Chirurgie der verletzten Wirbelsäule: Frakturen, Instabilitäten, Deformitäten
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| Weitere beteiligte Personen: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Berlin [u.a.]
Springer
2013
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| Umfang: | XX, 442 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3642022073 9783642022074 |
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VII
INHALTSVERZEICHNIS
1 STRUKTUR UND ORGANISATION EINES WIRBELSAEULENZENTRUMS I
V. BUEHREN, C. JOSTEN 1.1 ZENTRUMSBILDUNG 2
1.2 ENTWICKLUNG DER WIRBELSAEULENTRAUMATOLOGIE 2
1.3 EPIDEMIOLOGIE 2
1.4 STRUKTUREN FUER DIE VERSORGUNG VON WIRBELSAEULENVERLETZUNGEN 3
1.4.1 ZENTRUM FUER WIRBELSAEULENVERLETZUNGEN 4
LITERATUR 4
2 BIOMECHANIK DER WIRBELSAEULE 5
P. AUGAT
2.1 ANATOMIE 6
2.1.1 WIRBELKOERPER 7
2.1.2 BANDSCHEIBE 8
2.1.3 FACETTENGELENKE 8
2.1.4 DORNFORTSAETZE 8
2.1.5 BAENDER 9
2.1.6 MUSKELN 9
2.2 BIOMECHANIK DER WIRBELSAEULE 9
2.2.1 STATISCHE BELASTUNGEN 10
2.2.2 DYNAMISCHE BELASTUNGEN 11
2.3 VERLETZUNGEN DER WIRBELSAEULE 11
2.4 BIOMECHANIK DER WIRBELSAEULENINSTRUMENTIERUNGEN 14
2.4.1 GRUNDLAGEN 14
2.4.2 THERAPEUTISCHES VORGEHEN 14
LITERATUR 17
3 GRUNDPRINZIPIEN DER DIAGNOSTIK UND KLASSIFIKATION 19
C. JOSTEN
3.1 EINLEITUNG 20
3.1.1 NATIV-ROENTGEN 20
3.1.2 COMPUTERTOMOGRAFIE 22
3.1.3 MAGNETRESONANZTOMOGRAFIE 23
3.1.4 MYELOGRAFIE 23
3.1.5 DISKOGRAFIE 23
3.2 KLASSIFIKATIONEN 23
LITERATUR 25
4 VERSORGUNGSALGORITHMEN 27
V. BUEHREN
4.1 ANATOMISCHE ZUORDNUNG 28
4.2 VERLETZUNGSSCHWERE 28
4.3 HIERARCHIE DER ENTSCHEIDUNGSFINDUNG 29
4.4 METHODISCHES VORGEHEN 29
4.4.1 REPOSITION 29
4.4.2 DEKOMPESSION 29
4.4.3 STABILISIERUNG 29
4.4.4 REKONSTRUKTION 29
4.5 LIGAMENTOTAXIS 29
4.6 ZEITLICHE DRINGLICHKEIT 30
4.7 GESTUFTE VERSORGUNGSKONZEPTE 31
4.8 NACHSORGE 32
LITERATUR 32
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IMAGE 2
VIII INHALTSVERZEICHNIS
5 REHABILITATION 33
S. SIMMEL, U. ERNST
5.1 VORBEMERKUNGEN 34
5.1.1 REHABILITATION: GESETZLICHE GRUNDLAGEN, BEGRIFFE UND DEFINITIONEN
34
5.1.2 INTERNATIONALE KLASSIFIKATION DER FUNKTIONSFAEHIGKEIT, BEHINDERUNG
UND GESUNDHEIT (ICF) 34
5.1.3 REHABILITATIONSPROZESS 35
5.2 INDIKATIONEN UND ZIELE DER REHABILITATION 35
5.2.1 INDIKATIONEN 35
5.2.2 REHABILITATIONSZIELE 35
5.3 PRAKTISCHE REHABILITATION 37
5.3.1 REHABILITATIONSPLANUNG 37
5.3.2 DURCHFUEHRUNG 37
5.3.3 THERAPIESCHWERPUNKTE 38
5.3.4 PRAXIS DER THERAPEUTISCHEN WEITERBEHANDLUNG 39
5.3.5 SPORTFAEHIGKEIT 42
5.4 EVALUATION UND QUALITAETSSICHERUNG 43
5.5 LEISTUNGSBILD UND BEGUTACHTUNG 43
LITERATUR 44
