Akzeptanz- und Commitmenttherapie bei Anorexia nervosa: ein Leitfaden für die Behandlung mit ACT ; mit Online-Materialien
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Beltz
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| adam_text | Titel: Akzeptanz- und Commitmenttherapie bei Anorexia nervosa
Autor: Timko, C. Alix
Jahr: 2013
Inhalt
Hinweise für die Anwendung dieses therapeutischen
Leitfadens 13
1 Erscheinungsbild, Klassifikation und medizinische
Komplikationen 15
1.2 Überblick über die drei Hauptformen von Essstörungen 16
1.2.1 Anorexie 16
1.2.2 Bulimie 17
1.2.3 Atypische Essstörung 18
1.2.4 Ein Wort zu Kategorien 18
1.3 Körperliche Auswirkungen der Anorexie 19
1.3.1 Körperliche Folgen des Hungerns 19
1.3.2 Körperliche Auswirkungen und Komplikationen 21
1.4 Psychische Begleiterscheinungen 23
1.4.1 Depression und Angst 23
2 Erklärungsansätze 25
2.1 Wodurch wird Anorexie zur Störung? 25
2.2 Die Bedeutung des Erkennens der Störungsursache 25
2.2.1 Biologische Faktoren 26
2.2.2 Soziokulturelle Faktoren 26
2.3 Neue Erklärungsansätze 27
2.3.1 Erlebensvermeidung 28
2.3.2 Schwierigkeiten im Umgang mit Emotionen 29
2.3.3 Rigides Denken und Verhalten 30
2.4 Schlussfolgerungen 31
3 Behandlung der Anorexie 33
3.1 Transdiagnostische Kognitive Verhaltenstherapie (T-KVT) 33
3.2 Familientherapie 34
3.3 Achtsamkeits- und akzeptanzorientierte Ansätze 34
3.4 Stand der Therapieforschung 35
3.4.1 Medikamente 36
3.4.2 Kognitive Verhaltenstherapie 36
3.4.3 Familienorientierte Therapie 37
3.4.4 Achtsamkeits- und akzeptanzorientierte Ansätze 37
Inhalt
3.5 Mit einem Behandlungsteam arbeiten 38
3.5.1 Die Rolle des Arztes 38
3.5.2 Ernährungsberater 39
U Die ACT-Perspektive 40
4.1 Notwendigkeit eines neuen Erklärungs- und Behandlungs-
ansatzes 40
4.2 Ein neues Verständnis von Anorexie 41
4.2.1 Vermeidung 42
4.2.2 Rigidität 43
4.2.3 Sozial-emotionale Schwierigkeiten 44
4.3 Ein neuer Weg: ACT 45
4.3.1 Achtsamkeit und Akzeptanz in der Behandlung von Essstö-
rungen 45
4.3.2 Fokus aufwerte 46
5 Behandlungsziele und Veränderungsprozesse bei der ACT 47
5.1 Behandlungsziele 47
5.2 Behandlungsprozesse und -Strategien 48
5.2.1 Akzeptieren und bereit sein 49
5.2.2 Kognitive Defusion 54
5.2.3 Im Hier-und-Jetzt präsent sein (Gegenwärtigkeit) 56
5.2.4 Perspektive des Beobachter-Selbst: Selbst-als-Kontext 57
5.2.5 Klärung von Lebenswerten und -zielen 58
5.2.6 Werteorientiertes engagiertes Handeln 60
5.3 ACT ist eine integrative Behandlung 61
5.4 Eine Fallgeschichte 64
6 Rahmen und Struktur der Behandlung 66
6.1 Die therapeutische Allianz und die therapeutische Grundhal-
tung in der ACT 66
6.1.1 Selbstöffnung der Therapeuten 68
6.1.2 Therapeuten modellieren die ACT-Veränderungsprozesse 69
6.2 ACT und klinisches Einverständnis 70
6.3 Behandlungsfokus auf Erleben und direkter Erfahrung 72
6.4 Funktion und Anwendung von Metaphern 73
6.5 Gefühle und Gedanken erkennen und verstehen lernen 76
6.5.1 Warum anorektische Klienten mit ihren Gefühlen kämpfen 76
6.5.2 Warum muss man Gedanken und Gefühle erkennen? 77
8 Inhalt
6.6 Exposition im Rahmen von ACT 77
6.6.1 Expositionsübungen für Anorexie 79
6.6.2 Nachbesprechung von Exposition 80
6.7 Die Rolle des Gewichts 80
6.8 Hausaufgaben sind Lebensverbesserungsübungen 81
6.8.1 Essenstagebücher 82
6.8.2 Gedankentagebuch »Die Stimme der Anorexie« 83
6.9 Die Wichtigkeit des Lernens größerer Flexibilität 84
7 Funktionsanalyse - das ABC der Essstörung 86
7.1 Funktionsanalyse im Rahmen einer Essstörung 86
