Bindungstrauma und Borderline-Störung: Ressourcenbasierte Psychodynamische Therapie (RPT); mit 4 Tabellen
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| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Schattauer
2014
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INHALT
I STRUKTURDIMENSIONEN
DER BORDERLINE-STOERUNG
1 STOERUNG DER EMOTIONS
REGULIERUNG 3
1.1 BORDERLINE-STOERUNG-
BEGRIFFLICHES UND ALLGEMEINES 3
1.2 EMOTIONALE DYSREGULATION MIT
DOMINANZ NEGATIVER EMOTIONEN 5
1.3 BORDERLINE-TYPISCHE EMOTIONEN
UND AFFEKTZUSTAENDE 6
2 TRAUMATISIERUNG
UND BINDUNGSSTOERUNG 15
2.1 TRAUMAERFAHRUNGEN 15
2.2 NEUROBIOLOGIE
DER GESTOERTEN EMOTIONSREGULIERUNG _ 17
2.3 BORDERLINE-STOERUNG
ALS BINDUNGSSTOERUNG 19
3 DEFIZITAERE ICH-FUNKTIONEN 25
3.1
KONTEXTABHAENGIGKEIT DER DEFIZITE _
25
3.2
KOGNITIVE DEFIZITE
28
3.3
STOERUNG DER MENTALISIERUNGS-
FUNKTION
30
3.4
IMPULSIVITAET
32
3.5
WEITERELCH-FUNKTIONSDEFIZITE
33
4 ABWEHRORGANISATION
UND MALADAPTIVE
* VERHALTENSMUSTER
37
4.1 FRUEHE ABWEHRMECHANISMEN
UND VERZERRTE REPRAESENTANZENWELT _ 37
4.2 SELBSTSCHAEDIGENDE VERHALTENS
MUSTER 41
4.2.1 SCHAEDIGUNG ZUR EMOTIONSVERMEIDUNG
_ 41
4.2.2 SELBSTVERLETZUNG 43
5 BEZIEHUNGS
UND IDENTITAETSSTOERUNG
48
WOLFGANG WOELLER UND HELGA MATTHESS
5.1 ALLGEMEINES 48
5.2 WECHSELNDE SELBSTZUSTAENDE ALS
GRUNDLAGE DER IDENTITAETSSTOERUNG 52
5.3 THEORIE DER STRUKTURELLEN
DISSOZIATION DER PERSOENLICHKEIT 53
5.4 WECHSELNDE PERSOENLICHKEITSZUSTAENDE
UND DAS MODELL DER PERSOENLICHKEITS
ANTEILE 56
5.5 EIN BLICK AUF DIE OBJEKT
BEZIEHUNGSTHEORIE 60
5.6 SELBSTVERURTEILENDE UND NICHT
INTEGRIERTE INNERE NORMENWELT 61
6 ASPEKTE
DER DESKRIPTIVEN DIAGNOSTIK _ 66
6.1 VALIDITAET DER DIAGNOSE 66
6.2 BORDERLINE-STOERUNG ALS
KOMPLEXE TRAUMAFOLGESTOERUNG? 67
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X
INHALT
6.3 KOMORBIDE STOERUNGEN 68
6.4 PSYCHOTISCHE
UND PSYCHOSENAHE SYMPTOME 70
6.5 BIPOLARE STOERUNGEN
UND BORDERLINE-STOERUNG 71
II GRUNDLINIEN DER BEHANDLUNG
7 RESSOURCENBASIERTE PSYCHO
DYNAMISCHE THERAPIE (RPT)
_ 77
7.1 PSYCHODYNAMISCHES
UND TRAUMATHERAPEUTISCHES
GRUNDVERSTAENDNIS 77
7.2 RPT IM KONTEXT
ANDERER BEHANDLUNGSANSAETZE 80
7.3 RPT IM KONTEXT
DER TIEFENPSYCHOLOGISCH
FUNDIERTEN PSYCHOTHERAPIE 83
7.4 INTEGRATION
THERAPEUTISCHER TECHNIKEN 85
7.4.1 EMDR 86
7.4.2 KLOPFTECHNIKEN 86
8 THERAPEUTISCHE BEZIEHUNG
