Suizidale Männer in der psychoanalytisch orientierten Psychotherapie: eine systematische qualitative Untersuchung
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Gießen
Psychosozial-Verl.
2006
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| adam_text | Inhalt
Geleitwort 13
Vorwort 19
Prolog: »Konflikthafter Beginn«:
Ein 42-jähriger Mann mit einer krisenhaft
suizidalen Zuspitzung einer schweren
narzisstischen Problematik 27
Theoretischer Überblick und Forschungsstand 31
1. Ein psychoanalytisch orientierter Ansatz
zum Verständnis suizidaler Patienten 33
1.1 Erkennen und Verstehen suizidaler Patienten 35
2. Suizidali tat 39
2.1 Begriffsdefinition 39
2.2 Zugänge zum Verständnis und zur Erforschung
der Suizidali tat 39
2.3 Epidemiologie 41
2.4 Psychoanalytische Konzeptionen der Suizidalität 42
Labilisierung der Abwehr und Regression 44
Frühe Abwehrformen 46
Regressive intrapsychische Konflikte 48
Aggressionskonflikte 48
Autonomie-Abhängigkeitskonflikte 52
Reinszenierungen konflikthafter
dyadischer Objektbeziehungen 56
3. Übertragung und Gegenübertragung 59
3.1 Übertragung, Gegenübertragung,
projektive Identifikation, Handlungsdialog 59
3.2 Übertragung und Gegenübertragung bei Suizidalität 63
7
Inhalt
4. Biografie 67
4.1 Biografie und psychische Krankheit 67
4.2 Die Biografie im psychoanalytischen Kontext 68
4.3 Die Biografie in der Psychotherapie suizidaler Patienten 69
5. Zusammenhänge zwischen Suizidalität,
Übertragungsbeziehung und Biografie
suizidaler Männer 71
6. Geschlechtsspezifische Aspekte in
der Psychodynamik suizidaler Männer 73
6.1 Empirische Daten 73
6.2 Zur normalen psychischen Entwicklung des Jungen
unter Berücksichtigung der Geschlechtsidentität 75
6.3 Entwicklungsstörungen bei suizidalen Männern 82
Material und Methoden 87
1. Klinische Voraussetzungen 89
1.1 Das Therapie-Zentrum für Suizidgefährdete (TZS)
am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE) 89
Organisationsstruktur des Therapie-Zentrums für Suizidgefährdete 90
Die Patienten des Therapie-Zentrums für Suizidgefährdete -
Diagnosen und Sozialdaten 91
1.2 Die Situation der Patienten zu Beginn einer Behandlung
im Therapie-Zentrum für Suizidgefährdete 92
2. Patienten und Therapeuten 95
2.1 Auswahlkriterien 95
2.2 Soziodemografische Daten und Diagnosen nach ICD 10 95
2.3 Die Therapeuten und Teilnehmer am Forschungsprozess 96
3. Methodik der Idealtypenbildung 99
3.1 Methodologische Grundlagen 99
Suizidalität - ein komplexes Phänomen zwischen
den Wissenschaften 99
Idealtypen bei Max Weber 100
0
Inhalt
Grundprinzipien der Idealtypenbildung 102
Verstehende Typenbildung in der Psychotherapieforschung 103
Qualitative Psychotherapieforschung mit
der verstehenden Typenbildung - bisherige Ergebnisse 108
Wissenschaftstheoretische Positionierung
der verstehenden Typenbildung 109
Idealtypenbildung in Medizin,
Psychiatrie und Psychoanalyse 111
3.2 Methodik der verstehenden Typenbildung 118
Fallrekonstruktion 118
Fallkontrastierung und Identifizierung prototypischer Fälle 120
Vergleich der Einzelfälle mit den Prototypen 121
3.3 Strukturanalyse und Bildung idealtypischer Steigerungen 122
Idealtypenbildendes Strukturverstehen durch
schrittweise Ähnlichkeits-/Differenzanalyse 122
Hypothesenprüfendes Strukturverstehen 123
3.4 Triangulation 128
Zum Verhältnis von qualitativer und
quantitativer Forschung -
Komplementarität und Triangulation 128
Gegenseitige Ergänzung und Komplementarität:
Triangulation 133
Qualitative Triangulation 134
Kommunikative Validierung 135
Ergebnisse 137
1. Idealtypen suizidaler Männer 141
1.1 Idealtyp »Unverbunden« 142
Generelle Definition 142
Hauptaspekte der Ebenen 143
Idealtypische Merkmale der zugeordneten Prototypen 144