6 KLASSISCHE OFFENE TECHNIKEN 45
C.-E. HEYDE, C. JOSTEN
6.1 VORBEMERKUNGEN 46
6.1.1 PLANUNG UND VORBEREITUNG 46
6.2 DORSALE ZUGAENGE ZUR HALSWIRBELSAEULE 46
6.2.1 ALLGEMEINE VORBEMERKUNGEN 46
6.2.2 PLANUNG UND VORBEREITUNG 47
6.2.3 ANATOMISCHE VORBEMERKUNGEN 47
6.2.4 ZUGANG ZUM KRANIOZERVIKALEN UEBERGANG 47
6.2.5 ZUGANG ZUR UNTEREN HALSWIRBELSAEULE UND ZUM ZERVIKOTHORAKALEN
UEBERGANG 49
6.2.6 DORSALER ZUGANG ZUR BRUST-UND LENDENWIRBELSAEULE 50
6.3 POSTEROLATERALER EXTRAPLEURALER ZUGANG ZUR BRUSTWIRBELSAEULE 52
6.3.1 GRUNDLAGEN 52
6.3.2 PLANUNG UND VORBEREITUNG 52
6.3.3 ZUGANG ZUR ANTEROLATERALEN WIRBELSAEULE 53
6.3.4 ANMERKUNGEN 54
6.4 PARASPINALER ZUGANG ZUR POSTEROLATERALEN LENDENWIRBELSAEULE 54
6.4.1 PLANUNG UND VORBEREITUNG 54
6.4.2 ANMERKUNGEN 55
LITERATUR 56
7 SPINALE DEKOMPRESSION 57
M . STROWITZKI, H. JAKSCHE
7.1 VORBEMERKUNGEN 58
7.2 INDIKATION/ZEITLICHE PLANUNG 58
7.2.1 INDIKATION 58
7.2.2 ZEITLICHE PLANUNG 59
7.3 OPERATIONSTECHNIKEN 60
7.3.1 HALSWIRBELSAEULE 60
7.3.2 BRUSTWIRBELSAEULE/LENDENWIRBELSAEULE 61
7.3.3 RADIKULAERE UND VASKULAERE KOMPRESSIONEN 62
7.3.4 DURAVERLETZUNGEN 63
7.4 ERGEBNISSE, KOMPLIKATIONEN 63
7.4.1 HALSWIRBELSAEULE 63
7.4.2 BRUSTWIRBELSAEULE/LENDENWIRBELSAEULE 64
7.5 EIGENES VORGEHEN - FALLBEISPIELE 65
7.5.1 FALLBEISPIEL 1 65
7.5.2 FALLBEISPIEL 2 66
IMAGE 3
IX
INHALTSVERZEICHNIS
7.6 THERAPEUTISCHER ALGORITHMUS 67
LITERATUR 68
8 MINIMIERT OFFENE TECHNIKEN 69
T. R. BLAETTERT, S. KUTSCHER
8.1 ALLGEMEINE/SPEZIELLE VORBEMERKUNGEN 70
8.2 OPERATIONSTECHNIKEN 70
8.2.1 TECHNISCHE VORAUSSETZUNGEN 70
8.2.2 PERKUTANE DORSALE TECHNIKEN 71
8.2.3 MINIMIERT OFFENE, ENDOSKOPISCH ASSISTIERTE VENTRALE TECHNIKEN 73
8.3 ERGEBNISSE/KOMPLIKATIONEN 77
8.3.1 PERKUTANE DORSALE TECHNIKEN 77
8.3.2 MINIMIERT OFFENE VENTRALE TECHNIKEN 78
8.4 FALLBEISPIELE 80
8.4.1 FALLBEISPIEL 1 80
8.4.2 FALLBEISPIEL 2 81
8.4.3 FALLBEISPIEL 3 82
8.5 THERAPEUTISCHE ALGORITHMEN 83
8.5.1 MINIMAL-INVASIVETECHNIK DORSAL UND MINIMAL-INVASIVETECHNIK VENTRAL
83
LITERATUR 84
9 ENDOSKOPISCH GESTUETZTE VERFAHREN 85
S. HAUCK, O. GONSCHOREK
9.1 ALLGEMEINE VORBEMERKUNGEN UND HISTORISCHE ENTWICKLUNG 86
9.1.1 HISTORISCHE ENTWICKLUNG 86
9.1.2 ZUGANGSMORBIDITAET 86
9.1.3 ENTWICKLUNG DER ENDOSKOPISCHEN VERFAHREN 87
9.2 TECHNISCHE VORAUSSETZUNGEN DER THORAKOSKOPIE 87
9.3 PRINZIPIELLE ARBEITSSCHRITTE 88
9.3.1 VORBEREITUNG DES EINGRIFFS 88
9.3.2 GRUNDLEGENDES ZUM VORGEHEN 90
9.4 OPERATIVER ABLAUF 92
9.4.1 OPERATIVE STRATEGIEN 92
9.4.2 OPERATIONSTECHNIK 92
9.4.3 SPINALE DEKOMPRESSION-HINTERKANTENRESEKTION 94
9.4.4 ANTERIORES RELEASE 96
