Schlaftraining: ein Therapiemanual zur Behandlung von Schlafstörungen
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Göttingen [u.a.]
Hogrefe
2010
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| Ausgabe: | 2., überarb. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Therapeutische Praxis
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| Umfang: | 152 S. Ill., graph. Darst. 1 CD-ROM (12 cm) |
| ISBN: | 9783801722913 3801722910 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Geleitwort zur 1. Auflage..................................................... 9
Vorwort zur 1. Auflage....................................................... 10
Vorwort zur 2. Auflage....................................................... 11
I.
Theoretische Grundlagen
Kapitel 1 : Problemkreis
Insomnie
- Erscheinungsbild und Auffälligkeiten..... 15
1.1 Subjektive und objektive Schlafbeschwerden................................... 16
1.2 Tagesbeschwerden........................................................ 17
1.3 Typische Persönlichkeits-, Verhaltens- und kognitive Muster....................... 17
1.4 Diagnostisch-therapeutische Vorerfahrungen der Insomniepatienten................. 18
Kapitel 2: Klassifikation und Diagnostik von Schlafstörungen................. 19
2.1 Übersicht über die Klassifikation nach ICD-10 und ICSD......................... 19
2.1.1 Klassifikation nach ICD-10................................................. 20
2.1.2 Klassifikation nach ICSD.................................................. 20
2.2 Andere Schlaf-Wach-Störungen............................................. 20
2.2.1 Schlafbezogene Atmungsstörungen - das Schlaf-Apnoe-Syndrom (ICD-10: G47.3)___ 20
2.2.2 Hypersomnien zentralen Ursprungs - Narkolepsie (ICD-IO: G47.4)................. 21
2.2.3 Circadiane Schlaf-Wach-Rhythmusstörungen (ICD-10: F51.2)..................... 22
2.2.4 Parasomnien............................................................. 22
2.2.5 Schlafbezogene Bewegungsstörungen - Restless-Legs-Syndrom und
Syndrom
der
periodischen Bewegungen im Schlaf (ICD-10: G25.8)............................ 22
2.3 Differenzialdiagnose von Insomnien.......................................... 23
2.3.1
Insomnie
als Anpassungsstörung............................................. 23
2.3.2 Psychophysiologische
Insomnie
............................................. 23
2.3.3 Paradoxe
Insomnie
........................................................ 24
2.3.4 Idiopathische
Insomnie
.................................................... 24
2.3.5
Insomnie
bei psychiatrischen Erkrankungen.................................... 25
2.3.6 Inadäquate Schlafhygiene.................................................. 25
2.3.7 Kindliche
Insomnie
....................................................... 25
2.3.8 Drogen-, Alkohol- und Medikamenteninduzierte
Insomnie
........................ 25
2.3.9
Insomnie
bei organischen Erkrankungen...................................... 26
2.4 Wert und Nutzen der apparativen Diagnostik................................... 26
2.4.1 Wo finde ich einen Schlafmediziner?......................................... 27
2.4.2 Ambulante Polygrafie bzw. sogenanntes Schlaf-Apnoe-Screening.................. 27
2.4.3 Kardiorespiratorische Polysomnografie....................................... 27
2.4.4 Weitere apparative Untersuchungen.......................................... 27
Kapitel 3: Entstehung und Aufrechterhaltung von Primären Insomnien........ 28
3.1 Entwicklung des psychophysiologischen Circulus vitiosus........................ 29
3.2 Neurobiologische Befunde bei chronischer
Insomnie
............................. 34
Inhaltsverzeichnis
Kapitel 4: Behandlung von Schlafstörungen.................................. 37
4.1 Medikamentöse Therapie.................................................. 37
4.1.1 Pflanzliche Mittel........................................................ 38
4.1.2 Alkohol................................................................ 38
4.1.3 Benzodiazepine.......................................................... 39
4.1.4 Nichtbenzodiazepinhypnotika bzw. Benzodiazepinrezeptoragonisten................ 41
4.1.5
Antidepressiva
........................................................... 43
4.1.6 Neuroleptika............................................................ 44
4.1.7 Antihistaminika.......................................................... 44
4.1.8 Chloralhydrat............................................................ 45
4.1.9 L-Tryptophan............................................................ 45
4.1.10 Melatonin............................................................... 46
4.1.11 Neue Entwicklungen...................................................... 46
4.2 Nichtmedikamentöse Ansätze und deren Effektivität............................. 47
4.2.1 Basisverfahren: Beratung, Aufklärung (Schlafedukation), Schlafhygiene............. 48
4.2.2 Entspannungsverfahren.................................................... 49
4.2.3 Stimuluskontrolle......................................................... 49
4.2.4 Schlafrestriktion und Schlafkompression...................................... 51
4.2.5 Paradoxe Intention........................................................ 51
4.2.6 Kognitive Techniken...................................................... 51
4.2.7 Multifaktorielle Methoden - Kognitiv-behaviorale Therapieprogramme.............. 52
4.2.8 Andere nichtmedikamentöse Therapieverfahren................................. 53
4.3 Medikamentöse
vs.
nichtmedikamentöse Interventionen im Vergleich............... 54
Kapitel 5: Grundlagen der Schlafrestriktion.................................. 55
5.1 Hintergrund der Methode.................................................. 55
5.2 Durchführung einer Schlafrestriktionstherapie.................................. 55
5.3 Wirkmechanismus der Schlafrestriktion....................................... 57
5.4 Ergebnisse der Effektivitätsstudien........................................... 58
Kapitel 6: Evaluation des Schlaftrainings..................................... 59
6.1 Ergebnisse.............................................................. 59
6.2
Compliance
nach Therapieende.............................................. 61
6.3 Diskussion.............................................................. 61
6.4 Einzelfallverlauf und polysomnografische Veränderungen
nach einer Schlafrestriktionstherapie.......................................... 62
II.
