Selbst bestimmt sterben: was es bedeutet ; was uns daran hindert ; wie wir es erreichen können
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München
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2014
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| adam_text | Inhalt
Vorwort
Teil 1: Was heißt hier «Sterbehilfe»?
1 Was heißt hier «Sterbehilfe»?
Eine merkwürdige Debatte 14
Irrationalität am Lebensende: Die Missachtung der
demographischen Entwicklung 14 — Politik: Fehlan¬
zeige 18 — Historischer Rückblick 19 — Die Palliativ¬
medizin als Gegenbewegung 22 — Lagerdenken und
reflexhafte Reaktionen 24 — Voraussetzungen für eine
vernünftige Diskussion 25
2 «Passive Sterbehilfe» und medizinische Indikation 27
Fallbeispiel 27 — Definition und Rechtslage 28 —
Medizinische Indikation 29 — Patientenwille 34 — Der
Sonderfall: das Wachkoma 35 — Bisherige Erfahrun¬
gen 39 — Praktische Bedeutung 40
3 «Indirekte Sterbehilfe» und
palliative Sedierung
47
Fallbeispiel 47 — Definition und Rechtslage 50 — Bis¬
herige Erfahrungen 51 — Praktische Bedeutung 54 —
Palliative Sedierung 55 — Sedierung in der Terminal¬
phase 57
4 «Aktive Sterbehilfe» und Tötung ohne
Verlangen 61
Fallbeispiel 6i — Definition und Rechtslage 63 — Bis¬
herige Erfahrungen: Holland und Belgien 65 — Prakti¬
sche Bedeutung 67 — Tötung ohne Verlangen 68 —
Euthanasie bei Kindern? 69
5 Neue Begriffe (und ihre Tücken) 73
Empfehlung für eine neue Begrifflichkeit 75 — Ent¬
scheidung des Bundesgerichtshofs im «Fall Putz» 76 —
Was Worte mit uns machen y^ — Internationale Be¬
grifflichkeiten 81 — Bitte nicht mehr von «Selbstmord»
reden 82
6 Assistierter Suizid und freiwilliger Verzicht
auf Nahrung und Flüssigkeit 85
Fallbeispiel 85 — Definition und Rechtslage 87 — Ab¬
grenzung zur Tötung auf Verlangen 89 — Bisherige
Erfahrungen: Schweiz und Oregon 91 — Praktische
Bedeutung 95 — Freiwilliger Verzicht auf Nahrung und
Flüssigkeit 97
7 Brauchen wir den ärztlich assistierten Suizid?
Ein Vorschlag für eine gesetzliche Regelung eines
marginalen
Phänomens 100
Die wichtigste Begründung: Den Blick frei machen 100 —
Was spricht für eine gesetzliche Regelung? 102 — Was sa¬
gen die Zahlen? 103 — Ziele des Gesetzesvorschlags 105 —
Zusammenfassung des Gesetzesvorschlags 106 — Die
Gegenargumente: Recht auf Leben, Angst vor Störung
des Arzt-Patienten-Verhältnisses, Angst vor sozialem
inhalt
Druck auf gefährdete Menschen, vor Verschlechterung
der Palliatiwersorgung und vor Suizidzunahme 109 —
Ausblick 114
Teil 2: Was heißt hier «Selbstbestimmung»?
8 Was heißt hier «Selbstbestimmung»? Versuch einer
Annäherung 116
Jeder Mensch stirbt anders 117 — Versuch einer Defi¬
nition 120 — Die juristische Bedeutung 123 — Die Be¬
deutung für die Ärzte: Autonomie im Dialog 124 —
Die Bedeutung
fur die
Patienten 126 — Schlussbemer¬
kung 129
9 Keiner stirbt für sich allein -
Psychosoziale, kulturelle und spirituelle Aspekte
der Selbstbestimmung 131
Der Ausweg 131 — Die Familie ist wichtiger 134 — Am¬
bivalenz: Ein großes Hindernis 136 — Der Wunsch,
eine Spur zu hinterlassen 138 — Glaube versetzt
Schmerzen 140 — Ohne Kommunikation keine Selbst¬
bestimmung 142 — Schlussbemerkung 144
10 Vorsorge für das Lebensende -
Jenseits der Patientenverfügung 146
Fallbeispiel 146 — Vorsorgevollmacht und Patienten¬
verfügung 148 — Bisherige Erfahrungen 151 — Grenzen
der Patientenverfügung 152 — Warum es doch Sinn
macht 156 — Das Konzept des
Advance Care Plan¬
ning
159
11 Die Rolle der Gesundheitsindustrie -
Cui bono?
1
ó
1
Fallbeispiel i6i - Der Grundfehler des Gesundheits¬
systems 162 - Finanzielle Fehlanreize 164 - Die echten
Verstöße gegen die Menschenwürde 167 - Zielgerich¬
tete Arzt-Patienten-Kommunikation 174 - Was wir
brauchen: Eine hörende Medizin 175
12 Fürsorge und Selbstbestimmung:
Ein Vermittlungsversuch 179
Fürsorge durch Aufklärung 179 - Selbstbestimmung
und Souveränität 185 - Schlussbemerkung 186
Danksagung 189
Anmerkungen 191
Bildnachweis 205
Liste nützlicher Websites 206
«selbst bestimmt sterben» ist ein so einfühlsames wie
nüchternes Buch, das zum Nachdenken über die eigene
Einstellung zum Leben und zum Sterben anregt. Es
bietet keine Patentrezepte - wohl aber konkrete Hin¬
weise darauf, wie man sich auf die letzte Lebensphase
so vorbereiten kann,
dass
sie den eigenen Wünschen
entspricht. Der Autor, Professor für Palliativmedizin an
der Universität Lausanne (Schweiz) und durch seinen
Bestseller «Über das Sterben» bekannt, erläutert in klar
verständlicher Sprache, worauf es auf dem Weg zu einem
selbstbestimmten Lebensende wirklich ankommt, und
plädiert für eine «hörende Medizin», die sich nach den
Wünschen und Bedürfnissen der Menschen statt nach
ökonomischen Gesichtspunkten richtet.
0 Herr, gib jedem seinen eignen Tod.
Das Sterben, das aus jenem Leben geht,
darin er Liebe hatte, Sinn und Not.
Rainer Maria Rilke
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