Kursbuch Dopplersonografie in Gynäkologie und Geburtshilfe: unter Berücksichtigung der Ultraschall-Vereinbarung der KBV und der Leitlinien der AWMF
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| Beteiligte Personen: | , , , , |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart ; New York
Georg Thieme Verlag
[2018]
|
| Ausgabe: | 2., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage |
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| Umfang: | 218 Seiten 335 Illustrationen |
| ISBN: | 9783131153623 |
Internformat
MARC
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| 856 | 4 | 2 | |m Digitalisierung UB Augsburg - ADAM Catalogue Enrichment |q application/pdf |u http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=015922286&sequence=000003&line_number=0002&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA |3 Klappentext |
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| adam_text | Ду/p gibliothcksVerbund Kataloganreicherung von UB Augsburg K000326738 Bestell-Nr.: System-Nr.: BV-Nr.: K000326738 015922286 BV022716511 Bestelldatum: 12.03.2020 Titel: Kursbuch Dopplersonografie in Gynäkologie und Geburtshilfe Verfasser: Sohn, Christof ISBN: 978-3-13-115362-3 Ort: Stuttgart ; New York Jahr: 2018 Anreicherungstyp: Inhaltsverzeichnis Aufloesung: 300dpi (Standard) Farbe: s/w (Text) Zeichensatz: IS08859-1 Bearbeiter: TM Hinweise: Digitalisierung UB Augsburg - ADAM Catalogue Enrichment
Inhaltsverzeichnis Grundkurs 1 Physikalische und technische Grundlagen der Sonografie und Dopplersonografie.......................................................................... 44 H. Frey 45 1.7.3 1.7.4 1.7.5 Curved- oder Convex-Array-Scanner........ Sektorscanner............................................ Phased-Array-Scanner............................... 28 29 29 Ultraschallerzeugung.............................. 22 1.8 Ultraschallartefakte................................. 29 1.4 Physikalische Effekte.............................. 22 1.4.1 1.4.2 1.4.3 1.4.4 1.4.5 Reflexion und Brechung............................ Streuung..................................................... Interferenz................................................. Beugung ..................................................... Absorption................................................. 22 48 23 23 24 1.8.1 1.8.2 1.8.3 1.8.4 1.8.5 1.8.6 1.8.7 Distaler Schallschatten............................... Distale Schallverstärkung........................... Randschatten.............................................. Nebenkeulenartefakt................................ Schichtdickenartefakt................................ Reverberationsartefakt.............................. Geometrische Verzeichnung..................... 29 30 30 30 31 31 31 1.5 Bildaufbauverfahren.............................. 24 1.9 Dopplersonografie.................................. 31 1.5.1 1.5.2 1.5.3 1.5.4 1.5.5 1.5.6 Echo-Impuls-Verfahren............................ Time Gain Control......................................
