Akute und posttraumatische Belastungsstörungen bei Patientinnen mit Brustkrebs: Prävalenz und Risikofaktoren
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| Format: | Hochschulschrift/Dissertation Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Münster
LIT
2005
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15 |
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|---|---|
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1 EINLEITUNG 1
2 THEORETISCHER HINTERGRUND 2
2.1 PosttraumatischeBelastungsreaktionen 2
2.1.1 Historische Entwicklung des Storungsbildes 2
2.1.2 Symptomatik 5
2.1.2.1 Diagnostische Kriterien 5
2.1.2.2 Differentialdiagnostik 7
2.1.2.3 Komorbiditat 9
2.1.3 Epidemiologie 10
2.1.3.1 Pravalenz 10
2.1.3.2 Risikofaktoren 11
2.1.4 Atiologie, Pathogenese und Storungsmodelle 12
2.1.4.1 Neurobiologische Modelle 12
2.1.4.2 Psychosoziale Modelle 14
2.1.5 Diagnostische Verfahren und Erhebungsmethoden 17
2.1.5.1 Interviewverfahren 18
2.1.5.2 Selbstbeurteilungsverfahren 19
2.1.6 Therapeutische Interventionen 20
2.1.6.1 Psychotherapeutische Interventionen 22
2.1.6.2 Pharmakotherapie 22
2 2 Posttraumatische Belastungsreaktionen bei Krebserkrankungen 23
2.2.1 Psychische Komorbiditat bei Krebspatienten 23
2.2.1.1 Psychosoziale Belastungen 23
2 2.1.2 Epidemiologie psychischer Storungenbei Krebspatienten 24
2 2 2 Pravalenz posttraumatischer Belastungsreaktionen bei Krebspatienten.... 26
2.2.3 Pradiktoren posttraumatischer Belastungsreaktionen bei Krebspatienten. 28
2 3 Schlussfolgerungen und Forschungsbedarf. 32
3 ZIELSETZUNG, FRAGESTELLUNGEN UND HYPOTHESEN 35
3.1 Hintergrund und iibergreifende Zielsetzungen 35
3 2 Spezifische Fragestellungen und Hypothesen 36
3.2.1 Psychosoziale Belastungen und Hilfen 36
3.2.2 Pravalenz der PTSD und anderer psychischer Storungen 36
3.2 3 Psychische Komorbiditat bei Patientinnen mit krebsspezifischer PTSD.. 37
3.2.4 PTSD und psychische Belastung im zeitlichen Abstand zur
Diagnosemitteilung 38
3.2.5 Risikofaktoren und Pradiktoren einer krebsspezifischen PTSD 39
V
4 METHODIK 40
4.1 Studiendesign 40
4.2 Angestrebte Stichproben 40
4.2.1 Schatzung der erforderlichen StichprobengroBen 40
4.2.2 Stichprobenzugang Teilstudie 1 41
4.2.3 Stichprobenzugang Teilstudie 2 41
4.3 Erhebungsinstrumente 42
4.3.1 Strukturiertes Klinisches Interview fiir DSM-IV 44
4.3.2 Selbstbeschreibungsverfahren 45
4.3.2.1 Impact of Event Scale - revidierte Version 45
4.3.2.2 Posttraumatic Stress Disorder Checklist - Civilian Version 46
4.3.2.3 Hospital Anxiety and Depression Scale 46
4.3.2.4 Fragebogen zur Progredienzangst - Kurzform 47
4 3.2.5 Short Form-8 Health Survey 47
4.3.2.6 Hamburger Krankheitsbewaltigungsinventar 47
4.3.2.7 Fragebogen zur Sozialen Unterstutzung — Kurzform 48
4.3.2.8 Skalen zur Sozialen Unterstutzung bei Krankheit 48
4.3.2.9 Fragebogen zu Lebenseinstellungen 48
4.4 Validitat der psychiatrischen Diagnosen und Reliability der Instrumente 49
4.4.1 Ubereinstimmung der diagnostischen Beurteilungen im SKID 49
4.4.2 Interne Konsistenzen der Fragebogeninstrumente 50
4.5 Statistische Auswertung 51
5 Stichproben 53
5.1 Stichprobe Teilstudie 1 53
5.1.1 Rucklauf. 53
