"... damit ich mich spüre ...": zur Symptomgenese und Symptomspezifität selbstverletzenden Verhaltens ; theoretische Reflexionen und eine empirische Studie zu Selbstverletzung und Piercing
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Einleitung: Seibstverletzendes Verhalten - eine Herausforderung 9
Teil I: Klinische Aspekte selbstverletzenden Verhaltens
Kapitel 1: Symptomabgrenzung und Symptomdifferenzierung 15
1.1 Begrifflichkeit 16
1.2 Symptomabgrenzung 17
1.2.1 Heimliche Selbstschädigungen 19
1.2.1.1 Artifizielle Krankheiten 20
1.2.1.2 Münchhausen-Syndrom 21
1.2.1.3 Münchhausen-by-proxy-Syndrom. 22
1.3 Ansätze zur Katcgorisierung der offenen Selbstverletzung 23
1.4 Symptomdifferenzicrung 25
1.4.1 Schwere Selbstverletzung 25
1.4.2 Stereotype Selbstverletzung 26
1.4.2.1 Das Lesch-Nyhan-Syndrom 26
1.4.2.2 Cornelia-de-Lange-Syndrom 26
1.4.3 Oberflächliche und mittelschwere Selbstverletzung 27
1.4.3.1 Zwanghafte Selbstverletzung 27
1.4.3.2 Episodische Selbstverletzung 27
1.4.3.3 Repetitive Selbstverletzung 28
Kapitel 2: Psychodynamik Psychopathologie repetitiver Selbstverletzung 29
2.1 Klinik 30
2.1.1 Definition 30
2.1.2 Diagnostische Zuordnung 30
2.1.3 Erscheinungsformen 32
2.1.4 Epidemiologie 32
2.1.5 Komorbidität 33
2.1.5.1 Suizidalilät 33
2.1.5.2 Sucht 36
2.1.5.3 Impulsivität 38
2.2 Typologie 39
2.2.1 Spezifische biographische Befunde 39
2.2.2 Die typische Selbstverletzerin - ihr äußeres Erscheinungsbild 40
2.2.3 Ihre „innere Welt 40
2.2.4 Charakteristische Beziehungs- und Interaktionsmuster 41
2.2.4.1 Intime Beziehungen.... 42
2.2.4.2 Therapeuten-Patientinnen-Beziehung 42
2.2.4.3 Stationäres Setting 44
V
23 Typische r Verlauf einer Selbstverletzungsepisode 45
2.3.1 Auslösende Situation 45
2.3.2 Affektveränderungen 46
2.3.3 Handlungsalternativen 47
2.3.4 Dissoziatives Erleben 47
2.3.5 Spannungssteigerung 47
2.3.6 Offene Selbstverletzung 48
2.3.7 Nachwirkungen 48
2.4 Verschiedene Ansätze zur Psychopathogenese der Selbstverletzung 49
2.4.1 Verhaltensforschung 49
2.4.2 Neurobiologische Hypothesen 50
2.4.2.1 Opoidsystem 50
2.4.2.2 Dopaminsystem 51
2.4.2.3 Serotoninhypothese 51
2.4.3 Biographisch - situative Erklärungsansätze 52
2.4.4 Psychodynamische Perspektiven 53
2.4.5 Lerntheorie 55
2.4.6 Entwicklungspsychologischer Erklärungsansatz 56
2.4.7 Selbststimulationshypothese 57
2.5 Funktionen der Selbstverletzung 57
2.5.1 Intrapersonale Funktionen der Selbstverletzung 57
2.5.1.1 Spannungsreduktion durch Selbstverletzung 58
2.5.1.2 Selbstverletzung um sich zu spüren 58
2.5.1.3 Selbstverletzung als Ventil fiir Wut und Aggression 58
2.5.1.4 Selbstverletzung als Selbsttherapeutikum 59
2.5.1.5 Selbstverletzendes Verhalten als wichtiges narzißtisches Regulativ 59
2.5.2 Interpersonelle Funktionen der Selbstverletzung 60
2.5.2.1 Selbstverletzung - ein präverbaler Appell °0
2.5.2.2 Inszenierung eines innerpsychischen Dilemmas 6
2.5.2.3 Selbstverletzendes Verhalten als Flucht vor sozialer Überforderung 61
Teil II: Weiterfährende Überlegungen
Kapitel 3: Körperspuren in Vergangenheit und Gegenwart 63
3.1 Ritualisierte Körperverletzung: ein kultur-anthropologischer Rückblick 64
3.1.1 Bestattungs- und Trauerriten 70
3.1.2Opfer-undSühneriten 71
3.1.3 Initiationsriten zur Akzentuierung der Pubertät und Adoleszenz 73
3.1.4 Die integrative Perspektive als Herausforderung 77
3.2 Gegenwärtige „somatische Kultur 78
