Lungenfunktion und Spiroergometrie: Interpretation und Befunddarstellung unter Einschluss der arteriellen Blutgasanalyse
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Wien
Springer
2013
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V I I
INHALTSVERZEICHNIS
1 EINIGE ALLGEMEINE VORBEMERKUNGEN . . 1 1.1 VENTILATION 5
1.2 DIFFUSION 6
1.3 PERFUSION 7
2 MESSGROESSEN DER VENTILATION 9
2.1 WAS IST NORMAL? 10
2.2 LUNGENVOLUMINA 11
2.2.1 STANDARDBEDINGUNGEN 11
2.2.2 BESTIMMUNGSMETHODEN 12
2.2.3 TOTALE LUNGENKAPAZITAET (TLC) 14
2.2.4 VITALKAPAZITAET (VC) UND RESIDUAL
VOLUMEN (RV) 17
2.2.5 INTRATHORAKALES GASVOLUMEN (IGV) 20
2.2.6 ATEMZUGVOLUMEN (V T) 22
2.2.7 INSPIRATORISCHES UND EXSPIRATORISCHES
RESERVEVOLUMEN (IRV UND ERV) 22
2.2.8 VERSCHLUSSVOLUMEN (CV) 23
2.2.9 ZUSAMMENFASSENDE BEURTEILUNG DER
TLC UND DER TEILVOLUMINA 24
2.3 ATEMZEITVOLUMINA (V) 26
2.3.1 ATEMFREQUENZ (F) 26
2.3.2 EXSPIRATORISCHES ATEMMINUTEN
VOLUMEN (V E) 27
2.3.3 FORCIERTES EXSPIRATIONSVOLUMEN DER
ERSTEN SEKUNDE (FEV,) 28
2.3.4 MAXIMALE WILLKUERLICHE VENTILATION
(MW) 31
2.4 MAXIMALER ATEMFLUSS 31
2.4.1 KONSTRUKTION DER FLUSS-VOLUMEN-KURVE
(F/V-KURVE) 32
2.4.2 PEAKFLOW 33
2.4.3 MAXIMALER EXSPIRATORISCHER FLUSS
75, 50, 25 (MEF 75 50 2S) 34
2.4.4 MITTLERER MAXIMALER EXSPIRATORISCHER
FLUSS (MMEF 25_75) 37
2.4.5 MAXIMALER INSPIRATORISCHER FLUSS
(MIF) 39
2.5 INTERPRETATION DES SPIROGRAMMS 40
2.5.1 ALLGEMEINES ZUR INTERPRETATION VON
LUNGENFUNKTIONSBEFUNDEN 41
2.5.2 SPIROGRAFISCHE MUSTER OHNE
OBSTRUKTION 42
2.5.3 SPIROGRAFISCHE MUSTER MIT
OBSTRUKTION 44
2.5.4 BEFUNDMUSTER MIT VERMINDERTER VC
OHNE OBSTRUKTION 45
2.6 ATEMWEGSWIDERSTAND, RESISTANCE, R AW . .45
2.6.1 R AW UND FEV, 47
2.6.2 BEURTEILUNG DER R AW-KURVE 47
2.7 GEMEINSAME BEURTEILUNG VON BODY
PLETHYSMOGRAFIE UND SPIROGRAMM 50
2.7.1 BEFUNDMUSTER OHNE RESTRIKTION 50
2.7.2 BEFUNDMUSTER MIT RESTRIKTION 52
2.8 BRONCHOLYSETEST 54
2.8.1 VOLLSTAENDIG REVERSIBEL 55
2.8.2 TEILWEISE REVERSIBEL 56
2.8.3 KLEINE LUFTWEGE 56
2.8.4 NICHT REVERSIBEL 56
2.9 UNSPEZIFISCHE BRONCHIALE PROVOKATION;
PC 20 56