5.1.2 Priifung der Reprasentativitat 54
5.1.3 Soziodemografische Merkmale 55
5.1.4 Medizinische Merkmale 56
5.2 Stichprobe Teilstudie 2 57
5.2.1 Rucklauf 57
5.2.2 Prufung der Reprasentativitat 57
5.2.3 Soziodemografische Merkmale 58
5.2.4 Medizinische Merkmale 58
6 ERGEBNISSE 60
6 1 Psychosoziale Belastungen und Hilfen 60
6.1.1 Krankheitsbedingte Belastungen und Unterstutzung 60
6.1.1.1 Belastungen im Zusammenhang mit der Diagnosestellung 60
6.1.1.2 Belastende Ereignisse im Krankheitsverlauf. 62
6.1.1.3 Hilfen im Umgang mit der Erkrankung 64
6.1.1.4 Inanspruchnahme von Unterstutzungsangeboten 65
6.1 2 Psychisches Befindenund Lebensqualitat 66
6.1.3 Krankheitsverarbeitung, soziale Unterstutzung und Koharenzgefuhl 70
6.2 Pravalenz der PTSD und anderer psychischer Storungen 72
VI
6.2.1 Pravalenz psychischer Storungen insgesamt 72
6 2.2 Pravalenz: Posttraumatische Belastungsstorungen 73
6.2.2.1 Lebenszeitpravalenz PTSD: Fremdeinschatzung 73
6.2 2.2 Pravalenz krebsspezifische PTSD: Fremdeinschatzung 75
6.2.2.3 Pravalenz krebsspezifische PTSD: Selbsteinschatzung 76
6.2.2.4 Ubereinstimmung der PTSD-Diagnosen 77
6.2.3 Pravalenz anderer psychischer Storungen 78
6.2.3.1 Pravalenz Anpassungs-, Angst- und depressive Storungen:
Fremdeinschatzung 78
6 2.3.2 Pravalenz Angststorung und Depression: Selbsteinschatzung 79
6 3 Psychische Komorbiditat bei Patientinnen mit krebsspezifischer PTSD 81
6.3.1 Psychische Komorbiditat: Fremdeinschatzung 81
6.3.2 Psychische Komorbiditat: Selbsteinschatzung 81
6.3.3 Krankheitsverarbeitung, soziale Unterstiitzung und Koharenzgefuhl
bei Patientinnen mit krebsspezifischer PTSD 83
6.3.4 Auftretensrisiken fur komorbide psychische Storungen bei
Patientinnen mit krebsspezifischer PTSD 86
6.4 PTSD und psychische Belastung im zeitlichen Abstand zur Diagnosestellung.. 88
6.4.1 PTSD im prospektiven Verlauf. 88
6.4.2 PTSD und psychische Belastungen in Abhangigkeit vom klinischen
Status im zeitlichen Abstand zur Diagnosestellung 89
6.5 Risikofaktoren und Pradiktoren einer krebsspezifischen PTSD 93
6.5.1 Risikofaktoren fur eine krebsspezifischen PTSD 93
6.5.2 Pradiktoren einer krebsspezifischen PTSD 94
7 DlSKUSSION 99
7.1 Untersuchungsansatz und methodisches Vorgehen 102
7.2 Psychosoziale Belastungen 104
7 3 Hilfen im Umgang mit den Belastungen der Erkrankung 105
7.4 Pravalenz psychischer Storungen, Komorbiditat und Lebensqualitat 111
7 5 Psychische Komorbiditat bei Patientinnen mit krebsspezifischer PTSD 112
7.6 PTSD und psychische Belastung im zeitlichen Verlauf. 113
7.7 Risikofaktoren und Pradiktoren einer krebsspezifischen PTSD 114
7.8 Zusammenfassende Schlussfolgerungen und Ausblick 115
8 ZUSAMMENFASSUNG 118
9 LITERATUR 119
10 TABELLENVERZEICHNIS 138
11 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 141
12 ANHANG 142
A Patientinneninformationen und Anschreiben 143
B Strukturiertes Klinisches Interview fur DSM-IV (SKID) 151
C Selbstbeschreibungsinstrumente 164
D Erganzende Tabellenzur Stichprobenbeschreibung 179
VII
|
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| title_short | Akute und posttraumatische Belastungsstörungen bei Patientinnen mit Brustkrebs |
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