Serielle Analyse stabiler Isotope an Haarkeratin zur post mortem Rekonstruktion von Lebenslaufparametern in forensisch relevanten Fällen von Unterernährung:
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2013
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INHALTSVERZEICHNIS INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
I EINLEITUNG 1
1 ZUSAMMENFASSUNG 1
2 EINFUEHRUNG 2
2.1 UNTERERNAEHRUNG UND VERNACHLAESSIGUNG 3
2.1.1 VERNACHLAESSIGUNG AELTERER MENSCHEN 5
2.1.2 VERNACHLAESSIGUNG BEI KINDERN 6
2.1.3 UNTERERNAEHRUNG IN KRANKENHAEUSERN 7
2.2 ZIELSETZUNG DER ARBEIT 8
3 UNTERERNAEHRUNG 10
3.1 KOHLENHYDRATSTOFFWECHSEL 15
3.1.1 GRUNDLAGE 15
3.1.2 HUNGERSTOFFWECHSEL 15
3.2 FETTSTOFFWECHSEL 19
3.2.1 GRUNDLAGE 19
3.2.2 HUNGERSTOFFWECHSEL 20
3.3 PROTEINSTOFFWECHSEL 22
3.3.1 GRUNDLAGE 23
3.3.2 HUNGERSTOFFWECHSEL 26
3.4 ENERGIEVERBRAUCH 33
3.4.1 GESAMTENERGIEVERBRAUCH 33
3.4.2 ENERGIEBEDARF BEI KINDERN 35
3.4.3 ENERGIEBEDARF IM ALTER 35
3.4.4 ENERGIEUMSATZ BEI UNTERERNAEHRUNG 36
3.5 PROBLEMFALL KACHEXIE 36
3.6 FOLGEN EINER UNTERERNAEHRUNG 38
3.6.1 PSYCHISCHE FOLGEN 38
3.6.2 PHYSISCHE FOLGEN 38
3.7 DIAGNOSE EINER UNTERERNAEHRUNG 40
3.7.1 ANTHROPOMETRIE 41
3.7.2 LABORPARAMETER 43
3.7.3 APARATIVE METHODEN 44
3.7.4 ERNAEHRUNGSANAMNESE UND SUMMENSCORES 45
3.7.5 AUTOPSIEBEFUNDE 45
3.7.6 ISOTOPENANALYSEN AN HAAREN 46
4 DAS HAAR 49
4.1 MORPHOLOGISCHE GRUNDLAGEN 49
4.1.1 HAARFORMEN 50
4.1.2 HAARGEOMETRIE 51
4.1.3 ANATOMISCHER AUFBAU 51
4.2 CHEMISCHE ZUSAMMENSETZUNG DER HAARE 53
4.2.1 KERATIN 53
4.2.2 WEITERE BESTANDTEILE 54
I
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IMAGE 2
INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
4.3 HAARWACHSTUM 55
4.3.1 WACHSTUMSPHASEN 56
4.3.2 REGULATION DES WACHSTUMSZYKLUS 59
4.3.3 HAARWACHSTUM BEI UNTERERNAEHRUNG 59
5 ISOTOPENANALYSEN 62
5.1 GRUNDLAGEN 62
5.2 ISOTOPE UND ERNAEHRUNG 63
II MATERIAL UND METHODE 66
6 MATERIAL 66
6.1 ANOREXIE-PATIENTEN (VORSTUDIE) 66
6.2 FAELLE AUS DER RECHTSMEDIZIN 67
6.3 AMINOSAEUREANALYSE (ASA) AM HAARKERATIN 68
6.4 FASTENSTUDIE AN ADIPOESEN PATIENTEN 69
7 METHODE 73
7.1 ISOTOPENANALYSEN 73
7.1.1 ALLGEMEIN 74
7.1.2 ANOREXIE-PATIENEN (VORSTUDIE) 76
