Availability: Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie

Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie: mit ... 157 Tabellen

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Bibliographic Details
Other Authors:	Hahn, Helmut 1937- (Editor)
Format:	Book
Language:	German
Published:	Heidelberg Springer 2009
Edition:	6., komplett überarb. Aufl.
Series:	Springer-Lehrbuch
Subjects:	microbiology Infektionskrankheit Immunologie Bakteriologie Infektion Medizinische Mikrobiologie Virologie Mykologie Parasitologie Lehrbuch
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Item Description:	Ab 7. Aufl. Hrsg.: Suerbaum, Sebastian
Physical Description:	XXIV, 890 S. zahlr. Ill., graph. Darst.
ISBN:	9783540463597

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adam_text	Inhaltsverzeichnis XV і Grundlagen 1 Die Medizinische Mikrobiologie im 21. Jahrhundert...................... 3 S. Suerbaum, H. Hahn 1.1 Gegenstand............................ 3 1.2 Aufgabenstellung........................ 3 1.3 Heutige Bedeutung....................... 4 2 Ursprung der Medizinischen Mikrobiologie..... 7 f! Klein (t), D. Falke, H. Hahn 2.1 Vormedianische Mikrobiologie................ 7 2.2 Experimentelle Mikrobiologie................. 8 3 Pathogenität und Virulenz................. 11 S. Bhakdi, H. Hahn, K. Miksits 4 Infektion ............................. 13 S. Bhakdi, H. Hahn, K. Miksits 4.1 Grundlagen/Begriffsklärung.................. 13 4.2 Der Mikroorganismus als Erreger............... 14 4.3 Ablauf einer Infektion: Pathogenese und Rolle der Virulenzfaktoren....................... 15 4.4 Grundtypen erregerbedingter Krankheiten......... 23 5 Physiologische Bakterienflora: Kolonisations¬ resistenz, endogene Opportunisteninfektionen; Probiotika........................... 26 Vf. Bär 5.1 Regulation der physiologischen Bakterienflora...... 26 5.2 Wirkung der Normalflora.................... 27 5.3 Die bakterielle Normalsiedlung im Einzelnen....... 28 5.4 Iatrogene Störungen der MikroÖkologie.......... 29 5.5 Änderung der MikroÖkologie aus therapeutischen Gründen.............................. 30 5.6 Probiotika............................. 30 II Immunologie б Grundbegriffe.......................... 37 S. H. E. Kaufmann 6.1 Immunität............................. 37 6.2 Epitope für Antikörper..................... 37 6.3 Antigen-Antikörper-Reaktion................. 37 6.4 Antigene für Antikörper .................... 38 6.5 Zelluläre Immunität....................... 38 6.6 Angeborene Resistenz..................... 38 7 Zellen des Immunsystems................. 40 S. H. E. Kaufmann 7.1 Hämatopoese........................... 40 7.2 Polymorphkernige Granulozyten............... 40 7.3 Lymphozyten........................... 41 7.4 Zellen des mononukleär phagozytären Systems..... 43 7.5 Antigenpräsentierende Zellen ................ 43 8 Organe des Immunsystems................ 44 S. H. E. Kaufmann 8.1 Thymus ............................... 44 8.2 Bursa Fabricii und Bursa-Äquivalent............. 44 8.3 Lymphknoten......... .................. 45 8.4 Diffuses lymphatisches Gewebe............... 46 8.5 Milz................................. 46 8.6 Lymphozyten-Rezirkulation.................. 46 9 Antikörper und ihre Antigene ............... 48 5. Η. Ε. Kaufmann 9.1 Antikörper............................. 48 9.2 Antigene für B-Lymphozyten................. 51 9.3 Antikörper als Antigene .................... 52 9.4 Mitogene.............................. 52 9.5 Adjuvanzien............................ 52 9.6 Verlauf der Antikörperantwort................ 53 9.7 Polyklonale, oligoklonale und monoklonale Antikörper 53 9.8 Starke der Antigen-Antikörper-Bindung.......... 54 9.9 Kreuzreaktivität und Spezifität................ 54 9.10 Folgen der Antigen-Antikörper-Reaktion in vivo..... 54 9.11 Die klonale Selektionstheorie als Erklärung für die Antikörpervielfalt.................... 55 9.12 Genetische Grundlagen der Antikörperbildung..... 57 10 Komplement........................... 63 S. H. E. Kaufmann 10.1 Obersicht.............................. 63 10.2 Der klassische Weg........................ 64 10.3 Die terminale Effektorsequenz................ 65 10.4 Der alternative Weg....................... 65 10.5 DerLektin-Weg.......................... 66 10.6 Anaphylatoxine.......................... 66 XVI Inhaltsverzeichnis 11 Antigen-Antikörper-Reaktion: Grundlagen serologischer Methoden .................. 68 S. H. E. Kaufmann 11.1 Bildung sichtbarer Antigen-Antikörper-Komplexe .... 68 11.2 Nachweis der Antigen-Antikörper-Reaktion durch markierte Antikörper...................... 69 11.3 Blutgruppenserologie...................... 70 12 Haupt-Histokompatibilitäts-Komplex......... 74 S. H. E. Kaufmann 12.1 Obersicht.............................. 74 12.2 Genetik des MHC......................... 74 12.3 Biochemie der MHC-Moleküle ................ 75 13 T-Zellen.............................. 76 S. H. E. Kaufmann 13.1 T-Zell-abhängige Effektorfunktionen............ 76 13.2 Antigenerkennung durch T-Lymphozyten.......... 76 13.3 T-Zellrezeptor........................... 77 13.4 T-Zellpopulationen und ihr Phänotyp............ 