Telemedizin als Innovation: eine Technikfolgenabschätzung des Tele Home Care im deutschen Gesundheitswesen
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| Format: | Hochschulschrift/Dissertation Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Bayreuth
Verl. PCO
2008
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| Schriftenreihe: | Schriften zur Gesundheitsökonomie
57 |
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TECHNIKFOLGENABSCHAETZUNG DES TELE HOME CARE IM DEUTSCHEN
GESUNDHEITSWESEN VERLAG P.C.O. BAYREUTH INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS 3 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 9 TABELLENVERZEICHNIS 11
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS . 13 1 PROBLEMSTELLUNG 15 1.1 VORGEHENSWEISE 18 2
ANREIZE, INNOVATIONEN UND ENTSCHEIDUNGSEBENEN 20 2.1 OEKONOMIK, KNAPPHEIT
UND ENTSCHEIDUNGEN 20 2.2 DER PROZESS DER UNSICHTBAREN HAND NACH ADAM
SMITH 22 2.3 INNOVATIONEN 23 2.4 MARKTUNVOLLKOMMENHEITEN 27 2.4.1
DIGITALE GUETER 28 2.4.1.1 ZUNEHMENDE SKALENERTRAEGE 30 2.4.1.2
NETZWERKEFFEKTE AUF INFORMATIONSGUETERMAERKTEN 31 2.4.1.3 ZWEISEITIGE
MAERKTE UND INDIREKTE NETZWERKEFFEKTE 32 2.5 ZUSAMMENFASSUNG 34 3 TELE
HOME CARE UND MEDIZINISCH-TECHNISCHER FORTSCHRITT 35 3.1
TELEMEDIZINISCHE ANWENDUNGEN ALS ENTSCHEIDUNGSALTERNATIVE 35 3.2
KERNANWENDUNGSGEBIET DER TELEMEDIZIN * UEBERWINDUNG VON DISTANZEN 37
3.2.1 PROBLEMATIK DER BEGRIFFLICHEN ABGRENZUNG 38 3.2.1.1 TECHNISCHE
WURZELN DER TELEMEDIZIN 40 3.2.1.2 TELEMEDIZINISCHE INFORMATIONEN 40
3.2.1.3 REAL-TIME VS. STORE-AND-FOREWARD 40 3.2.1.4 TELE HOME CARE ALS
TEILGEBIET DER TELEMEDIZIN 41 3.2.2 TELE HOME CARE: BETREUUNG IM
NICHTKLINISCHEN UMFELD 43 3.3 TELE HOME CARE ALS DIGITALES GUT 46 3.4
MEDIZINISCH-TECHNISCHER FORTSCHRITT 46 3.5 ZUSAMMENFASSUNG 49 4 HEALTH
TECHNOLOGY ASSESSMENT 50 4.1 EVIDENZ IM GESUNDHEITSWESEN 51 4.1.1
FORSCHUNG IM BEREICH DER TELEMEDIZM 51 5 4.1.2 STUDIENDESIGN 53 4.1.3
SYSTEMATISCHE REVIEWS UND META-ANALYSEN 56 4.2 EVALUATIONSARTEN 57 4.2.1
KOSTEN-MINIMIERUNGS-ANALYSE 58 4.2.2 KOSTEN-EFFEKTIVITAETSANALYSE 58 4.3
EVALUATIONEN ALS SURROGAT DER PREISFUNKTIONEN 60 4.4 TECHNISCHE UND
ALLOKATIVE EFFIZIENZ 62 4.5 PROBLEME DER EVALUATION BEI
TELEMEDIZINISCHEN ANWENDUNGEN 63 4.6 ZUSAMMENFASSUNG 64 5 EVIDENZ DER
WIRKSAMKEIT UND KOSTEN-OUTCOME-BEZIEHUNGEN DES TELE HOME CARE 65 5.1
EINSCHRAENKENDE VORBEMERKUNGEN 65 5.2 PROBLEM DER UEBERTRAGBARKEIT VON
INTERNATIONALEN STUDIENERGEBNISSEN 66 5.3 BEISPIEL I: HERZINSUFFIZIENZ
69 5.3.1 AUSGANGSLAGE: BEDEUTUNG DER HERZINSUFFIZIENZ 69 5.3.2