A-Mode....................................................... B-Mode....................................................... M-Mode..................................................... Dreidimensionale Abbildungsverfahren .. 24 24 24 24 55 26 1.9.1 1.9.2 1.9.3 1.9.4 31 34 34 1.6 Schallfeld................................................... 26 1.9.5 1.9.6 1.9.7 1.9.8 Grundlagen der Dopplersonografie.......... CW-Dopplersysteme.................................. PW-Dopplersysteme.................................. Aliasing-Phänomen beim gepulsten Doppler....................................................... Nulllinienverschiebung, Baselineshift .... Wandfilter................................................. Farbkodierte Dopplersonografie............... Amplitudenkodierte Flussdarstellung .... 1.6.1 1.6.2 Auflösungsvermögen................................ Fokussierung............................................. 26 27 1.10 Wichtige Geräteeinstellungen.............. 37 1.7 Scanverfahren.......................................... 28 1.7.1 1.7.2 Funktionsprinzip........................................ Linear-Array-Scanner................................ 60 61 1.10.1 1.10.2 1.10.3 1.10.4 Wahl des richtigen Schallkopfes............... Einstellungen im B-Bild............................ Einstellungen der Dopplerparameter........ Farbdoppler............................................... 37 37 38 38 2 Sicherheitsaspekte der Dopplersonografie.............................................. 1.1 Geschichte............................................... 20 1.2 Schwingung,
Schallwelle....................... 1.3 35 36 36 36 37 40 P. Wagner, H. Dudwiesus 2.1 2.1.1 Effekte des Ultraschalls auf exponiertes Gewebe.............................. 40 Thermischer Index.................................... 41 2.1.2 Mechanischer Index............. 41 2.2 Richtlinien zur Anwendung 42
3 Dopplersonografische Indizes und Referenzwerte................................................................ 43 3.1 Indizes zur Beurteilung von Dopplersonogrammen...................... K. Vetter, M. Conser 3.2 Dopplersonografische Referenzwerte. J. Kurmanavicius, T. Burkhardt 46 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 3.2.5 3.2.6 Artériáé uterinae.......................................... Artériáé umbilicales.................................... Arteria cerebri media.................................. Zerebroplazentare Ratio.............................. Arteria tibialis.............................................. Ductus venosus............................................ 46 50 53 57 59 60 43 3.1.6 Einführung - Analyse der Hüllkurve .. Indizes zur Bewertung zweidimensionaler Dopplersonogramme............................ Optische Klassifikation.......................... Zusammenfassung................................ Vorschläge für die Praxis des Geburtshelfers........................................ Literatur.................................................. 4 Uteroplazentofetale Einheit ֊ Gefäßversorgung, Blutströmungsanalyse, 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 43 43 44 45 45 45 Untersuchungsmethoden .... 63 A. Doster, N. Rippinger, H. Fluhr Blutströmungsanalyse und Untersuchungsmethoden........................ 65 Artériáé uterinae.......................................... Arteria umbilicalis........................................ Arteria cerebri media.................................. Aorta descendens........................................ Arteria
renalis.............................................. 65 67 67 68 69 Indikationen für eine Dopplersonografie in der Schwangerschaft.............................. 71 4.1 Gefäßversorgung................................ 63 4.1.1 4.1.2 4.1.3 Uteroplazentare Gefäßversorgung.... Fetoplazentare Gefäßversorgung........ Fetale Gefäßversorgung........................ 63 64 65 5 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 4.2.5 К. Vetter, М. Conser 5.1 5.1.1 5.1.2 6 Mutterschafts-Richtlinien und AWMF-Leitlinie....................................... Mutterschafts-Richtlinien........................ AWMF-Leitlinie Dopplersonografie in der Schwangerschaft....................................... 5.2 Exkurs: Diagnostische und klinische Wertigkeit der Dopplersonografie in der Geburtshilfe......................................... 72 5.2.1 5.2.2 Diagnostische Wertigkeit.......................... Klinische Wertigkeit.................................. 72 72 5.3 Doppler-Screening-Untersuchungen... 73 71 71 71 74 Dokumentation.................................. H. Fluhr 6.1 6.2 Befunddokumentation und -interpretation......................................... 74 Frühschwangerschaft und ektope Schwangerschaft........................................................ 76 Anamnese und Indikation..................... 74 Aufbaukurs 7 M. Elsässer 7.1 Frühschwangerschaft............................ 76 7.1.1 7.1.2 Einführung................................................. Gestationssack und Chorionhöhle........... 76 76 7.1.3 7.1.4 7.1.5 Dottersack................................................. Scheitel-Steiß-