7.2 Evaluation von essgestörtem Verhalten 87
7.3 Evaluation relevanter Antezedenzen der Anorexie 88
7.3.1 Arbeitsblatt zur Funktionsanalyse 90
7.3.2 Evaluation der Konsequenzen 92
7.4 Fallkonzeptualisierung aus der ACT-Perspektive 94
8 Wenn Kontrolle zum Problem wird 101
8.1 Der Vermeidungs-Teufelskreis 101
8.2 Wann funktioniert Kontrolle? 104
8.3 Wann funktioniert Kontrolle nicht? 105
107
9 Achtsame Akzeptanz lernen
9.1 Was bedeutet akzeptieren? 107
9.2 Entwicklung von Akzeptieren durch Achtsamkeit 108
9.2.1 Inneres Erleben wahrnehmen 108
9.2.2 Formelle Achtsamkeitsübungen 110
9.2.3 Probleme beim Erlernen von Achtsamkeit 113
9.3 Wahrnehmung von Gedanken und Gefühlen 115
9.4 Entwicklung von Bereitschaft 118
9.5 Förderung von Mitgefühl 119
10 Defusion von schwierigen Gedanken 121
10.1 Def usion ist das Gegenteil von Fusion 121
10.2 Kriterien für die Anwendung von Def usion 122
10.3 Defusionsübungen 124
10.3.1 Defusion von perfektionistischen Gedanken 124
10.3.2 Defusion von Essstörungsinhalten 125
10.3.3 Defusionsübungen mit Humor 126
10.4 Defusion durch Beobachten von Gedanken 128
10.5 Defusion von Gedankenfallen 130
Inhalt
11 Defusion und Akzeptanz von schwierigen Gefühlen 133
11.1 Lernen bei Emotionen zu bleiben 133
11.2 Von schwierigen Gefühlen lernen 135
11.3 Schwierige Körpergefühle akzeptieren 136
11.3.1 Gehen Sie sanft mit Ihrem Körperbild um 137
11.4 Sich den eigenen Werten entsprechend verhalten 138
11.4.1 Flexibles Essen üben 139
11.5 Das eine fühlen und das andere tun 142
11.6 Aufgeben von Gewohnheiten und Handeln mit mehr Flexibilität 143
12 Beobachter-Selbst anstatt Anorexie als Identität 145
12.1 Das Selbst in ACT 145
12.2 Die Anorexie als Identität 146
12.3 Das Erschließen von Identitätsquellen
außerhalb der Essstörung 148
12.4 Förderung der Perspektive des Beobachter-Selbst 152
12.5 Die »innere Stimme« entdecken 155
13 Engagiertes Handeln 157
13.1 Werte und Ziele entdecken 157
13.1.1 Was sind Werte? 157
13.1.2 Der Bezug von Essen zu Lebenswerten 158
13.2 Warum sind Werte so wichtig? 160
13.2.1 Die motivierende Funktion von Werten 161
13.2.2 Entscheidungshilfe bei Schwierigkeiten 161
13.2.3 Selbstverwirklichung 162
13.3 Methoden zur Identifizierung von Werten 163
13.3.1 Die Identifikation von Werten anhand der Kosten bzw. Ge-
schenke der Essstörung 163
13.3.2 Erleben von zentralen Werten 164
13.3.3 Die Grabsteinübung 164
13.3.4 Lebenskompass erstellen 166
13.4 Ziele setzen und verwirklichen 170
13.4.1 Bereitseinzuhandeln 170
13.4.2 Handeln oder versuchen zu handeln? 172
13.4.3 Einen konkreten Handlungsplan machen 173
14 Selbstakzeptanz und Verzeihen 176
14.1 Warum ist Selbstakzeptanz so schwierig? 176
14.2 Sich mit Freundlichkeit und Mitgefühl behandeln 177
14.3 Die Wichtigkeit der Selbstfürsorge 178
14.4 Verzeihen - sich selbst und anderen 178
10 Inhalt
15 Beibehaltung des Therapieerfolgs 182
15.1 Mit Barrieren vorangehen 182
15.2 Rückschläge und Neuverpflichtungen 185
15.3 Was tun an »schlechten Tagen«? 187
15.4 Wenn ambulante Behandlung nicht ausreicht 187
15.5 Ausblick 188
Danksagung 191
Ressourcen 192
Arbeitsmaterialien 195
Hinweise zu den Online-Materialien 211
Literaturverzeichnis 212
Sachwortverzeichnis 220
Inhalt 11
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| title_full | Akzeptanz- und Commitmenttherapie bei Anorexia nervosa ein Leitfaden für die Behandlung mit ACT ; mit Online-Materialien C. Alix Tomko ; Annette Harres ; Georg Eifert |
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