Die integrierte Versorgung in der Gesetzlichen Krankenversicherung: ein Leitfaden
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Berlin
Schmidt
2009
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| Beschreibung: | Literaturverz. S. 23 -27 |
| Umfang: | 305 S. 235 mm x 158 mm |
| ISBN: | 9783503112326 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Seite
Geleitwort................................................ 5
Vorwort.................................................. 7
Inhaltsübersicht............................................ 9
Abkürzungsverzeichnis..................................... 19
Literaturverzeichnis........................................ 23
I.
Einleitung: Was bedeutet integrierte Versorgung............ 29
1. Der Begriff der integrierten Versorgung................. 31
2. Die Notwendigkeit integrierter Versorgung.............. 32
3. Statistische Angaben zur integrierten Versorgung......... 33
4. Die integrierte Versorgung als Neubeginn............... 34
II.
Die Entwicklung und die Grundsätze
der integrierten Versorgung............................. 37
1. Allgemeines........................................ 39
a) Das Gesundheitsreformgesetz vom 20. 12. 1988........ 39
b) Der Gemeinsame Bundesausschuss.................. 39
c) Das GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz............... 40
d) Die ärztliche Tätigkeit............................. 41
2. Erste Ansätze zu Modellvorhaben und deren Weiter¬
entwicklung nach §§ 63 bis 68 SGB
V
................... 42
a) Das Gesundheitsreformgesetz vom 20. 12. 1988........ 42
b) Die weitere Entwicklung........................... 42
3. Strukturverträge, Praxisnetze, hausarztzentrierte
und besondere ambulante ärztliche Versorgung
nachŞşySa-^dSGBV
............................. 42
a)
Die Strakturverträge/Praxisnetze nach § 73
a
SGB
V
___ 42
b) Die hausarztzentrierte Versorgung nach § 73
b
SGB
V.
. . 43
c) Die besondere ambulante ärztliche Versorgung
nach § 73c SGB
V
................................. 44
d) Die Verordnung besonderer Arzneimittel
nach § 73d SGB
V
................................ 45
4. Das Medizinische Versorgungszentrum (MVZ)........... 45
a) Die Schaffung der MVZ............................ 45
b) Die Organisation der MVZ......................... 46
5. Die Verlagerung der medizinischen Versorgung
von „ambulant nach „stationär auf Grund
der §§115-115
с
SGB
V
.............................. 47
11
Inhaltsverzeichnis
a)
Die Verträge nach § 115 SGB
V
..................... 47
b) Die vor- und nachstationäre Behandlung
nach § 115a SGB
V
............................... 48
c) Das ambulante Operieren nach § 115
b
SGB
V
......... 49
d) Die Fortsetzung der Arzneimitteltherapie
nach § 115c SGB
V
............................... 50
6. Die Verlagerung der medizinischen Versorgung
von „stationär nach „ambulant auf Grund
von§§ 116 bis 120, 121a, 137 f, 137
g
SGB
V
............ 50
a) Die ambulante Behandlung durch Krankenhausärzte
nach § 116 SGB
V
................................ 50
b) Die besondere Situation bei Unterversorgung
nach § 116a SGB
V
............................... 51
c) Die ambulante Behandlung im Krankenhaus
nach § 116
b
Abs. 1 und 2.......................... 51
d) Die besondere ambulante Behandlung
nach § 116b Abs. 3 SGB
V
......................... 52
e) Sonstige Behandlungsformen....................... 53
7. Die traditionelle und zukünftige Stellung der Beleg-
und Konsiliarärzte als Mittler zwischen dem ambulanten
und dem stationären Bereich.......................... 53
a) Der Belegarzt.................................... 53
b) Der Konsiliararzt................................. 55
8. Die zum 1. 1. 2000 in Kraft getretenen Regelungen
zur integrierten Versorgung (Phase 1 der integrierten