Länge.................................. Fetale Herzaktion der intrauterinen Schwangerschaft........................................ 76 76 76 11
7.1.6 7.1.7 8 Endometriumperfusion als Maß für die erfolgreiche Einnistung............................ Sicherheitsaspekte bei der Dopplersonografie in der Frühschwangerschaft........... 7.2 Ektope Schwangerschaft....................... 78 7.2.1 7.2.2 7.2.3 7.2.4 Inzidenz..................................................... Klinische Präsentation............................... Diagnostik.................................................. Intramurale Lokalisation einer ektopen Schwangerschaft........................................ 78 78 78 77 77 80 82 Frühe intrauterine Wachstumsretardierung .. M. Hoopmann, K.O. Kagan 8.1 Definition/Pathophysiologie................ 82 8.3 Verläufe der Dopplerindizes................ 84 8.2 Diagnostik............................................... 83 8.2.1 8.2.2 8.2.3 Fetale Biometrie....................................... Rolle der Dopplersonografie..................... Differenzialdiagnosen................................ 83 83 84 8.3.1 8.3.2 8.3.3 8.3.4 8.3.5 Arteria umbilicalis...................................... Arteria cerebri media................................ Zerebroplazentare Ratio............................. Aortenisthmus............................................ Ductus venosus.......................................... 84 85 85 85 86 8.4 Management............................................ 88 8.4.1 8.4.2 Entbindungszeitpunkt............................... Überwachungsintervalle........................... 88 89 9 91 Späte intrauterine Wachstumsretardierung . M. Hoopmann, K.O. Kagan 9.1
Definition/Pathophysiologie................. 91 9.3 Klinische Bedeutung.............................. 94 9.2 Diagnostik................................................. 92 9.3.1 9.3.2 Intrauteriner Fruchttod............................. Frühkindliche Entwicklung....................... 94 95 9.2.1 9.2.2 9.2.3 Fetale Biometrie....................................... Dopplerindizes......................................... Differenzialdiagnosen................................ 92 92 94 9.4 Management............................................ 95 9.4.1 9.4.2 Überwachungsparameter........................... Entbindung................................................. 95 95 Dopplersonografie zur Beurteilung des Präeklampsie-Risikos............................. 98 10 S. Veriohren, K.O. Kagan 10.1 Definitionen........................................... 98 10.4 Anwendung der Dopplersonografie ... 99 10.1.1 10.1.2 Klinische Definitionen.............................. Schwächen der Definition........................ 98 98 10.4.1 10.4.2 100 10.2 Pathophysiologie.................................... 99 10.4.3 10.4.4 10.2.1 10.2.2 Dysfunktionale Plazenta............................ Generalisierte endotheliale Dysfunktion.. 99 99 Ersttrimester-Screening auf Präeklampsie Zweittrimester-Screening auf Präeklampsie............................................................... Detektion der späten Präeklampsie.......... Rolle der Dopplersonografie bei symptomatischen Patientinnen............................ Zusammenfassung.................................. 107 10.3 Anamnestische Faktoren im
Screening auf Präeklampsie.................................... 10.5 12 99 103 106 106
11 Dopplersonografie bei der Überwachung monochorialer Zwillingsschwangerschaften....................................................................................... C. Berg 11.1 Entstehung und Risiken........................ 109 11.2 Monochorial-diamniote Gemini............ 109 11.2.1 Twin Oligohydramnios-Polyhydramnios Sequence (TOPS)....................................... Twin Anemia-Polycythemia Sequence (TAPS)........................................................ Twin reversed arterial Perfusion Sequence (TRAPS)...................................................... 11.2.2 11.2.3 12 109 112 11.2.4 109 Selective intrauterine Growth Retardation Type I-Iii (sIUGR I-III)................................ 114 11.3 Monochorial-monoamniote Gemini... 116 11.3.1 11.3.2 11.3.3 Komplikationen und Prognose................. Therapie..................................................... Überwachung............................................. 116 116 117 113 Einsatzmöglichkeiten der Dopplersonografie bei fetaler Anämie. 119 K.O. Kagan, M. Hoopmann, K. Vetter 12.1 Ursachen.................................................... 119 12.2 Immunologisch bedingte fetale Anämie...................................................... 119 12.2.1 12.2.2 12.3 12.3.1 13 Pathophysiologie....................................... Überwachung der Schwangerschaft nach Sensibilisierung......................................... 119 12.4 Diagnostik.................................................. 12.4.1 Sonografische Merkmale der fetalen Anämie......................................................