9.5 WEITERE VATS-UNTERSTUETZTE VERFAHREN 97
9.5.1 MINI-OPEN-THORAKOTOMIE 97
9.5.2 MINI-LUMBOTOMIE 98
9.6 EIGENE ERGEBNISSE UND RISIKOMANAGEMENT 98
9.6.1 EIGENE ERFAHRUNGEN 98
9.6.2 RISIKOMANAGEMENT 99
LITERATUR 100
10 INTRAOPERATIVE BILDGEBUNG UND NAVIGATION 101
O. GONSCHOREK, J.-S. JARVERS
10.1 VORBEMERKUNGEN 102
10.2 DURCHLEUCHTUNG 102
10.2.1 C-BOGEN 102
10.2.2 HALSWIRBELSAEULE 103
10.2.3 BRUSTWIRBELSAEULE 103
10.2.4 LENDENWIRBELSAEULE 104
10.2.5 DOKUMENTATION 104
10.3 NAVIGATION 105
10.3.1 GRUNDLAGEN 105
10.3.2 PRINZIPIEN DER NAVIGATION 106
IMAGE 4
X INHALTSVERZEICHNIS
10.4 DISKUSSION 110
10.4.1 VERGLEICH CT-MATCHING-VERSUS 3 D-BZW. O-ARM-NAVIGATION 110
10.4.2 KOMPLIKATIONEN BEI NAVIGIERTEN EINGRIFFEN 110
10.4.3 BESONDERHEITEN BEI DER INTRAOPERATIVEN BILDGEBUNG DER VERLETZTEN
WIRBELSAEULE 112
10.4.4 EINSATZ DER NAVIGATION BEIM DORSALEN ZUGANG THORAKOLUMBAL 113
10.4.5 EINSATZ DER NAVIGATION BEIM VENTRALEN ZUGANG 114
10.5 EIGENES VORGEHEN/FALLBEISPIELE 115
10.5.1 FALLBEISPIEL 1 115
10.5.2 FALLBEISPIEL 2 116
LITERATUR 117
11 GEDECKTE TECHNIKEN: KYPHO-VERTEBROPLASTIE 119
T.R. BLAETTERT
11.1 ALLGEMEINE/SPEZIELLE VORBEMERKUNGEN 120
11.1.1 EINLEITUNG 120
11.1.2 DIFFERENZIERUNG KYPHOPLASTIE/VERTEBROPLASTIE 120
11.1.3 ZIELSETZUNGEN DES VERFAHRENS 120
11.1.4 ZEITPUNKT FUER DIE KYPHOPLASTIE/VERTEBROPLASTIE 121
11.2 INDIKATIONEN 121
11.2.1 OSTEOPOROTISCHEWIRBELKOERPERFRAKTUREN 121
11.2.2 NEOPLASTISCH BEDINGTE PATHOLOGISCHE FRAKTUREN 122
11.2.3 TRAUMATISCHE WIRBELKOERPERFRAKTUR 122
11.3 DIAGNOSTIK 123
11.4 OPERATIONSTECHNIK 123
11.4.1 GRUNDLAGEN 123
11.4.2 TRANSPEDIKULAERE TECHNIK 124
11.4.3 EXTRAPEDIKULAERE TECHNIK 126
11.4.4 ZEMENTWAHL 126
11.4.5 NACHBEHANDLUNG 127
11.5 ERGEBNISSE, KOMPLIKATIONEN 128
11.5.1 PROSPEKTIVE STUDIE ZUM VERLAUF NACH STABILISIERUNG VON
WIRBELKOERPERN 128
11.5.2 STUDIE ZUR EIGNUNG VERSCHIEDENER ZEMENTE 129
11.6 FALLBEISPIELE 130
11.6.1 FALLBEISPIEL 1 130
11.6.2 FALLBEISPIEL 2 131
11.6.3 FALLBEISPIEL 3 132
11.7 THERAPEUTISCHER ALGORITHMUS 133
LITERATUR 134
12 HALSWIRBELSAEULE 135
C. JOSTEN
12.1 ALLGEMEINE UND SPEZIELLE VORBEMERKUNGEN 137
12.1.1 EINLEITUNG 137
12.1.2 ANATOMIE 137
12.2 INDIKATIONEN 140
12.2.1 OPERATIV VERSUS KONSERVATIV 140
12.3 EXTERNE IMMOBILISATION 141
12.3.1 HALO-FIXATEUR 141
12.4 VENTRALE OPERATIVE TECHNIKEN 143
12.4.1 DER KLASSISCHE ZUGANG (ANTERIORER, RETROPHARYNGALER ZUGANG) 143
12.4.2 VENTRALE DENSVERSCHRAUBUNG 144
12.4.3 VENTRALE C1/C2-FUSION 147
12.4.4 DIREKTE OSTEOSYNTHESE C1 148
12.4.5 VENTRALE INTERKORPORALE C2/C3-FUSION 150
12.5 DORSALE OPERATIONSTECHNIKEN 151
12.5.1 DER KLASSISCHE ZUGANG 151