2.9.1 BRONCHIALE HYPERREAKTIVITAET 56
2.9.2 INHALATIONSTEST 58
2.9.3 UNTERSUCHUNGSABLAUF 60
2.10 COMPLIANCE (C) 61
2.10.1 BESTIMMUNG DER COMPLIANCE 62
2.10.2 QUASISTATISCHE UND DYNAMISCHE
COMPLIANCE 62
2.10.3 SPEZIFISCHE COMPLIANCE (C SP) 63
2.10.4 BEURTEILUNG DER COMPLIANCE 64
2.11 WEITERFUEHRENDE BUECHER ZUR
VERTIEFUNG 64
3 ARTERIELLE BLUTGASANALYSE (BGA)
MIT DER BEURTEILUNG DES SAEUREBASEN-STATUS (SBS) 65
3.1 ENTNAHME DER BLUTPROBE 66
3.2 LAGERUNG DER ENTNOMMENEN
BLUTPROBEN FUER DIE BGA 67
3.2.1 LAGERUNG BEI RAUMTEMPERATUR 67
3.2.2 LAENGERE LAGERUNG 67
3.3 MESSWERTE DES GASAUSTAUSCHES 67
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IMAGE 2
VIII INHALTSVERZEICHNIS
3.3.1 ARTERIELLER SAUERSTOFFPARTIALDRUCK
( P A 0 2 ) 6 8
3.3.2 ARTERIELLE 0 2-SAETTIGUNG (SA02) 69
3.3.3 ARTERIELLER KOHLENDIOXIDPARTIALDRUCK
(P AC02) 71
3.3.4 ALVEOLO-ARTERIELLE SAUERSTOFFPARTIALDRUCKDIFFERENZ (AAD0 2) 71
3.4 VORGANGSWEISE ZUR DIFFERENZIALDIAGNOSE
DER FUNKTIONSSTOERUNGEN DER LUNGE 73
3.4.1 BGA IN RUHE 73
3.4.2 BGA UNTER ERGOMETRISCHER BELASTUNG . . . 73
3.4.3 BGA WAEHREND ATMUNG VON REINEM
SAUERSTOFF 74
3.5 VIER VERSCHIEDENE FUNKTIONSSTOERUNGEN
DER LUNGE 74
3.5.1 STOERUNGEN DER VENTILATION 75
3.5.2 DIFFUSIONSSTOERUNG UND ANATOMISCHER
RECHTS-IINKS-SHUNT 77
3.6 DIFFERENZIALDIAGNOSE DER FUNKTIONS
STOERUNGEN DER LUNGE 80
3.6.1 BGA IN RUHE 80
3.6.2 ERGOMETRIE, 5 MIN MIT 1/3 DES
REFERENZWERTES (WATT) MIT BGA 81
3.6.3 ATMUNG VON REINEM 0 2 FUER 10 MIN
MIT BGA 81
3.7 SAEURE-BASEN-STATUS (SBS) 81
3.7.1 MESSWERTE DES SAEURE-BASEN-STATUS 82
3.7.2 STOERUNGEN IM SBS 86
3.7.3 SYSTEMATISCHE VORGANGSWEISE BEI DER
BEURTEILUNG DES SBS 91
3.7.4 STOERUNGEN DES SBS 92
3.8 WEITERFUEHRENDE BUECHER ZUR VERTIEFUNG .. 93
4 BEURTEILUNG DES OPERATIONSRISIKOS
AN HAND DER LUNGENFUNKTION 95
4.1 WAS WIRD BEURTEILT? 96
4.2 WIE WIRD BEURTEILT? 97
5 DIFFUSIONSKAPAZITAET 99
5.1 PRINZIP DER MESSUNG 101
5.2 DIFFUSIONSKAPAZITAET FUER KOHLENMONOXID (D LC0) 101
5.3 MESSUNG DER D LC0 101
5.3.1 STEADY-STATE-METHODE 102
5.3.2 EINATEMZUGMETHODE 102
5.4 FEHLERQUELLEN DER MESSUNG 103