Dopplersonografie.................................... Serielle Amniozentese zur Bestimmung der AOD450 ............................................... 12.4.2 12.4.3 122 122 122 124 119 12.5 Therapie - Intrauterine Transfusion ... 124 12.6 Outcome................................................... 125 Nabelschnurkomplikationen und Dopplersonografie...................................................... 127 Nicht immunologische Ursachen einer fetalen Anämie....................................... 120 Häufigere Ursachen................................... 120 H. Fluhr, E. Braun 13.1 Nabelschnurinsertion............................ 127 13.5 Nabelschnurgefäße................................ 129 13.2 Nabelschnurlänge................................... 128 13.6 Nabelschnurzysten................................... 130 13.3 Nabelschnurstruktur.............................. 128 13.7 Nabelschnurtumoren............................. 130 13.4 Nabelschnurumschlingungen............... 128 13.8 Varix der Nabelschnurvene................... 131 14 Typische Fehler bei der dopplersonografischen Darstellung der uterinen Durchblutung und der fetalen Gefäße. S. Wallwiener, A. Herzeg 132 14.1 Einleitung............................. ........... 132 14.3 Typische Fehlerquellen..................... 134 14.2 Normalbefunde..................... ........... 132 14.3.1 14.3.2 134 14.2.1 14.2.2 14.2.3 14.2.4 Arteria uterina.............................. Arteria umbilicalis........................ Arteria cerebri media................... Ductus venosus............................ ........... ...........
........... ........... 133 133 133 134 Verwechslung mit benachbarten Gefäßen Inadäquate Größe und Platzierung des Farbdopplerfensters.................................. Insonationswinkel...................................... Gesamtverstärkung (Gain)........................ 14.3.3 14.3.4 135 136 136 13
14.3.5 14.3.6 14.3.7 14.3.8 14.3.9 14.3.10 Extrasystolen............................................... 14.3.11 Fetaler Schluckauf....................................... 141 141 14.4 Fazit............................................................ 141 Risikostratifizierung mittels Dopplersonografie im 1. Trimenon................................. 144 Gefäßwandfilter....................................... Pulsrepetitionsfrequenz............................ Fetale Atembewegungen.......................... Fetale Herzfrequenz.................................. Reverse Flow in der Arteria cerebri media durch hohen Schallkopfdruck................... 137 139 140 140 140 Abschlusskurs 15 K.O. Kagan, M. Elsässer, H. Abele, M. Hoopmaan 15.1 15.1.1 15.1.2 15.1.3 Screening auf Chromosomen störungen................................................. Trikuspidalklappen- und Ductus-venosusFluss.......................................................... Zellfreie DNA-Analyse.............................. Spitzengeschwindigkeit in der Arteria hepatica..................................................... 15.2.1 144 15.3 144 147 15.4 Echokardiografie mittels Dopplersono grafie........................................................... 148 Screening aufKomplikationen bei monochorialen Gemini.......................... 149 Fazit......................................................... 149 147 15.2 Screening auf Herzfehler....................... 16 Dopplersonografie und Kardiotokografie 148 151 J. Sprotte, H. Fluhr 16.1 Einander ergänzende Methoden......... 151 16.3 Subpartale