UND UEBERTRAGUNG 92
8.1 BEDROHUNGSERLEBEN
UND SICHERHEITSBEDUERFNIS 92
8.2 VERBALE KOMMUNIKATION 94
8.3 NONVERBALE KOMMUNIKATION 96
8.4 UMGANG
MIT NEGATIVEN UEBERTRAGUNGEN 97
8.5 DER VERLETZLICHE PUNKT
UND DIE REPARATUR DER BEZIEHUNG 98
8.6 PATIENTENMITWIRKUNG 100
8.7 THERAPIEMOTIVATION
UND ANGST VOR VERAENDERUNG 101
8.8 POSTULAT EINES REIFEN UND REFLEXIONS
BEREITEN PERSOENLICHKEITSKERNS 104
9 GEGENUEBERTRAGUNG UND
THERAPEUTEN-SELBSTFUERSORGE
_ 107
9.1 BEDEUTUNG DER GEGENUEBERTRAGUNG _ 107
9.2 PROJEKTIVE IDENTIFIZIERUNG 110
9.3 AERGER, WUT UND HILFLOSIGKEIT 112
9.4 ANGST, VERUNSICHERUNG
UND MINDERWERTIGKEIT 115
9.5 FEINDSELIGE IMPULSE
UND HASS GEGENUEBER PATIENTEN 117
9.6 GEGENUEBERTRAGUNG MITTEILEN? 120
9.7 SELBSTFUERSORGE FUER THERAPEUTEN 121
III PHASENORIENTIERTES
THERAPIEKONZEPT
10 PHASE 1: SICHERHEIT, HALT
UND STAERKUNG
DER BEWAELTIGUNGSKOMPETENZ
_ 127
10.1 SICHERHEIT, BERUHIGUNG UND
REDUKTION DES BEDROHUNGSGEFUEHLS _ 127
10.2 KONTROLLE 131
10.3 EDUKATION UND TRANSPARENZ 131
10.4 HALT UND SCHUTZ-
GRENZSETZUNG UND VERTRAEGE 133
10.5 STAERKUNG DER ALLTAGSKOMPETENZ 135
10.6 SELBSTSCHAEDIGENDE
VERHALTENSMUSTER 136
INHALT
XI
10.7 UMGANG
MIT SELBSTVERLETZENDEM VERHALTEN 138
10.8 SUIZIDALITAET
10.9 PHARMAKOTHERAPIE
139
141
11 PHASE 2: EMOTIONSREGULIERUNG
UND SELBSTFUERSORGE
144
11.1 EMPATHISCHES ERFASSEN
DER AFFEKTZUSTAENDE
144
11.2 POSITIVE UND ANGEMESSENE
EMOTIONEN GENERIEREN 146
11.3 POSITIVE EMOTIONEN
VERSTAERKEN UND VERANKERN 147
11.4 AFFEKTZUSTAENDE NACH VERGANGENHEITS
UND GEGENWARTSANTEILEN
DIFFERENZIEREN
149
11.5 AFFEKTE UND KOERPEREMPFINDUNGEN
ACHTSAM WAHRNEHMEN 151
11.6 AFFEKTTOLERANZ
UND STATE-INTEGRATION STAERKEN
152
11.7 UMGANG MIT IMPULSIVITAET, AERGER
UND OHNMAECHTIGER WUT 153
11.8 SELBSTWERTGEFUEHL UND
SELBSTFUERSORGE 154
11.9 SELBSTAKZEPTANZ
ALS MITGEFUEHL FUER SICH SELBST _
11.10 ARBEIT MIT DEM INNEREN KIND
11.11 KOGNITIVE ARBEIT ZUR REDUKTION
DES BEDROHUNGSGEFUEHLS
157
158
160
11.12 GEFUEHL EINER POSITIVEN BINDUNGS
ERFAHRUNG VERMITTELN 162
12
PHASE 3: STRUKTURBEZOGENE
ARBEIT AN DEFIZITAEREN
ICH-FUNKTIONEN
12.2 DIE STRESSABSORPTIONSTECHNIK 171
12.3 STAERKUNG DER ABGRENZUNGSFAEHIGKEIT _ 172
12.4 STAERKUNG DER FAEHIGKEIT, BEDUERFNISSE
MITZUTEILEN UND HILFE ANZUNEHMEN _ 173
12.5 STAERKUNG DER OBJEKTKONSTANZ 174
12.6 STAERKUNG
DER MENTALISIERUNGSFUNKTION _
12.7 VOM DICHOTOMEN
