Praktische Hormontherapie in der Gynäkologie: [177 Tabellen]
Gespeichert in:
| Beteiligte Personen: | , , |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Berlin [u.a.]
de Gruyter
2007
|
| Ausgabe: | 5. Aufl. |
| Schlagwörter: | |
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| Umfang: | XIV, 411 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783110190441 3110190443 |
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Günther Göretzlehner
Christian Lauritzen
Ulf Göretzlehner
Endokrinologische
Funktionsstörungen, Beschwerden in den
Wechseljahren oder in der Pubertät - die Hormontherapie
ist relevant für jeden Frauenarzt, aber auch für den AUgemein-
mediziner und Pädiater. Das Buch enthalt in bewährter Form
eine praxisnahe und umfassende Darstellung der Hormonthera¬
pie mit aktuellen Dosierungsschemata und Präparate-Tabellen.
Es geht auf hochaktuelle Themen wie Sterilität, Endometriose
und hormonale Kontrazeption bei relativen Kontraindikationen
ein und formuliert Empfehlungen zur Behandlung des Mamma-
karzinoms bei Hormonersatztherapie.
Neu in der 5. Auflage sind u.a.:
Abschnitte zu Biorhythmen und zur Epidemiologie
Protektion des Ovars von jungen Frauen
Hormonbehandlung bei drohendem
Abortus
oder Frühgeburt
Hinweise zur Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen,
Thromboembolie und Arteriosklerose bei
Östrogenapplikation
Inhalt
1 Allgemeine Grundlagen der
Endokrinológie
1.1
1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
1.3
1.3.1
1.3.2
1.3.3
1.4
1.5
1.5.1
1.5.2
1.5.3
1.5.4
1.5.5
1.6
1.6.1
1.6.2
1.6.3
1.6.4
1.6.5
1.6.6
1.7
1.7.1
1.7.2
1.7.3
Definitionen.
Hypothalamus, Hypophysenvor-
derlappen,
Ovarien (Gonados-
Hypothalamus. 3
Hypophysenvorderlappen
(HVL) . 7
Ovarien — Ovarialfunktion
. 9
Zielorgane von
Östrogenen
und
Progesteron. 14
Östrogcne. 19
Definition. 19
Ethinylestradiol. 21
Mestranol. 21
Phytöstrogene. 21
Antiöstrogene. 22
Clomifen. 23
Tamoxifen. 23
Toremifen. 24
Raloxifen. 24
Faslodex. 25
Aromataseblocker. 25
Definition. 25
Aminoglutethimid. 26
Formestan
. 26
Exemestan. 26
Anastrozol. 27
Letrozol. 27
Geslagene
. 27
Definition. 27
Retroprogesterone. 28
Pregnan-Derivate. 28
1.7.4 19-Nortestosteron-Derivate . 31
1.7.5 Spirolacton-Derivate. 34
1.8 Antigestagene. 35
1.8.1 Mifepriston. 35
1.9
Androgene
. 35
1.10 Prolaktininhibitoren (Dopamin-
agonisten). 36
1.10.1 Bromocriptin. 36
1.10.2 Cabergolin. 37
1.10.3 Metergolin. 37
1.10.4 Lisurid. 37
1.10.5 Quinagolid. 38
1.11 Prinzipien der Hormontherapie 38
1.11.1 Allgemeines. 38
1.11.2 Substitution. 39
1.11.3 Stimulation. 39
1.11.4 Hemmung — Enthemmung . 40
1.11.5 Applikationsformen. 41
1.11.6 Synergismus — Antagonismus . . 43
1.11.7 Nebenwirkungen — Neben¬
erscheinungen . 44
1.11.8 Proliferations- und Transforma¬
tionsdosen am Endometrium . . 46
1.12 Biorhythmen. 46
1.13 Epidemiologie. 47
1.13.1 Allgemeines. 47
1.13.2 Studien. 48
1.13.3
Bias
. 48
1.13.4 Rate. 49
1.13.5 Prävalenz — Inzidenz. 49
1.13.6 Risiko. 49
χ
Inhalt
2 Störungen in der Pubertät
2.1 Allgemeines. 52
2.2
Pubertas
praecox
vera
— Pseudo-
pubertas praecox. 55
2.2.1
Pubertas
praecox
vera
. 55
2.2.2 Pseudopubertas praecox. 56
2.2.3 Diagnostik. 57
2.2.4 Therapie. 58
2.3
Pubertas
tarda.
