Chirurgie essentials: Intensivkurs zur Weiterbildung ; 25 Tabellen
Gespeichert in:
| Späterer Titel: | Allgemein- und Viszeralchirurgie essentials |
|---|---|
| Weitere beteiligte Personen: | |
| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2004
|
| Ausgabe: | 5., aktualisierte Aufl. |
| Schriftenreihe: | essentials: Intensivkurs zur Weiterbildung
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| Schlagwörter: | |
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| Beschreibung: | Nebentitel: Chirurgie |
| Umfang: | XVI, 422 S. Ill. |
| ISBN: | 3131263458 |
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|---|---|
| adam_text | Inhalt
1 Schilddrüse K. H. Reutter
1.1 Anatomie 1
1.2 Physiologie 3
1.3 Diagnostik 4
1.4 Euthyreote („blande ) Struma 6
1.4.1 Therapiemöglichkeiten 6
1.4.2 Operative Therapie 7
1.4.2.1 Operationsverfahren 7
1.4.2.2 Subtotale Strumektomie 8
1.4.3 Rezidivstruma 11
1.4.4 Intrathorakale Struma 11
1.5 Schilddrüsenkarzinom 12
1.5.1 Klassifikationen 12
1.5.2 Tumorformen 13
1.5.2.1 Follikuläres Karzinom 13
1.5.2.2 Papilläres Karzinom 14
1.5.2.3 Medulläres C Zell Karzinom 14
1.5.2.4 Anaplastisches Karzinom 15
1.5.3 Therapie 16
1.5.4 OP Taktik 16
1.5.4.1 Differenziertes
Schilddrüsenkarzinom 16
1.5.4.2 Medulläres C Zell Karzinom 17
1.5.4.3 Undifferenziertes, anaplastisches
Schilddrüsenkarzinom 18
2 Nebenschilddrüse K. H. Reutter
2.1 Anatomie und Physiologie 27
2.2 Primärer Hyperparathyreoidismus
(PHTP) 27
2.2.1 Symptome 28
2.2.2 Diagnostik 28
2.2.3 Operative Therapie 29
2.2.3.1 OP Taktik 29
3 Mamma K. H. Reutter
3.1 Anatomie 32
3.2 Nichtmaligne Erkrankungen 33
3.2.1 Mastopathia chronica cystica 33
3.2.2 Gutartige Tumoren 33
33 Maligne Tumoren der Mamma ... 34
1
1.5.4.4 Maligne Lymphome 18
1.5.4.5 Multiviszerale Eingriffe 18
1.5.4.6 Lokoregionäres Rezidiv 18
1.5.4.7 Fernmetastasen 18
1.5.5 Operationsverfahren 19
1.5.6 Komplikationen 19
1.5.7 Nachsorge 20
1.6 Thyreoiditis 20
1.6.1 Akute Thyreoiditis 20
1.6.2 Subakute Thyreoiditis
(de Quervain) 20
1.6.3 Chronische Thyreoiditis 21
1.7 Funktionsstörungen
(Hyper und Hypothyreose) 21
1.7.1 Hyperthyreose 21
1.7.1.1 Immunogene Hyperthyreose
(Morbus Basedow) 22
1.7.1.2 Sonderfall: Endokrine Orbitopathie 23
1.7.1.3 Schilddrüsenautonomien 24
1.7.1.4 Komplikation:
Thyreotoxische Krise 24
1.7.2 Hypothyreose 25
27
2.2.3.2 Exstirpation eines Nebenschild
drüsenadenoms 29
2.3 Sekundärer Hyperparathyreoidismus
(sHTP) 30
2.4 Tertiärer Hyperparathyreoidis¬
mus 30
2.5 Hypoparathyreoidismus 31
32
3.3.1 Klassifikationen 35
3.3.2 Symptome und Diagnostik 37
3.3.3 Therapiegrundsätze 38
3.3.4 OP Taktik 38
3.3.5 Operationsverfahren 39
3.3.6 Brusterhaltende Verfahren 40
3.3.6.1 Lokale Exzision Tumorektomie
Wide Excision 40
3.3.6.2 Lumpektomie 40