78 13.5 AntigenpräsentationundT-Zell-Antwort.......... 79 13.6 Endogene, exogene Antigene und Superantigene ... 79 13.7 Helfer-T-Zellen und Zytokinsekretion............ 80 13.8 Zytokine.............................. 80 13.9 Akzessorische Moleküle .................... 82 13.10 ZytolytischeT-Lymphozyten.................. 82 13.11 Regulatorische T-Lymphozyten................ 83 13.12 Die wichtigsten Wege derT-Zell-abhängigen Immunität............................. 84 14 Mononukleäre Phagozyten und antigen- präsentierende Zellen.................... 91 S. H. E. Kaufmann 14.1 Phagozytose............................ 91 14.2 Intrazelluläre Keimabtötung und Verdauung....... 92 14.3 Das mononukleär-phagozytäre System .......... 94 14.4 Rezeptoren und Oberflächenmarker............ 94 14.5 Sekretion.............................. 95 14.6 Makrophagenaktivierung................... 96 14.7 Antigenpräsentierende Zellen im engeren Sinn..... 97 15 Immunpathologie....................... 99 S. H, E. Kaufmann 15.1 Entzündung und Gewebeschädigung ........... 99 15.2 Spezifische Überempfindlichkeit............... 99 15.3 Autoimmunerkrankungen................... 102 15.4 Transplantation.......................... 104 15.5 Defekte des Immunsystems und Immunmangel¬ krankheiten ............................ 106 16 Infektabwehr.......................... 108 S. H. E. Kaufmann 16.1 Infektionen mit Bakterien, Pilzen und Protozoen..... 108 16.2 Virusinfektion........................... 111 16.3 Strategien der Erreger gegen professionelle Phagozyten 112 16.4 Prinzipien der Impfstoffentwicklung ............ 114 III Diagnostik 17 Klinische Diagnostik..................... 121 R.-P. Vonberg, S. Ziesing, A. Heim 17.1 Indikationen zur infektiologischen Diagnostik...... 121 17.2 Der diagnostische Weg..................... 122 17.3 Prinzipien der mikrobiologischen Untersuchung .... 123 17.4 Primäres Infektionsmanagement............... 123 18 Gewinnung und Handhabung von Materialien zur mikrobiologischen Diagnostik............ 125 A. Heim, R.-P. Vonberg, S. Ziesing 18.1 Prinzipien der Materialgewinnung.............. 125 18.2 Materialversand ......................... 129 19 Methoden der mikrobiologischen Diagnostik ... 131 S. Ziesing, A. Heim, R.-P. Vonberg 19.1 Mikroskopische Verfahren................... 131 19.2 Kulturverfahren.......................... 133 19.3 Methoden zur Identifizierung von Bakterien....... 136 19.4 Virusisolation auf Zellkulturen ................ 138 19.5 Nachweis erregerspezifischer Antigene .......... 139 19.6 Nachweis erregerspezifischer Immunreaktionen..... 140 19.7 Molekularbiologische Verfahren............... 143 19.8 Empfindlichkeitsprüfung gegen antimikrobielle Substanzen ............................ 147 19.9 Nachweis von Resistenzgenen................ 149 19.10 Parameter zur Beurteilung der Qualität diagnostischer Verfahren.............................. 149 IV Epidemiologie und Prävention 20 Epidemiologie der Infektionskrankheiten...... 153 A. Krämer, D. Falke, K. Miksits 20.1 Grundbegriffe........................... 153 20.2 Methoden............................. 154 20.3 Besonderheiten der Infektionsepidemiologie....... 155 20.4 Spezieile epidemiologische Aspekte bei Virusinfektionen......................... 159 20.5 InterepidemischerVerbleib der Viren............ 159 Inhaltsverzeichnis XVII 21 Prävention von Bakterien- und Virusinfektionen . . 161 A. Kramer, K. Miksits 21.1 Grundbegriffe........................... 161 21.2 Amtliche Maßnahmen: Gesetze und Empfehlungen .. 162 21.3 Isolierung und Quarantäne.................. 163 22 Sterilisation und Desinfektion .............. 166 H. Rüden, W.-D. Kampf 22.1 Grundbegriffe........................... 166 22.2 Sterilisationsverfahren..................... 167 22.3 Desinfektionsverfahren..................... 168 22.4 Weitere Verfahren zur Reduktion von Mikro¬ organismen ............................ 171 V Bakteriologie 23 Bakterien: Definition und Aufbau............ 175 С Josenhans, H. Hahn, R. E. Streeck* 23.1 Morphologische Grundformen................ 175 23.2 Aufbau............................... 176 24 Bakterien: Vermehrung und Stoffwechsel...... 186 С Josenhans, H. Hahn 24.1 Bakterienvermehrung...................... 186 24.2 Stoffwechsel von Bakterien.................. 187 25 Staphylokokken........................ 191 S. Gatermann, K. Miksits 25.1 Staphylococcus aureus (S. aureus).............. 192 25.2 Koagulase-negative Staphylokokken: Staphylococcus epidermidis............................ 199 25.3 Staphylococcus-saprophyticus................ 201 26 Streptokokken......................... 203 S. Gatermann, K, Mtksits 26.1 Streptococcus pyogenes (A-Streptokokken)........ 204 26.2 Streptococcus agalactiae (B-Streptokokken)....... 211 26.3 Andere ß-hämolysierende Streptokokken (C und G) .. 213 26.4 Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken)...... 213 26.5 Sonstige vergrünende Streptokokken (ohne Pneumo¬ kokken) und nichthämolysierende Streptokokken. ... 218 27 Enterokokken und weitere katalasenegative gram-positive Kokken.................... 222 S. Gatermann, K. Miksits 27.1 EnterococcusfaecalisundEnterococcusfaecium .... 