60
2.3.1 Einteilung und Ursache. 60
2.3.2 Diagnostik. 61
2.3.3 Therapie. 62
2.4 Konstitutionell-hereditärer
Hochwuchs (Großwuchs) . 62
2.4.1 Einteilung. 62
2.4.2 Diagnostik. 63
2.4.3 Therapie. 63
2.5 Pubertätsaknc. 66
2.5.1 Allgemeines. 66
2.5.2 Therapie. 67
2.6 PCOS in der Pubertät und Ado¬
leszenz . 68
2.6.1 Allgemeines. 68
2.6.2 Diagnostik. 68
2.6.3 Therapie. 69
2.7 Regeltempostörungen in der
Pubertät und Adoleszens. 70
2.7.1 Allgemeines. 70
2.7.2 Therapie der Oligomenorrhö . . 70
2.7.3 Therapie der juvenilen dysfunkti-
onellen Blutung (dyshormonalen
Blutung). 71
2.7.4 Hormonale Rezidivprophylaxe . 73
3 Störungen des Menstruationszyklus und ihre Therapie
3.1 Definition und Einteilung von
Zyklusstörungen.
3.2 Methoden zur Diagnostik von
Zyklusstöningen.
3.2.1 Allgemeines.
3.2.2 Anamnese.
3.2.3 Allgemeine Untersuchung . . .
3.2.4 Gynäkologische Untersuchung
3.2.5 Sonographie.
3.2.6 Basaltemperatur.
3.2.7 Vaginalzytologie.
3.2.8 Funktionelle Zervixdiagnostik .
3.2.9 Hysteroskopie.
3.2.10 Endometriumbiopsie.
3.2.11
Laparoskopie
.
3.2.12 Probelaparotomie.
3.2.13 Magnetresonanztomographie
(MRT)
.
3.2.14 Chromosomale Geschlechts¬
bestimmung .
3.2.15 Hormonanalysen.
75
78
78
78
78
80
80
81
81
83
84
84
84
85
85
85
85
3.2.16 Diagnostische Tests mit Hormo-
3.3
3.3.1
3.3.2
3.4
3.4.1
3.4.2
3.4.3
3.4.4
3.5
3.5.1
3.5.2
3.5.3
3.5.4
3.6
3.6.1
3.6.2
86
98
98
Gewicht und Zyklusstörungen .
Übergewicht und Zyklusstörun¬
gen .
Untergewicht und Zyklusstörun-
gen. 99
Amenorrhö. 99
Definition. 99
Einteilung. 100
Primäre Amenorrhö . 103
Sekundäre Amenorrhö. 108
Anovulatorischer Zyklus. 120
Definition. 120
Allgemeines. 120
Diagnostik. 121
Therapie. 121
Polyzystische
Ovarien (PCO-
Syndrom). 122
Allgemeines. 122
Ätiologie. 123
Inhalt
XI
3.6.3 Diagnostik. 125
3.6.4 Therapie. 126
3.7 Metrorrhagie, Dauerblutungen,
azyklische Blutungen. 129
3.7.1 Allgemeines. 129
3.7.2 Dysfunktionelle Blutung (Dys-
hormonale Blutungsstörungen)
bei Follikelpersistenz. 129
3.8 Zusatzblutungen. 135
3.8.1 Definition und Einteilung . 135
3.8.2
Postmenstruelle
Blutung. 136
3.8.3 Ovulationsblutung. 137
3.8.4 Prämenstraelle Blutung. 138
3.9 Regeltempostörungen. 139
3.9.1 Definition. 139
3.9.2 Polymenorrhö. 140
3.9.3 Oligomenorrhö. 141
3.10 Regeltypusstörungen. 142
3.10.1 Hypermenorrhö und Menorrha-
gie. 143
3.10.2 Hypomenorrhö. 144
3.11 Dysmenorrhö. 145
3.11.1 Definition und Einteilung . 145
3.11.2 Allgemeines und Ursachen . 146
3.11.3 Therapie. 146
3.12 Prämenstruelles
Syndrom
. 147
3.12.1 Allgemeines. 147
3.12.2 Ursachen. 148
3.12.3 Therapie. 149
4 Funktionelle Sterilität
4.1 Definition und Einteilung . 151 4.8.2
4.2 Funktionsdiagnostik. 151 4.8.3
4.3 Behandhmgsprinzipien. 152 4.8.4
4.4 Antiöstrogene. 153 4.9
4.4.1 Clomifen. 153
