Das multifokale, papilläre Mikrokarzinom der Schilddrüse: eine prospektive Studie zur Therapie und Prognose
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2004
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Inhaltsverzeichnis
Seite
1. Einleitung und Aufgabestellung 1
2. Allgemeine Literaturauswertung 6
2.1 Definition und Einteilung der Schilddrüsentumoren 6
2.1.1 Übersicht 7
2.1.2 Papilläres Schilddrüsenkarzinom 9
2.1.3 Papilläres Mikrokarzinom der Schilddrüse 13
2.2 Multifokales papilläres Mikrokarzinom der Schilddrüse 15
2.2.1 Häufigkeit 16
2.2.2 Diagnosestellung 16
2.2.3 Behandlungsmöglichkeiten 17
2.2.3.1 Operative Behandlung und ihre Morbidität 17
2.2.3.2 Radiojodtherapie und ihre Morbidität 22
2.2.4 Entwicklung von Rezidiven 24
2.2.5 Risikogruppen und prognostisch relevante Faktoren 25
3. Eigenes Krankengut 27
3.1 Krankengut vom 01.01.1993 bis zum 31.12.2001 27
3.2 Multifokales papilläres Mikrokarzinom 27
3.2.1 Geschlechtsverteilung 28
3.2.2 Altersverteilung 28
3.2.3 Durchmesser der Tumoren 28
3.2.4 Morphologische Untergruppen 29
3.2.5 Lymphknotenmetastasen 29
3.2.6 Funktionslage 30
3.2.7 Sonographie 31
3.2.8 Szintigraphie 31
3.2.9 Feinnadelpunktion 32
3.2.10 Therapie 33
3.2.10.1 Operative Behandlung 33
3.2.10.1.1 Morbidität der Operation 34
3.2.10.2 Radiojodtherapie 35
3.2.10.2.1 Morbidität der Radiojodtherapie 35
3.2.11 Stadieneinteilung nach morphologischer Begutachtung 36
3.2.12 Therapiekontrollen 37
3.2.13 Nachuntersuchungsergebnisse 37
3.2.14 Zusammenfassung der klinischen Verläufe 39
II
Seite
4. Diskussion 71
4.1 Häufigkeit, Geschlecht und Alter 71
4.2 Funktionslage 72
4.3 Sonographische Befunde und Feinnadelaspirationszytologie. 75
4.4 Szintigraphische Befunde 76
4.5 Operative Verfahren und Morbidität der Operation 78
4.6 Morphologische Varianten und Lymphknotenmetastasen als
prognostische Faktoren 81
4.7 Radiojodtherapie 84
4.8 Therapiekontrollen und Nachuntersuchungsergebnisse 86
4.9 Schlussfolgerungen 89
5. Zusammenfassung 92
6. Literaturverzeichnis 94
7. Anhang : Abbildungen und Tabellen 122
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