12.5.2 CL-PEDIKELSCHRAUBE (HARMS-SCHRAUBE) 151
IMAGE 5
INHALTSVERZEICHNIS
XI
12.5.3 C2-PEDIKELSCHRAUBE (JUDET-SCHRAUBE) 152
12.5.4 C1/C2-SCHRAUBE (MAGERL-SCHRAUBE) 155
12.5.5 C2-BOGENSCHRAUBE 156
12.5.6 C1/C2-FUSION 157
12.5.7 MODIFIZIERTE C1/C2-FUSION NACH GALLIE/BROOKS 160
12.5.8 C0/C3-FUSION (OKZIPITO-ZERVIKALE FUSION) 160
12.6 SPEZIELLE VERLETZUNGEN 161
12.6.1 FRAKTUREN DES OKZIPUT 161
12.6.2 ATLANTO-OKZIPITALE DISSOZIATIONEN (AOD) 161
12.6.3 VERLETZUNGEN DES ATLANTOTRANSVERSALEN GELENKS (TAL-VERLETZUNG)
161
12.6.4 ATLASFRAKTUREN 164
12.6.5 FRAKTUREN DES AXIS - DENSFRAKTUREN 167
12.6.6 FRAKTUREN DES AXIS-TRAUMATISCHE SPONDYLOLISTHESE (FRAKTUREN DES
C2-BOGENS) 170
12.6.7 ATLANTO-AXIALE ROTATIONSINSTABILITAET (AARI) 172
12.7 KOMPLIKATIONEN 172
12.7.1 ALLGEMEINE KOMPLIKATIONEN 173
12.7.2 SPEZIFISCHE KOMPLIKATIONEN 173
12.8 NACHBEHANDLUNG 174
12.9 FALLBEISPIELE 175
12.9.1 FALLBEISPIEL 1 (KOMPLIKATION) 175
12.9.2 FALLBEISPIEL 2 (KOMPLIKATION) 176
12.10 ALGORITHMUS 177
LITERATUR 179
13 FRAKTUREN DER UNTEREN HALSWIRBELSAEULE (C3 BIS C7) 181
O. GONSCHOREK
13.1 VORBEMERKUNGEN 182
13.1.1 EINLEITUNG 182
13.1.2 ANATOMISCHE VORBEMERKUNGEN 182
13.1.3 KLASSIFIKATION 183
13.2 INDIKATIONEN 185
13.2.1 DIAGNOSTIK 185
13.2.2 KONSERVATIVE BEHANDLUNG 186
13.2.3 OPERATIVE BEHANDLUNG 188
13.2.4 VENTRALER ZUGANG 188
13.2.5 DORSALER ZUGANG 189
13.2.6 KOMBINIERT DORSOVENTRALER ZUGANG 189
13.3 OPERATIONSTECHNIKEN 189
13.3.1 VENTRALER ZUGANG 189
13.3.2 DORSALE INSTRUMENTIERUNG 191
13.4 KOMPLIKATIONEN 191
13.4.1 KOMPLIKATIONEN BEI KONSERVATIVER BEHANDLUNG 191
13.4.2 KOMPLIKATIONEN BEI VENTRALEM ZUGANG 191
13.4.3 KOMPLIKATIONEN BEI DORSALEM ZUGANG 192
13.5 FALLBEISPIELE 193
13.5.1 FALLBEISPIEL 1 193
13.5.2 FALLBEISPIEL 2 194
LITERATUR 195
14 FRAKTUREN UND LUXATIONEN DER OBEREN UND MITTLEREN BRUSTWIRBELSAEULE
(T1 BIS T10)
EINSCHLIESSLICH DES ZERVIKOTHORAKALEN UEBERGANGS 197
S. KATSCHER, C. JOSTEN
14.1 VORBEMERKUNGEN 198
14.1.1 EINLEITUNG 198
14.1.2 ANATOMISCHE VORBEMERKUNGEN 199
14.1.3 KLASSIFIKATION 199
14.2 INDIKATIONEN UND THERAPEUTISCHE MASSNAHMEN 200
IMAGE 6
XII INHALTSVERZEICHNIS
14.2.1 KONSERVATIVE BEHANDLUNG 200
14.2.2 OPERATIVE BEHANDLUNG 201
14.3 OPERATIONSTECHNIKEN 204
14.3.1 ZERVIKOTHORAKALER UEBERGANG 204
14.3.2 DORSALE INSTRUMENTIERUNG DER BRUSTWIRBELSAEULE 204
14.3.3 VENTRALE INSTRUMENTIERUNG DER BRUSTWIRBELSAEULE 209
14.4 KOMPLIKATIONEN/ERGEBNISSE 213
14.4.1 ZERVIKOTHORAKALER UEBERGANG 213
14.4.2 DORSALE INSTRUMENTIERUNG DER BRUSTWIRBELSAEULE 213
14.4.3 VENTRALE INSTRUMENTIERUNG DER BRUSTWIRBELSAEULE 214
14.5 FALLBEISPIELE 216
