Schmerztherapie der Halte- und Bewegungsorgane: allgemeine und spezielle Schmerztherapie ; mit 116 Tabellen
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Heidelberg
Springer
2007
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| Beschreibung: | Literaturverz. S. 366 - 374 |
| Umfang: | XV, 389 S. Ill., graph. Darst. 28 cm |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
XIII
Teilt Allgemeiner Teil
б
6.1
6.2
6.3
1 Der Begriff Schmerz im medizinischen Alltag.. 3
6.4
2 Epidemiologie des Schmerzes................7 6.5
2.1 Wichtige Vorbemerkungen.........................7 6.6
2.2 Methodische Probleme in Studien zum Schmerz___7
2.3 Daten aus Studien zum Schmerz in Deutschland ... 9 7
2.4 Geschlechtsspezifische Besonderheiten...........12 7.1
2.5 Besonderheiten im Kindes-und Jugendalter.......12 7.1.1
2.6 Besonderheiten im höheren Lebensalter...........13 7.1.2
3 Anatomie, Physiologie, Molekularbiologie 7.2
und Pathologie des Schmerzes..............17 7.3
3.1 Grundlagen der Schmerzempfindung.............17
3.2 Anatomie und Biochemie des peripheren 7.4
Nozizeptors.......................................17 7.5
3.3 Spinale und zerebrale Nozizeption................17 7.6
3.4 Ausbildung eines Schmerzgedächtnisses..........17 7.6.1
3.5 Präventionsmaßnahmen zur Verhinderung 7.7
der Ausbildung eines Schmerzgedächtnisses......19
7.7.1
4 Diagnostik des Schmerzpatienten...........21 7.7.2
4.1 Allgemeine medizinische Anamnese..............21 7.7.3
4.2 Sozialanamnese..................................22 7.7.4
4.3 Methoden der Krankheitsanamnese...............22 7.7.5
4.4 Spezielle Schmerzanamnese......................24 7.7.6
4.5 Klinische Befunderhebung........................28 7.7.7
4.5.1 Körperlicher Befund...............................29 7.7.8
4.5.2 Diagnostische Injektionen.........................33 7.7.9
4.5.3 Psychologische Untersuchung....................33
4.6 Laborchemische Diagnostik.......................36 8
4.7 Bildgebende Verfahren............................37
4.7.1 Röntgenuntersuchung............................37 8.1
4.7.2 Sonographie......................................38 8.2
4.7.3
Szìntigraphie (Scanning)
..........................39 8.3
4.7.4 Computertomographie (CT).......................39 8.3.1
4.7.5 Kernspintomographie
(MRT, NMR)
.................40 8.3.2
4.7.6
Myélographie
.....................................41 8.4
4.7.7 Myelo-CT.........................................42 8.4.1
4.7.8 Diskographie.....................................42 8.4.2
4.7.9 Osteodensitometrie (Knochendichte¬
bestimmung) .....................................42 8.4.3
4.8
Invasive
Diagnostik...............................43 8.5
4.9 Anhang...........................................46 8.5.1
8.5.2
5 Dokumentation in der Schmerztherapie.....59 8.5.3
5.1 Dokumentation der Behandlungseffizienz 8.6
beim chronischen Schmerzpatienten..............60 8.6.1
Qualitätssicherung..........................71
Abschnitt
A
- Allgemeine Bestimmungen.........71
Abschnitt
В
- Ärztliche Qualifikationskriterien.....72
Abschnitt
С
- Anforderungen an den
schmerztherapeutisch tätigen Arzt................73
Abschnitt
D
- Verfahren...........................74
Abschnitt
E
- Zeitliche Vorgaben..................75
Anlage............................................76
Medikamentöse Therapie....................77
Grundlagen ......................................77
WHO-Stufenschema..............................77
Dosierungsrichtlinien im Säuglings-, Kindes- und
Jugendalter.......................................78
Nicht-Opiod-Analgetika ..........................78
Nicht-steroidale Antiphlogistika/Antirheumatika
(NSAR, NSAID)....................................79
Schwache Opioide................................82
Opiate............................................84
Botulinumtoxin...................................92
Mögliche orthopädische Indikationen.............93
Ko-Analgetika und Adjuvanzien bei chronischen
Schmerzpatienten................................94
Phytotherapeutika................................94
Muskelrelaxantien................................95
Antikonvulsiva....................................96
Neuroleptika......................................97
Antidepressiva (Thymoleptika)
....................97
Bisphosphonate..................................98
Neurotrope Substanzen...........................98
Neurodestruktive Substanzen.....................98
Externa
...........................................99
Infiltrations- und Injektionstechniken,
Nervenblockaden..........................101
Allgemeine Grundlagen..........................101
Triggerpunktinfiltration..........................105
Zervikale Injektionstherapie......................106
Zervikale Facetteninfiltration.....................106
Zervikale Spinalnervenanalgesie.................106
Thorakale Injektionstherapie.....................107