Versorgung)........................................ 56
a) Die Entwicklung der integrierten Versorgung......... 56
b) Die Fassung der Vorschriften vom 1.1. 2000
bis zum 31. 12. 2003............................... 57
c) Der Entwicklungsstand zum 31. 12. 2003............. 62
9. Die Neugestaltung der integrierten Versorgung
zum 1. 1. 2004 (Phase 2 der integrierten Versorgung)
und deren Ergänzung zum 1.1. 2007 bzw. 1. 4. 2007
(Phase 3 der integrierten Versorgung).................. 62
a) Die Neufassung der IV-Regelungen
zum 1. 1. 2004 (Phase 2)........................... 62
b) Die Neufassung der IV-Regelungen
zum 1.1. bzw. 1. 4. 2007 (Phase 3)................... 64
10. Die Bedeutung des Wettbewerbs- und Vergaberechts
für den Abschluss von
IV-
Verträgen.................... 67
a) Das Wettbewerbs- und
Kartełlrecht
.................. 67
b)
Das Vergaberecht................................ 70
aa) Die allgemeinen Grundsätze.................... 70
bb) Die öffentlichen Auftraggeber
nach § 98 Nr. 2 GWB.......................... 71
12
Inhaltsverzeichnis
cc)
Die öffentlichen Aufträge nach § 99 GWB......... 72
dd) Die entsprechende Anwendung
der Vergaberegeln auf
IV-
Verträge.............. 74
11. Die Bedeutung des Verfassungsrechts für den Abschluss
von
IV-
Verträgen zur integrierten Versorgung............ 15
a) Die Fragestellung................................. 75
b) Allgemeines zum Verfassungsrecht.................. 77
c) Das Grundrecht der Berufsfreiheit (Art. 12 GG)........ 79
d) Der Allgemeine Gleichheitssatz (Art. 3 Abs, 1 GG)...... 82
e) Verfassungsrecht und
IV-
Verträge................... 84
12. Europäisches Recht und integrierte Versorgung........... 84
a) Integrierte Versorgung in Europa.................... 84
b) Europäische Gesundheitspolitik..................... 84
c) Die vier Grundfreiheiten des EGV................... 85
d) Verordnungen und Richtlinien...................... 86
e) Die Grundsätze des Art. 152 EGV.................... 86
f) Die Auswirkungen des EGV auf die nationalen
Gesundheitssysteme............................... 87
g) Das Wettbewerbs- und Vergaberecht des EGV......... 88
h) Die Auswirkungen des europäischen Rechts
auf die integrierte Versorgung...................... 88
III.
Die gesetzlichen Grundlagen
Gesamtdarstellung - Gesetzestext und
Kommentiertmg der §§ 140a- 140d SGB
V
................. 91
1. Einleitung.......................................... 93
2. § 140a SGB
V
Integrierte Versorgung................... 96
a) Vorbemerkung................................... 97
aa) Die Zielsetzung der Vorschrift................... 97
bb) Die Entstehungsgeschichte..................... 97
b) Die Grundsätze der integrierten Versorgung
nach Abs. 1 Satz 1................................. 97
aa) Die integrierte Versorgung als Alternativangebot
zur Regelversorgung........................... 97
bb) Die verschiedene Leistungssektoren übergreifende
Versorgung der Versicherten.................... 98
cc) Die interdisziplinär-fachübergreifende Versorgung
nach Abs. 1 Satz 1............................. 103
c) Der Umfang der integrierten Versorgung............. 103
aa) Die bevölkerungsbezogene Flächendeckung
der Versorgung nach Abs. 1 Satz 2............... 103
bb) Die Einschränkung des kassenärztlichen
Sicherstellungsauftrags nach Abs. 1 Satz 3........ 104
d) Die Grundsätze für einen
IV-
Vertrag nach Abs. 1 Satz 4 . 104
13
Inhaltsverzeichnis
e) Die
Vorgaben für die Arzneimittelversorgung
nach Abs. 1 Satz 5................................ 104
f
) Die Freiwilligkeit der Teilnahme der Versicherten
an der integrierten Versorgung nach Abs. 2 Satz 1..... 105
g) Die Einwilligung zur Datenweitergabe
nach Abs. 2 Satz 2................................ 106
