Krankheitserleben und Krankheitsbewältigung aus der Sicht schizophrener Patienten:
Gespeichert in:
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| Format: | Hochschulschrift/Dissertation Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Hamburg
Kovač
2005
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| Schriftenreihe: | Schriftenreihe Studien zur Schizophrenieforschung
Bd. 9 |
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INHALTSVERZEICHNIS
EINLEITUNG
I. Der theoretische Rahmen 15
1.1. Der Forschungsgegenstand Psychische Krankheit
in der akademischen Psychiatrie 15
I. 1.1. Die Entdeckung der Irren 16
I. 1.2. Die Seele 16
I. 1.3. Das Hirn 17
I. 1.4. Das Symptom 19
I. 1.5. Die Gene 21
I. 1.6. Das Soziale 22
I. 2. Die Entwicklung der Behandlungsansätze 26
I. 3. Die neue Wende in der Konzeptualisierung der
Schizophrenie 26
I. 3.1. Der vulnerable Mensch 28
I. 3.2. Der familiäre Kommunikationsstil 31
I. 3.3. Die Bewältigungskompetenz der Patienten 33
I. 3.3.1. Die kognitive Komponente 36
I. 3.3.1.1. Krankheitsbewusstsein 37
I. 3.3.1.2. Ätiologievorstellungen 37
I. 3.3.1.3. Vorstellungen zu Prognose und
Verlauf 39
I. 3.3.2. Die emotionale Komponente 41
I. 3.3.3. Die Verhaltenskomponente 44
1.4. Umsetzung des neuen Krankheitskonzeptes 45
II. Umsetzung des Vulnerabilitätskonzeptes in die Praxis 49
II. 1. Die Klinik 49
II. 2. Darstellung des Programms 49
II. 2.1. Eigeninitiative 51
II. 2.2. Medikamenten-Compliance 54
II. 2.3. Formale Struktur der Gruppentherapie 55
-8-
II. 3. Teilnahmekriterien 56
FRAGESTELLUNGEN 59
METHODIK
I.Problemstellung 63
II. Stichprobe 64
III. Durchführung der Katamnesebefragung 65
III. 1. Anschreiben der Patienten mit
Kurzkatamnesebogen 67
III. 2. Das Katamneseinterview 67
III. 3. Die Messinstrumente 68
III. 3.1. Psychopathologie 69
III. 3.2. Soziale Kompetenz 70
III. 3.3. Familiäre Beziehungsstruktur 72
IM. 3.3.1. Augenblicklicher familiärer
Kommunikationsstil 72
III. 3.3.2. Elterlicher Erziehungsstil 73
III. 3.4. Sozialfragebogen 75
III. 3.5. Attributionsstile 76
IV. Auswertungsschritte 77
IV. 1. Allgemeine methodische Bemerkungen 77
IV. 2. Datenanalyse 77
IV. 3. Datenkondensierung 78
IV. 4. Variablenauswahl 80
IV. 4.1. Einflussvariablen 80
IV. 4.2. Beurteilung des Verlaufs der Erkrankung 80
IV. 4.3. Bewältigung der Erkrankung 81
IV. 4.4. Kennwerte 82
-9-
ERGEBNISSE
I. Repräsentanz der Stichprobe 83
1.1. Vergleich mit klinischen Populationen 83
I. 1.1. Demographische Daten 83
I. 1.2. Diagnoseverteilung 84
I. 2. Rücklauf 85
I. 3. Vergleich Beantworter und Nichtbeantworter 87
II. Beschreibung der Katamnesestichprobe 88
II. 1. Demographische Daten 88
II. 1.1. Geschlecht und Familienstand 88
II. 1.2. Bildungsstand 88
II. 1.3. Soziale Schicht 89
II. 2. Krankheitsverlaufsdaten 91
III. Beurteilung der sozialen Integration 93
III. 1. Wohnsituation 93
IM. 2. Arbeit 96
III. 3. Freizeit 98
III. 4. Soziale Kontakte 99
III. 4.1. Der wichtigste Mensch 99
III. 4.2. Sexualität 101
III. 4.3. Allgemeine Freunde und Bekannte 102
IM. 5. Soziale Kompetenz 103
III. 5.1. Soziale Kompetenz zu Gruppenbeginn 104
III. 5.2. Selbsteinschätzung der sozialen
Kompetenz während des Verlaufs 105
IM. 5.3. Interkorrelationen der U-Faktoren zwischen
Wunsch und Wirklichkeit 106
-10-
IV. Familiäre Beziehungsstruktur 108
IV. 1. Augenblicklicher familiärer Kommunikationsstil 108
IV. 1.1. Kontaktdichte mit den Angehörigen 108
IV. 1.2. Die AfS-Faktoren 109
IV. 1.3. Interkorrelation derAfS Faktoren 113
IV. 1.4. Generelle Beurteilung der familiären
Spannungen 113
IV. 1.5. Zusammenhänge der AfS-Faktoren mit den
Nebenfragen 115
IV. 2. Erinnerter Erziehungsstil 115
IV. 2.1. Die Faktorendes EMBU-Fragebogens 116
IV. 2.2. Interkorrelationen der EMBU-Faktoren 11
IV. 2.3. Zusatzfragen 120
V. Krankheitskonzept 123
V. 1. Krankheitsvorstellungen 123