4.5 Dydrogesteron (Retroprogeste- 4.9.1
ron)
. 160 4.9.2
4.6 Gonadotropine. 161 4.9.3
4.6.1 Indikationen. 161
4.6.2 Behandlungsschemata. 161 4.9.4
4.6.3 Therapiekontrolle. 166 4.9.5
4.6.4 Behandlungserfolge. 166 4.9.6
4.6.5 Komplikationen. 166 4.9.7
4.6.6 HCG. 169 4.10
4.7 GnRH
pulsatil
. 170
4.8 Dopaminagonisten (ProJaktin-
inhibitoren). 173 4.11
4.8.1 Indikationen. 173 4.12
Behandlungsschemata. 174
Behandlungserfolge. 174
Nebenwirkungen. 175
Assistierte Reproduktionstechni¬
ken (ART). 175
Indikationen. 176
Beurteilung der Ovar-Reserve . . 176
Behandlung vor der Eizellgewin¬
nung . 177
Behandlungserfolge. 183
Ektope Schwangerschaften . 184
Überstimulierungssyndrom . 184
Karzinomrisiko. 184
Corpus-luteum-Insuffizienz —
Substitution mit Progesteron
und Progesteronderivaten . 185
Psychogene
Sterilität. 186
Ovarprotektion. 186
Therapeutische Beeinflussung normaler Zyklen
5.1 Grundlagen. 188
5.2 Menstruationsverschiebimg . . . 188
5.2.1 Allgemeines. 188
5.2.2 Vorverlegung der Menstruation 188
5.2.3 Hinausschieben der Menstruation 189
5.3 Therapeutische Amenorrhö . . . 191
5.3.1 Sexualsteroide. 191
5.3.2 GnRH-Agonisten. 192
XII
Inhalt
5.4
Hormonale
Kontrazeption . 193
5.4.1 Historische Entwicklung. 193
5.4.2 Bewertungskriterien. 194
5.4.3 Formen der hormonalen Kontra¬
zeption. 196
5.4.4 Wirkungsweise der Pille. 206
5.4.5 Sicherheit . 207
5.4.6 Anwendung. 209
5.4.7 Präparateauswahl. 210
5.4.8 Verordnung. 214
5.4.9 Fertilität. 223
5.4.10 Gravidität und Partus. 223
5.4.11 Wirkungsbeeinflussung durch
Medikamente. 224
5.4.12 Nebenwirkungen. 224
5.4.13 Blutungsstörungen. 227
5.4.14 Herz-Kreislauf-System. 229
5.4.15 Leber und Gallenblase. 233
5.4.16 Kohlenhydratstoffwechsel und
Diabetes mellitus. 233
5.4.17 Gastrointestinaltrakt. 235
5.4.18 Autoimmunerkrankungen . 238
5.4.19 Epilepsie. 239
5.4.20 Tumorerkrankungen. 240
5.4.21 Vorteile hormonaler Kontra-
zeptiva. 243
Hormontherapie bei gynäkologischen Erkrankungen
6.1
Mamma
. 245 6.4.6
6.1.1 Mammahypoplasie. 245 6.4.7
6.1.2 Mammahyperplasie. 247 6.5
6.1.3 Anisomastie. 247 6.5.1
6.1.4 Mastodynie. 247 6.5.2
6.1.5 Mastopathie. 248 6.6
6.1.6 Mammakarzinom. 250 6.7
6.2
Vulva
. 262 6.8
6.2.1 Pruritus-Vulva-Dystrophie- 6.8.1
Syndrom
. 262 6.8.2
6.2.2 Vulvakarzinom. 264 6.8.3
6.3 Vagina. 264 6.8.4
6.3.1 Kolpitis. 264
6.3.2 Vaginalkarzinom. 264 6.8.5
6.4 Uterus. 265 6.9
6.4.1 Endometritis. 265 6.9.1
6.4.2 Uterus myomatosus. 266 6.9.2
6.4.3 Proliferierendes Endometrium — 6.9.3
Postmenopause. 269 6.10
6.4.4 Komplexe Hyperplasie 6.11
(Adenomatöse Hyperplasie) . . . 269 6.11.1
6.4.5 Endometriumablation. 270 6.11.2
Endometriumkarzinom. 271
Adenokarzinom der Zervix . . . 274
Tube. 274
Adnexitis. 274
Tubenkarzinom. 275
Ovarialkarzinom. 275
Tumorkachexie. 276
Migräne. 277