3.3.6.3 Quadrantenresektion 41
3.3.7 Ablative Verfahren 41
3.3.7.1 Subkutane Mastektomie 41
3.3.7.2 Einfache Mastektomie 41
3.3.7.3 Modifiziert radikale Mastektomie
Auchincloss 1963, Handley 1965,
Patey und Dyson 1948 41
3.3.8 Axillare Lymphknoten Dissektion .. 42
3.3.9 Postoperative Komplikationen 42
4 Ösophagus H. Siegert
4.1 Anatomie und Physiologie 49
4.2 Funktionsstörungen 50
4.2.1 Achalasie 50
4.2.2 Weitere Funktionsstörungen 51
4.3 Divertikel 52
4.3.1 Zervikale Pulsionsdivertikel
(Zenker Divertikel) 52
4.3.2 Epiphrenische Pulsionsdivertikel .. 53
4.3.3 Traktionsdivertikel 53
4.3.3.1 Therapie 53
4.4 Refluxkrankheit 54
4.4.1 Konservative Therapie 55
4.4.2 Operative Therapie 55
4.4.2.2 Laparoskopische Fundoplicato 55
5 Zwerchfell A. Dehne
5.1 Anatomie 62
5.2 Zwerchfellhernien 62
5.2.1 Einteilung 62
5.2.2 Diagnostik 63
5.2.3 Symptome und Komplikationen ... 63
5.2.4 Therapie 64
6 Magen Duodenum K. H. Reutter
6.1 Anatomie 66
6.2 Pathogenese des
gastroduodenalen Ulkus 68
6.3 Symptome und Diagnostik
bei Erkrankungen des Magens
und des Duodenums 69
6.4 Ulcus ventriculi 69
6.4.1 Einteilung 70
6.4.2 Therapie 70
6.4.3 Operationsverfahren 71
3.3.10 Adjuvante Therapie 42
3.3.10.1 Hormoneil wirksame Substanzen ..43
3.3.10.2 Bisphosphonate 44
3.3.10.3 Zytostatika 44
3.3.10.4 Immuntherapeutika 44
3.3.10.5 Chemotherapie Schemata 44
3.3.10.6 Therapiestrategien 45
3.3.11 Neoadjuvante bzw. primär
systemische Chemotherapie 46
3.3.12 Strahlentherapie 46
3.3.13 Palliative Therapie Therapie
des metastasierten Karzinoms 47
3.3.14 Prognose 48
49
4.5 Maligne Ösophagustumoren 56
4.5.1 Therapiegrundsätze 57
4.5.2 OP Taktik 58
4.5.3 Operationsverfahren 58
4.5.3.1 Transthorakale Ösophagektomie ... 58
4.5.3.2 Transmediastinale ösophagektomie. 59
4.5.3.3 Palliativoperationen 59
4.5.3.4 Postoperative Komplikationen 59
4.5.4 Strahlen und Chemotherapie 60
4.6 Verletzungen des Ösophagus 60
4.6.1 Verätzungen 60
4.6.2 Traumatische Perforationen 61
4.6.3 Spontane Ösophagusruptur
(Boerhaave Syndrom) 61
62
5.2.4.1 Konservative Therapie¬
möglichkeiten 64
5.2.4.2 Operationsverfahren 64
5.3 Seltene Erkrankungen
des Zwerchfells 65
66
6.4.4 OP Taktik 72
6.5 Ulcus duodeni 72
6.5.1 Therapiegrundsätze 73
6.5.2 Operationsverfahren 73
6.5.3 OP Taktik 73
6.6 Chirurgische Ulkustherapie 74
6.6.1 Nahttechniken an Magen und
Duodenum 74
6.6.2 Distale Magenresektion 74
6.6.3 Rekonstruktion nach B I 76
6.6.4 Rekonstruktion nach B II 78
6.6.4.1 Intraoperative Komplikationen 79
6.6.5 Roux Y GE 80
6.6.6 Nachbehandlung der
Magenresektion 81
6.6.7 Postoperative Komplikationen
nach Magenresektionen 81
6.6.8 Vagotomieverfahren 81
6.6.9 Trunkuläre Vagotomie (TV) 82
6.6.10 Selektiv gastrale Vagotomie
und Antrektomie 82
6.6.11 Selektiv proximale Vagotomie
