"Ich lass' mir nicht die Butter vom Brot nehmen!": Aushandlungsprozesse in häuslichen Pflegearrangements
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| Format: | Hochschulschrift/Dissertation Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Frankfurt am Main
Mabuse-Verl.
2005
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 13
Teil 1: Theoretische Einführung 16
2. Hilfe- und Pflegebedürftigkeit 16
3. Selbstbestimmung bzw. Autonomie 18
4. Pflege als sozialer Prozess 20
5. Kontext der Steuerungsprozesse 22
5.1. Gesetzliche Rahmenbedingungen 22
5.2. Sozioökonomische Lebensumstände 22
5.3. Soziale Beziehungen 24
5.4. Individuell-biografische Variablen 25
5.5. Zusammenfassung 25
6. Pflegeversicherung (M. Klünder) 26
6.1. Abgrenzung des Pflegeversicherungsgesetzes (SGB XI) zum
Krankenversicherungsgesetz (SGB V) 26
6.2. Das Pflegeversicherungsgesetz 27
6.2.1. Leitgedanken 27
6.2.2. Leistungsempfängerinnen 28
6.2.3. Leistungsumfang 30
6.2.4. Leistungserbringer 32
6.3. Einfluss des Pflegeversicherungsgesetzes auf die
Selbstbestimmung und Steuerung 38
7. Pflege in den sozialen Milieus (J. Heusinger) 42
7.1. Vorstellung der ausgewählten Milieus aus den alten und neuen
Bundesländern 48
7.1.1. Das Konservativ-Gehobene Milieu (KGM) der alten
Bundesländer 49
7.1.2. Das Rationalistisch-Technokratische Milieu (RTM) der
neuen Bundesländer 50
7.1.3. Das Kleinbürgerliche Milieu (KBM) der alten Bundesländer 51
7.1.4. Das Kleinbürgerlich-Materialistische Milieu (KBMatM) der
neuen Bundesländer 52
5
J. Heusinger / M. Klünder
7.1.5. Das Traditionelle Arbeitermilieu (TAM) der alten
Bundesländer 54
7.1.6. Das Traditionsverwurzelte Arbeiter- und Bauernmilieu
(TVAM) der neuen Bundesländer 55
7.1.7. Das Traditionslose Arbeitermilieu der alten Bundesländer
(TLO/abl) 57
7.1.8. Das Traditionslose Arbeitermilieu der neuen Bundesländer
(TLO/nbl) 58
7.2. Erwartungen zum milieuspezifischen Umgang mit dem
Pflegebedarf 60
8. Häusliche Pflege in den alten und neuen Bundesländern
(J. Heusinger) 63
8.1. Die Situation in den alten Bundesländern vor 1990 63
8.2. Versorgung älterer Pflegebedürftiger in der DDR 67
8.3. Gemeinsamkeiten und Unterschiede in der häuslichen
Altenpflege in den alten und neuen Bundesländern nach 1990 70
9. Soziales Netzwerk und Konstellationen (M. Klünder) 75
9.1. Soziales Netzwerk/Soziale Integration 75
9.1.1. Funktion und Zusammensetzung sozialer Netzwerke 75
9.1.2. Das Netzwerk als Gelegenheitsstruktur für Selbstbestimmung
Pflegebedürftiger 79
9.2. Pflegebeziehungen und Konstellationen 80
9.2.1. Vorbemerkung 80
9.2.2. Identifizierung problematischer und unproblematischer
Pflegebeziehungen 82
9.2.3. Steuerung in den verschiedenen Konstellationen 83
9.2.4. (Ehe-)Partnerlnnenpflege 84
9.2.5. Pflege durch (Schwieger-)Töchter und Söhne 85
9.2.6. Pflege durch Nachbarinnen, entfernte Verwandte,
Freunde/-innen oder Bekannte 88
9.2.7. Alleinlebende Pflegebedürftige mit rein professioneller Pflege 89
9.3. Die Beziehung zu professionellen Pflegekräften 90
10. Bewältigung von Pflegebedürftigkeit (J. Heusinger) 93
10.1. Einführung 93
10.2. Bewältigung und Selbstbestimmung 96
11. Zusammenhänge der Einflussfaktoren 101
6
Inhaltsverzeichnis
Teil 2: Die empirische Untersuchung 105
12. Anlage der Untersuchung 105
12.1. Begründung der Methodenauswahl 105
12.2. Methodisch begründete Grenzen der Aussagekraft der Daten 106
13. Operationalisierung 108
13.1. Pflegeversicherung 108
13.2. Soziale Milieus 109
13.3. Soziale Beziehungen 113
13.3.1. Soziale Netzwerke 113
13.3.2. Pflegebeziehungen in den verschiedenen Konstellationen 114
13.3.3. Beziehungsqualität 115
13.3.4. Beziehungen zu professionell Pflegenden 116
13.4. Bewältigung 117
13.5. Steuerung 118
14. Leitfäden und andere Erhebungsinstrumente 120
14.1. Interviewleitfaden für Pflegebedürftige 120
14.2. Interviewleitfaden für häusliche Pflegepersonen 121
14.3. Interviewleitfaden für professionelle Pflegepersonen 121
14.4. Sozioökonomische Fragebögen 122
14.5. Interviewprotokolle 122
15. Feldzugang 123
15.1. Regionalauswahl 123
15.2. Auswahlkriterien für Interviewpartnerinnen 123
15.3. Kontaktaufnahme 124
