Mittelpunkt Mensch: Ethik in der Medizin: ein Lehrbuch ; mit 39 kommentierten Patientengeschichten
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| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Schattauer
2012
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| adam_text | Titel: Mittelpunkt Mensch: Ethik in der Medizin
Autor: Maio, Giovanni
Jahr: 2012
Inhalt
Wozu Ethik in der Medizin?................................... 1
Ethik als Wissenschaft der Moral ................................ 2
Medizin als praktische Wissenschaft ............................. 3
Handeln am Menschen setzt moralische Urteile voraus.............. 5
I. Philosophische Grundlagen............................11
1 Grundbegriffe ethischer Urteilsbildung........................ 13
1.1 Handlung.................................................... 13
1.2 Urteil ....................................................... 15
1.3 Norm ....................................................... 16
1.4 Wert........................................................ 17
1.5 Prinzip ...................................................... 20
1.6 Theorie...................................................... 20
2 Die Pflichtenethik Kants ..................................... 23
2.1 Der gute Wille................................................ 23
2.2 Pflichtgemäßes Handeln und Handeln aus Pflicht................... 24
2.3 Der kategorische Imperativ ..................................... 27
2.4 Autonomie nach Kant.......................................... 33
3 Utilitaristische Ethik......................................... 37
3.1 Grundcharakteristika des Utilitarismus ........................... 37
3.2 Werttheorie des Utilitarismus ................................... 41
3.3 Schwachstellen des Utilitarismus ................................ 43
3.4 Grenzen des Antagonismus von Pflichtenethik
und Konsequenzialismus ....................................... 44
Inhalt
4 Tugendethik................................................. 47
4.1 Die platonischen Tugenden ..................................... 50
4.2 Die aristotelischen Tugenden.................................... 58
4.3 Die Tugend- und Glückslehre Epikurs.............................. 64
4.4 Die Tugendlehre der Stoa....................................... 67
4.5 Die Tugendlehre des Thomas von Aquin........................... 73
4.6 Die Medizin und die Tugend des Wohlwollens...................... 76
4.7 Grenzen der Tugendethik....................................... 78
II. Historische Grundlagen............................... 83
5 Was ist Medizin? Ein Blick in die Geschichte .................. 85
5.1 Das Konzept der Medizin in der Antike...... .................... 86
5.2 Der sterbende Patient in der griechischen Medizin der Antike........ 92
5.3 Der Hippokratische Eid........................................ 94
5.4 Wandel der Konzeptionen von Medizin in der Neuzeit.............. 101
5.5 Wandel der Konzeptionen von Medizin seit dem 18. Jahrhundert..... 107
5.6 Geschichte des Arztbildes ..................................... 111
III. Ethik in der Begegnung von Arzt und Patient.... 117
6 Medizinethische Prinzipien.................................. 119
6.1 Das Prinzip der Autonomie..................................... 120
6.2 Das Prinzip des Nicht-Schadens ................................ 123
6.3 Das Prinzip der Fürsorge ...................................... 125
6.4 Das Prinzip der Gerechtigkeit .................................. 130
6.5 Weitere medizinethische Methoden............................. 138
7 Die Arzt-Patient-Beziehung und das Prinzip der Autonomie ___ 143
7.1 Das aufklärende Gespräch als Vertrauensgrundlage................ 143
7.2 Wann ist die Einwilligung des Patienten auch autonom?............ 144
8 Das Spannungsfeld zwischen Autonomie und Fürsorge......... 151
8.1 Exemplarische Patientengeschichten ............................ 151
8.2 Der ärztliche Patemalismus.................................... 156
9 Die Beziehung zum anderen als Voraussetzung der Autonomie.. 165
9.1 Verstehenlernen als Grundverpflichtung ......................... 166
9.2 Der dialogische Charakter der Autonomie........................ 168
9.3 Autonomie als Bestandteil einer Vertrauensbeziehung.............. 168
Inhalt XIII
10 Das Spannungsfeld zwischen Patientenwünschen
und den Zielen der Medizin ................................. 171
10.1 Grenze des Patientenwunsches................................. 171
10.2 Grenze des ärztlich Verantwortbaren............................ 175
11 Ethische Grundlagen der Schweigepflicht .................... 179
11.1 Kollision mit dem Wohl des Patienten............................ 181
11.2 Kollision mit den Interessen Dritter.............................. 182
12 Ethik in der Psychiatrie ..................................... 185
12.1 Zur Problematik des Zwangs in der Psychiatrie.................... 186
12.2 Zur Relevanz der Freiheit in der Psychiatrie....................... 188
12.3 Gefahr des Missbrauchs der Psychiatrie.......................... 189
12.4 Der Zwang als Ultima Ratio.................................... 189