222 27.2 Weitere gram-positive Kokken................ 225 28 Neisserien ............................ 226 Th. F. Meyer, H. Hahn 28.1 Neisseria gonorrhoeae (Gonokokken) ........... 226 28.2 Neisseria meningitidis (Meningokokken).......... 231 28.3 Übrige Neisseria-Arten..................... 236 29 Enterobakterien........................ 237 S. Suerbaum, f. Bockemühl, H. Karch 29.1 Escherichia coli (fakultativ pathogène Stämme)..... 238 29.2 Säuglingspathogene Escherichia coli-Stämme (ЕРЕС) . . 240 29.3 Enterotoxinogene Escherichia coli-Stämme (ETEC) . . . 241 29.4 Enteroaggregative Escherichia coli-Stämme (EAEC) ... 243 29.5 Enteroinvasive Escherichia coli-Stämme (EIEC)...... 244 29.6 Enterohämorrhagische Escherichia coli-Stämme (EHEC) 245 29.7 Klebsiellen............................. 248 29.8 Enterobacter ........................... 249 29.9 Serratia............................... 249 29.10 Proteus ............................... 249 29.11 Sonstige wichtige fakultativ pathogène Entero¬ bakterien .............................. 250 29.12 Salmonellen............................ 250 29.13 Shigellen.............................. 258 29.14 Yersinia enterocolitica und Yersinia pseudotuberculosis 262 29.15 Yersinia pestis ........................... 264 30 Vibrionen, Aeromonas.................... 269 0. Liesenfeld 30.1 Vibrio cholerae, Biovar cholerae und Vibrio cholerae, BiovarEITor............................ 269 30.2 Nichtagglutinierbare (Non-Cholera-JVibrionen...... 274 30.3 Aeromonas ............................ 274 31 Nichtfermentierende Bakterien (Nonfermenter): Pseudomonas, Burkholderia, Stenotrophomonas, Acinetobacter.......................... 275 1. Steinmetz 31.1 Pseudomonas aeruginosa................... 275 31.2 Andere Pseudomonas-Arten ................. 278 31.3 Burkholderia cepacia-Komplex................ 278 31.4 Burkholderia pseudomallei.................. 280 31.5 Burkholderia mallei ....................... 282 31.6 Stenotrophomonas....................... 283 31.7 Adnetobacter........................... 284 32 Campylobacter......................... 286 S. Suerbaum, K. Miksits 32.1 Campylobacterjejuni...................... 286 32.2 Übrige Campylobacterarten.................. 289 33 Helicobacter........................... 290 S. Suerbaum 33.1 Helicobacter pylori ........................ 290 33.2 »Helicobacter heilmannii«................... 295 XVIII Inhaltsverzeichnis 34 Haemophilus.......................... 296 H. Hahn 34.1 Haemophilus influenzáé .................... 296 34.2 Haemophilus parainfluenzae................. 300 34.3 Haemophilus aphrophilus und Haemophilus paraphrophilus.......................... 300 34.4 Haemophilus ducreyi...................... 300 35 Bordetellen............................ 302 M. Arvand 35.1 Bordetella pertussis ....................... 302 35.2 Andere Bordetellen....................... 306 36 Legionellen ........................... 308 H. Hahn, K. Mihits 36.1 Legionella pneumophila.................... 308 36.2 Andere Legionellen....................... 311 37 Anthropozoonoseerreger ohne Familien¬ zugehörigkeit: Listerien, Brucellen, Francisellen und Erysipelothrix....................... 312 M. Mielke 37.1 Listerien .............................. 312 37.2 Brucellen.............................. 317 37.3 Francisellen............................ 321 37.4 Erysipelothrix rhusiopathiae.................. 323 38 Korynebakterien........................ 324 M. Hock, H. Hahn 38.1 Corynebacterium diphtheriae ................ 324 38.2 Andere Korynebakterien.................... 330 39 Bacillus ............................... 331 H. Hahn 39.1 Bacillus anthracis ......................... 331 39.2 Bacillus cereus .......................... 334 39.3 Übrige Bacillusarten ....................... 334 40 Obligat anaerobe sporenbildende Stäbchen (Clostridien)........................... 336 А. С Rodloff 40.1 Clostridium perfringens .................... 336 40.2 Clostridium tetani ........................ 339 40.3 Clostridium botulinum..................... 341 40.4 Clostridium difficile ....................... 342 41 Nichtsporenbildende obligat anaerobe Bakterien............................. 345 А. С Rodloff 41.1 Obligat anaerobe gram-negative Stäbchen (Bacteroidaceae)......................... 345 41.2 Anhang: Gattung Capnocytophaga............. 348 41.3 Obligat anaerobe und mikroaerophile nichtsporen¬ bildende gram-positive Stäbchen.............. 349 41.4 Obligat anaerobe und mikroaerophile Kokken...... 351 42 Mykobakterien......................... 354 F.-Ch. Bange, H. Hahn, S. H. E. Kaufmann, T. Ulrichs 42.1 Mycobacterium tuberculosis ................. 355 42.2 Nichttuberkulöse Mykobakterien .............. 365 42.3 Mycobacterium leprae..................... 367 43 Nocardien und aerobe Aktinomyzeten ........ 370 K. Mihits 43.1 Nocardien............................. 370 43.2 Andere aerobe Aktinomyzeten................ 372 44 Treponemen........................... 373 H. Hahn, K. Miksits 44.1 Treponema pallidum, subsp. pallidum........... 373 44.2 Andere Treponemen....................... 381 45 Borrelien ............................. 