Gesundheitsökonomik:
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| Sprache: | Deutsch |
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Tübingen
Mohr Siebeck
2013
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| Schriftenreihe: | Neue ökonomische Grundrisse
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|---|---|
| adam_text | Titel: Gesundheitsökonomik
Autor: Schulenburg, Johann-Matthias von der
Jahr: 2013
Inhaltsverzeichnis
Kapitel I
Einführung
1. Was ist Gesundheitsökonomik?............................................................1
1.1. Definition Gesundheitsökonomik.....................................................1
1.2. Kritik an der Gesundheitsökonomik.................................................2
2. Gesundheitsökonomik als Fachdisziplin...............................................3
2.1. Gesundheitsversorgung historisch betrachtet....................................5
2.2. USA und UK als gesundheitsökonomische Vorreiter.......................6
2.3. Deutschland als gesundheitsökonomisches Entwicklungsland..........7
3. Besonderheiten des Gesundheitswesens...............................................8
Fragestellungen der Gesundheitsökonomik.......................................10
4.1. Mikroökonomische Verhaltenstheorie und Wettbewerbstheorie......13
4.2. Versicherungstheorie und Entscheidungstheorie unter
Unsicherheit...................................................................................17
4.3. Ökonomische Theorie der Politik....................................................18
4.4. Ordnungspolitik und-theorie..........................................................19
4.5. Evaluation von Gesundheitsleistungen............................................20
Lektürevorschläge...........................................................................23
Zusammenfassung der Grundüberlegungen dieses Kapitels.............23
Schlüsselbegriffe............................................................................24
Kontrollfragen................................................................................24
Kapitel II
Krankenversicherung als Finanz- und
Informationsintermediär
1. Grundlagen..........................................................................................26
2. Finanzierungsverfahren der Krankenversicherung...........................29
2.1. Dynamische Einflüsse auf die Krankenversicherung.......................29
2.2. Gesamtwirtschaftliche Analyse der Finanzierungsverfahren............31
VIII Inhaltsverzeichnis
3. Das Grundmodell der Versicherungsnachfragetheorie.....................35
3.1. Basismodell der Versicherungsnachfrage........................................36
3.2. Analytische Bestimmung des optimalen Deckungsgrades...............40
3.3. Erweiterungen des Grundmodells...................................................42
4. Risk Management und asymmetrische Information..........................44
4.1. Prävention: Schadenvorsorge, Schadenverminderung und
Schadenverhütung...........................................................................44
4.2. Asymmetrische Information............................................................46
Lektürevorschläge...........................................................................49
Zusammenfassung der Grundüberlegungen dieses Kapitels.............50
Schlüsselbegriffe............................................................................50
Kontrollfragen................................................................................50
Kapitel III
Gesundheitssysteme als institutioneller Rahmen
1. Einleitung.............................................................................................52
2. Sozialversicherungssysteme am Beispiel Deutschlands
und Österreichs...................................................................................56
2.1. Geschichte und Grundlagen der Gesetzlichen
Krankenversicherung......................................................................56
2.2. Aufbau der Gesetzlichen Krankenversicherung...............................58
Krankenkassen................................................................................58
Ambulante Versorgung...................................................................59
Stationäre Krankenversorgung........................................................61
2.3. Finanzierung...................................................................................62
Kostendämpfungsmaßnahmen.........................................................63
2.4. Ökonomische Bewertung des deutschen
Sozialversicherungsmodells............................................................64
2.5. Das Sozialversicherungsmodell in Österreich.................................68
3. Das System des Nationalen Gesundheitsdienstes am Beispiel des
Vereinigten Königreiches....................................................................69
3.1. Geschichte und Grundlagen des NHS..............................................69
3.2. Aufbau des NHS.............................................................................70
3.3. Finanzierung...................................................................................77
3.4. Stärken und Schwächen des britischen Gesundheitssystems............78
Inhaltsverzeichnis IX
