Untersuchungen zum Einfluss verschiedener Faktoren auf die Myoglobinkonzentrationen in unterschiedlichen Kompartimenten des menschlichen Körpers unter besonderer Berücksichtigung der postmortalen Verhältnisse:
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2007
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
I. Einleitung 9
1. Übersicht: Ätiologie der Rhabdomyolyse 10
2. Symptomatik der Rhabdomyolyse 11
3. Was ist Myoglobin? 11
4. Zielsetzung 13
II. Material und Methode 13
1. Untersuchungsmaterial 13
1.1 Probanden und Proben 13
1.2 Material zur Gewinnung von Leichenblut 14
1.3 Probeentnahme 15
1.3.1 Entnahme von Leichenblut aus der Oberschenkelvene (OSV) 15
1.3.2 Entnahme von Leichenblut aus der Sinusvene 15
1.3.3 Entnahme von cranialem Liquor 15
1.3.4 Entnahme von lumbalem Liquor 15
1.3.5 Entnahme von Leichenurin 16
1.3.6 Entnahme von Blut der Oberarmvene lebender Probanden 16
1.3.7 Gewinnung von Urin lebender Probanden 16
2. Untersuchungsmethode 16
2.1 Material zur Probenverarbeitung und messung 16
2.2 Probenverarbeitung 17
2.3 Messprinzip: Sandwich Immunoassay 17
2.4 Datenerfassung und Datenverarbeitung 18
III. Experimenteller Teil / Ergebnisse.... v 18
A Vorversuche ... . 18
1. Messgenauigkeit des Opus Plus™ Analysegerätes 18
2. Myoglobinnachweis in Urin 19
3. Untersuchung zur Verwendbarkeit von „Leichenvollblut 21
4. Alkohol als Risikofaktor für Rhabdomyolyse 22
B. Hauptversuche 26
Untersuchungen zur postmortalen Veränderung der Myoglobinkonzentration als Möglichkeit eine
stattgehabte Rhabdomyolyse nachweisen zu können 26
1. Veränderungen der intravasalen Myoglobinkonzentration in Leichen abhängig von der 26
Leichenliegezeit 26
2. Intraindividuelle Unterschiede der Myoglobinkonzentration im Serum von OSV Blut und vom Sinus
sagittalis superior 28
3. Beeinflussbarkeit von Probenmaterial entnommen aus verschiedenen Probenorten durch unterschiedliche
Lagerungsbedingungen 29
3.1. Serum der Oberschenkelvene 30
3.2 Serum des Sinus sagittalis superior 32
3.3 Liquor lumbal 34
3.4 Liquor cranial 35
3.5 Serum der Oberarmvene von lebenden Probanden 37
4. Zusammenfassung: Lagerungsergebnisse 38
C. Abhängigkeiten und Korrelationen 39
1. Tabellen, die den Beobachtungen zugrunde liegen 40
1.1 Leichenliegezeit 41
1.2. Das Lebensalter 43
1.3.Body Mass Index 44
1.4 Geschlechtsabhängigkeit 45
2. Vergleich der Messwertekonstellationen bei verschiedenen Untergruppen 47
2.1. Messwertekonstellation in Abhängigkeit von der Anamnese 47
2.2 Intraindividuelle Messwertkonstellationen bei traumatischer Schädigung der Muskulatur 48
7
IV. Diskussion..52
1. Probenmaterialien 52
1.1 Blut 52
1.2 Urin 55
1.3Liquor 56
2. Abhängigkeiten und Korrelationen 58
2.1 BMI 58
2.2 Leichenliegezeit 59
2.3 Geschlecht 60
2.4 Alter 60
3. Lagerungsversuche 60
4. Alkoholanamnese 64
5. Trauma 64
6. Fehlerdiskussion 65
7. Kritik zur Arbeit 66
8. Schluss 67
9. Zusammenfassung 67
10. Literaturverzeichnis 69
V.Anhang . . 75
Häufig (teilweise nur in dieser Arbeit) verwendete Abkürzungen 75
Widmung und Danksagung 77
Lebenslauf. 79
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