Quantitative Ultraschallmessungen der Fingerphalangen bei Kindern mit Störungen des Wachstums und der Pubertät:
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2005
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| Beschreibung: | Kiel, Univ., Diss., 2005 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Abbildungsverzeichnis iii
Tabellenverzeichnis vi
Abkürzungsverzeichnis viii
1 Einleitung 1
2 Grundlagen 4
2.1 Aufbau des Knochengewebes 4
2.2 Knochenbildung und -Stabilität 6
2.3 Osteoporose und Knochendichte im Kindesalter 10
2.4 Knochendichtebestimmung im Kindesalter 14
2.5 Quantitativer Ultraschall 16
2.6 Messtechnik und Messort proximale Fingerphalanx 18
3 Methodik 23
3.1 Messtechnik 23
3.2 Präzision 26
3.3 Datenerhebung 27
3.3.1 Referenzgruppe 28
i
Inhaltsverzeichnis
3.3.2 Patientengruppen 29
3.4 Datenauswertung und statistische Methoden 34
4 Ergebnisse 37
4.1 Präzision 37
4.2 Referenzdaten 38
4.2.1 Alter, Skelettalter, Körpergröße und Gewicht 38
4.2.2 Ultraschallvariablen 38
4.3 Patientendaten 44
4.3.1 Alter, Skelettalter, Körpergröße und Gewicht 44
4.3.2 Ultraschallvariablen 47
5 Diskussion 57
5.1 Präzision 57
5.2 Analyse der Messfehler 59
5.3 Referenzdaten 61
5.4 Patientendaten 62
5.4.1 Körpergröße 62
5.4.2 Unterschiede zwischen chronologischem Alter und Skelettalter . . 63
5.4.3 Ultraschallmessungen 64
6 Ausblick 76
7 Zusammenfassung 78
8 Anhang 91
8.1 Abbildungen 91
8.2 Tabellen 106
8.3 Bestimmung des Skelettalters nach der Methode von Greulich und Pyle,
1959 112
ii
Abbildungsverzeichnis
2.1 Röntgenbilder der proximalen Phalanx 8
2.2 Fingerlänge während der Wachstumsphase 9
2.3 Ausbreitung des Ultraschalls durch die proximale Phalanx 19
3.1 DBM-Sonic 2000 24
3.2 Messcaliper und proximale Phalanx 25
3.3 Querschnitt der proximalen Fingerphalanx und anliegende Messsonden . 25
3.4 Schematische Darstellung des Z-scores 35
4.1 Darstellung der altersabhängigen Grö en- und Gewichtsentwicklung der
Referenzdaten 39
4.2 Referenzkurven für die Ultraschallgeschwindigkeit und Referenzdaten dar¬
gestellt nach chronologischem Alter 40
4.3 Referenzkurven für die Ultraschallgeschwindigkeit und Referenzdaten dar¬
gestellt nach Körpergröße 41
4.4 Referenzkurven für die BTT und Referenzdaten dargestellt nach chrono¬
logischem Alter 42
4.5 Referenzkurven für die BTT und Referenzdaten dargestellt nach Körper¬
größe 43
4.6 Z-scores der AD-SoS für die Gruppe hochwüchsiger Kinder 48
iii
A bbildungsverzeicbnis
4.7 Z-scores der BTT für die Gruppe hochwüchsiger Kinder 48
4.8 Z-scores der AD-SoS für die Gruppe kleinwüchsiger Kinder 49
4.9 Z-scores der BTT für die Gruppe kleinwüchsiger Kinder 50
4.10 Z-scores der AD-SoS für Patienten mit Neurosekretorischer Dysfunktion
des Wachstumshormons 51
4.11 Z-scores der BTT für Patienten mit Neurosekretorischer Dysfunktion des
Wachstumshormons 51
4.12 Z-scores der AD-SoS für Patientinnen mit Ullrich-Turner-Syndrom .... 52
4.13 Z-scores der BTT für Patientinnen mit Ullrich-Turner-Syndrom 53
4.14 Darstellung der Differenz von Skelettalter und chronologischem Alter nach
Z-scores der AD-SoS, ermittelt anhand des chronologischen Alters .... 55
4.15 Darstellung der Differenz von Skelettalter und chronologischem Alter nach
Z-scores der BTT, ermittelt anhand des chronologischen Alters 55
4.16 Darstellung der Differenz von Skelettalter und chronologischem Alter nach
Z-scores der BTT, ermittelt anhand des chronologischen Alters 56
4.17 Darstellung der Differenz von Skelettalter und chronologischem Alter nach
Z-scores der AD-SoS, ermittelt anhand des chronologischen Alters .... 56
8.1 Darstellung der gemessenen AD-SoS-Werte in der Auswertung nach chro¬
nologischem Alter und Skelettalter für die Gruppe Hochwüchsiger Patienten 91
8.2 Darstellung der gemessenen AD-SoS-Werte in der Auswertung nach Kör¬
pergröße für die Gruppe Hochwüchsiger Patienten 92
