ANHANG 1: BSG ZU PSYCHISCHEN STOERUNGEN
ALS UNFALLFOLGE 199
ANHANG 2: GDB/GDS- UND
MDE-TABELLE 203
A. ALLGEMEINE HINWEISE ZUR GDB/GDS-UND MDE-TABELLE 203
B. WERTE IM EINZELNEN 204
I. KOPF UND GESICHT 204
II. NERVENSYSTEM UND PSYCHE 205
1. GRUNDSAETZE DER GESAMTBEWERTUNG VON HIRNSCHAEDEN 205
2. BEWERTUNG VON HIRNSCHAEDEN MIT ISOLIERT VORKOMMENDEN SYNDROMEN .. 205
3. NEUROSEN, PERSOENLICHKEITSSTOERUNGEN, FOLGEN PSYCHISCHER TRAUMEN 207
13
INHALTSVERZEICHNIS
4. RUECKENMARKSCHAEDEN 207
III. AUGE 208
1. MDE-TABELLE DER DOG 209
2. GDB/MDE-GRADE 209
IV. HOER-UND GLEICHGEWICHTSORGAN 212
V. NASE 217
VI. MUNDHOEHLE, RACHENRAUM UND OBERE LUFTWEGE 217
VII. BRUSTKORB, TIEFERE ATEMWEGE UND LUNGEN 219
VIII. HERZ UND KREISLAUF 221
1. KRANKHEITEN DES HERZENS 221
2. GEFAESSKRANKHEITEN 222
IX. VERDAUUNGSORGANE 223
1. MAGEN-UND DARMKRANKHEITEN 223
2. KRANKHEITEN DER LEBER,
GALLENWEGE UND BAUCHSPEICHELDRUESE 225
3. BRUECHE (HERNIEN) 227
X. HARNORGANE 228
1. NIERENSCHAEDEN 228
2. SCHAEDEN DER HARNWEGE 229
XI. MAENNLICHE GESCHLECHTSORGANE 230
XII. WEIBLICHE GESCHLECHTSORGANE 231
XIII. STOFFWECHSEL, INNERE SEKRETION 231
XIV.
BLUT, BLUTBILDENDE ORGANE, IMMUNSYSTEM 231
XV. HALTUNGS- UND BEWEGUNGSORGANE, RHEUMATISCHE KRANKHEITEN 233
1. ALLGEMEINES 233
2. BECKEN 234
3. GLIEDMASSENSCHAEDEN, ALLGEMEINE 235
4. SCHAEDEN DER OBEREN GLIEDMASSEN 236
5. SCHAEDEN DER UNTEREN GLIEDMASSEN 240
ANHANG 3: BEISPIEL EINER
BEWEISANORDNUNG 247
ANHANG 4: BEISPIELGUTACHTEN 1 249
ANHANG 5: BEISPIELGUTACHTEN II 267
ANHANG 6: BEISPIELURTEIL I 281
ANHANG 7: BEISPIELURTEIL II 285
ANHANG 8: TAETIGKEITSPROFIL PFOERTNER BZW.
TAGESPFOERTNER 291
LITERATURVERZEICHNIS 293
STICHWORTVERZEICHNIS 297
14
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