Thorakale Facetteninfiltrationen .................107
Paravertebrale thorakale Spinalanalgesie
(Interkostalblockade) ............................107
Intraspinale neurolytische Blockaden.............107
Lumbale Injektionstherapie......................108
Therapeutische selektive Facetteninjektion.......108
Paravertebrale Spinalnervenanalgesie
(PSA)
......109
Epidurale Injektionstechniken....................110
Sympathikusblockaden..........................113
Blockade des Ganglion
cervicale superius
........113
XIV Inhaltsverzeichnis
8.6.2 Blockade des Ganglion pterygopalatinum........114
8.6.3 Stellatumblockade (Ganglion
cervicothoracicum)..............................114
8.6.4 Blockade des
Plexus brachialis
...................116
8.6.5 Sympathikusblockade durch intravenöse
Lokalanästhesie..................................116
8.6.6 Blockade des
Plexus
coeliacus....................116
8.6.7 Lumbale Grenzstrangblockade...................116
8.7 Segmenttherapie................................117
8.8 Intraartikuläre Injektionsbehandlung.............117
8.9 Verwendete Substanzen.........................120
9 Intradiskale elektrodermale Therapie
(IDET)
.....................................123
10 Physikalische Behandlungsmaßnahmen___125
10.1 Thermotherapie.................................125
10.1.1 Hydrotherapie...................................126
10.1.2 Kälte- oder Kryotherapie.........................128
10.1.3 Wärmetherapie..................................130
10.2 Massage.........................................131
10.2.1 Grundlagen......................................131
10.2.2 Anwendungsmöglichkeiten......................132
10.3 Elektrotherapie (s. ► Kap. 10.9)...................135
10.3.1 Wichtige Grundlagen............................135
10.3.2 Therapie mit Gleichströmen .....................136
10.3.3 Therapie mit niederfrequenten
Wechselströmen.................................138
10.3.4 Therapie mit mittelfrequenten Strömen..........142
10.3.5 Therapie mit hochfrequenten Wechselströmen .. .144
10.4 Ultraschalltherapie...............................145
10.4.1 Sonderformen der Ultraschalltherapie............147
10.5 Magnetfeldtherapie..............................147
10.5.1 Einsatz pulsierender elektro-magnetischer
Felder (PEMP) ...................................147
10.5.2 Pulsierende Signaltherapie.......................147
10.6 Phototherapie (Lichttherapie)....................148
10.6.1 Rotüchttherapie (sichtbares Licht)................148
10.6.2 Infrarotlichttherapie..............................148
10.6.3 Behandlung mit ultravioletter Strahlung..........149
10.6.4 Lasertherapie....................................149
10.7 Extrakorporale Stoßwellentherapie...............150
10.8 Röntgenreizbetrahlung..........................150
10.9 Indikationsspezifische Empfehlungen zum
Einsatz der Elektrotherapie.......................152
11 Bewegungs- und Mechanotherapie.........153
11.1 Allgemeine Grundlagen..........................153
11.2 Spezielle Behandlungsmethoden................156
12 Manuelle Medizin........................,. 165
12.1 Allgemeine Grundlagen..........................165
12.2 Spezielle Behandiungsformen....................166
13 Baineotherapie............................169
14 Akupunktur................................173
15 Klimatherapie .............................177
1
б
Ergotherapie...............................
179
16.1 Grundlagen......................................179
16.2 Spezielle Therapiemaßnahmen...................179
16.3 Hilfsmittelversorgung............................180
17 Psychologische Therapieverfahren..........183
17.1 Kognitiv-behaviorale Therapie....................183
17.2 Progressive Muskelrelaxation (PMR)
nach Jacobsen...................................185
18 Stimulationsverfahren......................187
18.1 Schröpfung......................................187
18.1.1 Grundlagen......................................187
18.1.2 Methoden.......................................187
18.2 Zentrale Stimulationsverfahren...................189
18.2.1 Spinale Stimulation..............................189
18.2.2 Zentrale Stimulation.............................190
19 Naturheilverfahren-alternativeVerfahren.. 191
19.1 Hautausleitende Verfahren.......................191
19.2 Sonstige Methoden..............................193
20 Multimodales Behandlungskonzept.........195
Teil
І і
Spezieller Teil
21 Kopf- und Gesichtsschmerz.................199
21.1 Spannungskopfschmerz.........................199
21.2 Migräne.........................................200
21.3 Clusterkopfschmerz..............................202
21.4 Zervikogener Kopfschmerz.......................203
21.5 Medikamenteninduzierter Dauerkopfschmerz___205
21.6 Trigeminus-Neuralgie............................205
21.7 Atypischer Gesichtsschmerz......................207
21.8 Schmerzbilder bei krantomandibulärer
Dysfunktion