3.2.1 Gesellschaftliche Wandlungsprozesse - Auswirkungen auf den Körper 80
VI
3.2.2 Moderne Formen der Körperthematisienmg 84
3.2.2.1 Der Körper als Objekt wissenschaftlichen Erkenntnisinteresses 85
3.2.2.2 Der Körper als formbares Medium 86
3.2.3 Disziplinierte Affektivität - Fragmentierte Körperlichkeit 87
3.3 Ritualisierte Körperverletzungen - moderne Körperthematisierungen: Versuch einer
vergleichenden Bilanz 87
Kapitel 4:Affektivität und Körperlichkeit im Entwicklungsprozeß 89
4.1 Frühe Kindheit 90
4.1.1 Die Entwicklung der Fähigkeit zur Affekt- und Emotionsregulation 91
4.1.1.1 Grundlagen 93
4.1.1.2 Interpsychische Regulation als Ausgangspunkt 97
4.1.1.3 Der Übergang von der interpsychischen zur intrapsychischen Regulation 100
4.1.1.4 Zwischenbilanz 102
4.1.2 Zur Pathogenese von Regulationsstörungen 104
4.1.2.1 Regulationsstörungen und normale Störanfälligkeit des dynamischen Wechselspiels 105
4.1.2.2 Regulationsstörungen - Folge von Deprivation und Traumatisierung 108
4.1.2.3 Zwischenbilanz 111
4.1.3 Entwicklung des Körperbildes 112
4.1.3.1 Vorbemerkungen 112
4.1.3.2 Früheste Körperwahrnehmungen 113
4.1.4 Zur Pathogenese von Körperbildstörungen 115
4.2 Pubertät und Adoleszenz 116
Kapitel 5: Weibliche Identitätsbildung - Herausforderungen der Gcgenvt art...l 19
5.1 Identitätsbildung als EnkulturationsprozeB 122
5.1.1 Besonderheiten modemer Gesellschaften 122
5.1.1.1 ... im Vergleich zu archaischen Gesellschaften 122
5.1.1.2 ... im Vergleich zu vormodemen Gesellschaften 123
5.1.2 Konsequenzen für das Erleben von Übergängen 124
5.1.3 Pubertät und Adoleszenz: moderne Lebensbedingungen und Statuspassagen 125
5.1.4 Zwischenbilanz 126
5.2 Weibliche Identitätsbildung - Entdeckung des Körpers 127
5.2.1 Zur Bedeutung der „inneren Variablen 127
5.2.2 Zur Bedeutung der „kontextuellen Variablen 128
5.2.2.1 Körperängste und kultivierter KörpemarziBmus. 128
5.2.2.2 Frauenkörper - kulturelles Attraktivitätsideal 130
5.2.2.3 Die erste Menstruation 130
5.2.3 Auf der Suche 132
5.2.4 Zwischenbilanz 133
5.3 Zusammenfassung und Ausblick 133
VII
Teil III: Eigene Forschung
Kapitel 6: Empirische Untersuchung zu Selbstverletzung und Piercing 135
6.1 Ausgangspunkt der Untersuchung 136
6.2 Zielkriterien 136
6.2.1 Hauptzielkriterien 136
6.2.2 Nebenzielkriterien 136
6.3 Forschungshypothese. 136
6.3.1 Konfliktbelastung 137
6.3.2 Körperbild 137
6.3.3 Emotionsregulation 138
6.3.4 Allgemeine Psychopathologie 138
6.4 Untersuchungsplan 138
6.4.1 Studiendesign 138
6.4.2 Auswahlverfahren 138
6.4.2.1 Einschlusskriterien 138
6.4.2.2 Ausschlusskriterien 139
6.4.3 Untersuchungsmethodik und Messinstrumente 139
6.4.4 Studienablauf 140
6.5 Probandenrekrutierung 140
6.5.1 Patientenrekrutierung 140
6.5.2 Rekrutierung von Jugendlichen mit Piercing 141
6.6 Statistische Auswertung 141
6.7 Stichprobenbeschreibung 142
6.8 Darstellung der Ergebnisse 144
6.8.1 Deskriptive Statistiken zum Selbstverletzungsverhalten 144
6.8.2 Deskriptive Statistiken zum Piercingverhalten 149
6.8.3 Hypothesenüberprüfung 153
6.8.3.1 Kurzer Fragebogen zu Belastungen 153
6.8.3.2 Fragebogen zum Körperbild 158
6.8.3.3 Emotionsregulation 160
6.8.3.4 Allgemeine Psychopathologie 164
6.9 Zusammenfassende Beurteilung der Ergebnisse 175
Kapitel 7: Körperselbstverletzungen in der Pubertät und Adoleszenz: Pathologie
- Ritual - Mode 177
Literaturverzeichnis 183
Anhang 201
VIII
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