1.2 Idealtyp »Gekränkt« 144
Generelle Definition 144
Hauptaspekte der Ebenen 144
Idealtypische Merkmale der zugeordneten Prototypen 145
1.3 Idealtyp »Stürmisch« 146
Generelle Definition 146
Idealtypische Merkmale der zugeordneten Prototypen 147
Inhalt
1.4 Idealtyp »Objektabhängig« 148
Generelle Definition 148
Hauptaspekte der Ebenen 149
Idealtypische Merkmale der zugeordneten Prototypen 149
1.5 Sonderfall »Täter und Opfer:
Gestrafter und bedrohter Verführer« 149
1.6 Heuristisch gedachte Typen,
die nicht in der Stichprobe vorkamen 151
2. Strukturverstehen 153
2.1 Phänomenologie der Suizidalität 153
2.2 Psychiatrische und psychotherapeutische Behandlungen 156
2.3 Alter 158
2.4 Beruf 159
2.5 Lebensgeschichtlich bedeutsame Fakten,
primäre Objektbeziehungen 161
2.6 Körper und Körperlichkeit im Übertragungsgeschehen 171
2.7 Fremdaggressivität 176
2.8 Die Rolle des Alkohols (u.a. Drogen)
im suizidalen Erleben und in der Biografie 178
2.9 Matching Therapeutin/Therapeut - Patient 180
2.10 Dauer der Behandlung 182
3. Triangulation 183
3.1 Interne Konsistenz und Validität (Glaubwürdigkeit) 183
3.2 »Interne« Interrater-Reliabilität (synchrone Zuverlässigkeit) 184
3.3 Kommunikative Validierung 184
3.4 Quantitative Triangulation 186
Quantitative Methoden und Instrumente 186
Ergebnisse der Untersuchung mit dem Inventar
zur Erfassung interpersonaler Probleme (IIP-D) 192
Ergebnisse der Untersuchung der Interrater-Reliabilität 196
Diskussion 199
1. Psychotherapie der Suizidalität bei Männern 201
1.1 Suizidalität: Phänomenologie und Psychodynamik 201
Inhalt
1.2 Zur Bedeutung der Gegenübertragung für
das Verständnis der Suizidalität 209
Narzisstische Übertragungs-/Gegenübertragungsmuster:
Sichaufgeben, Gegenagieren oder Identifizieren 211
Objektbeziehungstheoretische suizidale Interaktionsmuster
in Therapien: Manipulation versus Resignation 212
Suizidale Beziehungsdynamiken: Rückzug oder
depressiv-masochistische Verbindung 213
Zur Triangulation durch bisherige Ergebnisse 214
1.3 Entwicklungsstörungen in den Biografien suizidaler Männer 215
2. Methodendiskussion der verstehenden Typenbildung 221
2.1 Zur Fallrekonstruktion 222
2.2 Zur Fallkontrastierung und Bildung von Prototypen 224
2.3 Zum Fallvergleich mit den Prototypen 226
2.4 Zur Idealtypenbildung und Strukturanalyse 226
2.5 Abschließende Beurteilung des Forschungsansatzes
der verstehenden Typenbildung 228
Anmerkungen Hauptteil 231
Literatur 263
Anhang 285
1. Prototypen mit idealtypischen Merkmalen
innerhalb der einzelnen Idealtypen 287
1.1 Idealtyp »Unverbunden« 288
Prototyp H: Verloren 288
Prototyp S: Krank, behindert 288
Prototyp F: Ausgeschlossen 289
Prototyp F: Massiver Rückzug 289
1.2 Idealtyp »Gekränkt« 290
Prototyp R: Abweisung -
Wut und Verzweiflung kaum zu ertragen 290
Prototyp M: Die Realität ist unerträglich 290
Prototyp E: Nie angenommen 291
Prototyp E: Frühes Ablehnungstrauma 291
Prototyp C: Passiv-aggressiv 292
11
Inhalt
Prototyp K: Hochambivalente Mutterbindung -
Nichts Drittes 292
1.3 Idealtyp »Stürmisch« 293
Prototyp T: Enttäuschender Vater 293
Prototyp B: Adoleszent gebunden 293
Prototyp D: Nur mit ihm bin ich eins, allein halbiert 294
Prototyp A: Riesenbaby 294
1.4 Idealtyp »Objektabhängig« 295
Prototyp P: Kann nicht allein bleiben 295
Prototyp L: Ganz normale Familie 295
2. Sonderfall U Täter und Opfer:
Gestrafter und bedrohter Verführer 297
2.1 Übertragung/Gegenübertragung 297
2.2 Suizidalität 297
2.3 Biografie 297
3. Heuristisch gedachte Typen,
die nicht in der Stichprobe vorkamen 299
3.1 Alte Männer 299
3.2 Männer mit schwerer akuter psychiatrischer
Erkrankung (schwere depressive Episode, Schizophrenie) 300
Anmerkungen Anhang 305
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