7.1.3 FAELLE AUS DER RECHTSMEDIZIN 77
7.1.4 FASTENSTUDIE AN ADIPOESEN PATIENTEN 77
7.2 AMINOSAEUREANALYSE (ASA) 79
III ERGEBNISSE UND AUSWERTUNG 82
8 ANOREXIE-PATIENTEN (VORSTUDIE) 82
8.1 ERGEBNISSE UND AUSWERTUNG 83
8.1.1 INDIVIDUALBEFUNDE 85
8.1.2 FAZIT 94
9 FAELLE AUS DER RECHTSMEDIZIN 95
9.1 ZUSAMMENFASSUNG ALLER RM-FAELLE 95
9.1.1 VERLAUF 5-WERTE 95
9.1.2 PHASEN EINER UNTERERNAEHRUNG 98
9.1.3 HOEHE DER 6-WERTE 98
9.2 INDIVIDUALBEFUNDE 99
9.3 FAZIT AUS DEN RECHTSMEDIZINFAELLEN 123
9.3.1 VERLAUF EINER UNTERERNAEHRUNG 123
9.3.2 VERGLEICH DER ERSTEN UND ZWEITEN MESSREIHE 124
9.3.3 TUMORKACHEXIE 126
10 AMINOSAEUREANALYSE (ASA) 127
10.1 ERGEBNISSE 127
10.1.1 AMINOSAEUREZUSAMMENSETZUNG BEI UNTERERNAEHRUNG 127
10.1.2 CHRONOLOGISCHER VERLAUF 128
10.2 AUSWERTIMG 132
II
IMAGE 3
INHALTSVERZEICHNIS INHALTSVERZEICHNIS
10.2.1 AMINOSAEUREZUSAMMENSETZUNG BEI UNTERERNAEHRUNG 132
10.2.2 CHRONOLOGISCHER VERLAUF 133
10.2.3 UNTERSCHIEDE ZWISCHEN GRUPPE A UND GRUPPE B 135
10.2.4 VERGLEICH ASA UND ISOTOPENWERTE 136
11 FASTENSTUDIE AN ADIPOESEN PATIENTEN 142
11.1 ERGEBNISSE 143
11.1.1 UEBERBLICK ALLER FASTENPROBANDEN 143
11.1.2 INDIVIDUALBEFUNDE 146
11.2 AUSWERTUNG 154
11.2.1 MAGERMASSE UND 8 15N-WERT 154
11.2.2 KOERPERFETT UND 8 13C-WERT 157
IV DISKUSSION 163
12 FAZIT 163
12.1 ALLGEMEINES FAZIT 163
12.2 FAZIT AUS DEN EINZELNEN PROBANDENKOLLEKTIVEN 165
12.2.1 ANOREXIE-PATIENTEN 165
12.2.2 FAELLE AUS DER RECHTSMEDIZIN 165
12.2.3 AMINOSAEUREANALYSE (ASA) 167
12.2.4 FASTENSTUDIE AN ADIPOESEN PATIENTEN 168
12.3 ABSCHLUSS 169
LITERATUR 171
V ANHANG 197
13 ANOREXIE-PATIENTEN (VORSTUDIE) 198
14 FASTENSTUDIE 201
14.1 FORMULADIAET OPTIFAST 800 201
14.2 BIOELEKTRISCHE IMPEDANZANALYSE (BIA) 202
14.2.1 PRINZIP DER BIA 203
14.2.2 DIE ERRECHNETEN GROESSEN DER BIA-ANALYSE 205
14.3 BIA-PROTOKOLLE ALLER FASTENPROBEINDEN (FS) 207
14.4 WEITERFUEHRENDE DOKUMENTE ZUR FASTENSTUDIE 219
14.4.1 STUDIENPROTOKOLL 219
14.4.2 PATIENTENINFORMATION 221
15 PERZENTILENTABELLEN FUER KINDER UND JUGENDLICHE 224
16 PERZENTILEN-KURVEN FUER DEN FALL RM-12 225
17 MESSDATEN ALLER PROBANDENKOLLEKTIVE 227
18 DANKSAGUNG 236
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