14.5.1 FALLBEISPIEL 1 216
14.5.2 FALLBEISPIEL 2 218
14.5.3 FALLBEISPIEL 3 219
14.5.4 FALLBEISPIEL 4 220
14.6 ALGORITHMUS 221
LITERATUR 222
15 FRAKTUREN DES THORAKOLUMBALEN UEBERGANGS (T11 BIS L2) 223
O. GONSCHOREK, V. BUEHREN
15.1 VORBEMERKUNGEN 224
15.1.1 EINLEITUNG 224
15.1.2 ANATOMISCHE VORBEMERKUNGEN 224
15.1.3 KLASSIFIKATION 225
15.2 INDIKATIONEN 225
15.2.1 KONSERVATIVE BEHANDLUNG 225
15.2.2 DORSALE INSTRUMENTIERUNG 226
15.2.3 PERKUTANE DORSALE INSTRUMENTIERUNG 228
15.2.4 VENTRALE SPONDYLODESE 229
15.2.5 KOMBINIERT DORSOVENTRALE THERAPIE 229
15.2.6 AUGMENTIERTETECHNIK BEI OSTEOPOROTISCHEN FRAKTUREN 231
15.3 OPERATIONSTECHNIKEN 232
15.3.1 DORSALE INSTRUMENTIERUNG 232
15.3.2 VENTRALE INSTRUMENTIERUNG 234
15.4 ERGEBNISSE, KOMPLIKATIONEN 237
15.4.1 EIGENE ERGEBNISSE 237
15.4.2 KONSERVATIVE BEHANDLUNG 238
15.4.3 DORSALER ZUGANG 238
15.4.4 VENTRALER ZUGANG 239
15.5 FALLBEISPIELE 240
15.5.1 FALLBEISPIEL 1 240
15.5.2 FALLBEISPIEL 2 242
15.6 THERAPEUTISCHER ALGORITHMUS 243
LITERATUR 244
16 FRAKTUREN DER UNTEREN LWS (L3 BIS L5) 245
T. R. BLAETTERT, V. BUEHREN
16.1 ALLGEMEINE/SPEZIELLE VORBEMERKUNGEN 246
16.1.1 EINLEITUNG 246
16.1.2 ANATOMISCHE VORBEMERKUNGEN 246
16.2 INDIKATIONEN 249
16.2.1 ALLGEMEINES 249
16.2.2 AVULSIONSVERLETZUNGEN VON QUERFORTSAETZEN UND ENDPLATTEN,
LIGAMENTAERE VERLETZUNGEN 249
16.2.3 KOMPRESSIONSFRAKTUREN VOM TYP AI 250
16.2.4 KOMPRESSIONSFRAKTUREN VOM TYP A3 (BERSTUNGSFRAKTUREN) 250
16.2.5 FLEXIONS-DISTRAKTIONSFRAKTUREN VOM TYP B 251
16.2.6 ROTATORISCH INSTABILE VERLETZUNGEN VOM TYP C 252
IMAGE 7
INHALTSVERZEICHNIS
XIII
16.3 THERAPIE 252
16.3.1 ALLGEMEINES 252
16.3.2 INSTABILITAET 252
16.3.3 NEUROLOGISCHES DEFIZIT 253
16.3.4 STOERUNG DES SAGITTALEN UND/ODER KORONAREN WIRBELSAEULENPROFILS 253
16.3.5 THERAPIEOPTIONEN 253
16.4 OPERATIONSTECHNIKEN 256
16.4.1 AVULSIONSVERLETZUNGEN VON QUERFORTSAETZEN UND ENDPLATTEN,
LIGAMENTAERE VERLETZUNGEN 256
16.4.2 KOMPRESSIONSFRAKTUREN VOM TYP AI 256
16.4.3 KOMPRESSIONSFRAKTUREN VOM TYP A3 (BERSTUNGSFRAKTUREN) 257
16.4.4 FLEXIONS-DISTRAKTIONSFRAKTUREN VOM TYP B 257
16.4.5 ROTATORISCH INSTABILE VERLETZUNGEN VOM TYP C 258
16.5 ERGEBNISSE, KOMPLIKATIONEN 258
16.5.1 NEUROLOGISCHE VERSCHLECHTERUNG 258
16.5.2 PSEUDARTHROSEN 258
16.5.3 SEKUNDAERER KORREKTURVERLUST 259
16.6 FALLBEISPIELE 260
16.6.1 FALLBEISPIEL 1 260
16.6.2 FALLBEISPIEL 2 261
16.6.2 FALLBEISPIEL 3 262
16.6.3 FALLBEISPIEL 4 264
16.7 THERAPEUTISCHER ALGORITHMUS 265
LITERATUR 266
17 FRAKTUREN DES SAKRUMS 267
A. WOLTMANN, C. JOSTEN
17.1 ALLGEMEINE/SPEZIELLE VORBEMERKUNGEN 268
17.1.1 ANATOMIE 268