Überwachung....................... 152 16.2 Präpartale Überwachung...................... 151 16.4 Fazit........................................................... 152 17 Dopplersonografische Befunde um den Geburtstermin.................................................... 154 K. Vetter 17.1 Physiologie der Endphase der Schwangerschaft.............................. ... 154 17.1.1 17.1.2 17.1.3 17.1.4 17.1.5 17.1.6 Aorta: quantitative Analyse................. Aorta: qualitative Analyse................... Hirnarterien......................................... Nierenarterien..................................... Femoralarterien................................... Umbilikalarterien................................ 154 155 155 156 156 156 18 Dopplersonografie der fetalen venösen Zirkulation ... ... ... ... ... ... 17.2 Befunde am Termin und bei Terminüberschreitung....................... .. 156 17.2.1 17.2.2 Termineffekt.......................................... Kreisiaufbalance.................................... .. 156 158 17.3 Zusammenfassung............................. .. 159 .. 161 Dopplersonografie des venösen Systems................................................. ... 162 Durchführung........................................... Blutflussmuster und Indizes.................... Ergebnisse von Dopplerstudien............. ... Zusammenfassung................................... 162 163 164 166 C. Hofstaetter 18.1 Anatomie......................................... .... 161 18.2 Physiologie..................................... 161 .... 18.3 18.3.1 18.3.2 18.3.3 18.3.4 14
19 Dopplersonografie in der fetalen Fehlbildungsdiagnostik..................................... 168 K.O. Kagan, M. Gonser, M. Hoopmann 19.1 19.1.1 19.1.2 19.1.3 19.1.4 19.1.5 Grundsätzliche Möglichkeiten der Dopplersonografie.................................. Erkennen von Gefäßen und deren Perfusion.................................................. Hilfestellung bei der Darstellung schlecht abgrenzbarer Organe................................ Unterscheidung zwischen Gefäßen und zystischen Strukturen................................ Unterscheidung zwischen Tumor und Hämatom.................................................. Dopplersonografie in der Echokardiografie.......................................................... 168 168 168 170 170 170 19.2 Typische Anwendungsbeispiele........... 171 19.2.1 19.2.2 Corpus-callosum-Agenesie...................... Vena-Galeni-Malformation...................... 172 172 20 Dopplersonografie in der Gynäkologie Faziale Spaltfehlbildung............................ Zwerchfellhernie....................................... Bronchopulmonale Sequestration vs. Congenital pulmonary Airway Malformation............................................................ 19.2.6 Detektion der linken oberen Hohlvene ... 19.2.7 Beurteilung des Ductus-venosus-Flusses.. 19.2.8 Detektion einer Azygos-Kontinuität bei unterbrochener unterer Hohlvene........... 19.2.9 Singuläre Nabelarterie und persistierende rechte Umbilikalvene................................ 19.2.10 Abklärung eines Polyhydramnions........... 19.2.11 Abklärung eines Oligohydramnions.......... 19.2.12
Beurteilung der Tumormorphologie.......... 172 173 Zusammenfassung.................................. 179 19.2.3 19.2.4 19.2.5 19.3 173 174 175 177 177 177 178 178 180 M. Elsässer 20.5.1 20.5.2 20.5.3 20.5.4 Standardisierte Untersuchung................... Prämenopausales Endometrium............... Postmenopausales Endometrium............. Einsatz der Dopplersonografie................. 184 184 185 185 20.6 Eileiter...................................................... 186 181 20.6.1 20.6.2 Saktosalpinx, Varicosis pelvis................... Tubenpathologie....................................... 186 187 Beurteilung des Dopplersignals................. 181 20.7 Adnexbefunde.......................................... 187 20.4 Uterus - Myometrium............................. 182 20.4.1 20.4.2 20.4.3 Adenomyosis uteri................................... Uterusmyome........................................... Uterussarkome........................................... 182 182 183 20.7.1 20.7.2 20.7.3 Prä- und postmenopausales Ovar............. Beschreibung eines Adnexbefundes.......... Einsatz der Dopplersonografie................. 187 188 190 20.5 Uterus - Endometrium.......................... 183 20.1 Stellenwert und Einsatzbereiche......... 180 20.2 Vaginalsonografische Untersuchung des kleinen Beckens................................ 180 20.2.1 20.2.2 Darstellung des Uterus.............................. Darstellung der Ovarien und Tuben......... 180 181 20.3 Dopplersonografische Untersuchung.. 20.3.1 21 192 Fallbeispiele........................................... K.O. Kagan, H. Flu hr,