Therapiemanual Schlaf
restriktion
Kapitel 7: Patientenauswahl: Untersuchungsmethoden,
Indikationen und Kontraindikationen............................... 69
7.1 Kompetenzen des Therapeuten.............................................. 69
7.2 Anamnesegespräch....................................................... 69
7.2.1 Symptomatik in der Nacht.................................................. 70
7.2.2 Symptomatik am Tage..................................................... 71
7.2.3 Störungsverlauf.......................................................... 71
7.2.4 Schlafspezifische Symptome................................................ 72
7.2.5 Anamnese weiterer Erkrankungen, Medikamenten- und Suchtmittelanamnese......... 72
7.3 Fragebögen in der Diagnostik von Insomnien................................... 72
Inhaltsverzeichnis
7.3.1 Pittsburgher Schlafqualitätsindex............................................ 72
7.3.2 Fragebogen zur Erfassung spezieller Persönlichkeitsmerkmale von Schlafgestörten..... 73
7.3.3
Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep scale
............................ 73
7.3.4 Fragebögen zur Erfassung von Depressivität................................... 73
7.3.5 Schlafprotokolle.......................................................... 73
7.3.6
Epworth Sleepiness Scale..................................................
74
7.4 Indikation für das Training................................................. 74
7.5 Nebenwirkungen......................................................... 75
7.6 Motivation des Patienten................................................... 76
Kapitel 8: Formale Struktur des Trainings.................................... 81
8.1 Gruppensetting........................................................... 81
8.2 Das Schlaftraining in der Einzeltherapie....................................... 82
Kapitel 9: Der Verlauf der einzelnen Sitzungen................................ 83
9.1 Erste Sitzung............................................................ 83
9.2 Zweite Sitzung........................................................... 101
9.3 Dritte Sitzung............................................................ 107
9.4 Vierte Sitzung........................................................... 111
9.5 Fünfte Sitzung........................................................... 132
9.6 Sechste Sitzung.......................................................... 134
Kapitel 10: Was mache ich, wenn ...? Schwierige Therapiesituationen
und besondere Indikationen...................................... 138
10.1 Patienten, die sich im Vorfeld gegen die Schlafrestriktion entscheiden,
und Therapieabbrecher.................................................... 138
10.2 Therapieverweigerer...................................................... 138
10.3 Nonresponder............................................................ 139
10.4 Ablehnung der konkreten Schlafrestriktions-Vorgaben in der ersten Sitzung........... 139
10.5 Akute Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Patienten..................... 139
10.6 Angst der Patienten vor körperlichen Schäden aufgrund der Maßnahme.............. 140
10.7 Angst der Patienten vor völliger Schlaflosigkeit................................. 140
10.8 Folgen von totaler Schlaflosigkeit............................................ 140
10.9 Das Problem „Ohne Schlaf ist mit mir nichts anzufangen ........................ 140
10.10 Patienten mit Wechselschichtarbeit........................................... 141
10.11 Indikation für Schlafrestriktion bei verzögerten Schlafphasensyndromen............. 143
Literatur..................................................................... 145
Adressen................................................................... 153
CD-ROM
Die CD-ROM enthält PDF-Dateien aller Arbeitsmaterialien, die zur Durchführung
des
Therapieprogrammes
notwendig sind.
Die PDF-Dateien können mit dem Programm Acrobat* Reader (eine kostenlose Version
ist unter www.adobe.com/products/acrobat erhältlich) gelesen und ausgedruckt werden.
hronische Insomnien
gehören zu den häufigsten Störungen
im Erwachsenenalter. Die geringe und unregelmäßige Schlaf¬
dauer führt tagsüber zu Leistungseinbußen und einer einge¬
schränkten Lebensqualität bei den Betroffenen. Das Manual beschreibt
detailliert und praxisorientiert ein Gruppenprogramm zur Behandlung
chronischer Schlafstörungen mit Hilfe der Schlafrestriktionstechnik.
Der erste Teil des Manuals vermittelt grundlegendes Wissen überdas
Erscheinungsbild, die Entstehung und Aufrechterhaltung von Schlaf¬
störungen. Verschiedene Behandlungsansätze werden erläutert und
das Prinzip der Schlafrestriktion wird ausführlich vorgestellt. Im zwei¬
ten Teil wird dastherapeutische Vorgehen in den sechs 90-minütigen
Sitzungen des Schlaftrainings übersichtlich beschrieben. Materialien
zu den Themen »Schlafedukation«, »Schlafhygiene« und Umgang
mit Hypnotika sowie zur Durchführung des Programms stehen auch
auf einer CD-ROM zur Verfügung. Die zweite Auflage berücksichtigt
u.a. neue Erkenntnisse in den Bereichen der Pathogenese chronischer
Schlafstörungen und medikamentösen Therapie. Zahlreiche Praxiser¬
fahrungen sind in die Überarbeitung des Manuals mit eingeflossen,
sodass das Programm nun ein stärkeres individuelles Eingehen auf
die Bedürfnisse des Patienten erlaubt.
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