17.1.2 FUNKTION 268
17.1.3 VERLETZUNGSMECHANISMEN 268
17.1.4 KLASSIFIKATION DER SAKRUMVERLETZUNGEN NACH DENIS 268
17.1.5 KLASSIFIKATION DER BECKENVERLETZUNG NACH TILE 269
17.1.6 DIAGNOSTIK 269
17.2 INDIKATIONEN 269
17.2.1 KONSERVATIVE THERAPIE 269
17.2.2 OPERATIVE THERAPIE 270
17.3 OPERATIONSTECHNIKEN 270
17.3.1 PRIMAERE INDIREKTE STABILISIERUNG 270
17.3.2 DEFINITIVE DIREKTE STABILISIERUNG 271
17.4 ERGEBNISSE, KOMPLIKATIONEN 278
17.5 EIGENES VORGEHEN ANHAND VON FALLBEISPIELEN 280
17.5.1 FALLBEISPIEL 1 280
17.5.2 FALLBEISPIEL 2 281
17.5.3 FALLBEISPIEL 3 282
17.6 THERAPEUTISCHER ALGORITHMUS 284
LITERATUR 284
18 POSTTRAUMATISCHE FEHLSTELLUNGEN UND ANSCHLUSSINSTABILITAETEN 287
18.1 HALSWIRBELSAEULE 288
J. VASTMANS, M . STROWITZKI
18.1.1 VORBEMERKUNGEN 288
18.1.2 INDIKATIONEN 288
18.1.3 OPERATIONSTECHNIKEN 288
18.1.4 DISKUSSION 289
18.1.5 EIGENES VORGEHEN 290
18.1.6 FALLBEISPIELE 291
18.1.7 THERAPEUTISCHER ALGORITHMUS 295
LITERATUR 296
IMAGE 8
XIV INHALTSVERZEICHNIS
18.2 BRUSTWIRBELSAEULE 296
S. HAUCK
18.2.1 VORBEMERKUNGEN 296
18.2.2 INDIKATIONEN 298
18.2.3 OPERATIONSTECHNIK 299
18.2.4 DISKUSSION 301
18.2.5 EIGENE EMPFEHLUNGEN 301
18.2.6 FALLBEISPIELE 303
18.2.7 THERAPEUTISCHER ALGORITHMUS 306
LITERATUR 307
18.3 THORAKOLUMBALER UEBERGANG UND LENDENWIRBELSAEULE 308
S. KATSCHER
18.3.1 VORBEMERKUNGEN UND URSACHEN POSTTRAUMATISCHER FEHLSTELLUNGEN 308
18.3.2 ERSCHEINUNGSFORMEN UND INDIKATIONEN ZUR OPERATIVEN KORREKTUR 309
18.3.3 OPERATIONSTECHNIK 310
18.3.4 VORGEHEN BEI ANSCHLUSSINSTABILITAETEN 312
18.3.5 KOMPLIKATIONEN 313
18.3.6 FALLBEISPIELE 314
18.3.7 ALGORITHMUS 321
LITERATUR 322
19 HALSWIRBELSAEULENDISTORSION 323
J. VASTMANS, M . VOGEL
19.1 VORBEMERKUNGEN 324
19.1.1 EINLEITUNG 324
19.2 KLASSIFIKATION 324
19.3 VERLETZUNGSMECHANISMUS 326
19.3.1 BIOMECHANISCHE BELASTUNG 326
19.3.2 OUT OF POSITION-HALTUNG 326
19.3.3 DEGENERATIVE VORSCHAEDEN 327
19.3.4 UEBERRASCHUNGSEFFEKT 327
19.3.5 UNFALLANALYTISCHE BEGUTACHTUNG 327
19.4 KLINISCHE SYMPTOMATIK 327
19.4.1 VERLETZUNGSFOLGEN 327
19.4.2 DAS BESCHWERDEFREIE INTERVALL 327
19.4.3 CHRONISCHE NACKENSCHMERZEN 329
19.4.4 AUSHEILUNG 329
19.5 DIAGNOSTIK 329
19.5.1 ANAMNESE UND UNTERSUCHUNG 329
19.5.2 ROENTGENAUFNAHMEN DER HALSWIRBELSAEULE 329
19.5.3 KERNSPINTOMOGRAFIE 330
19.5.4 ERGAENZENDE UNTERSUCHUNGEN 332
19.6 THERAPIE 332
19.6.1 ALLGEMEINES 332
19.6.2 THERAPIEOPTIONEN 332
19.7 BEGUTACHTUNG 333
LITERATUR 333
20 VERLETZUNGEN IM KINDES- UND JUGENDALTER 335
A. FRANCK, T. R. BLAETTERT
20.1 VORBEMERKUNGEN 336
20.1.1 EINLEITUNG 336
20.1.2 ANATOMISCHE VORBEMERKUNGEN 336
20.1.3 KLASSIFIKATION 336
