Gerechte Gesundheitsreform?: Ressourcenvergabe in der Medizin aus ethischer Perspektive
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| Format: | Hochschulschrift/Dissertation Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Frankfurt am Main [u.a.]
Campus Verl.
2011
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| Schriftenreihe: | Kultur der Medizin
33 |
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| adam_text | Titel: Gerechte Gesundheitsreform?
Autor: Dietz, Alexander
Jahr: 2011
1. Einleitung..........................................................................................................11
1.1 Problemhinführung...............................................................................11
1.2 Der mögliche Beitrag theologischer Medizinethik..........................17
1.3 Das deutsche Gesundheitswesen........................................................26
2. Ethische Grundlagen der Diskussion um Ressourcenallokation
im Gesundheitswesen.....................................................................................33
2.1 Im Blick auf den Menschen.................................................................33
2.1.1 Bestimmung des Menschen.....................................................33
2.1.1.1 Anthropologie als Grundlage der Ethik.................33
2.1.1.2 Die Lehre von der Rechtfertigung als
Grundlage des christlichen Menschenbildes.........37
2.1.1.3 Was ist die Bestimmung des Menschen?................45
2.1.1.4 Relevanz der Frage nach der Bestimmung
für die Allokationsdiskussion...................................50
2.1.2 Menschenwürde........................................................................55
2.1.2.1 Verständnisse von Menschenwürde........................55
2.1.2.2 Begründungen von Menschenwürde......................63
2.1.2.3 Menschenwürde und Lebensrecht..........................75
2.1.2.4 Menschenwürde und Selbstbestimmung................80
2.1.2.5 Menschenwürde und Menschenrechte...................87
2.1.3 Lebensqualität............................................................................93
Gerechte Gesundhhitsrf.form?
2.1.3.1 Die Frage nach Lebensqualität in
unterschiedlichen Zusammenhängen -
Theologische Aspekte...............................................93
2.1.3.2 Die Diskussion über Definition, Messung
und Ziele der Lebensqualität im Bereich der
Medizin......................................................................103
2.1.3.3 Lebensqualität und Ressourcenallokation............111
2.2 Im Blick auf die Medizin....................................................................125
2.2.1 Aufgabe der Medizin..............................................................125
2.2.1.1 Medizin als Wissenschaft und Kunst....................126
2.2.1.2 Ziel eines Beitrags zum Wohl des Einzelnen.......132
2.2.1.3 Ziel eines Beitrags zum Wohl der Gesellschaft... 134
2.2.1.4 Unangemessene Ziele..............................................138
2.2.2 Gesundheit und Krankheit....................................................145
2.2.2.1 Ist eine allgemeine Definition von
Gesundheit und Krankheit möglich
und nötig?..................................................................145
2.2.2.2 Welche Interessen spielen bei der Definition
von Gesundheit und Krankheit eine Rolle?.........151
2.2.2.3 Geisteswissenschaftlicher und naturwissen-
schaftlicher Ansatz - Theologische Impulse.......154
2.2.2.4 Normativistischer und naturalistischer Ansatz ... 164
2.2.2.5 Subjektiver und objektiver Ansatz.........................173
2.2.2.6 Konsequenzen für Verteilungsfragen...................176
2.2.3 Medizinische Notwendigkeit.................................................179
2.2.3.1 Der graduelle medizinische Begriff der
medizinischen Notwendigkeit................................181
2.2.3.2 Der trennscharfe juristische Begriff der
medizinischen Notwendigkeit................................193
2.3 Im Blick auf die Politik.......................................................................198
2.3.1 Aufgabe der Politik.................................................................198
I N H A LT
2.3.1.1 Politikbegriff.............................................................198
2.3.1.2 Einordnung des Politik-Bereichs in die
Gesellschaft...............................................................204
2.3.1.3 Aufgabenbestimmung der Politik..........................209
2.3.1.4 Konsequenzen für die Allokationsdiskussion.....211
2.3.2 Sozialstaat.................................................................................213
2.3.2.1 Sozialstaats-Begriff...................................................213
2.3.2.2 Sozialstaats-Ziele......................................................220
2.3.2.3 Sozialstaats-Konzepte..............................................225
2.3.2.4 Problemwahrnehmungen im Blick auf den
Sozialstaat..................................................................231
2.3.2.5 Sozialstaat und Ressourcenallokation im
Gesundheitswesen....................................................236
2.3.3 Gerechtigkeit............................................................................240
2.3.3.1 Gerechtigkeit aus juristischer Perspektive............242
2.3.3.2 Gerechtigkeit aus theologischer Perspektive.......249
2.3.3.3 Gerechtigkeit aus individualethischer
Perspektive................................................................253
2.3.3.4 Prozedurale Gerechtigkeit......................................257
2.3.3.5 Tauschgerechtigkeit und Freiheit...........................260
2.3.3.6 Verteilungsgerechtigkeit und Gleichheit...............266
2.3.3.7 Teilhabegerechtigkeit und Bedarf..........................276
2.4 Im Blick auf die Wirtschaft................................................................282
2.4.1 Aufgabe der Wirtschaft..........................................................282
2.4.1.1 Wirtschaft als wesentlicher
Gesellschaftsbereich und als Bestandteil
anderer Gesellschaftsbereiche -
Ökonomiefeindliche und ökonomistische
Ideologien..................................................................282
2.4.1.2 Gesundheitswesen als Markt oder
Marktelemente im Gesundheitswesen? -
Gesundheitsgüter als meritorische Güter............291
10 Gerechte Ghsundhf.itsrf.form?
2.4.2 Rationalisierung.......................................................................305
2.4.2.1 Effektivität und Effizienz des deutschen
Gesundheitswesens und der deutschen
Gesundheitspolitik...................................................305
2.4.2.2 Ausmaß und Ursachen der
Finanzierungsschwäche und des
Kostendrucks im deutschen
Gesundheitswesen....................................................312
2.4.2.3 Mögliche Anreize für Krankenkassen,
Leistungserbringer, Leistungsempfänger und
Gesundheitsgüter-Versorger/Internationale
Erfahrungen..............................................................321
2.4.2.4 Kosten und Nutzen.................................................338
2.4.3 Rationierung.............................................................................349
2.4.3.1 Definitionen und Formen der Rationierung -
Abgrenzung zur Rationalisierung und zur
Triage..........................................................................349
2.4.3.2 Knappheit - Ist Rationierung tatsächlich
notwendig?................................................................358
2.4.3.3 Mögliche Rationierungskriterien und
Prioritäten..................................................................365
3. Ressourcenvergabe in der Medizin aus ethischer Perspektive -
Zusammenfassung wichtiger Ergebnisse..................................................378
Abkürzungen.......................................................................................................385
Abbildungen........................................................................................................387
Literatur................................................................................................................391
Register.................................................................................................................464
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