Neutrophilen Gelatinase-assoziiertes Lipocalin (NGAL) als Markerprotein einer akuten Nierenschädigung im Langzeitverlauf nach Nierentransplantation:
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2013
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
1.1 DIE AKUTE NIERENSCHAEDIGUNG NACH NIERENTRANSPLANTATION 2
1.1.1 DEFINITION UND BEDEUTUNG 2
1.1.2 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE 3
1.1.3 AKUTE REJEKTION 8
1.1.4 DIE AKUTE NIERENSCHAEDIGUNG ALS EINFLUSSFAKTOR FUER DIE ENTWICKLUNG
EINER CHRONISCHEN TRANSPLANTATNEPHROPATHIE 9
1.1.5 HERKOEMMLICHE DIAGNOSTIK UND NEUE BIOMARKER 10
1.2 NEUTROPHILEN GELATINASE-ASSOZIIERTES LIPOCALIN (NGAL) 12
1.2.1 GRUNDLAGEN 12
1.2.2 PATHOPHYSIOLOGIE 13
1.2.3 RENALE AUSSCHEIDUNG 15
1.2.4 PROGNOSTISCHE WERTIGKEIT 17
1.3 ZIELSETZUNG DER ARBEIT 18
2 MATERIAL UND METHODEN 19
2.1 PATIENTENKOLLEKTIV 19
2.2 DESIGN DER KOHORTENANALYSE 20
2.3 DATENERFASSUNG 20
2.4 KLASSIERUNG 22
2.4.1 KLASSIERUNG NACH BEFUNDEN 22
2.4.2 KRITERIEN FUER KLASSIERUNG BEI STABILER TRANSPLANTATFUNKTION 22
2.4.3 KRITERIEN FUER KLASSIERUNG BEI AKUTER NIERENSCHAEDIGUNG 23
2.5 MESSUNG VON NGAL IM URIN MITTELS ELISA 24
2.5.1 TESTPRINZIP UND DURCHFUEHRUNG DES ELISA 24
2.5.2 PROBEN 25
2.5.3 IM ELISA-KIT ENTHALTENES MATERIAL UND REAGENZIEN 26
2.5.4 GERAETE UND HILFSMITTEL 26
2.6 MESSUNG VON KREATININ IM URIN MITTELS
ELISA 27
2.6.1 TESTPRINZIP UND DURCHFUEHRUNG DES ELISA 27
2.6.2 PROBEN 27
2.6.3 IM ELISA-KIT ENTHALTENES MATERIAL UND REAGENZIEN 27
2.6.4 GERAETE UND HILFSMITTEL 28
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INHALTSVERZEICHNIS
2.7 NORMIERUNG VON NGAL 28
2.8 NIERENFUNKTION 29
2.9 IMMUNSUPPRESSION 29
2.10 HISTOLOGIE 29
2.11 STATISTIK 30
3 ERGEBNISSE 33
3.1 PATIENTENCHARAKTERISTIKA 33
3.2 PATIENTENVERTEILUNG 35
3.3 BETRACHTUNG DES ZUSAMMENHANGS VON NGAL UND NGAL
N
ORMIART 36
3.4 KLINISCHE CHARAKTERISTIKA DER GRUPPEN 38
3.4.1 GRUPPEN MIT STABILER TRANSPLANTATFUNKTION 38
3.4.2 GRUPPEN MIT AKUTER NIERENSCHAEDIGUNG 40
3.5 NGAL ALS MOEGLICHER PRAEDIKTOR EINER AKUTEN NIERENSCHMDIGUNG 41
3.5.1 ROC-ANALYSE 41
3.5.2 ERGEBNIS DES GRUPPENVERGLEICHS 42
3.6 NGAL ALS MOEGLICHER PRAEDIKTOR
EINER AKUTEN REJEKTION 43
3.6.1 ROC-ANALYSE 43
3.6.2 ERGEBNIS DES GRUPPENVERGLEICHS 44
3.7 PRAEDIKTIVE WERTIGKEIT VON NGAL FUER EINE AKUTE NIERENSCHAEDIGUNG 45
3.8 KORRELATION VON NGAL ZU ANDEREN SCHAEDIGUNGSMARKERN UND
EINFLUSSGROESSEN 47
3.8.1 NGAL UND ALBUMINURIE 47
3.8.2 NGAL UND NIERENFUNKTION 48
3.8.3 PRAEDIKTIVE WERTIGKEIT VON ALBUMINURIE UND NIERENFUNKTION 49
4 DISKUSSION 50
4.1 NORMIERUNG VON NGAL 50
4.2 NGAL ALS INDIKATOR FUER EINE AKUTE NIERENSCHAEDIGUNG 52
4.3 NGAL ALS INDIKATOR FUER EINE
AKUTE REJEKTION 53
4.4 ERGEBNISINTERPRETATION IM KONTEXT ANDERER
UNTERSUCHUNGEN 54
4.5 NGAL UND ALBUMINURIE 57
4.6 NGAL UND GLOMERULAERE FILTRATIONSRATE 59
4.7 FAZIT 60
5 ZUSAMMENFASSUNG
62
INHALTSVERZEICHNIS
6 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS VII
7 LITERATURVERZEICHNIS IX
8 VEROEFFENTLICHUNGEN XXV
DANKSAGUNG XXVI
LEBENSLAUF XXVII
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