UEBERWACHUNG VON HERZINSUFFIZIENTEN PATIENTEN MITTELS TELE HOME CARE 71
5.3.3 TELE HOME CARE -EVIDENZ FUER HERZINSUFFZIENTE PATIENTEN 73 5.3.4
ERGEBNISSE DER SYSTEMATISCHEN REVIEWS 76 5.3.4.1 ARTEN DER BETREUUNG UND
UEBERTRAGUNG 76 5.3.4.2 TECHNISCHE ASPEKTE 77 5.3.4.3 REDUKTION DER
HOSPITALISIERUNGSRATE 78 5.3.4.4 MORTALITAET 80 5.3.4.5 KOSTEN 83
5.3.4.5.1 KOSTENDATEN ZWEIER AUSGEWAEHLTER EINZELSTUDIEN 84 5.3.4.6
LEBENSQUALITAET UND AKZEPTANZ 86 5.4 BEISPIEL II: DIABETES MELLITUS 88
5.4.1 AUSGANGSLAGE: BEDEUTUNG DES DIABETES MELLITUS 88 5.4.2 TELE HOME
CARE -EVIDENZ FUER PATIENTEN MIT DIABETES MELLITUS 90 5.4.3 ERGEBNISSE
DER STUDIEN 92 5.4.3.1 ART DER BETREUUNG UND UEBERTRAGUNG 92 5.4.3.2
TECHNISCHE ASPEKTE 92 5.4.3.3 AUSWIRKUNGEN AUF DEN HBAIC-WERT 93 5.4.3.4
KOSTEN 94 5.4.4 LEBENSQUALITAET UND AKZEPTANZ 96 5.5 BEISPIEL III:
CHRONISCH OBSTRUKTIVE LUNGENERKRANKUNG (CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONAL
DISEASE: COPD) 97 5.5.1 AUSGANGSLAGE: BEDEUTUNG VON COPD 97 5.5.2 TELE
HOME CARE-EVIDENZ FUER COPD PATIENTEN 99 5.5.3 ERGEBNISSE DER
EINZELSTUDIEN 100 5.5.3.1 ARTEN DER BETREUUNG UND UEBERTRAGUNG 100
5.5.3.2 TECHNISCHE ASPEKTE 100 5.5.3.3 REDUKTION VON EXAZERBATIONEN UND
DER HOSPITALISIERUNGSRATE 101 5.5.3.4 KOSTEN 102 5.5.3.5 LEBENSQUALITAET
UND AKZEPTANZ 105 5.6 ZWISCHENFAZIT 106 IMPLEMENTIERUNG VON TELE HOME
CARE IM DEUTSCHEN GESUNDHEITSWESEN 110 6.1 EINFUEHRUNG 110 6.2 STATUS QUO
DES DEUTSCHEN GESUNDHEITSWESENS 110 6.3 PROBLEMBEREICHE 111 6.3.1
TELEMATIK NACH DER GESUNDHEITSREFORM 2007: DAS GKV-
WETTBEWERBSSTAERKUNGSGESETZ 111 6.3.2 ZULASSUNG 112 6.3.3 FINANZIERUNG
VON TELEMATIKDIENSTLEISTUNGEN 115 6.3.4 VERGUETUNGSSYSTEM 119 6.3.4.1
IMPLEMENTIERUNGSHUERDEN AUF SEITE DER LEISTUNGSERBRINGER 119 6.3.4.1.1
VERGUETUNG IM AMBULANTEN SEKTOR 119 6.3.4.1.2 OEKONOMISCHES KALKUEL IM
STATIONAEREN SEKTOR 120 6.3.4.2 IMPLEMENTIERUNGSHUERDEN BEI DEN
KRANKENKASSEN 126 6.3.4.2.1 VERTRAEGE DER INTEGRIERTEN VERSORGUNG (IV)
UND DMPS ALS GRUNDLAGE FUER TELE HOME CARE 128 6.3.4.3 RECHTLICHE
RAHMENBEDINGUNGEN 132 6.4 DATENSCHUTZ 134 6.4.1 RECHTLICHE GRUNDLAGEN
134 6.4.2 ANKNUEPFUNGSPUNKTE FUER DATENSCHUTZPROBLEME BEI TELE HOME CARE
135 6.4.3 LOESUNGEN ZUR DATENSCHUTZPROBLEMATIK 136 6.5 AKZEPTANZ 137
6.5.1 MEDIENKOMPETENZ AELTERER PATIENTEN 138 6.5.1.1 AKZEPTANZ DES TELE
HOME CARE BEI AERZTEN 140 7 6.5.2 OUT-OF-POCKET PAYMENT 142 6.6 ETHISCHE
ASPEKTE 144 6.7 ZWISCHENFAZIT 148 7 FAZIT UND AUSBLICK 151
LITERATURVERZEICHNIS 155 ANHANG 175
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