Allergien kausal behandeln: subkutane und sublinguale Immuntherapie
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
München
Urban & Vogel
2007
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| Schriftenreihe: | BasiswissenPraxis
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| Beschreibung: | Literaturverz. S. 76 - 80 |
| Umfang: | 80 S. Ill., graph. Darst. 21 cm |
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|---|---|
| adam_text | Inhalt
Vorwort 9
Einleitung 11
Aktuelle Aspekte der spezifischen Inununtherapie (SIT) 14
Spezifische subkutane Inununtherapie (SCIT) 14
Wie wirkt die SCIT? 14
Welche messbaren Parameter ändern sich und gibt es
einen zuverlässigen Parameter der Wirksamkeit? 15
Bei welchen Allergien ist die SCIT am erfolgreichsten? 16
Wie lange hält der Erfolg an? 17
Spezifische sublinguale Inimuntherapie (SLIT) 18
Unterscheiden sich die Wirkmechanismen von SCIT
und SLIT? 18
Welche Vorteile hat die SLIT im Vergleich zur SCIT? 18
Klinische Studien 19
Was sind die kritischen Punkte klinischer Studien zur SIT?... 19
SCIT 20
Wirkt die SCIT bei allergischer Rhinitis? 20
Ist eine SCIT bei allergischem Asthma indiziert? 20
Wie sieht die Datenlage bei Schimmelpilzen aus? 22
Kann auf eine SCIT bei Insektengiftallergie nicht verzichtet
werden? 22
Wie ist die Compliance bei mehrjähriger SCIT? 22
SLIT 23
Wie ist die Datenlage zur SLIT im Vergleich zur SCIT? 23
Mit welchen Allergenen wurden SLIT-Studien
durchgeführt? 24
Wie ist die Compliance bei mehrjähriger SLIT? 25
Wie sind die bisherigen Ergebnisse zur
Gräserpollentablette? 25
Welche Fragen sind bei der SLIT noch offen? 26
Allergenextrakte 28
Allgemeines 28
Was ist ein Allergenextrakt? 28
Was ist der Majorallergengehalt? 28
Wie unterscheiden sich die kommerziell erhältlichen Extrakte
der einzelnen Hersteller? 29
5
Inhalt
SCIT 29
Was ist der Unterschied zwischen nativen Allergenen und
Allergoiden? Was sind Semidepotpräparate? 29
Wofür ein wässriger Extrakt und wofür eine Semidepotlösung? 30
Was ist ein Adjuvans? 30
Welche Methoden werden zur Bestimmung der
Allergenkonzentration eingesetzt? 31
Wie werden die Extrakte zugelassen und kontrolliert? 31
Was muss bei der Extraktauswahl beachtet werden? 32
Was ist der Unterschied zwischen Fertigarzneimittel und
Individualrezeptur? 33
Welche Neuentwicklungen gibt es? 37
Wie werden SCIT-Extrakte gelagert? 38
SLIT 38
Warum sind die Konzentrationen bei SLIT höher als bei SCIT? 38
Was ist der Unterschied zwischen Tropfen und Tabletten? ... 38
Was ist bei der SLIT-Extrakt-Auswahl zu beachten? 39
Gibt es Allergoide für die SLIT? 41
Welche Neuentwicklungen gibt es bei der SLIT? 41
Indikationen und Kontraindikationen 42
SCIT
Wann besteht die Indikation zur SCIT? 42
Gibt es eine Altersbegrenzung? 42
Welche Kontraindikationen müssen berücksichtigt werden?.. 43
Was ist z. B. bei jungen Patienten mit Hepatitis C oder
insulinpflichtigem Diabetes mellitus zu beachten? 43
Können Epileptiker hyposensibilisiert werden? 44
Dürfen Betabiocker und ACE-Hemmer eingenommen werden? 44
Wie sieht es bei Schwangeren aus? 44
Welche Besonderheiten sind im Kindesalter zu berücksichtigen? 45
SLIT
Gibt es unterschiedliche Indikationen bei SCIT und SLIT?... 45
Gibt es Unterschiede in den Kontraindikationen zwischen
SCIT und SLIT? 46
Sicherheit und unerwünschte Wirkungen 47
SCIT 47