383 V. Brade, K.-P. Hunfeld 45.1 Borrelia (B.) burgdorferi-Komplex.............. 383 45.2 Borrelia recurrentis und andere Rückfallfieber- Borrelien (Borrelia spp.)..................... 388 46 Leptospiren ........................... 390 H. Hahn 46.1 Leptospira interrogans..................... 390 46.2 Weitere Leptospiren....................... 392 47 Rickettsiaceae (Rickettsia, Orientia), Anaplasma- taceae (Anaplasma, Ehrlichia, Neorickettsia) und Coxiellaceae........................ 393 C. Bogdan 47.1 Rickettsiaceae........................... 394 47.2 Anaplasmataceae ........................ 397 47.3 Coxiellaceae............................ 399 48 Bartonellen............................ 402 V: A.}. Kempf, I. B. Autenrieth 48.1 Bartonella henselae....................... 402 48.2 Bartonella quintana ....................... 405 48.3 Bartonella bacilliformis..................... 407 48.4 Bartonella rochalimeae..................... 408 49 Mykoplasmen und Ureaplasmen............. 41 о В. Jacobs 49.1 Mycoplasma pneumoniae................... 411 49.2 Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum..... 414 Inhaltsverzeichnis XIX 50 Chlamydien ........................... 416 A. Klos 50.1 Chlamydia trachomatis, Serotyp А -C ............ 418 50.2 Chlamydia trachomatis, Serotypen D-K.......... 420 50.3 Chlamydia trachomatis, Serotypen L1-L3.......... 422 50.4 Chlamydia psittaci ........................ 423 50.5 Chlamydia pneumoniae .................... 424 51 Weitere medizinisch bedeutsame Bakterien..... 427 M. Arvand, H. Hahn, K. Miksits 51.1 Tropheryma whipplei ...................... 427 51.2 Pasteurella múltoddá ...................... 427 51.3 Moraxella catarrhalis ...................... 427 51.4 HACEK-Gruppe .......................... 428 51.5 Streptobacillus monilrformis, Spirillum minus....... 428 51.6 Gardnerella vaginalis ...................... 429 VI Virologie 52 Virusbegriff-Struktur-Einteilung........... 433 D. Falke 52.1 Merkmale von Viren....................... 433 52.2 DasVirion ............................. 433 52.3 Einteilung derViren....................... 435 52.4 Viroide, Virusoide und Prionen................ 438 52.5 Bakteriophagen ......................... 438 53 Virusreplikation ........................ 439 D. Falke, T.F. Schulz 53.1 DNA und RNA als Informationsträger............ 439 53.2 Replikationszyklus von Viren ................. 439 53.3 Latenz, Abortiver Zyklus und Quasispezies ........ 444 54 Pathogenität - Infektionsverlauf............. 446 D. Falke, T.F. Schulz 54.1 Pathogenität und Virulenz................... 446 54.2 Wirtsspektrum .......................... 446 54.3 Organotropismus ........................ 446 54.4 Faktoren der Pathogenität................... 447 54.5 Infektionsverlauf......................... 449 54.6 Ausbreitung im Organismus.................. 452 54.7 Abwehrmechanismen bei Virusinfektionen........ 453 54.8 Lebend-und Totimpfstoffe................... 455 55 Virus und Tumor: wie können Viren maligne Erkrankungen auslösen?.................. 457 T.F. Schulz 55.1 Tumorerzeugende Viren des Menschen .......... 457 55.2 Mechanismen der viralen Ontogenese........... 457 55.3 Steigerung der viralen Onkogenese durch chemische Karzinogene.................... 466 55.4 Zusammenwirken mit anderen Infektionen........ 466 55.5 Die Rolle der Geweberegeneration ............. 466 56 Picorna-Viren.......................... 468 D. Falke 56.1 Polio-Viren............................. 469 56.2 Andere Entero-Viren, Coxsackie-Viren, ECHO-Viren (Entero-Virusspezies A, B, C, D) ................ 472 56.3 Parecho-Viren........................... 474 56.4 Hepato-Virus ........................... 474 56.5 Rhino-Virus ............................ 474 57 Flavi-Viren ............................ 477 D. Falke 57.1 Gelbfieber-Virus ......................... 478 57.2 Dengue-Fieber-Virus ...................... 479 57.3 Virus der Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) . . 480 57.4 Andere humanpathogene Flavi-Virusspezies....... 482 58 Röteln-Virus........................... 483 D. Falke 58.1 Beschreibung des Virus..................... 483 58.2 Rolle als Krankheitserreger................... 483 59 Corona-Viren .......................... 486 D. Falke 59.1 HCoV-229E,HCoV-OC43,HCoV-NL63,HCoV-HKU1 ... 486 59.2 SARS-Corona-Virus........................ 486 60 Orthomyxo-Viren: Influenza................ 489 D. Falke 60.1 Beschreibung........................... 489 60.2 Rolle als Krankheitserreger................... 490 61 Paramyxo-Viren......................... 494 D. Falke 61.1 Parainfluenza-Viren....................... 494 61.2 Mumps-Virus........................... 496 61.3 Resp/ratory-Syncyr/ai-Wrus (RS-Virus) ............ 497 61.4 Metapneumo-Virus (HMPV).................. 498 61.5 Masern-Virus ........................... 499 61.6 HenipahViren........................... 502 62 Tollwut-Virus........................... 503 D. Falke 62.1 Beschreibung........................... 503 62.2 Rolle als Krankheitserreger................... 503 XX Inhaltsverzeichnis 63 Arena-Viren ........................... 507 D. Falke 63.1 LymphozytäreChoriomeningitis-VirusO-CM)....... 