Preoperative Planung und postoperative Evaluation für die perkutane Radiofrequenz-Ablation primärer und sekundärer Lebertumoren:
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| Veröffentlicht: |
2010
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SEITE
1.
EINLEITUNG
1
1.1
EPIDEMIOLOGIE
DER
PRIMAEREN
UND
SEKUNDAEREN
LEBERMALIGNOME
1
1.1.1
PRIMAERE
LEBERMALIGNOME
1
1.1.2
SEKUNDAERE
LEBERMALIGNOME
2
1.2
THERAPIEMOEGLICHKEITEN
3
1.2.1
CHIRURGISCHE
VERFAHREN
3
1.2.1.1
RESEKTION
3
1.2.1.2
TRANSPLANTATION
4
1.2.2
LOKAL
ABLATIVE
VERFAHREN
5
1.2.2.1
CHEMOABLATIVE
VERFAHREN
5
1.2.2.2
THERMOABLATIVE
VERFAHREN
5
1.2.3
CHEMOTHERAPIE
7
1.2.3.1
SYSTEMISCH
CHEMOTHERAPIE
7
1.2.3.2
LOKALE
CHEMOTHERAPIEN
8
1.2.4
RADIOTHERAPIE
9
1.2.5
SYSTEMISCHE
THERAPIEANSAETZE
9
1.3
RADIOFREQUENZABLATION
10
1.3.1
FUNKTIONSWEISE
UND
WIRKUNG
10
1.3.2
DURCHFUEHRUNG
UND
VERFAHRENSVARIANTEN
12
1.3.3
SONDENTYPEN
15
1.3.4
INDIKATIONEN
UND
KONTRAINDIKATIONEN
17
1.4
BILDGEBENDE
VERFAHREN
18
1.5
COMPUTERUNTERSTUETZTE
VERFAHREN
IN
DER
THERAPIE
VON
LEBERMALIGNOMEN
21
1.5.1
NAVIGATION
IN
DER
LEBERCHIRURGIE
21
1.5.2
COMPUTERUNTERSTUETZTE
RADIOFREQUENZABLATION
22
2.
MATERIAL
UND
METHODIK
25
2.1
PATIENTEN
25
2.1.1
PATIENTENKOLLEKTIV
25
2.1.2
ALTERSVERTEILUNG
25
2.1.3
TUMORENTITAETEN
UND
PATIENTENEINTEILUNG
25
2.1.4
DIAGNOSESTELLUNG,
TUMORLAGE
UND
AUSMASS
DER
LEBERMALIGNOME
UND
INDUZIERTEN
NEKROSEN
26
2.1.5
THERMOABLATIONSBEHANDLUNG
27
2.1.6
VERLAUFSKONTROLLE
27
2.2
METHODIK
28
2.2.1
DATENERHEBUNG
28
2.2.2
SOFTWARE-LAYOUT
30
2.2.2.1
SEGMENTIERUNG
31
2.2.2.2
REGISTRIERUNG
33
22.2.3
BEWERTUNG
34
3
ERGEBNISSE
37
3.1
KONVENTIONELLE
VOLUMENBERECHNUNGEN
UND
BEWERTUNG
DES
ABLATIONSERFOLGES
37
3.1.1
TUMOR
UND
KOAGULATIONSVOLUMINA
37
3.1.2
KONVENTIONELLE
BEWERTUNG
37
3.2
SOFTWAREGESTUETZTE
AUSWERTUNG
PRAEINTERVENTIONELLER
DATEN
38
3.2.1
PRAEINTERVENTIONELLE
TUMORVOLUMINA
38
3.2.2
VERGLEICH
ZUR
KONVENTIONELLEN
VOLUMENBERECHNUNG
40
3.3
SOFTWAREGESTUETZTE
AUSWERTUNG
POSTINTERVENTIONELLER
DATEN
44
3.3.1
KOAGULATIONSVOLUMINA
44
3.3.2
VERGLEICH
ZUR
KONVENTIONELLEN
VOLUMENBERECHNUNG
47
3.3.3
KORRELATION
ZWISCHEN
KOAGULATIONSVOLUMINA
UND
TUMORVOLUMINA
50
3.3.4
BEURTEILUNG
DES
ABLATIONSERFOLGES
53
3.3.5
VERGLEICH
ZUR
KONVENTIONELLEN
BEURTEILUNG
DER
ABLATION
60
3.3.6
RELATION
DER
ABLATIONSBEWERTUNG
ZUR
TUMORLOKALISATION
66
3.3.7
RELATION
DER
ABLATIONSBEWERTUNG
ZUM
TUMORVOLUMEN
71
3.4
AUSWERTUNG
DER
FOLLOW-UP-DATEN
74
3.4.1
VOLUMINA
UND
VOLUMENREDUKTION
BEI
FOLLOW-UP
74
3.4.2
VERGLEICH
ZUR
KONVENTIONELLEN
VOLUMENBERECHNUNG
77
3.4.3
KORRELATION
VON
ABLATIONSBEURTEILUNG
UND
REZIDIVAUFTRETEN
81
3.4.4
KORRELATION
VON
TUMOR
UND
KOAGULATIONSVOLUMEN
UND
REZIDIVAUFTRETEN
85
4.
DISKUSSION
89
4.1
MATERIAL
UND
METHODEN-TEIL
89
4.1.1
VISUALISIERUNG
DER
TUMOR
UND
KOAGULATIONSVOLUMINA
89
4.1.2
VOR
UND
NACHTEILE
DER
VOLUMETRIE
90
4.1.3
FEHLERANALYSE
81
4.2
ERGEBNISSTEIL
92
4.2.1
VOLUMENBESTIMMUNG
92
4.2.2
BEURTEILUNG
DER
ABLATION
94
4.2.3
KORRELATION
VON
ABLATIONSBEURTEILUNG,
TUMOR
UND
KOAGULATIONSVOLUMEN
UND
REZIDIVAUFTRETEN
96
4.3
SCHLUSSFOLGERUNG
UND
AUSBLICK
97
5.
ZUSAMMENFASSUNG
99
6.
ABBILDUNGEN
UND
TABELLEN
101
6.1
ABBILDUNGEN
6.2
TABELLEN
101
101
7.
ABKUERZUNGEN
120
8.
LITERATURVERZEICHNIS
122
|
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