Autonomie und Einwilligung in der Medizin: eine moralphilosophische Rekonstruktion
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| Veröffentlicht: |
Paderborn
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2011
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und Einwilligung sind zentrale Begriffe
der modernen Medizinethik und des Medizinrechts,
denen für die Gestaltung und Regulierung der ärzt¬
lichen Praxis und des medizinischen Fortschritts
eine besondere Bedeutung zukommt. Dieser Bedeu¬
tung wird der Diskussionsstand in der Medizinethik
nicht gerecht. Während sich im Medizinrecht eine
ausdifferenzierte Einwilligungslehre entwickelt
hat, bleibt die Diskussion in der Medizinethik weit¬
gehend auf den Stand der traditionellen Debatte
zwischen Selbstbestimmung und Patientenwohl
beschränkt. In diesem Buch wird eine medizinische
Einwilligungslehre mit den Mitteln der modernen
Sprach- und Handlungstheorie von Grund auf neu
entwickelt.
Die Autonomie eines Handelnden wird als
dessen Fähigkeit, eine stimmige Präferenzordnung
zu erstellen und über die Zeit aufrecht zu erhalten,
bestimmt. Autonomie-Defizite lassen sich dann als
Störungen der kognitiven und emotiven Fähigkei¬
ten des Handelnden beschreiben und systematisie¬
ren. Die Einwilligung wird sprechakttheoretisch als
Teil einer lebensweltlichen Praxis rekonstruiert, mit
der Arzt und Patient ihre jeweiligen Berechtigungen
und Verpflichtungen näher bestimmen. Die Funk¬
tion der Einwilligung geht damit deutlich über
die üblicherweise genannte Aufgabe, das Selbstbe¬
stimmungsrecht des Patienten zu schützen, hinaus.
Aus diesen Überlegungen werden Hinweise für
Defizite der gegenwärtigen Praxis entwickelt, die
als eine Richtschnur für zukünftige Verbesserungen
dienen können.
IMAGE 1
I
1 . 1 1.2
2
INHALTSVERZEICHNIS
ERNR-ERRUNC
UEBERSICHT HANDLUNGS THE ORETISCHE VORBEMERKUNGEN
ERRURC UND MONER- RUEN UE MEDZRN
13
L3 T7
25
25
34
36 3 8 39 40
4L 42 44 44
45 47
48
50 52 5 8 59
6R 63 65
2.1 MEDIZINISCHE MORAL UND MEDIZINISCHE ETHIK 2.2 DIE MEDIZINISCHE ETHIK
ALS MITTEL DER KONFLIKTBEWAELTIGUNG 2.2.1 DAS ZIEL: ARGUMENTATIVE
BEWAELTIGUNG VON
KONFLIKTEN
2.2.2 WANN IST EIN KONFLIKT BEWAELTIGT? 2.2.2.1 DIE BEDEUTUNG
VON KONFLIKTBEWAELTIGUNG, 2.2.2.2 KONSENS UND KONFLIKTBEWAELTIGUNG 2.2.2.3
DEPLDEALE DISKURS. UND BEGRENZTEZEITBUDGETS
2.2.2.4 MEDIZINISCHE ETHIK UND LEZTBEGRUENDUNGEN 2.3 UE(/AS EINE
MEDIZINISCHE ETHIK LEISTEN SOLLTE 2.3.1 BEGRIFLSKLAERUNG 2.3.2 AUFKLAERUNG
VON ZWECK-STRUKTUREN
2.3.3 HANDLUNGS-EMPFEHLUNGEN 2.3.4 GESTALTUNG MORALISCHER DISKURSE:
FUGUMENTATIONSREGELN UND PRAESUPPOSITIONEN 2.3.5 DIE ANWENDUNG VON
MORALISCHEN NORMEN AUF
EINZELFAELLE UND DIE BEDEUTUNG DER URTEILSKRAFT 2.4 MORALISCHES UETISSEN
ALS GERECHTFERTIGTE MEINUNG 2.5 MEDIZINISCHE ETHIKEN 2.5.1 DER
PRINZIPLISMUS
2.5.2 TUGENDETHIKEN 2.5.3 DER UTILITARISMUS PETER SINGERS 2.5.4.
DEONTOLOGISCHE MEDIZIN-ETHIKEN
IMAGE 2
10 INHALTSVERZEICHNIS
2.5.5 KONTEXTSENSITIVE ETHIKEN: IGSUISTIK UND FUERSORGE-ETHIK 2.5.6
THEONOME ETHIKEN 2.6 MEDIZINISCHE ETHIK UND POLITIKBERATUNG 2.7 AUSBLICK
AURONOMRE
3.1 AUTONOMIE DS POLITISCHE UND RELIGIOESE FREIHEIT 3.2 AUTONOMIE ALS
BEDINGUNG DER MOEGLICHKEIT MORALISCHEN HANDELNS 3.2.1 ROUSSEAU 3.2.2 KANT
3.2.3 MILL 3.3 DAS HIERARCHISCHE MODELL DERAUTONOMIE 3.4 AUTONOMIE UND
STIMMIGE PRAEFERENZORDNUNGEN 3.5 AUTONOMIE ALS IDEAL
4 DRE FUNRNON DER ERNWRLLRCUNG
4.1 DIE ASLAIPTION VON BERECHTIGUNGEN UND VERPFLICHTUNGEN 4.1.1
ASKRIPTIONEN IM REGULATIVEN SPRACHGEBRAUCH 4.1.2 DIE ANFECHTBARKEIT VON
ASLAIPTIONEN 4.1.3 FESTSTELLUNGSPROZEDUREN 4.2 DIE FUNKTION DER
EINWILLIGUNG IN DER
MEDIZINISCHEN PRA:RIS 4.3 DIE VERRECHTLICHUNG DER EINWILLIGUNG
5 DRE CUELTRCN EWWLLRCUNG
5.1 EINWILLIGUNGSFIHIGKEIT 5.2 EINWILLIGUNG 5.2.1 VERSTAENDNIS 5.2.2
ERZWUNGENE EINWILLIGUNGEN 5.2.3 EINWILLIGUNG UND BEGRUENDUNG 5.2.4
YERZICHTSERKLAERUNGEN
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77
77
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10S
L0S 107 108 1 1 5
N6 R22
131
131 135 138 144
147 RS6
IMAGE 3
INHALTSVERZEICHNIS
5.2.5 AUSNAHMEN 5.2.5.I THERAPEUTISCHES PRIVILEG 5.2.5.2 NOTFAELLE
5.2.5.3 GESETZLICH ENWUNGENE BEHANDLUNGEN 5.2.6 ZUR EINORDNUNG IN DIE
PRAXIS 5.2.6.1 PSYCHISCHE ERKRANKUNGEN 5.2.6.2 MINDERIAEHRIGE 5.3 RESUEMEE
6 ENROC: DM UNRNRHKRAFR DES ARZRES
6.1 LVZT-PATIENT-VERHAELTNISSE 6.2 BERATENDES UND TECHNISCHES AERZUEICHES
HANDELN 6.3 DIE URTEILSKRAFT DES ARZTES 6.4 VERTRAG UND VERTRAUEN
LITERATURVERZEICHNIS PERSONENREGISTER
1 1
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