8.3 Darstellung der gemessenen BTT-Werte in der Auswertung nach chrono¬
logischem Alter und Skelettalter für die Gruppe Hochwüchsiger Patienten 93
8.4 Darstellung der gemessenen BTT-Werte in der Auswertung nach Körper¬
größe für die Gruppe Hochwüchsiger Patienten 94
8.5 Darstellung der gemessenen AD-SoS-Werte in der Auswertung nach chro¬
nologischem Alter und Skelettalter für die Gruppe Kleinwüchsiger Patienten 95
iv
Abbildungsverzeichnis
8.6 Darstellung der gemessenen AD-SoS-Werte in der Auswertung nach Kör¬
pergröße für die Gruppe Kleinwüchsiger Patienten 96
8.7 Darstellung der gemessenen BTT-Werte in der Auswertung nach chrono¬
logischem Alter und Skelettalter für die Gruppe Kleinwüchsiger Patienten 97
8.8 Darstellung der gemessenen BTT-Werte in der Auswertung nach Körper¬
größe für die Gruppe Kleinwüchsiger Patienten 98
8.9 Darstellung der gemessenen AD-SoS-Werte in der Auswertung nach chro¬
nologischem Alter und Skelettalter für die Gruppe Neurosekretorische
Dysfunktion des Wachstumshormons 99
8.10 Darstellung der gemessenen AD-SoS-Werte in der Auswertung nach Kör¬
pergröße für die Gruppe Neurosekretorische Dysfunktion des Wachstums¬
hormons 100
8.11 Darstellung der gemessenen BTT-Werte in der Auswertung nach chrono¬
logischem Alter und Skelettalter für die Gruppe Neurosekretorische Dys¬
funktion des Wachstumshormons 101
8.12 Darstellung der gemessenen BTT-Werte in der Auswertung nach Körper¬
größe für die Gruppe Neurosekretorische Dysfunktion des Wachstumshor¬
mons 102
8.13 Darstellung der gemessenen AD-SoS-Werte in der Auswertung nach chro¬
nologischem Alter, Skelettalter und Körpergröße für die Patientengruppe
Ullrich- Turner-Syndrom 103
8.14 Darstellung der gemessenen BTT-Werte in der Auswertung nach chro¬
nologischem Alter, Skelettalter und Körpergröße für die Patientengruppe
Ullrich-Turner-Syndrom 104
8.15 Multiple Regression der Differenz zwischen chronologischem Alter und
Skelettalter gegen die Variablen Z-score AD-SoS und Größe 105
8.16 Multiple Regression der Differenz zwischen chronologischem Alter und
Skelettalter gegen die Variablen Z-score BTT und Größe 105
v
Tabellen Verzeichnis
2.1 Erkrankungen, die mit einer generalisierten Osteopenie oder Osteoporose
einhergehen 12
2.2 Ursachen für die Entstehung lokaler Osteoporoseformen 13
2.3 Häufig eingesetzte Messverfahren zur Diagnostikvon Osteoporose 15
2.4 Auswahl eingesetzter Geräte zu Quantitativen Ultraschallmessungen ... 17
2.5 Ultraschallgeschwindigkeiten in verschiedenen biologischen Geweben ... 18
4.1 Korrelationswerte der AD-SoS und BTT für verschiedene Variablen ... 38
4.2 Auxologische Daten und Therapiedauer der Patientengruppen 47
4.3 Darstellung der Ergebnisse für die gemessene AD-SoS und BTT ge¬
genüber Referenzgruppen gleicher Altersverteilung, Skelettalterverteilung
und gleicher Größenverteilung 53
8.1 Ergebnisse der linearen Regression von Differenz des chronologischen Al¬
ters und Skelettalters mit dem Z-score der AD-SoS, ermittelt anhand des
chronologischen Alters 106
8.2 Ergebnisse der linearen Regression von Differenz des chronologischen Al¬
ters und Skelettalters mit dem Z-score der BTT, ermittelt anhand des
chronologischen Alters 106
vi
Tabellenverzeichnis
8.3 Auxologische Daten und Messergebnisse für weibliche und männliche Pa¬
tientengruppe Hochwuchs 107
8.4 Auxologische Daten und Messergebnisse für weibliche und männliche Pa¬
tientengruppe Normal Variant Short Stature 108
8.5 Auxologische Daten und Messergebnisse für weibliche und männliche Pa¬
tientengruppe Neurosekretorische Dysfunktion des Wachstumshormons . 109
8.6 Auxologische Daten und Messergebnisse für die Patientengruppe Pubertas
Praecox mit abgeschlossener und aktueller Therapie 110
8.7 Auxologische Daten und Messergebnisse für die Patientengruppe Ullrich-
Turner-Syndrom 111
vii
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