.....................................208
22 Schmerzbilder bei krankhaften Störungen
im Bereich der obere
Extremitet
............209
22.1 Schmerzbilder im Bereich des Schultergelenkes . .209
22.1.1 Historisches......................................209
22.1.2 Krankheitsbilder.................................209
22.2 Schmerzbilder im Bereich des
Ellenbogengelenkes und Unterarmes.............222
22.2.1 Krankheitsbilder.................................222
22.3 Schmerzbilder im Bereich der Hand und Finger.. .229
22.3.1 Krankheitsbilder.................................230
22.4 Zervikobrachialgie...............................230
Inhaltsverzeichnis
XV
23 Thoraxschmerzen..........................241
24 Schmerzsyndrome der Lenden¬
wirbelsäule ................................247
24.1 Definition und Klassifikation......................247
24.2 Epidemiologie und Verlauf.......................247
24.3 Ätiopathogenese................................247
24.4 Klinische Einteilung..............................249
24.4.1 Klinische Konstellationen ........................249
24.5 Diagnostik.......................................250
24.5.1 Ziele und Struktur der Diagnostik................250
24.5.2 Untersuchungsgang zum Ausschluss
ernsthafter und akut behandlungsbedürftiger
Erkrankungen der Rumpfwirbelsäule.............251
24.5.3 Abschätzung des Chronifizierungsrisikos
mit dem Heidelberger Kurzfragebogen...........251
24.5.4 Klassifikation von Patienten mit chronischen
Schmerzen ......................................252
24.5.5 Therapieziele und
-optionen
beim nicht-
radikulären Rückenschmerz......................252
24.5.6 IGOST-Therapie-Algorithmus für den akuten
unspezifischen Rückenschmerz..................254
24.6 Spezielle Krankheitsbilder mit oft chronischen
Schmerzen im Bereich der Rumpfwirbeisäule.....254
24.6.1 Radikuläre lumbale Schmerzbilder...............254
24.6.2 Lumbales Facettensyndrom......................257
24.6.3 Lumbale Spinalkanalstenose.....................258
24.6.4 Lumbale Instabilität (Spondylolisthese)...........261
24.6.5 Postdiskotomiesyndrom.........................262
24.6.6
Spondylitìs
......................................262
24.6.7 Rheumatische Affektionen der Wirbelsäule.......264
24.7 Anhang..........................................268
25 Schmerzbilder bei krankhaften Störungen
im Bereich der unteren
Extremitet
.......... 277
25.1 Schmerzbilder im Bereich des Beckens,
des Hüftgelenkes und des Oberschenkeis........277
25.1.1 Krankheitsbilder.................................277
25.2 Schmerzbilder im Bereich des Kniegelenkes
und Unterschenkels..............................291
25.2.1 Krankheitsbilder.................................291
25.3 Schmerzbilder im Bereich des Sprunggelenkes
und Fußes.......................................306
25.3.1 Krankheitsbilder.................................306
25.4 Restless-Legs-Syndrom...........................318
26 Nicht topographisch orientierte
Schmerzbilder.............................321
26.1 Thalamusschmerz................................321
26.2 Zostemeuraigie.................................322
26.3 Postamputationsschmerz........................323
26.4 Peripherer Gelenkschmerz.......................324
26.5 Komplexes regionales Schfnerzsyndrora Typ
í
—333
26.6 Komplexes regionales Schmerzsyndrom Typ
H
—338
26.7 Polyneuropathien................................338
26.8 Besonderheiten einer perioperativen
präemptiven Schmerztherapie...................343
26.9 Tumorschmerz...................................344
26.10
Fibromyalgie(syndrom)
..........................345
26.11 Myofasziales Schmerzsyndrorn...................349
26.12 Eosinophilie-Myalgie-Syndrom...................351
27 Begutachtungsfragen in der
Schmerztherapie...........................353
27.1 Gesetzliche Krankenversicherung................353
27.2 Private Krankenversicherung.....................357
27.3 Gesetzliche Rentenversicherung..................357
27.4 Gesetzliche Unfallversicherung...................358
27.5 Private Unfallversicherung.......................358
27.6 Schwerbehindertengesetz.......................358
27.7 Besonderheiten bei der Gutachtenerstellung........360
Teil
III
Literatur
Stichwortverzeichnis.......................375
Schmerzen und kein Ende?
Die Therapie chronischer Schmerzen an den Halte- und Bewegungsorganen
und die Vermeidung der Chronifizierung von Akutschmerzen rücken mehr
und mehr ins Zentrum des Interesses. Umfassend und systematisch struktu¬
riert stellen die Autoren die Vielfalt bewährter und neuer Verfahren und
ihre Einsatzmöglichkeiten dar:
■« Medikamentöse Behandlung - unter anderem mit Botulinumtoxin
mm Infiltrations- und Injektionstechniken
— Physikalische Behandlungsmaßnahmen und alternative Verfahren
— Behandlung spezieller orthopädischer Krankheitsbilder
■■ Begutachtungsfragen in der Schmerztherapie
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