4. Marktwirtschaftlich organisierte Gesundheitssysteme am
Beispiel der USA und der Schweiz......................................................80
4.1. Geschichte und Grundlagen des amerikanischen
Gesundheitssystems........................................................................80
4.2. Aufbau des US-amerikanischen Gesundheitssystems......................82
Medicare.........................................................................................82
Medicaid.........................................................................................84
Traditionelle Privatversicherer........................................................85
Managed-Care-Anbieter..................................................................86
4.3. Finanzierung des amerikanischen Gesundheitssystems...................90
4.4. Stärken und Schwächen des amerikanischen Gesundheitssystems...91
4.5. Kopfpauschalenmodell in der Schweiz............................................94
5. Trends bei der Umgestaltung von Gesundheitssystemen in
industrialisierten Staaten..................................................................101
Lektürevorschläge.........................................................................104
Zusammenfassung der Grundüberlegungen dieses Kapitels...........105
Schlüsselbegriffe:.........................................................................106
Kontrollfragen..............................................................................106
Kapitel IV
Nachfrage nach Gesundheitsleistungen
1. Besonderheiten von Gesundheitsleistungen.....................................108
1.1. Informations- und Transaktionskosten von
Gesundheitsleistungen..................................................................108
1.2. Weitere institutionelle Besonderheiten des Gesundheitsmarktes.... 110
1.3. Staatliche Regulierung..................................................................112
2. Ökonomische Aspekte der Nachfrage nach
Gesundheitsleistungen.......................................................................113
2.1. Gesundheit als Bestandsgröße und Teil des Humankapitals..........113
2.2. Die Rolle von Unsicherheit...........................................................115
2.3. Die Rolle von Zeitkosten..............................................................116
2.4. Ein formales Modell der Gesundheitsleistungsnachfrage...............116
2.5. Optimales Arbeitsangebot und optimaler Konsumplan..................120
2.6. Vorhersagen über die Effekte von Veränderungen von
Parametern....................................................................................121
2.7. Nachfragereaktion bei Veränderung der Weg-, Warte- oder
Behandlungszeit...........................................................................124
2.8. Nachfragereaktion bei Veränderung der Anbieterpreise................126
X Inhaltsverzeichnis
3. Steuerung der Nachfrage (Selbstbeteiligung)...................................128
3.1. Originäre Nachfragekurve und Marktnachfragekurve....................129
3.2. Marktnachfragekurve bei Vollversicherungsschutz.......................130
3.3. Versicherungssummenbegrenzung................................................131
3.4. Indemnitätstarif............................................................................133
3.5. Gebühr..........................................................................................134
3.6. Abzugsfranchise (Selbstbehalt).....................................................135
3.7. Proportionale Selbstbeteiligung (Quotenvertrag)...........................138
3.8. Partialanalyse der Selbstbeteiligung..............................................140
3.9. Modelltheoretische Untersuchung der Nachfragewirkungen
einer Selbstbeteiligung..................................................................140
4. Empirische Überprüfung der Nachfragereaktion............................143
4.1. Vorüberlegungen zur empirischen Untersuchung
der Preiselastizität der Nachfrage nach Gesundheitsleistungen......144
4.2. Ergebnisse der Schätzung der Nachfrageelastizität........................150
Lektürevorschläge.........................................................................153
Zusammenfassung der Grundüberlegungen dieses Kapitels...........154
Schlüsselbegriffe..........................................................................154
Kontrollfragen..............................................................................155
Kapitel V
Angebot an Gesundheitsleistungen
1. Grundlagen der Gesundheitsleistungsproduktion...........................156
1.1. Anbieter und Besonderheiten des Angebots..................................156
1.2. Modellierung des Anbieterverhaltens............................................159
1.3. Angebotsinduzierte Nachfrage: ein Modell...................................165
1.4. Angebotsinduzierte Nachfrage: empirische Erkenntnisse..............171
2. Die Macht der Verbände: Es verbindet die Macht..........................174
2.1. Zünfte als Vorläufer von Verbänden.............................................175
2.2. Rolle der Verbände aus der Sicht der Verbandsökonomik.............178
2.3. Qualitätssicherung der Informationen von Verbänden...................181
2.4. Qualitätssicherung als Aufgabe von Verbänden............................182