12.5 Relevanz der Grundhaltung zum Patienten ....................... 190
IV. Spezialthemen der Ethik in der Medizin...........199
13 Forschung mit Embryonen und Stammzellforschung........... 201
13.1 Der Embryo in der Geschichte.................................. 202
13.2 Der Embryo als Mensch?...................................... 206
13.3 Der Embryo als Nicht-Mensch?................................. 210
13.4 Argumente für die Verwendung von Embryonen
zur Stammzellforschung....................................... 213
13.5 Der Import von Stammzelllinien und der Vorwurf
der »Doppelmoral«........................................... 217
14 Pränataldiagnostik und Schwangerschaftsabbruch............ 221
14.1 Ethik der Pränataldiagnostik................................... 223
14.2 Schwangerschaftsabbruch..................................... 225
15 Präimplantationsdiagnostik................................. 231
15.1 Zeugung auf Probe als Kernproblem............................. 232
15.2 Vermeidung eines Schwangerschaftsabbruchs?.................... 234
15.3 Das Argument der schiefen Ebene .............................. 236
15.4 Gefahr der Entsolidarisierung .................................. 237
16 Ethik der Reproduktionsmedizin............................. 241
16.1 Das Ziel der assistierten Reproduktion........................... 242
16.2 Die Mittel der assistierten Reproduktion ......................... 244
16.3 Der selektive Fetozid als problematische Folge.................... 247
16.4 Spezielle ethische Probleme.................................... 248
Inhalt
17 Prädiktive Gendiagnostik ................................... 257
17.1 Prädiktive Medizin und das Prinzip der Autonomie................. 259
17.2 Recht auf Nichtwissen ........................................ 259
17.3 Moralisierung von Krankheit................................... 260
17.4 Spezialfall: Gendiagnostik bei Minderjährigen .................... 261
18 Ethik in der Kinder- und Jugendmedizin....................... 267
18.1 Grundüberlegungen zu einer kindorientierten Ethik................ 269
18.2 Bedeutung und Grenze der Therapieverweigerung des Kindes ....... 270
18.3 Was ist das Wohl des Kindes?.................................. 273
18.4 Grenze der Verfügungsmacht der Eltern.......................... 275
19 Transplantationsmedizin...................................... 281
19.1 Der Hirntod als der Tod des Menschen?.......................... 282
19.2 WelcheArtderEinwilligung?................................... 284
19.3 Welche Verteilung von Organen ist gerecht?...................... 285
20 Forschung am Menschen.................................... 291
20.1 Was ist ein Experiment am Menschen?........................... 292
20.2 Geschichte der Forschung am Menschen......................... 294
20.3 Der ethische Grundkonflikt bei der Forschung am Menschen........ 298
20.4 Das Prinzip der Freiwilligkeit................................... 299
20.5 Forschung an nicht einwilligungsfähigen Patienten ................ 300
20.6 Forschung an Minderjährigen .................................. 302
21 Medizin und Ökonomie ..................................... 307
21.1 Was ist eine notwendige Maßnahme?........................... 309
21.2 Effizienz: Verhältnismäßigkeit von Nutzen und Kosten.............. 311
21.3 Was ist eine ethisch illegitime Rationierung?...................... 314
21.4 Ökonomie und Ethik: Gemeinsamkeiten und Trennendes............ 314
22 Enhancement und wunscherfüllende Medizin ................. 321
22.1 Enhancement-Ansätze in der Medizin ........................... 322
22.2 Enhancement und die Frage der Selbstbestimmung................ 323
22.3 Die Rolle der Medizin......................................... 325
22.4 Was ist eine Verbesserung des Menschen?........................ 326
22.5 Ästhetische Chirurgie als Enhancement.......................... 328
22.6 Effizienzsteigerung als gutes Ziel für den Menschen?............... 330
Inhalt XV
V. Ethik am Ende des Lebens............................ 335
23 Sterbehilfe................................................. 337
23.1 Formen der Sterbehilfe........................................ 338
23.2 Ethische Überlegungen zur Patientenverfügung ................... 351
23.3 Das Problemfeld der aktiven Sterbehilfe.......................... 356
23.4 Epilog: Was könnte ein gutes Sterben sein?....................... 366
VI. AbSChlUSS................................................. 373
24 Das Menschenbild als Grundlage einer Ethik der Medizin...... 375
24.1 Beherrschende Menschenbilder in der modernen Medizin........... 376
24.2 Gegenentwurf für eine zukunftsweisende Medizin................. 384
Schluss: Quo vadis, Medizin?................................. 391
Industrialisierung der Medizin - Helfen nach Vorgaben............. 391
Medizin als authentische Sorge um den ganzen Menschen.......... 394
Zitatnachweise............................................. 397
Personenverzeichnis........................................ 399
Sachverzeichnis ............................................ 405
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