h) Der Informationsanspruch der Versicherten
nach Abs. 3...................................... 106
§ 140
b
SGB
V
Verträge zu integrierten
Versorgungsformen.................................. 106
a) Vorbemerkung................................... 108
aa) Die Zielsetzung der Vorschrift................... 108
bb) Die Entstehungsgeschichte..................... 108
b) Die Partner der Krankenkassen für den Abschluss
von
IV-
Verträgen nach Abs. 1...................... 109
aa) Allgemeines................................. 109
bb) Ärzte und sonstige Leistungserbringer
nach Abs. 1 Nr. 1............................. 109
cc) Träger von Krankenhäusern und von
Rehabilitationseinrichtungen nach Abs. 1 Nr. 2 .... HO
dd) Träger von Medizinischen Versorgungszentren
nach Abs. 1 Nr. 3............................. 111
ее)
Träger von Einrichtungen, die eine integrierte
Versorgung anbieten (Managementgesellschaften),
nach Abs. 1 Nr. 4............................. 111
ff) Pflegekassen und zugelassene Pflegeemrichtungen
nach Abs. 1 Nr. 5............................. 112
gg) Trägergemeinschaften nach Abs. 1 Nr. 6.......... 112
c) Die gesetzlichen Vorgaben für den Inhalt eines
IV-
Vertrages nach Abs. 3.......................... 113
aa) Allgemeines................................. 113
bb) Die allgemeinen Grundsätze des Abs. 3 Satz 1..... 114
cc) Die Grundpflichten des Abs. 3 Satz 2............. 114
dd) Der Sicherstellungsauftrag nach Abs. 3 Satz 3..... 115
ее)
Die Berücksichtigung der Entscheidungen
des Gemeinsamen Bundesausschusses
nach Abs. 3 Satz 4............................ 115
d) Die vertraglichen Regelungsmöglichkeiten nach Abs. 4 . 116
aa) Die für abweichende Regelungen zu beachtenden
gesetzlichen Vorgaben nach Abs. 4 Satz 1........ 116
bb) Die Unbeachffichkeit des Grundsatzes der Beitrags¬
satzstabilität nach Abs. 4 Satz 2................. 118
cc) Die Unbeachffichkeit des Zulassungs- und
Ennächügungsstatus nach Abs. 4 Satz 3.......... 119
14
Inhaltsverzeichnis
dd) Die Behandlungsberechtigimg von Krankenhäusern
bei seltenen Krankheiten nach Abs. 4 Satz 4....... 119
e) Der Beitritt Dritter zum
IV-
Vertrag nach Abs. 5........ 120
§ 140c SGB
V
Vergütung............................. 120
a) Vorbemerkung................................... 121
aa) Die Zielsetzung der Vorschrift................... 121
bb) Die Entstehungsgeschichte..................... 121
b) Die Grundsätze der Vergütung der integrierten
Versorgung nach Abs. 1............................ 121
aa) Die Festlegung der Vergütung im
IV-
Vertrag
nach Abs. 1 Satz 1............................. 122
bb) Die Einbeziehung sämtlicher Leistungen
der an der integrierten Versorgung Teilnehmenden
nach Abs. 1 Satz 2............................. 124
cc) Die Einbeziehung von Leistungen der
nicht an der integrierten Versorgung Teilnehmenden
nach Abs. 1 Satz 3............................. 125
c) Die Übernahme der Budgetverantwortung nach Abs. 2.. 126
aa) Die Übernahme insgesamt nach Abs. 2 Satz 1
Halbsatz 1................................... 126
bb) Die Übernahme der Budgetverantwortung
nach Abs. 2 Satz 1 Halbsatz 2................... 127
cc) Die bei der Übernahme der Budgetverantwortung zu
berücksichtigenden Kriterien nach Abs. 2 Satz 2. ... 128
dd) Die Berücksichtigung von ergänzenden
Morbiditätskriterien nach Abs. 2 Satz 3........... 128
§ 140
d
SGB
V
Anschubfinanzierung, Bereinigung........ 129
a) Vorbemerkung................................... 130
aa) Die Zielsetzung der Vorschrift................... 130
bb) Die Entstehungsgeschichte..................... 130
b) Die Grundlagen der Anschubfinanzierung nach Abs. 1.. 131
aa) Die Einbehaltung von Mitteln zur Förderung
der integrierten Versorgung nach Abs. 1 Satz 1..... 131
bb) Die Beschränkung des Verwendungszwecks