507 63.2 Lassa-Fieber-Virus........................ 508 64 Bunya-Viren........................... 510 D. Falke 64.1 Beschreibung des Virus..................... 510 64.2 Rolle als Krankheitserreger................... 510 65 Filo-Viren............................. 513 T. F. Schulz, D. Falke 65.1 Marburg-und Ebola-Virus................... 513 66 Virus-Gastroenteritis ..................... 515 D. Falke 66.1 Rota-Viren............................. 515 66.2 Weitere Gastroenteritis-Viren ................. 518 67 HumaneImmundefizienz-Viren(HIV- Ι,Ηΐν-2) ... 520 T. F. Schulz 67.1 Entstehung von HIV....................... 521 67.2 Beschreibung........................... 521 67.3 Rolle als Krankheitserreger................... 526 68 HumaneT-lymphotropeViren(HTLV-1,HTLV-2) .. 536 Τ. Ε Schulz 68.1 Herkunft.............................. 536 68.2 Beschreibung........................... 536 68.3 Rolle als Krankheitserreger................... 537 69 Parvo-Viren............................ 539 D. Falke 69.1 Parvo-Virus B19.......................... 539 69.2 Boca-Viren............................. 541 70 Papillom- und Polyoma-Viren............... 542 D. Falke 70.1 Papillom-Viren des Menschen................. 542 70.2 JC-Virus: Virus der progressiven multifokalen Leukoenzephalopathie (PML)................. 546 70.3 BK-Virus............................... 546 70.4 Weitere humane Polyoma-Viren............... 546 71 Adeno-Viren........................... 548 D. Falke 71.1 Beschreibung........................... 548 71.2 Rolle als Krankheitserreger................... 548 72 Herpes-Viren ........................... 552 D, Falke 72.1 Herpes-simplex-Virus...................... 553 72.2 Varizellen-Zoster-Virus..................... 558 72.3 Zytomegalie-Virus........................ 561 72.4 Humane Herpes-Viren 6 und 7 (HHV 6,7).......... 565 72.5 Epstein-Barr-Virus........................ 566 72.6 Humanes Herpes-Virus 8 (HHV 8), Kaposi-Sarkom- Virus (KSHV)............................ 571 73 Virushepatitis.......................... 573 D. Falke 73.1 Übersicht.............................. 573 73.2 Hepatitis-A-Virus (HAV) ..................... 574 73.3 Hepatitis B-Virus (HBV)..................... 576 73.4 Hepatitis DELTA-Virus (HDV).................. 582 73.5 Hepatitis-C-Virus (HCV)..................... 584 73.6 Hepatitis-E-Virus (HEV) ..................... 586 73.7 Weitere »Hepatitise-Viren.................... 587 73.8 »Autoimmunhepatitis«..................... 587 74 Pocken-Viren .......................... 588 D. Falke 74.1 Die Gruppe der Pocken-Viren................. 588 74.2 Molluscum contagiosum.................... 588 74.3 Pocken- und Vaccinia-Virus .................. 589 74.4 Anhang............................... 590 75 Prion-Krankheiten....................... 592 D. Falke 75.1 Prionen............................... 592 75.2 Prion-Krankheiten........................ 593 VII Mykologie 76 Pilze: Vorkommen und Bedeutung für den Menschen....................... 597 G. Haase 76.1 Beschreibung........................... 597 76.2 Bedeutung der Pilze in der Lebensmittelindustrie .... 598 76.3 Biotechnologischer Einsatz von Pilzen ........... 600 76.4 Pilzvergiftung durch Makromyzeten ............ 600 77 Biologie der Pilze........................ 602 G. Haase 77.1 Einteilung und Aufbau der Pilze............... 602 77.2 Vermehrung der Pilze...................... 603 77.3 Klassifizierung der Pilze..................... 603 78 Hefen................................ 607 G. Haase 78.1 Grundlagen............................ 608 78.2 Auswahl einzelner Erkrankungen .............. 610 Inhaltsverzeichnis XXI 79 Filamentos wachsende Pilze (Fadenpilze) ...... 615 G. Haase 79.1 Klassifikation/Einteilung.................... 615 79.2 Klinische Mykologie....................... 621 80 Dermatophyten ........................ 623 M. Hock 80.1 Einteilung und Epidemiologie ................ 623 80.2 Beschreibung........................... 624 80.3 Rolle als Krankheitserreger................... 624 81 Dimorphe Pilze......................... 630 M. Hock 81.1 Blastomyces dermatitidis.................... 630 81.2 Coccidioides immitis ...................... 632 81.3 Histoplasma capsulatum.................... 634 81.4 Paracoccidioides brasiliensis ................. 636 81.5 Sporothrix schenckii....................... 638 86.3 Strongyloides........................... 688 86.4 Necator und Ancylostoma................... 690 86.5 Enterobius............................. 691 86.6 Ascaris ............................... 692 86.7 Filarien............................... 694 87 Ektoparasiten.......................... 699 O. Liesenfeld, R. Ignatius 87.1 Läuse................................ 700 87.2 Krätzenmilbe........................... 701 87.3 Flöhe ................................ 701 87.4 Sandflöhe ............................. 702 87.5 Fliegenlarven........................... 702 IX Antimikrobielle und antivirale Chemotherapie VIII Parasitologie 82 Allgemeine Parasitologie.................. 643 R. Ignatius, О. Liesenfeld 83 Protozoen............................. 