16. Interviewdurchführung, Dokumentation und Datenschutz 126
17. Auswertung 127
17.1. Auswahl der auszuwertenden Pflegearrangements 127
17.2. Transkripte 128
17.3. Kategorienbildung und Kodierung 128
17.4. Fallbeschreibungen 129
18. Samplebeschreibung 130
7
J. Heusinger / M. Klünder
Teil 3: Ergebnisse m
19. Einführung 131
20. Die Bedeutung der Bewältigung für die Steuerung
(J. Heusinger) 132
20.1. Einige Ursachen unterschiedlicher Bewältigungsweisen 132
20.2. Bewältigungsstile 135
20.2.1. Aktiv-kämpferischer Bewältigungsstil 136
20.2.2. Zuversichtlich-gelassener Bewältigungsstil 137
20.2.3. Resignativ-angepasster Bewältigungsstil 140
20.3. Fazit 141
21. Die Einflüsse der Netzwerke und der Konstellationen auf
die Steuerung (M. Klünder) 143
21.1. Soziales Netzwerk 143
21.1.1. Allgemeine Beschreibung der sozialen Netzwerke 143
21.1.2. Familiales Netzwerk 144
21.1.3. Außerfamiliales Netzwerk 145
21.2. Konstellationen 146
21.2.1. (Ehe-)Partnerlnnenpflege 147
21.2.2. Pflege durch (Schwieger-)Töchter und Söhne im
gemeinsamen Haushalt 154
21.2.3. Pflege durch (Schwieger-)Töchter und Söhne in
getrennten Haushalten 163
21.2.4. Pflege durch Nachbarinnen und entfernte Verwandte 168
21.2.5. Alleinlebende mit rein professioneller Pflege 173
21.3. Fazit: Die Zusammenhänge von sozialen Beziehungen und
Selbstbestimmung Pflegebedürftiger 176
21.4. Einflüsse der professionellen Pflegekräfte auf die Steuerung
in häuslichen Pflegearrangements 181
21.4.1. Soziale Unterstützung durch die professionellen Pflegekräfte 182
21.4.2. Beziehungen zwischen Pflegebedürftigen und
professionell Pflegenden 186
21.4.3. Selbstverständnis der professionell Pflegenden 191
21.4.4. Fazit 192
8
Inhaltsverzeichnis
22. Die Einflüsse der Milieuzugehörigkeit auf Pflegeorganisation
und Steuerung (J. Heusinger) 194
22.1. Die Verteilung der befragten Pflegebedürftigen auf die
sozialen Milieus 194
22.2. Die einzelnen Milieus 195
22.2.1. Die gehobenen Milieus 196
22.2.2. Die kleinbürgerlichen Milieus 201
22.2.3. Die traditionellen Arbeitermilieus 206
22.2.4. Die traditionslosen Arbeitermilieus 213
22.3. Fazit 217
23. Unterschiede zwischen den alten und neuen Bundesländern
(J. Heusinger) 221
24. Einfluss der Pflegeversicherung auf die häuslichen
Pflegearrangements (M. Klünder) 224
24.1. Inanspruchnahme der Leistungen der Pflegeversicherung 224
24.2. Allgemeine Bewertung der Pflegeversicherung 226
24.3. Umgang mit der Wahl der Sachleistung und der
Kombinationsleistung 227
24.3.1. Bewertung der Leistungskomplexe 227
24.3.2. Pflegebedürftige als Kundinnen 231
24.4. Auswirkungen des Pflegegeldes 235
24.4.1. Auswirkungen der Leistungen der Pflegeversicherung für
Pflegepersonen 237
24.4.2. Fazit 239
25. Zusammenfassung: Wirkung der Einflussfaktoren auf
die Steuerung 241
26. Steuerung in den verschiedenen Entscheidungsbereichen 243
26.1. Medizinischer Bereich 244
26.2. Bereich der Pflegeorganisation 247
26.3. Bereich der pflegerischen Versorgung 251
26.4. Bereich der Alltagsgestaltung 256
26.5. Fazit 262
27. Zusammenhänge und Gewichtung der Einflussfaktoren 263
27.1. Die Bedeutung der Milieuzugehörigkeit für die anderen
Einflussfaktoren 263
27.1.1. Die Milieus und die Pflegeversicherung 264
27.1.2. Die Milieus und die sozialen Beziehungen 265
27.1.3. Die Milieus und die Bewältigung 268
9
J. Heusinger / M. Klünder
27.2. Die Bedeutung der Bewältigung für die anderen
Einflussfaktoren 268
27.2.1. Bewältigung und Pflegeversicherung 268
27.2.2. Bewältigung und soziale Beziehungen 269
27.3. Die Bedeutung von Bewältigungsstil und Milieuzugehörigkeit
für die Selbstbestimmung 271
28. Ausblick 273
Anhang 277
A: Literaturverzeichnis 277
B: Leistungskomplexe für die Pflegeversicherung - Handreichung
eines Berliner Pflegedienstes für seine Mitarbeiterinnen 297
C: Tabelle 5: Die sozialen Netzwerke der befragten
Pflegebedürftigen 300
D. Tabelle 6: Milieuunterschiede 304
Tabelle 6.1: Milieuunterschiede alte Bundesländer 304
Tabelle 6.2: Milieuunterschiede neue Bundesländer 308
E: Tabelle 7: Überblick über die befragten Pflegebedürftigen
(zum Zeitpunkt der 1. Befragung) 312
F: Fallbeschreibungen 314
10 |
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