M. Elsässer, A. Doster, ļ. Sprätte, A. Herzeg 21.1 Intrauterine Wachstumsretardierung . 21.1.1 Extreme intrauterine Wachstumsretardierung............................................... Intrauterine Wachstumsretardierung mit erhöhtem Widerstand in der A. umbilicalis............................................................ 21.1.2 192 21.1.3 192 21.1.4 21.1.5 194 Intrauterine Wachstumsretardierung mit pathologischem Flussmuster im Ductus venosus...................................................... Intrauterine Wachstumsretardierung mit venösen Pulsationen.................................. Späte intrauterine Wachstumsretardierung............................................... 196 198 200 15
21.1.6 21.2 21.2.1 21.2.2 ľ 21.2.3 Selektive intrauterine Wachstums retardierung Typ III.................................... 206 21.3 Andere Komplikationen......................... 20S 21.3.1 21.3.2 21.3.3 21.3.4 Vasa praevia................................................ Chorangiom................................................ Syndromale Erkrankung............................. Fetale Anämie............................................ 208 209 210 212 Sachverzeichnis...................................................................................................................................... 214 Späte intrauterine Wachstums retardierung mit fetaler Zentralisation ... 201 Monochorial-diamniote Zwillings schwangerschaften ................................ 202 Monochorial-diamniote Zwillings schwangerschaft mit intrauterinem Fruchttod................................................... Twin Anemia-Polycythemia Sequence (TAPS)......................................................... 202 204
Д^/р glbUothcksVferbund Kataloganreicherung von UB Augsburg K000326739 Bestell-Nr.: System-Nr.: BV-Nr.: K000326739 015922286 BV022716511 Bestelldatum: 12.03.2020 Titel: Kursbuch Dopplersonografie in Gynäkologie und Geburtshilfe Verfasser: Sohn, Christof ISBN: 978-3-13-115362-3 Ort: Stuttgart ; New York Jahr: 2018 Anreicherungstyp: Klappentext Aufloesung: 300dpi (Standard) Farbe: s/w (Text) Zeichensatz: IS08859-1 Bearbeiter: TM Hinweise: Digitalisierung UB Augsburg - ADAM Catalogue Enrichment
Geburtshilfliche und gynäkologische Doppleranwendungen im Fokus Dieses Kursbuch unterstützt Sie während der Weiterbildung. Es macht Sie fit gemäß der Ultraschall-Vereinbarung der KBV nach § 135 Abs. 2 SGB V, der Mutterschafts-Richtlinie und den Leitlinien der AWMF. Das kursbegleitende Stufenkonzept bietet die Inhalte der geburts hilflichen und gynäkologischen Anwendungen und ist somit ideal geeignet für den Anfänger mit geringer Ultraschall-Erfahrung und den anspruchsvollen fortgeschrittenen Sonografiker. Relevante Dopplerverfahren differenziert einsetzen - richtig untersuchen • Positionierung des Schallkopfes, adäquate Geräteeinstellung, Tricks zur optimalen Darstellung etc. • über 300 Abbildungen zu allen Gefäßregionen, zum Untersuchungsablauf, zur Sondenhaltung, anatomische Skizzen etc. Schneller Zugriff auf zielführende Informationen • Tabellen mit diagnostischen Kriterien, Referenzbilder, Stellenwert der Methode etc. • klinische Ausrichtung mit praxisbezogenen Themenschwerpunkten: Plazentainsuffizienz, geburtshilfliche Risikoabschätzung, Kriterien bei Terminüberschreitung etc. • Fallbeispiele aus der Praxis
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