645 R. Ignatius, О. Liesenfeld, К. Janitschke 83.1 Trypanosomen.......................... 645 83.2 Leishmanien............................ 650 83.3 Trichomonas ............................ 654 83.4 Giardia ............................... 655 83.5 Amöben .............................. 657 83.6 Plasmodien ............................ 660 83.7 Toxoplasma............................ 664 83.8 Kryptosporidien ......................... 668 83.9 Mikrosporidien.......................... 670 84 Trematoden ........................... 672 fi. Ignatius 84.1 Schistosomen........................... 672 85 Cestoden ............................. 677 О. Liesenfeld, R. Ignatius 85.1 Echinococcus ........................... 677 85.2 Taenia saginata .......................... 680 85.3 Taenia solium ........................... 681 85.4 Andere Bandwurmarten.................... 683 86 Nematoden ........................... 684 О. Liesenfeld, R. Ignatius 86.1 Trichuris .............................. 684 86.2 Trichinella............................. 685 88 Allgemeines........................... 705 M. P. Dierich 88.1 Einteilung der Substanzen gegen Krankheitserreger . . 705 88.2 Historie............................... 705 89 Antibakterielle Wirkung................... 706 M. Fille, M. P. Dierich, К. Mihits 89.1 Wirktyp............................... 706 89.2 Wirkungsmechanismus..................... 707 89.3 Wirkungsspektrum........................ 708 90 Resistenz............................. 709 M.Fille, M. P. Dierich, K. Mibits 90.1 Formen............................... 709 90.2 Genetik der Resistenz...................... 709 90.3 Resistenzmechanismen..................... 710 91 Pharmakokinetik........................ 712 M. Fille, ). Hausdorfer, M. P. Dierich, K. Miksits 92 Applikation und Dosierung ................ 714 M. Fille, l Hausdorfer, M. P. Dierich, K. Mihits 93 Nebenwirkungen ....................... 715 M. P. Dierich, K. Miksits 94 Auswahl von antimikrobiellen Substanzen (Indikation)............................ 716 M. Fille, J. Hausdorfer, M. P. Dierich, K. Miksits 94.1 Grundlagen............................ 716 94.2 Mikrobiologische Parameter ................. 717 94.3 Pharmakologische Parameter................. 717 94.4 Patienteneigenschaften .................... 717 XXII Inhaltsverzeichnis 95 Antibiotika............................ 719 M. Fitte, J. Hausdorfer, M. P. Dierich, К. Miksits 95.1 Penicillin G und Penicillin V .................. 719 95.2 Aminopenicilline^mpicillin/Amoxycillin......... 720 95.3 Acylaminopenicilline (Ureidopenicilline): Piperacillin, Mezlocillin.............................. 721 95.4 Isoxazolylpenicilline....................... 722 96 Cephalosporine......................... 723 M. Fille, J. Hausdorfer, M. P. Dierich, K. Miksits 96.1 Cefazolin(I.Generation).................... 723 96.2 Cefotiam (2. Generation).................... 724 96.3 Ceftriaxon, Cefotaxim (3. Generation)............ 724 96.4 Ceftazidim (3. Generation: Pseudomonas- Cephalosporin) .......................... 725 96.5 Cefepim ............................... 726 97 ß-Laktamase-lnhibitoren.................. 727 M. Fille, ]. Hausdorfer, M. P. Dierich, K. Miksits 98 Carbapeneme .......................... 728 M. Fitte, ¡. Hausdorfer, M. P. Dierich, K. Miksits 98.1 Imipenem/Cilastatin ....................... 728 98.2 Meropenem und Ertapenem................. 729 99 Glykopeptidantibiotika ................... 730 M. Fille, J. Hausdorfer, Ai. fi Dierich K. Miksits 99.1 Vancomycin ............................ 730 99.2 Teicoplanin ............................ 731 100 Aminoglykoside ........................ 732 M. Fille, ƒ. Haustlorfar. M. P. Dierich, K. Mibits 100.1 GentamicinundTobramycin ................. 732 100.2 Amîkacin .............................. 733 100.3 Streptomycin ...........................733 101 Tetracydine (Doxycyclin) .................. 735 ЛГ. Fille. I. Hausdorfer, M. P. Dierich, K. Miksits 101.1 Doxycyclin ............................. 735 101.2 Glycylcycline (Tîgecydin) .................... 736 102 Lincosamine (Clindamycin) ................. 737 .Vf. Fille, !. Hiiiiïdorfer, M P. Dierich. K. Miksits 102.1 Beschreibung........................... 737 102.2 Rolle als Therapeuttkum.................... 737 103 Makfolide............................. 738 M. Fille. I. ЊиѕЈофг. Af. fi Dkrich, K. Miksits 103.1 Erytnromycin ........................... 738 103.2 Neuere Makrolide........................ 738 104 AntimikrobielleFolsäureantagonisten......... 740 M. Fille, ]. Hausdorfer, M. P. Dierich, K. Miksits 104.1 Cotrimoxazol........................... 740 104.2 Dapson............................... 740 104.3 Pyrimethamin........................... 741 105 Fluorchinolone......................... 742 M. Fille, J. Hausdorfer, M. P. Dierich, К. Mibits 105.1 Ciprofloxacin ........................... 742 105.2 Levofloxacin ............................ 743 105.3 Moxifloxacin ............................ 743 106 AntimykobakterielleTherapeutika ........... 745 M. Fille, J. Hausdorfer, M. P. Dierich, K. Miksits 106.1 Isoniacinsäurehydrazid (INH) ................. 745 106.2 Rifampicin ............................. 