(SPV) 82
6.6.12 Drainageoperationen und
verfahren 84
6.6.12.1 Dilatationsverfahren 85
6.6.12.2 Pyloroplastik (Erweiterungsplastik) 85
6.6.12.3 Anastomosierungsplastik
(Gastroduodenostomie) 86
6.6.13 Spätkomplikationen
nach einer Magenresektion 87
6.6.13.1 Syndrom der zuführenden Schlinge
(Afferent loop Syndrom) 87
6.6.13.2 Syndrom der abführenden Schlinge
(Efferent loop Syndrom) 88
6.6.13.3 Postalimentäres Frühsyndrom
(Früh Dumping) 88
6.6.13.4 Postalimentäres Spätsyndrom
(Spät Dumping) 89
6.6.13.5 Magenstumpfkarzinom 89
6.6.13.6 Rezidivulkus 90
6.7 Blutungen aus Magen
und Duodenum 91
6.7.1 Symptome und Diagnostik 92
6.7.2 Endoskopische Therapie 92
6.7.3 Operative Therapie 92
6.7.3.1 Frühoperation als Prophylaxe
der Rezidivblutung 93
6.7.3.2 OP Technik 93
7 Dünndarm K. H. Reutter
7.1 MorbusCrohn 118
7.1.1 Symptome 118
7.1.2 Diagnostik 118
7.1.3 Klassifikation von Aktivität und
Schweregrad des Morbus Crohn .. 119
7.1.4 Differenzialdiagnosen 119
7.1.5 Komplikationen 120
7.1.6 Konservative Therapie 121
6.8 Ulkusperforation 95
6.8.1 Therapie 95
6.8.1.1 OP Taktik 95
6.8.1.2 Operationsverfahren 95
6.8.1.3 Konservative Therapie 96
6.9 Ulkuspenetration 96
6.10 Magenkarzinom 96
6.10.1 Klassifikationen 97
6.10.2 Symptome und Diagnostik 98
6.10.3 Therapiegrundsätze 99
6.10.4 Prinzipien der kurativen Chirurgie
des Magenkarzinoms 99
6.10.5 OP Taktik 100
6.10.6 Operationsverfahren 101
6.10.7 Laparoskopisch endoskopische
Verfahren 101
6.10.8 Gastrektomie bei Magenkarzinom 102
6.10.9 Distale Magenresektion 103
6.10.10 Multiviszerale Resektion 104
6.10.10.1 Linksresektion des Pankreas 104
6.10.10.2 Resektion des Querkolons 105
6.10.11 Rekonstruktionsmethoden nach
einer Gastrektomie 105
6.10.12 Jejunuminterposition
(isoperistaltisch) 108
6.10.13 Ösophagojejunostomie nach Roux 109
6.10.14 Jejunoplikatio (Schreiber) 110
6.10.15 Hemijejunoplikatio 110
6.10.16 Magenersatz mit Pouchbildung ... 111
6.10.17 Folgen der Totalentfernung
des Magens 113
6.10.18 Adjuvante und neoadjuvante
Therapie 113
6.10.19 Palliativmaßnahmen 114
6.10.20 Palliativoperationen 114
6.11 Malt Lymphom 115
6.11.1 Einleitung 116
6.11.2 Diagnostik 117
6.11.3 Therapie 117
118
7.1.7 Operative Therapie 121
7.1.8 OP Taktik 122
7.1.9 Dünndarmresektion 123
7.1.10 Ileozäkalresektion 124
7.1.11 Strikturoplastik 124
12 Dünndarmdi vertikel 124
73 Meckel Divertikel 125
8 Appendix vermiformis A. Dehne
8.1 Anatomie 126
8.2 Appendizitis 126
8.2.1 Diagnostik 127
8.2.2 Symptome 128
8.2.3 Therapie 128
8.2.3.1 KonventionelleAppendektomie ..129
8.2.3.2 Endoskopische Appendektomie ... 130
8.2.4 Perityphlitischer Abszess,
perityphlitisches Infiltrat 131
9 Kolon K. H. Reutter
9.1 Anatomie 133
9.2 Allgemeine Diagnostik 134
9.3 Anastomosentechniken 134
9.3.1 Handnaht 135