V. 2. Attributionsstile 125
V. 2.1. Fragebogen zur Problemwahrnehmung (FzP).... 125
V. 2.2. Vergleich mit Referenzpopulationen 127
V. 2.3. Interkorrelationen der FzP Faktoren 129
V. 2.4. Attributionsstile und Katamnesefragen 132
V. 3. Das Vulnerabilitäts-Belastungs-Konzept 134
VI. Krankheitsbewältigung 136
VI. 1. Frühwarnzeichen 136
VI. 2. Umgang mit der Erkrankung 139
VI. 3. Inanspruchnahme des Versorgungsnetzes 140
VI. 4. Die Rolle der Medikamente 142
VI. 4.1. Medikamentenverordnung 142
VI. 4.2. Medikamentencompliance 142
VI. 4.3. Bewertung der Medikamente 145
-11-
VII. Bewertung des Verlaufs 148
VII. 1. Krankheitsverlauf 148
VII. 1.1. Objektive Daten 148
VII. 1.2. Subjektive Beurteilung 150
VII. 2. Psychopathologie 155
VII. 2.1. Fremdbeurteilung 155
VII. 2.2. Subjektives Befinden 157
VII. 3. Vergleich der subjektiven und objektiven Angaben.... 158
VII. 4. Bewertung des Therapieprogramms 159
VII. 4.1. Therapeuten 159
VII. 4.2. Programm 159
VIII. Faktorenanalytische Strukturen 165
VIII. 1. Einflussvariablen 165
VIII. 1.1. Psychopathologie (PATH) 165
VIII. 1.2. Verlaufsbeeinflussende Variablen (FAM) 166
VIII. 1.3. Familiärer Hintergrund (ERZ) 167
VIII. 1.4. Zufriedenheit mit der sozialen
Integration (SOZ) 168
VIII. 1.5. Attribution (ATTR) 169
VIII. 2. Bewältigung der Erkrankung 169
VIII. 2.1. Einstellung zur
Psychopharmakotherapie (MED) 169
Vlll.2.2. Krankheits- und Bewältigungskonzept (KONZ) 170
VIII. 3. Bewertung des Krankheitsverlaufs 171
VIII. 3.1. Krankheitsdaten (R) 171
VIII. 3.2. Patientenbeurteilung (ZUF) 172
IX. Auswertung der Zusammenhänge 173
IX. 1. Demographische Variablen 173
IX. 2. Zusammenhänge der Faktoren 174
IX. 2.1. Einflussfaktoren 174
-12-
IX. 2.1.1. Psychopathologie 174
IX. 2.1.2. Verlaufsbeeinflussende Variablen 175
IX. 2.1.3. Familiärer Hintergrund 176
IX. 2.1.4. Zufriedenheit mit der sozialen
Integration 177
IX. 2.1.5 Krankheitsattribution 178
IX. 2.2. Bewältigung der Erkrankung 179
IX. 2.2.1. Einstellung zur
Psychopharmakotherapie 179
IX. 2.2.2. Krankheits- und
Bewältigungskonzept 180
IX. 2.3. Bewertung des Krankheitsverlaufs 181
IX. 2.3.1. Objektive Daten zum
Krankheitsverlauf 181
IX. 2.3.2. Patientenbeurteilung 182
X. Der Zeitfaktor in der Katamneseuntersuchung 183
DISKUSSION
I. Hinweise zur Repräsentativität der Stichprobe 185
II. Lebenssituation, Bewältigungsstrategien und
Verlaufsbeurteilung aus Sicht der Patienten 186
11.1. Soziale Integration 186
II. 1.1. Wohnbereich 186
II. 1.2. Arbeitsbereich 187
II. 1.3. Freizeit 188
II. 1.4. Soziale Kontakte 188
II. 1.5. Sexualität 189
II. 1.6. Allgemeine Freunde und Bekannte 190
II. 1.7. Die soziale Kompetenz 190
II. 2. Die familiären Bezüge 192
II. 2.1. Familiärer Kommunikationsstil 192
II. 2.2. Familiärer Hintergrund 193
II. 3. Attributionsstile 196
II. 4. Krankheitskonzept und Bewältigungsstrategien 199
-13-
II. 5. Verlaufsbeurteilung aus Sicht der Patienten 201
III. Vergleich der Faktorenstrukturen 203
IM. 1. Einflussvariablen 203
III. 1.1. Psychopathologie 203
III. 1.2. Verlaufsbeeinflussende Variablen 207
III. 1.3. Familiärer Hintergrund 214
III. 1.4. Zufriedenheit mit der sozialen Integration 218
III. 1.5. Attribuierung 220
III. 2. Bewältigung der Erkrankung 221
III. 2.1. Einstellung zur Psychopharmakotherapie 221
III. 2.2. Krankheits- und Bewältigungskonzept 223
III. 3. Bewertung des Krankheitsverlaufs 225
III. 3.1. Objektive Daten zum Krankheitsverlauf 225
III. 3.1.1. Rückfallbetrachtung 225
III. 3.1.2. Vergleich mit Therapie- und
Katamnesestudien 226
III. 3.2. Patientenbeurteilung 231
IV. Ausblick 233
IV. 1. Definition Erfolg 233
IV. 2. Psychopathologie und subjektives Erleben 234
IV. 3. Differenzierung der Angebote 237
IV. 4. Perspektiven 242
ZUSAMMENFASSUNG 247
LITERATUR 253
ANHANG
Manual Psychoedukationsgruppe 287
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