ZUM AUSGEWOGENEN DENKEN _
12.8 STAERKUNG DER ARBEITSFAEHIGKEIT
UND MOTIVATION
166
12.1 MODIFIKATION MALADAPTIVEN
VERHALTENS UND IDENTIFIKATION
VON ICH-FUNKTIONSDEFIZITEN 166
174
177
178
12.9 ARBEIT MIT KINDLICHEN UND
DESTRUKTIVEN PERSOENLICHKEITS
ANTEILEN
181
12.10 ARBEIT MIT AGGRESSIVEN
UND MANIPULATIVEN PERSOENLICHKEITS
ANTEILEN 184
12.11 SELBST-OBJEKT-DIFFERENZIERUNG
UND REALITAETSPRUEFUNG
185
188
188
13 PHASE 4: SCHONENDE
TRAUMABEARBEITUNG
13.1 TRAUMABEARBEITUNG
BEI DER BORDERLINE-STOERUNG? _
13.2 WAS BEDEUTET TRAUMABEARBEITUNG? _ 189
13.3 SPRECHEN UEBER TRAUMATISCHE
ERFAHRUNGEN ODER EM DR? 190
13.4 HERAUSFORDERUNGEN UND CHANCEN
DER TRAUMABEARBEITUNG 192
13.5 PLANUNG DES TRAUMABEARBEITENDEN
VORGEHENS 195
14 PHASE 5: KONFLIKTBEARBEITUNG
UND DIE ARBEIT AN MALADAPTI
VEN BEZIEHUNGSMUSTERN
199
14.1 TIEFERGEHENDE BEARBEITUNG
ALTER UND NEUER THEMEN 199
XII
INHALT
14.2 VERHALTENSINSZENIERUNGEN
FRUEHER TRAUMATISCHER ERFAHRUNGEN _ 201
14.3 ANALYSE FRUEHER ABWEHR
MECHANISMEN 203
14.4 ENTWICKLUNG GESUNDER ABHAENGIGKEIT
UND BEZIEHUNGSFAEHIGKEIT 204
14.5 SCHAM, TRAUER UND ANPASSUNG
AN DIE UMWELT 206
14.6 BEENDIGUNG DER THERAPIE 207
14.7 THERAPIEDAUER 208
IV KOMORBIDE BEDINGUNGEN
UND SPEZIFISCHE SETTINGS
15 BEHANDLUNG
KOMORBIDER STOERUNGEN 213
15.1 ALLGEMEINES 213
15.2 DEPRESSIVE STOERUNGEN 214
15.3 MANIFORME ZUSTAENDE 215
15.4 POSTTRAUMATISCHE BELASTUNGS
STOERUNG 215
15.5 DISSOZIATIVE STOERUNGEN 216
15.6 SCHLAFSTOERUNGEN UND ALBTRAEUME 219
15.7 ESSSTOERUNGEN 219
15.8 SUBSTANZMISSBRAUCH 220
16 FAMILIE UND
ANDERE ANGEHOERIGE 226
16.1 FAMILIENORIENTIERTE INTERVENTIONEN _ 226
16.2 EDUKATION FUER ANGEHOERIGE 227
16.3 WIE KOENNEN ANGEHOERIGE
DIE PATIENTEN AUF IHR SCHAEDLICHES
VERHALTEN ANSPRECHEN? 228
17 PARTNERSCHAFT UND SEXUALITAET
232
17.1 ALLGEMEINES 232
17.2 BORDERLINE-TYPISCHE BEZIEHUNGS
PROBLEME 233
17.3 EDUKATIVE INTERVENTIONEN
IN PAARGESPRAECHEN 235
17.4 RESSOURCENBASIERTE PAARTHERAPIE:
VERLETZLICHKEITSZIRKEL IDENTIFIZIEREN _ 237
17.5 AUS DEM KAMPFMUSTER AUSSTEIGEN _ 239
17.6 ACHTSAMES BEOBACHTEN
UND SELBSTFUERSORGE 240
17.7 SEXUALITAET BEI BORDERLINE-PATIENTEN _ 241
18 GRUPPENPSYCHOTHERAPIE
247
18.1 VORTEILE DER GRUPPENTHERAPIE 247
18.2 RESSOURCENBASIERTES PSYCHODYNA
MISCHES VORGEHEN UND INDIKATION _ 248
18.3 BEHANDLUNGSTECHNISCHE DETAILS 249
18.4 FOERDERUNG
DER MENTALISIERUNGSFUNKTION 251
18.5 UEBERTRAGUNG