9.3.2 Klammernahttechnik 136
9.3.3 Kompressionsanastomosen 136
9.4 MIC in der Kolonchirurgie 136
9.4.1 Indikationen 136
9.4.2 Resektionsverfahren 137
9.5 Kolonadenome 138
9.5.1 Therapie 138
9.6 Kolonkarzinom 139
9.6.1 Präkanzerosen 140
9.6.1.1 Familiäre adenomatöse Polyposis
coli(FAP) 140
9.6.1.2 Hereditäres Non Polyposis Colon
Carcinom (HNPCC) 140
9.6.2 Klassifikationen 141
9.6.3 Symptome der kolorektalen
Tumoren 142
9.6.4 Tumorkomplikationen 142
9.6.5 Diagnostik 143
9.6.6 Therapiegrundsätze 143
9.6.7 OP Vorbereitung 143
9.6.8 OP Taktik 144
9.6.9 Operationsverfahren 145
9.6.10 Hemikolektomie rechts 146
9.6.11 Hemikolektomie links 148
9.6.12 Transversumresektion 149
9.6.13 Sigmaresektion 150
9.6.14 Nachbehandlung einer
Kolonresektion 152
9.6.15 Komplikationen 152
9.6.16 Adjuvante Therapie 152
9.6.17 Palliativmaßnahmen 153
9.6.18 Nachsorge 153
126
8.2.5 Differenzialdiagnosen der
Appendizitis 131
8.3 Seltene Erkrankungen
der Appendix 131
8.3.1 Appendixkarzinom 131
8.3.2 Karzinoid der Appendix 132
8.3.3 Morbus Crohn der Appendix 132
133
9.7 Divertikulose und Divertikulitis .. 154
9.7.1 Konservative Therapie 155
9.7.2 Operative Therapie 155
9.7.3 OP Taktik 155
9.7.4 Operationsverfahren 156
9.7.4.1 Sigmaresektion bei Divertikulitis
(konventionell) 156
9.7.4.2 Laparoskopische Sigmaresektion ..156
9.7.4.3 Diskontinuitätsresektion nach
Hartmann 157
9.7.4.4 Anlage eines doppelläufigen
Anus praeter transversalis 157
9.7.4.5 Anlage eines endständigen
Anus praeter 157
9.7.5 Komplikationen 157
9.8 Colitis ulcerosa 157
9.8.1 Konservative Therapie 158
9.8.2 OP Indikationen 159
9.8.3 Operationsverfahren 159
9.8.4 OP Taktik 159
9.8.5 Proktokolektomie 160
9.8.6 Endständiges Ileostoma
nach Brooke 161
9.8.7 Doppelläufiges Ileostoma 162
9.8.8 Proktokolektomie mit kontinen
tem Ileostoma nach Kock (1967) .. 162
9.8.9 Kontinenzerhaltende Prokto¬
kolektomie mit Ileumpouch
und passagerem Loop lleostoma .. 163
9.8.10 Subtotale Kolektomie mit
Ileostoma (evtl. doppelläufig) und
erhaltenem Rektumstumpf
(Hartmann) oder Sigmafistel 165
9.8.11 Turnbull Verfahren beim
toxischen Megakolon 165
10 Rektum K. H. Reutter
10.1 Anatomie 166
10.2 Rektumkarzinom 168
10.2.1 OP Taktik 168
10.2.2 Operationsverfahren 169
10.2.2.1 Verfahren eingeschränkter
Radikalität 169
10.2.2.2 Radikale Verfahren 170
10.2.3 Anteriore Rektumresektion 171
10.2.4 Intersphinktäre Resektion und
koloanale Anastomose 172
10.2.5 Transanale Anastomose nach
Parks (1972) 172
10.2.6 Koloanale Pouchanastomose 173
10.2.7 Diskontinuitätsresektion nach
Hartmann 173
10.2.8 Abdominoperineale Resektion mit
vollständiger Entfernung des
Sphinkters und bleibender links¬
seitiger Kolostomie nach Miles
(1908) 174
10.2.9 Rectotomia posterior nach
Kraske(1885) 175