20.1.4 DIAGNOSTIK 337
20.2 VERLETZUNGSARTEN IM KINDES- UND JUGENDALTER 337
20.2.1 FRAKTUREN 337
IMAGE 9
INHALTSVERZEICHNIS
XV
20.3 INDIKATIONEN 339
20.3.1 GRUNDLAGEN 339
20.3.2 KONSERVATIVE THERAPIE 339
20.3.3 OPERATIVE THERAPIE 340
20.4 FALLBEISPIELE 342
20.4.1 FALLBEISPIEL 1 342
20.4.2 FALLBEISPIEL 2 343
20.4.3 FALLBEISPIEL 3 344
20.5 THERAPEUTISCHER ALGORITHMUS 345
LITERATUR 345
21 QUERSCHNITTLAEHMUNG 347
M . VOGEL, D. MAIER
21.1 EINLEITUNG 348
21.1.1 EPIDEMIOLOGIE 348
21.1.2 AETIOLOGIE 349
21.1.3 BEGLEITVERLETZUNGEN 349
21.2 DIAGNOSTIK 350
21.2.1 ANAMNESE 350
21.2.2 KLINISCHE UNTERSUCHUNG 350
21.2.3 NEUROLOGISCHE UNTERSUCHUNG 351
21.2.4 BILDGEBENDE VERFAHREN 353
21.3 MECHANISMEN UND KLASSIFIKATION DER WIRBELSAEULEN-UND
RUECKENMARKVERLETZUNG 353
21.4 THERAPIE 353
21.4.1 PRAEKLINISCHE THERAPIE 353
21.4.2 KLINISCHE AKUTPHASE 355
21.4.3 OPERATIVE BEHANDLUNG 355
21.4.4 PRINZIPIEN DER VERSORGUNG BEGLEITENDER EXTREMITAETENVERLETZUNGEN
356
21.4.5 QUERSCHNITTSPEZIFISCHE AKUTREHABILITATION 357
21.4.6 BEGUTACHTUNG 357
21.5 KOMPLIKATIONEN IM VERLAUF DER QUERSCHNITTSPEZIFISCHEN
AKUTBEHANDLUNG 357
21.6 PERSPEKTIVEN 358
21.7 FALLBEISPIELE 359
21.7.1 FALLBEISPIEL 1 359
21.7.2 FALLBEISPIEL 2 360
21.7.3 FALLBEISPIEL 3 361
21.8 THERAPEUTISCHER ALGORITHMUS 362
LITERATUR 363
22 MORBUS BECHTEREW 365
T. WEISS, O. GONSCHOREK
22.1 ALLGEMEINE VORBEMERKUNGEN 366
22.1.1 GRUNDLAGEN 366
22.1.2 BESONDERHEITEN DER BECHTEREW-FRAKTUR 366
22.1.3 SPEZIELLE KOMPLIKATIONEN DER BECHTEREW-FRAKTUR 367
22.1.4 DIAGNOSTISCHE BESONDERHEITEN 367
22.2 INDIKATIONEN 369
22.2.1 KONSERVATIVE BEHANDLUNG 369
22.2.2 OPERATIVE BEHANDLUNG 369
22.3 OPERATIONSTECHNIK 370
22.3.1 HALSWIRBELSAEULE 370
22.3.2 BRUSTWIRBELSAEULE UND LENDENWIRBELSAEULE 370
22.4 EIGENES PATIENTENGUT 371
22.5 FALLBEISPIELE 372
22.5.1 FALLBEISPIEL 1 372
22.5.2 FALLBEISPIEL 2 373
22.5.3 FALLBEISPIEL 3 374
IMAGE 10
XVI INHALTSVERZEICHNIS
22.5.4 FALLBEISPIEL 4 375
22.5.5 FALLBEISPIEL 5 376
22.6 ALGORITHMUS 377
LITERATUR 378
23 METASTASEN UND PATHOLOGISCHE FRAKTUREN 379
A. FRANCK, C. JOSTEN
23.1 VORBEMERKUNGEN 380
23.1.1 GRUNDLAGEN 380
23.1.2 DIAGNOSTIK 380
23.2 INDIKATIONEN 381
23.2.1 TUMORKONFERENZ 383
23.3 OPERATIVE THERAPIE 383
23.3.1 HALSWIRBELSAEULE 383
23.3.2 THORAKOLUMBALE WIRBELSAEULE 384
23.3.3 LUMBOSAKRALER UEBERGANG 384
23.3.4 SOLITAERE WIRBELKOERPERMETASTASE-PRIMAERTUMOR 384
23.3.5 VERTEBROPLASTIE UND KYPHOPLASTIE 385
23.3.6 CUP-SYNDROM 386
23.4 ERGEBNISSE 387
23.4.1 SCHMERZEN 387
23.4.2 NEUROLOGIE 387
23.4.3 UEBERLEBENSRATE 387
23.4.4 KOMPLIKATIONEN 388
23.5 FALLBEISPIELE 389