745 106.3 Ethambutol ............................ 746 106.4 Pyrazinamid ............................ 747 106.5 Weitere Antituberkulotika................... 747 106.6 Clofazimin ............................. 747 107 Weitere antibakterielle Substanzen........... 749 M. Fille, J. Hausdorfer, M. P. Dierich, K. Mihits 107.1 Metronidazol ........................... 749 107.2 Fosfomycin ............................. 749 107.3 Fusidinsäure............................ 750 107.4 Polymyxine: Colistin und Polymyxin В ............ 750 107.5 Mupirocin ............................. 750 107.6 Streptogramine .......................... 750 107.7 Oxazolidinone .......................... 750 107.8 Daptomycin ............................ 750 108 Antimykotika .......................... 751 G. Haase 108.1 Einteilung der Antimykotika .................. 751 108.2 Antimykotikaresistenz ..................... 760 109 Virus-Chemotherapie .................... 762 D. Falke, T. F. Schulz 109.1 Allgemeines............................ 762 109.2 Selektivität............................. 763 109.3 Resistenzentwicklung...................... 764 109.4 Kombinationstherapie..................... 764 109.5 Antiviral wirksame Substanzen und ihre Wirkungs¬ mechanismen ........................... 764 109.6 Ausblick .............................. 769 109.7 Anhang: Interferon........................ 769 110 Antiparasitäre Substanzen................. 772 M. Fille, ƒ. Hausdorfer, M. P. Dierich, K. Miksits 110.1 Antimalariamittel......................... 772 110.2 Mittel gegen Trypanosomen: Suramin, Pentamidin, Melarsoprol, Eflornithin, Nifurtimox............. 773 Inhaltsverzeichnis XXIII 110.3 Mittel gegen Leishmanien: Fünfwertiges Antimon ... 774 110.4 Mittel gegen Filarien: Diethylcarbamazin, Ivermectin .. 774 110.5 Albendazol, Mebendazol,Thiabendazol .......... 775 110.6 Praziquantel............................ 775 X Krankheitsbilder 111 Einleitung zu den klinisch-infektiologischen Kapiteln.............................. 779 S. Suerbaum, Τ. Ε Schulz 112 Sepsis ............................... 780 f! M. Lepper, M. Trautmann 112.1 Einteilung ............................. 780 112.2 Epidemiologie .......................... 781 112.3 Erregerspektrum......................... 782 112.4 Pathogenese ........................... 783 112.5 Klinik ................................ 785 112.6 Mikrobiologische Diagnostik................. 785 112.7 Therapie.............................. 785 112.8 Prophylaxe............................. 786 113 Mikrobielle (bakterielle) Endokarditis......... 787 С Tauchmtz 113.1 Einteilung............................. 787 113.2 Epidemiologie .......................... 787 113.3 Erregerspektrum......................... 787 113.4 Pathogenese ........................... 787 113.5 Klinik................................ 788 113.6 Mikrobiologische Diagnostik................. 789 113.7 Therapie.............................. 789 Î 13.8 Prävention............................. 790 114 Bakterielle Meningitis.................... 792 H. Prange, R. P. Yonberg, M. Miksits 114.1 Einteilung............................. 792 114.2 Epidemiologie .......................... 792 114.3 Erregerspektrum......................... 792 114.4 Pathogenese ........................... 793 114.5 Klinik ................................ 795 114.6 Mikrobiologische Diagnostik................. 796 114.7 Therapie.............................. 797 114.8 Prävention............................. 798 115 Akute und chronische Virus-Erkrankungen des Zentralnervensystems................. 800 D. Falke, ƒ. Podkch, T.E Schuh 115.1 Virus-Meningitis......................... 800 115.2 Virus-Enzephalitis ........................ 800 115.3 Guillain-Barré-Syndrom (GBS) ................. 801 115.4 Multiple Sklerose......................... 801 116 Augeninfektionen....................... 803 K. Vogt 116.1 Einteilung ............................. 803 116.2 Epidemiologie .......................... 803 116.3 Erregerspektrum......................... 803 116.4 Pathogenese ........................... 804 116.5 Klinik ................................ 804 116.6 Mikrobiologische Diagnostik................. 805 116.7 Therapie.............................. 806 116.8 Prävention............................. 807 117 Infektionen des oberen Respirationstrakts...... 808 (, . Tauchnitz, M. Miksits 117.1 Einteilung ............................. 808 117.2 Epidemiologie .......................... 808 117.3 Erregerspektrum......................... 808 117.4 Pathogenese ........................... 809 117.5 Klinik ................................ 809 117.6 Mikrobiologische Diagnostik................. 810 117.7 Therapie.............................. 810 117.8 Prävention............................. 810 117.9 Weitere Erkrankungen im oberen Respirationstrakt ... 810 118 Pneumonie ............................ 812 T. Weite 118.1 Ambulant erworbene Pneumonie {CAP).......... 812 118.2 Nosokomiale Pneumonie (einschl. beatmungs- assoziierter Pneumonie) .................... 815 119 Harnwegsinfektionen .................... 818 C. Tauchmtz, M. Miksits 119.1 Einteilung............................. 