5.5 KROGH-FAKTOR (CQ) 104
5.6 ZUSAMMENFASSENDE BEURTEILUNG 104
6 SYSTEMATISCHE BEURTEILUNG
VON SPIROMETRIE UND BODY
PLETHYSMOGRAFIE 107
6.1 BEFUNDBLATT 108
6.2 HAUPTGRUPPEN 109
6.3 REFERENZWERTE 109
6.4 REIHENFOLGE 110
6.4.1 SPIROMETRIE 110
6.4.2 BODYPLETHYSMOGRAFIE 110
7 SPIROERGOMETRIE 111
7.1 PHYSIKALISCHE BEGRIFFE 113
7.2 WELCHES ERGOMETER? 115
7.2.1 FAHRRADERGOMETER 116
7.2.2 LAUFBANDERGOMETER 116
7.3 WELCHES PROTOKOLL? 116
7.3.1 STUFENPROTOKOLL 118
7.3.2 RAMPENPROTOKOLL 119
7.4 SPIROERGOMETRISCHE MESSWERTE UND
IHRE BEDEUTUNG 120
7.4.1 ANTHROPOMETRISCHE BASISWERTE 121
7.4.2 MESSWERTE DER LEISTUNG 122
7.4.3 RESPIRATORISCHE MESSWERTE 125
7.4.4 HAEMODYNAMISCHE MESSWERTE 143
7.4.5 METABOLISCHE MESSWERTE 149
7.4.6 MESSWERTE DES GASAUSTAUSCHES 151
7.4.7 MESSWERTE BEI AUSBELASTUNG
(MAXIMALWERTE) 151
7.5 ZUSAMMENFASSENDE BEURTEILUNG DER
SPIROERGOMETRISCHEN MESSWERTE 153
7.5.1 BEURTEILUNG DER LEISTUNGSFAEHIGKEIT - 1 5 5
7.5.2 BEURTEILUNG DER AUSBELASTUNG 156
7.5.3 BEURTEILUNG DES MUSKELSTOFFWECHSELS ..158
7.5.4 BEURTEILUNG DES EKG UND DER
HAEMODYNAMIK 159
7.5.5 BEURTEILUNG DER VENTILATION 161
7.5.6 BEURTEILUNG DES GASAUSTAUSCHES 162
7.6 WEITERFUEHRENDE BUECHER ZUR
VERTIEFUNG 162
IMAGE 3
INHALTSVERZEICHNIS
IX
7.6.1 SPIROERGOMETRIE 162
7.6.2 LEISTUNGSPHYSIOLOGIE 162
7.6.3 TRAININGSBERATUNG 163
LITERATUR 165
ANHANG 169
A.1 OESTERREICHISCHE REFERENZWERTE FUER
DIE SPIROMETRIE 170
A.1.1 REFERENZWERTE FUER DIE MAXIMALE
LEISTUNG IN WATT (W MAX) BEI
SYMPTOMLIMITIERTER ERGOMETRIE;
EMPFOHLEN VON DER OESTERREICHISCHEN
KARDIOLOGISCHEN GESELLSCHAFT 171
A.1.2 REFERENZWERTE FUER DEN MAXIMALEN
SYSTOLISCHEN BLUTDRUCK (OGW RR SYST)
UNTER FAHRRADERGOMETRISCHER
BELASTUNG 171
A.1.3 OBERER GRENZWERT FUER DIE ATEMWEGS
RESISTANCE (R AW) IN ABHAENGIGKEIT VOM
IGV 172
A.2 BEISPIELE FUER DIE INTERPRETATION VON
ERGEBNISSEN DER LUNGENFUNKTIONS
UNTERSUCHUNG: SPIROMETRIE UND
BODYPLETHYSMOGRAFIE 172
A.3 BEISPIELE FUER DIE INTERPRETATION
SPIROERGOMETRISCHER BEFUNDE 182
STICHWORTVERZEICHNIS 209
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