Definitionen. 277
Menstruationsmigräne. 277
Migräne-Anfall. 278
Migräne und hormonale Kontra-
zeptiva. 279
Migräne in der Postmenopause 279
Endometriose. 280
Definition und Einteilung . 280
Therapie. 283
Chronische Unterbauchschmerzen 291
Plastische Operationen. 293
Urogynäkologie. 295
Allgemeines. 295
Therapie. 296
Inhalt
XIII
Hormontherapie bei Differenzierungsstörungen
7.1 Geschlechtsbestimmung. 300
7.2 Geschlechtsidentifizierung . 300
7.3 Gonadendysgenesien. 300
7.3.1 Definition und Einteilung . 300
7.3.2 Ullrich-Turner-Syndrom. 301
7.3.3 Swyer-Syndrom. 304
7.3.4 XX-Gonadendysgenesie (pure
gonadal dysgenesis). 306
7.3.5 Gemischte Gonadendysgenesie . 307
7.4 Intersexuelle Organbildungs¬
fehler . 308
7.5 Transsexualismus. 309
7.5.1 Definition. 309
7.5.2 Häufigkeit. 309
7.5.3 Ätiologie. 309
8 Klimakterium
8.1 Definitionen und Einteilung . . . 327
8.2 Endokrine Veränderungen . 328
8.3 Symptomatologie. 332
8.3.1 Klimakterisches
Syndrom
(Menopausesyndrom). 332
8.3.2 Urogenitalsystem. 333
8.3.3
Osteoporose
. 334
8.3.4 Herz-Kreislauf-System. 337
8.3.5 Metabolisches
Syndrom
und
Diabetes mellitus (Alters¬
diabetes) . 342
8.3.6 Zentrales Nervensystem. 345
8.3.7 Haut und Schleimhäute. 347
8.3.8 Gewichtsveränderungen. 349
7.5.4 Diagnose und Differentialdia¬
gnose . 309
7.5.5 Therapie. 310
7.6 Störungen der Androgenwirkung 312
7.6.1 Androgen-Insensitivity-Syndrom 312
7.6.2 Komplettes Androgen-Insensiti¬
vity-Syndrom . 312
7.6.3 Partielles Androgen-Insensiti¬
vity-Syndrom . 315
7.7 Androgenisierungserscheinimgen 315
7.7.1 Symptome. 316
7.7.2 Definitionen. 318
7.7.3 Diagnostik. 320
7.7.4 Therapie. 321
8.3.9 Sexualität. 349
8.3.10 Blutungsstörungen. 351
8.3.11 Lebererkrankungen — Varia . . . 352
8.4 Substitutionstherapie. 353
8.4.1 Wirksamkeit, Nutzen und Thera¬
piebewertung . 355
8.4.2 Risiken und Nebenwirkungen . . 356
8.4.3 Karzinomrisiko. 358
8.4.4 Verlauf der Karzinomerkran¬
kung nach Hormonsubstitution 363
8.4.5 Hormonsubstitution nach behan¬
deltem
Mamma-
und Genital¬
karzinom . 364
8.4.6 Behandlungsempfehlungen. 366
Hormonale Diagnostik und Therapie in der Frühschwangerschaft
und im Wochenbett
9.1 Hormonaler Schwangerschafts¬
test . 390
9.2
Abortus
imminens. 390
9.2.1 Definition. 390
9.2.2 Ursachen. 390
9.2.3 Diagnostik. 3.90
9.2.4 Therapie. 391
9.3
Abortus habitualis
. 392
9.4 Drohende Frühgeburt. 392
.9.5 Hypogalaktie. 392
9.6 Polygalaktie. 393
9.7 Gal'aktostase (Milchstau). 394
XIV
Inhalt
9.8 Laktationshemmung und Lakta¬
tionsunterdrückung . 394
9.8.1 Allgemeines. 394
9.8.2 Therapie. 395
Weiterführende Literatur 400
Sachregister 401
9.9 Mastitis puerperalis.397
9.10 Mastitis nonpuerperalis .398
9.11 Depression im Wochenbett . . . 398 |
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