Zum Einfluss langzeitiger, intravenöser L-Carnitin-Applikation auf die Herz- und Skelettmuskelfunktion von Patienten mit chronischer, hämodialysepflichtiger Niereninsuffizienz:
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung Seite
1.1. Entdeckung von Carnitin 1
1.2. Physiologische Funktion von Carnitin 1
1.3. Aufgabe von Carnitin im Fettstoffwechsel 2
1.4. Stoffwechsel von Carnitin 4
1.5. Besonderheiten von Carnitin im Myokardstoffwechsel und Einfluss auf 5
kardiovaskuläre Erkrankungen
1.6. Sekundärer Carnitinmangel bei chronischer Hämodialysebehandlung 9
1.7. Urämische Kardiomyopathie 10
2. Zielstellung 12
3. Material und Methoden 13
3.1. Patientenauswahl 13
3.1.1. Einschlusskriterien 13
3.1.2. Ausschlusskriterien 14
3.2. Medikation 17
3.3. Studiendesign 17
3.4. Messmethoden 19
3.5. Erfassung und statistische Auswertung der Messwerte 19
4. Ergebnisse 21
4.1. Ausgangsbefunde 21
4.1.1. Konzentrationen der Carnitinfraktionen im Serum am Tag 0 21
4.1.2. Echokardiographischer Ausgangsbefund 24
4.1.3. Beziehung der linksventrikulären Ejektionsfraktion zu den 25
Carnitinfraktionen
4.1.4. Beziehung der linksventrikulären Ejektionsfraktion zur Dialysedauer 27
4.1.5. Beziehung der Carnitinfraktionen zur Dialysedauer 28
4.1.6. Muskuläre Schwäche 32
4.2. Verlaufsauswertungen 34
4.2.1. Camitinkonzentrationen im Serum im Studienverlauf 34
4.2.1.1. Konzentrationen von Gesamt-Carnitin 34
4.2.1.2. Konzentrationen von freiem Carnitin 35
4.2.1.3. Konzentrationen von Acylcamitinen 37
4.2.1.4. Carnitin-Ratio 38
4.2.2. Herzfrequenz, systolischer Blutdruck und Tension-Time-Index im 40
Studienverlauf
4.2.3. Vergleich der echokardiographischen Parameter im Studienverlauf 41
4.2.3.1. Linksventrikuläre Ejektionsfraktion 41
4.2.3.2. Linksventrikuläres endsystolisches Volumen 43
4.2.3.3. Linksventrikuläres enddiastolisches Volumen 44
4.2.3.4. Linksventrikulärer endsystolischer Durchmesser 45
4.2.3.5. Linksventrikulärer enddiastolischer Durchmesser 46
4.2.3.6. Verkürzungsfraktion des linken Ventrikels 48
4.2.3.7. Durchmesser des linken Vorhofes, endsystolisch 49
4.2.3.8. Durchmesser der linksventrikulären posterioren Wand, enddiastolisch 49
4.2.3.9. Interventrikulärer Septumdurchmesser, enddiastolisch 50
4.2.3.10. Maximale Geschwindigkeit der E-Welle 51
4.2.3.11. Quotient der maximalen Flussgeschwindigkeiten (E/A-Quotient) 51
4.2.3.12. Dezelerationszeit der E-Welle 53
4.2.4. Intradialytische Komplikationen 55
4.2.5. Bodymass-Index 56
4.2.6. Muskelumfangsmessung am Oberarm 57
4.2.7. Muskuläre Schwäche im Studienverlauf 58
5. Diskussion 61
5.1. Vergleich von verschiedenen klinischen Studien 61
5.2. Diskussion der Carnitinkonzentrationen 62
5.2.1. Diskussion der Carnitinkonzentrationen am Tag 0 62
5.2.2. Diskussion der Carnitinkonzentrationen im Studienverlauf 64
5.3. Diskussion der Parameter Herzfrequenz, systolischer Blutdruck und 66
Tension-Time-Index
5.4. Diskussion der echokardiographischen Parameter 67
5.5. Diskussion der intradialytischen Komplikationen 74
5.6. Diskussion der muskulären Schwäche und des Bodymass-Index 76
6. Zusammenfassung 79
7. Literaturverzeichnis
8. Anlagen
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