der einbehaltenen Mittel nach Abs. 1 Satz 2....... 133
cc) Die Übergangsregelung für vor dem 1.4. 2007
geschlossene
IV-
Verträge nach Abs. 1 Satz 3...... 134
dd) Die Verpflichtung zur Darlegung des
Verwendungszwecks nach Abs. 1 Satz 4.......... 135
ее)
Der Ausschluss der zahnärztlichen Gesamt-
vergütungen nach Abs. 1 Satz 5.....,........... 135
ff) Die Verwendung der einbehaltenen Mittel zur Finan¬
zierung der
IV-
Vergütungen nach Abs. 1 Satz 6 .... 135
gg) Der Grundsatz der regional begrenzten
Verwendung nach Abs. 1 Satz 7................. 136
15
Inhaltsverzeichnis
hh) Die Verpflichtung zur Rückzahlung der nicht
verwendeten Fördermittel nach Abs. 1 Satz 8...... 137
c) Die Bereinigung der Gesamtvergütungen nach Abs. 2 . . 138
aa) Die Grundsätze der Verringerung der Gesamt¬
vergütungen nach Abs. 2 Satz 1................. 138
bb) Die Verringerung des Behandlungsbedarfs
ab 1. 1. 2009 nach Abs. 2 Satz 2................. 139
cc) Die Anrufung des Schiedsamtes nach Abs. 2 Satz 3 . 140
dd) Die Übermittlung der erforderlichen Daten
nach Abs. 2 Satz 4............................ 140
d) Die Vorgaben zur Bereinigung der Ausgabenvolumen
nach Abs. 3...................................... 140
aa) Die Berücksichtigung der Versorgung mit Arznei-
und Heilmitteln nach Abs. 3 Satz 1............... 140
bb) Die Berücksichtigung der Zahl der Versicherten
und der Risikostrukturen nach Abs. 3 Satz 2....... 141
cc) Die Berücksichtigung ergänzender Morbiditäts-
kriterien nach Abs. 3 Satz 3..................... 141
e) Die Beschränkung der mit den Krankenhäusern zu
vereinbarenden Vergütungen nach Abs. 4............ 141
aa) Die Vergütungen im Rahmen des Krankenhaus¬
entgeltgesetzes bzw. der Bundespfleges atz -
verordnung.................................. 141
bb) Der Umfang der bis zum 31. 12. 2008 zu verein¬
barenden Vergütung.......................... 142
f) Die gemeinsame Registrierungsstelle bei der Bundes¬
geschäftsstelle Qualitätssicherung (BQS) nach Abs. 5 ... 143
aa) Die Meldepflicht der Krankenkassen
nach Abs. 5 Satz 1............................ 143
bb) Die Verpflichtung zur Veröffentlichung eines
jährlichen Berichts nach Abs. 5 Satz 2............ 144
cc) Die Berichterstattung über Inhalt und Umfang
der
IV-
Verträge nach Abs. 5 Satz 3.............. 144
IV.
Die Rechtsprechung zu §§ 140 a -140
d SGB
V
.............. 145
1. Einleitung.......................................... 147
2. LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 13. 12. 2006
-
L
5
KA
758/06 -.................................... 150
3. BSG, Urteilvom 6.2.2008-6 6^7/07
R-
.............. 176
4. LSG Thüringen, Urteil vom 24. 1.2007 -
L
4 KA 362/06-.. . 183
5. BSG, Urteil vom 6.2.2008 -
В
6
KA
27/07
R
-............. 206
6. LSG Schleswig-Holstein, Bescnluss vom 20.6.2005
-
L
4
В
20/05
KA
ER -................................ 217
16
Inhaltsverzeichnis
V.
Überblick zur Vorgehensweise bei der Gestaltung
von Verträgen über die integrierte Versorgung............. 221
1. Anforderungen an den Inhalt eines
IV-
Vertrages,
die sich direkt aus den §§ 140
а
-d
SGB
V
ergeben........ 223
2. Anforderungen an den Inhalt eines
IV-
Vertrages,
die sich nicht aus den §§ 140
а
-d
SGB
V
ergeben......... 226
VI.
Musterverträge......................................... 229
1. DIABETIVA VERTRAG (Diabetes Meilitus-Telemedizin) ... 231
2. ENDOPROTHETIKVERTRAG......................... 249
3. WUNDVERSORGUNGSVERTRAG..................... 265
4. PAXIVA Vertrag (Herzerkrankungen - Telemedizin)...... 283
Stichwortverzeichnis........................................ 301
|
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| author | Wiegand, Bernd 1938- Jung, Eberhard Heuzeroth, Volker |
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