Der Biomarker NT-proBNP bei Patienten mit Aortenklappenvitium: prä- und postoperative Evaluation
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
1.1 Die Aortenstenose 2
1.2 Das natriuretische Peptid 3
1.2.1 Die chemische Struktur der natriuretischen Peptide 4
1.2.2 Synthese von ANP und NT-proBNP 4
1.2.3 Sekretion von ANP und NT-proBNP 5
1.2.4 Die Wirkung der natriuretischen Peptide 6
1.2.5 Klinische Bedeutung der natriuretischen Peptide 8
1.2.6 Potential der natriuretischen Peptide 9
1.2.7 BNP bei kardiochirurgischen Eingriffen 9
1.3 Fragestellung 12
2. Material und Methode 13
2.1 Patientenkollektiv 13
2.2 Versuchsaufbau 13
2.3 Assaymethode 14
2.4 Kardiologische Diagnostik 15
2.4.1 Echokardiographie 15
2.4.1.1 Ermittlung des Gradienten Ober der Aortenklappe 15
2.4.1.2 Morphologische Beurteilung 16
2.4.1.3Diagnostische Aussagekraft der Echokardiographie bei der
Aortenstenose 16
2.4.2 Die Bestimmung der linksventrikuliren Pumpfunktion 17
2.5 Statistische Analyse 18
3. Ergebnisse 19
3.1 Änderung der Plasma-BNP-Konzentrationen 19
3.2 NYHA-Klassifikation 21
3.3 Der Druckgradient 22
3.4 Die linksventrikuläre Funktion 24
3.5 Beziehung zwischen NT-proBNP und Klappentyp bzw. -große 27
3.7 Beziehung zwischen NT-proBNP und Kreatinin 29
4. Diskussion 31
4.1 Änderungen der NT-proBNP-Konzentrationen 31
4.2 Änderungen der NT-proBNP-Konzentration im Vergleich mit den
Kreatininwerten 32
4.3 Änderungen der NT-proBNP-Konzentrationen im Vergleich mit dem
Klappentyp und KlappengröOe 32
4.4 Änderung der NT-proBNP-Konzentration im Vergleich mit dem
Druckgradienten und deren klinische Bedeutung 33
4.5 Änderung der NT-proBNP-Konzentration im Vergleich mit der
linksventrikulären Funktion 35
5. Zusammenfassung 36
6. Literaturverzeichnis 38
7. Anhang 44
8. Danksagung 45
9. Lebenslauf 46
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