UND GEGENUEBERTRAGUNG 252
18.6 SETTINGFRAGEN 253
V STATIONAERE PSYCHOTHERAPIE
DER BORDERLINE-STOERUNG
19 RESSOURCENBASIERTES STATIONAE
RES BEHANDLUNGSKONZEPT
259
SARAH SCHNABEL
19.1 GRUNDLAGEN 259
19.2 ABLAUF DER THERAPIE 260
19.2.1 AUFBAU VON ARBEITSBEZIEHUNGEN 260
INHALT
XIII
19.2.2 FOERDERUNG
DER AFFEKTIVEN SELBSTWAHRNEHMUNG
19.2.3 AKTIVIERUNG VON RESSOURCEN
19.2.4 VERBESSERUNG DER AFFEKTREGULATION
UND IMPULSSTEUERUNG
19.2.5 VERRINGERUNG DER HAEUFIGKEIT UND
INTENSITAET DISSOZIATIVER SYMPTOME
19.2.6 ERWEITERUNG
DER INTERAKTIONEILEN FERTIGKEITEN
19.2.7 VERBESSERUNG DER SELBSTANNAHME
UND ENTLASTUNG VON SCHULDGEFUEHLEN _
19.2.8 INTENSIVIERUNG DER SELBSTFUERSORGE
19.2.9 BEARBEITUNG UND INTEGRATION
TRAUMATISCHER ERFAHRUNGEN
19.2.10 VORBEREITUNG DES TRANSFERS
IN DEN ALLTAG
20 TEAMARBEIT IN
DER STATIONAEREN BEHANDLUNG _
WIEBKE PAPE
20.1 BORDERLINE-TYPISCHE PROBLEMATIK
IM STATIONAEREN SETTING
20.2 UNSER SETTING
20.3 HILFREICHE KONZEPTE
20.4 DIE BEZIEHUNGSKONTEXTE
20.4.1 EINZELTHERAPIE
20.4.2 BEZUGSPFLEGE
20.4.3 ANALYTISCH-INTERAKTIONELLE
GRUPPENTHERAPIE
20.4.4 PFLEGE
20.4.5 KUNSTTHERAPIE
20.4.6 DIE NEUEN GRUPPEN
20.4.7 VISITE
20.4.8 DAS TEAM ALS GANZES
-
DIE GROSSGRUPPE
20.4.9 DIE SELBSTGELEITETEN GRUPPEN
20.4.10 WENN ALLE VERNETZT SIND
20.5
UNSERE HALTUNG NACH INNEN
285
262
20.5.1
RAUM FUER AFFEKTE
285
263
20.5.2
ALLE PERSPEKTIVEN SIND WICHTIQ
286
20.5.3
AUSTAUSCH UEBER GRENZEN
286
264
20.5.4
AKZEPTANZ UNSERER EIGENHEITEN
287
265
20.5.5
REFLEKTIEREN, WAS WIR GERADE TUN
288
265
20.5.6
SUPERVISION
289
265
20.6
UNSERE HALTUNG NACH AUSSEN
289
266
20.6.1
BEDEUTUNG DER EIGENSTAENDIGKEIT 289
266
20.6.2
WIR WISSEN AUCH NICHT ALLES BESSER
290
267
20.6.3
GRENZEN SETZEN
291
ICQ
20.6.4
BEGRENZUNGEN DER REALITAET
AKZEPTIEREN
292
270
20.7
WENN ES GUT LAEUFT [...1 293
21
INTERVENTIONEN
274
DES PFLEGETEAMS
295
ULRIKE FUNKE UND EVA SCHULDT
21.1
EINFUEHRUNA
295
274
21.2
ROLLE DES PFLEGETEAMS
295
275
21.3
ENTSCHEIDUNGSSPIELRAEUME
276
ENTWICKELN
298
278
21.4
STABILITAET HALTEN LERNEN
299
278
21.5
UMGANG MIT KONFLIKTEN 301
279
21.6
UMGANG MIT DER SCHWERE:
279
DIE HUMORQRUPPE
303
780
21.7
UMGANG MIT SELBSTVERLETZUNG
781
UND SUIZIDALITAET 305
282
21.8
UMGANG
282
MIT DISSOZIATIVEN EPISODEN 307
21.9
SCHRIFTLICHE VEREINBARUNGEN 309
283
284
284
SACHVERZEICHNIS
312
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