3. Preisbildung und Vergütung...........................................................183
3.1. Das Problem.................................................................................183
3.2. Vergütung stationärer Leistungen.................................................185
3.3. Vergütung der Leistungen niedergelassener Ärzte.........................190
Möglichkeiten der Honorarformgestaltung....................................190
Inhaltsverzeichnis XI
Möglichkeiten der Honorartarifgestaltung.....................................191
Möglichkeiten der Honorarverfahrensgestaltung...........................192
Steuerungswirkungen verschiedener HonorierungsSysteme...........194
3.4. Preisbildung bei medizinischen Produkten....................................200
Lektürevorschläge.........................................................................205
Zusammenfassung der Grundüberlegungen dieses Kapitels...........205
Schlüsselbegriffe..........................................................................207
Kontrollfragen..............................................................................207
Kapitel VI
Ökonomische Evaluation von Gesundheitsleistungen
1. Evaluation als Grundlage für rationale
Allokationsentscheidungen...............................................................208
1.1. Fehlender Markt, fehlende Indikatoren für die relative
Knappheit.....................................................................................208
1.2. Health Technology Assessment....................................................210
2. Methoden der ökonomischen Evaluation.........................................213
2.1. Bedeutung der Studienperspektive................................................213
2.2. Kosten und Nutzen im Gesundheitswesen.....................................214
Direkte Kosten und Nutzen...........................................................216
Indirekte Kosten und Nutzen.........................................................217
2.3. Grundformen der Wirtschaftlichkeitsuntersuchungen....................221
Kostenvergleichs-Analyse.............................................................221
Krankheitskostenstudien...............................................................222
Kosten-Nutzen-Analysen..............................................................224
Kosten-Wirksamkeits-Analysen....................................................224
Kosten-Nutzenwert-Anaylsen und das Konzept
qualitätskorrigierter Lebensjahre...................................................227
2.4. Methodische Fragen bei Wirtschaftlichkeitsuntersuchungen.........232
Wahl der zu bewertenden Alternativen..........................................232
Grenzwertbetrachtung und Gemeinkostenschlüsselung.................233
Diskontierung...............................................................................234
Sensitivitätsanalyse.......................................................................239
Standardisierung...........................................................................240
Entscheidungsanalytische Verfahren.............................................242
2.5. Zusammenfassung........................................................................245
XII Inhaltsverzeichnis
3. Output- bzw. Outcome-Erfassung....................................................245
3.1. Lebensqualitätsmessung................................................................247
3.2. Instrumente zur Messung der Lebensqualität................................249
Arten von zur Verfügung stehenden Instrumenten.........................249
Wohlfahrtstheoretische Verfahren zur Lebensqualitätsmessung ....250
Rating Skala.................................................................................250
Standard-Gamble-Methode...........................................................252
Time-Trade-Off-Methode.............................................................253
Willingness-to-pay-Methoden.......................................................255
Index- und Profil-Instrumente.......................................................257
Profilinstrumente..........................................................................257
Indexinstrumente..........................................................................259
3.3. Anforderungen an Instrumente zur Messung der Lebensqualität ...263
3.4. Zusammenfassung........................................................................264
Lektürevorschläge.........................................................................265
Zusammenfassung der Grundüberlegungen dieses Kapitels...........265
Schlüsselbegriffe..........................................................................267
Kontrollfragen..............................................................................267
Anhang......................................................................................................268
Literaturverzeichnis...................................................................................270
Autorenverzeichnis....................................................................................275
Sachverzeichnis.........................................................................................277
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