818 119.2 Epidemiologie .......................... 818 119.3 Erregerspektrum......................... 818 119.4 Pathogenese........................... 818 119.5 Klinik ................................ 819 119.6 Mikrobiologische Diagnostik................. 819 119.7 Therapie.............................. 821 119.8 Prävention............................. 821 120 Genitaltraktinfektionen und sexuell übertragbare Krankheiten........................... 823 C. Tauchnitz, K. Miksits 120.1 Einteilung............................. 823 120.2 Epidemiologie .......................... 823 120.3 Erregerspektrum......................... 823 120.4 Pathogenese........................... 824 120.5 Klinik ................................ 824 120.6 Mikrobiologische Diagnostik................. 824 120.7 Therapie.............................. 825 120.8 Prävention............................. 825 120.9 Weitere Infektionen: Infektionen von Embryo, Fetus und Neugeborenen....................... 825 XXIV Inhaltsverzeichnis 121 Gastroenteritiden ....................... 828 С. Tauchnitz, К. Miksits 121.1 Einteilung ............................. 828 121.2 Epidemiologie .......................... 828 121.3 Erregerspektrum......................... 828 121.4 Pathogenese ........................... 829 121.5 Klinik ................................ 829 121.6 Mikrobiologische Diagnostik................. 829 121.7 Therapie.............................. 829 121.8 Prävention............................. 830 122 Mikrobiell bedingte Arthritis ............... 831 C. Tauchnitz, K. Miksits 122.1 Einteilung ............................. 831 122.2 Epidemiologie .......................... 831 122.3 Erregerspektrum......................... 831 122.4 Pathogenese ........................... 831 122.5 Klinik ................................ 832 122.6 Mikrobiologische Diagnostik................. 832 122.7 Therapie.............................. 832 122.8 Prävention............................. 833 122.9 Weitere Infektionen im Gelenkbereich........... 833 123 Osteomyelitis .......................... 835 С. Tauchnitz, К. Miksits 123.1 Einteilung............................. 835 123.2 Epidemiologie .......................... 835 123.3 Erregerspektrum......................... 835 123.4 Pathogenese ........................... 835 123.5 Klinik................................ 835 123.6 Diagnostik............................. 836 123.7 Therapie.............................. 837 123.8 Prävention............................. 837 123.9 Weitere Infektionen mit Knochenbeteiligung: der diabetische Fuß....................... 837 124 Haut- und Weichgewebsinfektionen.......... 839 C. Tauchnitz, K. Miksits 124.1 Einteilung............................. 839 124.2 Epidemiologie .......................... 840 124.3 Erregerspektrum......................... 840 124.4 Pathogenese........................... 840 124.5 Klinik ................................840 124.6 Mikrobiologische Diagnostik................. 841 124.7 Therapie.............................. 841 124.8 Prävention.............................841 124.9 Wundinfektionen......................... 842 125 Intraabdominelle Infektionen............... 844 С Tauchnitz, K. Mifaits 125.1 Einteilung............................. 844 125.2 Epidemiologie ..........................844 125.3 Erregerspektrum.........................344 125.4 Pathogenese ........................... 844 125.5 Klinik ................................ 845 125.6 Mikrobiologische Diagnostik................. 846 125.7 Therapie.............................. 846 125.8 Prophylaxe............................. 847 126 Nosokomiale Infektionen.................. 848 P. Gastmeier 126.1 Definitionen............................ 848 126.2 Epidemiologie und Risikofaktoren.............. 848 126.3 Pathogenese ........................... 849 126.4 Erreger............................... 849 126.5 Transmission ........................... 850 126.6 Prävention............................. 850 127 Infektionen bei geriatrischen Patienten........ 852 U. Ullmann 127.1 Allgemeines............................ 852 127.2 Infektionen ............................ 853 127.3 Antibiotikatherapie....................... 854 127.4 Prophylaxe............................. 854 128 Importierte Infektionen................... 856 G.-D. Burchard 128.1 Differenzialdiagnose Fieber.................. 856 128.2 Differenzialdiagnose bei Diarrhöe.............. 858 128.3 Differenzialdiagnose bei Hautkrankheiten......... 859 128.4 Differenzialdiagnose bei Gelenkschmerzen........ 859 128.5 Besonderheiten bei Migranten................ 859 129 Biologische Waffen -eine Herausforderung an Diagnostik,Therapie, Klinik und Prävention ... 861 ]. H. Kuhn, T. Ulrichs 129.1 Definition ............................. 861 129.2 Einsatzmöglichkeiten...................... 862 129.3 Kontrolle von biologischen Waffen ............. 862 Anhang Abkürzungsverzeichnis zur Virologie.............. 866 Ausgewählte Internetseiten .................... 867 Literaturverzeichnis.......................... 868 Sachverzeichnis............................. 871
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