Ist eine SCIT nicht zu gefährlich? 47
Gibt es Allergene, die häufiger Probleme bei der Einleitung
der SCIT verursachen? 48
Wie ist das Vorgehen bei ausgeprägten Lokalreaktionen? 48
Wieso entstehen bei einigen Patienten an den
Injektionsstellen kleine Knötchen? 49
Inhalt
SLIT 49
Ist die SLIT sicher? 49
Entscheidung SCIT oder SLIT 50
Praktische Durchführung 51
Allgemeines 51
Worüber muss aufgeklärt werden? 51
Wird eine unterschriebene Einverständniserklärung benötigt? 51
Was muss vor/bei jeder Applikation durchgeführt/
dokumentiert werden? 51
Wie sollte sich der Patient nach der Injektion verhalten? 52
Welche Ausstattung muss in der Praxis vorhanden sein? 52
Wer darf die Injektionen verabreichen? 52
Welche Injektionstechnik ist korrekt? 53
Wie kündigt sich eine unerwünschte Allgemeinreaktion an?.. 54
Wie ist eine unerwünschte Reaktion zu behandeln? 54
SCIT bei Inhalationsallergie 56
Welches Schema? konventionell? Cluster? ganzjährig? 56
Was muss bei einem überschrittenen Injektionsintervall
beachtet werden? 58
Wann muss die Dosis reduziert werden? 58
Muss die Dosis bei einer neuen Charge reduziert werden? ... 58
Wie sieht es mit Impfungen aus? 58
Was ist bei Asthma zu beachten? 60
Wann wird die SCIT beendet? 61
SLIT bei Inhalationsallergie 61
Wie wird die SLIT angewendet? 61
Wird bei Verordnung einer SLIT eine Schockapotheke
benötigt? 62
SIT bei Insektengiftallergie 62
Indikation 62
Wann besteht die Indikation zur SCIT mit Insektengift? 62
Welcher Extrakt bei Allgemeinreaktion auf Hummelgift
bzw. Hornissengift? 63
Wie ist das Vorgehen bei anamnestisch nicht-identifiziertem
Insekt und Nachweis einer Doppelsensibilisierung gegenüber
Bienen- und Wespengift? 63
Muss zwischen Diagnostik und Einleitung ein Intervall
bestehen? 64
Lyophilisierter wässriger Extrakt oder Semidepot-Extrakt? .. 65
[. 7
Inhalt
Einleitung der SIT 65
Was ist der Unterschied zwischen konventionell, Rush
und Ultra-Rush? 65
Ist Ultra-Rush nebenwirkungsreicher als Rush? 65
Was muss vor der stationären Einweisung zur Einleitung
beachtet werden? 67
Warum sollte bei schweren Stichreaktionen die
Serumtryptase bestimmt werden? 68
Wie ist bei Indikation zur Hyposensibilisierungsbehandlung
mit Bienen- und Wespengift zu verfahren? 68
Fortsetzungsbehandlung 69
Was ist bei den Folgeinjektionen nach der stationären
Einleitungsphase zu beachten? 69
Wann muss die Dosis reduziert werden? 69
Ist ein Präparatwechsel in der Erhaltungsphase möglich? .... 69
Besteht weiterhin die Pflicht zum Mitführen der
Schockapotheke? 70
Wann sollte die Behandlung beendet werden? 70
Sind nach Therapieende noch Untersuchungen nötig? 71
Wer muss lebenslang behandelt werden? 71
Stichprovokation 72
Wer sollte mit lebenden Insekten stichprovoziert werden? ... 72
Wie wird die Stichprovokation durchgeführt? 72
Wann ist der optimale Zeitpunkt? 72
Wie wahrscheinlich ist eine Allgemeinreaktion bei der
Stichprovokation? 73
Was passiert nach der Stichprovokation? 73
SIT bei anderen Indikationen 73
Ist die Neurodermitis eine Indikation zur SIT? 73
Sind Nahrungsmittelallergie bzw. orales Allergiesyndrom (OAS)
Indikationen zur SIT? 75
Ist eine Tierepithelienallergie eine Indikation zur SIT? 75
Literatur 76
SIT allgemein, Leitlinien, Metaanalysen 76
SCIT 77
SCIT bei Insektengiftallergie 78
SLIT 79
Gräserpollentablette 80
Bücher 80
8
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