23.5.1 FALLBEISPIEL 1 389
23.5.2 FALLBEISPIEL 2 390
23.5.3 FALLBEISPIEL 3 391
23.5.4 FALLBEISPIEL 4 392
23.6 THERAPEUTISCHER ALGORITHMUS 393
LITERATUR 394
24 SPONDYLODISZITIS 395
T. R. BLAETTERT, H. SIEKMANN
24.1 ALLGEMEINE/SPEZIELLE VORBEMERKUNGEN 396
24.1.1 EINLEITUNG 396
24.1.2 KLINISCHES ERSCHEINUNGSBILD 396
24.1.3 DIAGNOSTIK 397
24.2 INDIKATIONEN 397
24.2.1 INDIKATIONEN ZUR KONSERVATIVEN THERAPIE 397
24.2.2 INDIKATIONEN ZUR OPERATIVEN THERAPIE 398
24.3 OPERATIONSTECHNIK 398
24.3.1 HALSWIRBELSAEULE 398
24.3.2 ZERVIKOTHORAKALER UEBERGANG 399
24.3.3 BRUSTWIRBELSAEULE 399
24.3.4 THORAKOLUMBALER UEBERGANG UND LENDENWIRBELSAEULE 400
24.3.5 LUMBOSAKRALER UEBERGANG 400
24.4 ERGEBNISSE, KOMPLIKATIONEN 400
24.4.1 ERGEBNISSE 400
24.4.2 KOMPLIKATIONSMOEGLICHKEITEN 401
24.5 FALLBEISPIELE 402
24.5.1 FALLBEISPIEL 1 402
24.5.2 FALLBEISPIEL 2 403
24.5.3 FALLBEISPIEL 3 404
24.6 THERAPEUTISCHER ALGORITHMUS 405
LITERATUR 406
IMAGE 11
INHALTSVERZEICHNIS
XVII
25 POLYTRAUMA 407
A. WOLTMANN
25.1 ALLGEMEINE/SPEZIELLE VORBEMERKUNGEN 408
25.1.1 EINLEITUNG 408
25.1.2 UNFALLMECHANISMUS 408
25.1.3 DIAGNOSTIK 408
25.2 INDIKATIONEN 411
25.2.1 STRATEGIE 411
25.2.2 KORTISON 412
25.2.3 NOTFALLMASSNAHMEN BEIM INSTABILEN PATIENTEN 413
25.3 OPERATIONSTECHNIKEN 413
25.3.1 HALSWIRBELSAEULE 413
25.3.2 BRUST-UND LENDENWIRBELSAEULENVERLETZUNGEN 413
25.3.3 OPERATIONSDAUER 414
25.3.4 FOLGEEINGRIFFE 414
25.4 ERGEBNISSE/KOMPLIKATIONEN 414
25.4.1 FRUEHKOMPLIKATIONEN 414
25.4.2 SPAETKOMPLIKATIONEN 414
25.4.3 PROGNOSE 414
25.5 FALLBEISPIELE 416
25.5.1 FALLBEISPIEL 1 416
25.5.2 FALLBEISPIEL 2 417
25.6 ALGORITHMUS 418
LITERATUR 419
26 FRAKTUREN BEI OSTEOPOROSE 421
C. JOSTEN, V. BUEHREN
26.1 EINLEITUNG 422
26.2 KLASSIFIKATION 422
26.3 GRUNDLAGEN DER THERAPIE 423
26.3.1 BESONDERHEITEN IM ALTER 423
26.3.2 KONSERVATIVE BEHANDLUNGEN 423
26.3.3 REPOSITION 424
26.3.4 BANDSCHEIBE 424
26.3.5 VERTEBROPLASTIE/KYPHOPLASTIE 424
26.3.6 INSTRUMENTATION DER OSTEOPOROTISCHEN WIRBELSAEULE 426
26.3.7 PROBLEM DER ANSCHLUSSFRAKTUR 427
26.4 SPEZIELLE THERAPIEOPTIONEN 428
26.4.1 OSTEOPOROSEFRAKTUREN DER HWS 428
26.4.2 OBERE UND MITTLERE BWS 431
26.4.3 MITTLERE BWS UND THORAKOLUMBALER UEBERGANG (T8 BIS L2) 431
26.4.4 UNTERE LWS UND SAKRUM 431
26.5 AUTOLOGE KNOCHENTRANSPLANTATION, KNOCHENERSATZSTOFFE SOWIE
IMPLANTATE 432
26.5.1 AUTOLOGES KNOCHENMATERIAL 432
26.5.2 KNOCHENERSATZSTOFFE 433
26.5.3 IMPLANTATE 433
26.6 FALLBEISPIELE 435
26.6.1 FALLBEISPIEL 1 435
26.6.2 FALLBEISPIEL 2 436
26.7 ALGORITHMUS 437
LITERATUR 438
STICHWORTVERZEICHNIS 439
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