Ethische Aspekte der genetischen Diagnostik in der Arbeitsmedizin: mit der Dokumentation der 24. Jahresversammlung des Arbeitskreises Medizinischer Ethik-Kommissionen in der Bundesrepublik Deutschland am 17. und 18. November 2006 im Haus der Bundesärztekammer in Berlin ; mit 7 Tabellen
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Köln
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2007
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adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einführung .......................................................... 1
2 Welche arbeitsmedizinischen Untersuchungen gibt es?................ 5
2.1 Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen - 5
2.1.1 Freiwillige Vorsorgeuntersuchungen - 6
2.1.2 Arbeitsmedizinische Pflichtuntersuchungen - 8
2.2 Einstellungs- und Eignungsuntersuchungen - 9
2.3 Fazit -
Π
3 Welche genetischen Untersuchungen gibt es?......................... 13
3.1 Was ist eine genetische Untersuchung? - 13
3.2 Seit wann kann man „genetisch untersuchen? - 15
3.3 Die medizinische Bedeutung genetischer Untersuchungsmethoden - 16
3.4 Die arbeitsmedizinische Bedeutung genetischer
Untersuchungsmethoden - 18
3.4.1 Genetisches Monitoring - 19
3.4.2 Genetisches
Screening
- 19
4 in welchem Umfang werden genetische Untersuchungsmethoden
in der Arbeitsmedizin genutzt? ....................................... 23
4.1 Aktueller Kenntnisstand - 23
4.1.1 Deutschland - 23
4.1.2 Europa - 25
4.1.3 USA - 26
4.2 Ergebnisse einer Umfrage unter deutschen Betriebsärzten
aus dem Jahr 2004 - 27
4.2.1 Methodik - 27
4.2.2 Ergebnisse - 28
5 Bisherige Regelungsansätze und ihr ethischer Hintergrund............. 31
5.1 Deutschland - 31
5.2 Europa - 34
5.3 USA - 34
5.4 Internationale Regelungen - 35
5.5 Ethische Gewichtungen - 36
5.5.1 Autonomie - 37
5.5.2 Diskriminierung - 38
VIII
__________ Inhaltsverzeichnis
________________________________________
6 Sind genetische Informationen besondere Informationen?............. 43
6.1 Der genetische Exzeptionalismus - 43
6.1.1 Streitfall genetischer Exzeptionalismus: Die Kritik an der
Stellungnahme des Nationalen Ethikrates - 45
6.1.2 Eine Definition genetischer Informationen? - 46
6.2 Welche Informationen ermittelt eine genetische Untersuchung? - 48
6.2.1 Diagnose-Prognose-Prädiktion - 49
6.2.2 Gendiagnostisches Verfahren und Untersuchung - 51
7 Welche Interessenkonflikte bergen genetische Untersuchungen in der
Arbeitsmedizin?...................................................... 55
7.1 Die Interessen von Bewerbern und Arbeitnehmern - 55
7.1.1 Einstellungsuntersuchungen - 55
7.1.2 Vorsorgeuntersuchungen - 56
7.1.3 Interessenkonflikte - 56
7.2 Die Interessen der Arbeitgeber - 58
7.3 Die Interessen Dritter - 59
7.4 Konstellationen und Kollisionen: Die Vielschichtigkeit der Interessen und
die Nutzung von medizinischer Diagnostik am Arbeitsplatz - 60
7.5 Welche neuen Konflikte ergeben sich durch die Eigenschaften
genetischer Informationen in der Arbeitsmedizin? - 61
8 Möglichkeiten einer gesetzlichen Regelung von prädiktiver Diagnostik
in der Arbeitsmedizin ................................................ 65
8.1 Gegenstand der Regelung - 65
8.2 Welchen Gefahren soll durch eine Regelung begegnet werden? - 66
8.2.1 Unsachgemäße Nutzung prädiktiver Informationen - 66
8.2.2 Die unscharfe Grenze zwischen sachgemäßer und unsachgemäßer
Nutzung - 69
8.3 Orientierungspunkte für eine gesetzliche Regelung - 70
8.3.1 Die libertäre Position - 70
8.3.2 Entscheidungssituationen und ihre Bewertung - 72
8.3.3 Faire Chancengleichheit - Modell einer moralischen
Bewertung - 76
8.4 Implikationen und Konsequenzen - 81
9 Zusammenfassung................................................... 85
Fragebogen zur Umfrage unter den Mitgliedern des VDBW (zu Kapitel 4) .... 89
Literaturverzeichnis....................................................... 93
Anhang................................................................... 97
Dokumentation der 24. Jahresversammlung des Arbeitskreises
Medizinischer Ethik-Kommissionen in der Bundesrepublik Deutschland
am 17. und 18. November 2006, Bundesärztekammer, Berlin
Autorenverzeichnis........................................................ 137
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