10.2.10 Transsphinktäre Rektumresektion
nach Mason (1970) 175
10.2.11 Peranale, lokale Verfahren
(unteres Rektumdrittel) 175
11 Anus K. H. Reutter
11.1 Anatomie 184
11.2 Hämorrhoiden 185
11.2.1 Konservative Therapie 186
11.2.1.1 Hämorrhoidenligatur nach Barron .186
11.2.1.2 Sklerosierungsbehandlung 186
11.2.1.3 Infrarotkoagulation 186
11.2.2 Operative Therapie 186
11.2.2.1 Hämorrhoidektomie nach
Millgan Morgan 186
11.2.2.2 Submuköse Hämorrhoidektomie
nach Parks 187
11.2.2.3 Stapler Hämorrhoidektomie
nach Longo (1993) 188
11.2.2.4 Whitehead Operation 188
11.3 Perianalthrombose 188
11.4 Analfissur 189
11.4.1 Therapie 189
11.4.2 Submuköse laterale
Sphinkterotomie 189
166
10.2.11.1 Endoskopische Polypektomie mit
Diathermieschlinge 175
10.2.11.2 Submuköse Exzision nach Parks .. 175
10.2.11.3 Allschichtige Exzision
(Vollwandexzision) 176
10.2.12 Nachbehandlung einer Rektum
resektion 176
10.2.13 Nachsorge 176
10.2.14 Komplikationen 177
10.2.15 Klammernahttechnik in der
kolorektalen Chirurgie 177
10.2.15.1 Einfache Stapleranastomose 177
10.2.15.2 Doppelstapler Verfahren 179
10.2.16 Adjuvante Therapie 179
10.2.16.1 Chemotherapie 179
10.2.16.2 Radiotherapie 180
10.2.17 Palliativmaßnahmen 180
10.3 Rektumprolaps 181
10.3.1 Ätiologie 181
10.3.2 Symptome und Diagnostik 182
10.3.3 Therapiemöglichkeiten bei
Kindern 182
10.3.4 Therapiemöglichkeiten bei
Erwachsenen 182
10.3.5 OP Taktik 182
10.3.6 Operationsverfahren 182
184
11.4.3 Fissurektomie, Sphinkterotomie ..190
11.5 Analabszesse und fisteln 190
11.5.1 Einteilung 191
11.5.2 Symptome und Diagnostik 192
11.5.3 Therapie 192
11.5.4.1 Analabszess 193
11.5.4.2 Analfisteln 193
11.6 Analkarzinom 193
11.6.1 Klassifikation der malignen
Tumoren der Analregion 194
11.6.2 Symptome und Diagnostik 194
11.6.3 Therapie 195
11.6.3.1 Analkanalkarzinom 195
11.6.3.2 Analrandkarzinom 196
11.7 Stuhlinkontinenz 196
11.7.1 Ätiologie 197
11.7.2 Therapie 197
12 Heus R. Baumann
12.1 Definition und Einteilung
des Heus 199
12.2 Ätiologie und Epidemiologie 199
12.2.1 Mechanischerlleus 199
12.2.2 Paralytischer Heus 200
12.3 Pathophysiologie 201
12.4 Symptome und Diagnostik 202
12.5 Therapie 205
12.5.1 Erstmaßnahmen 205
12.5.2 OP lndikationen 206
12.5.3 Problem Dünndarmileus 206
12.5.4 Operative Therapie 206
12.5.4.1 Dünndarmileus 207
12.5.4.2 Dickdarmileus 207
12.6 Besondere Meusformen 209
13 Peritonitis R. Baumann
13.1 Anatomie des Peritoneums 216
13.2 Definition und Einteilung der
Peritonitis 217
13.3 Pathophysiologie 218
13.4 Symptome und Diagnostik 219
13.5 Primäre Peritonitis 220
13.5.1 Definition 220
13.5.2 Formen 220
13.5.3 Therapie 221
13.5.4 Prognose 221
13.5.5 Differenzialdiagnosen 222
13.6 Sekundäre Peritonitis 222
14 Leber H. Siegert
14.1 Anatomie 230
14.2 Benigne Lebertumoren 231
14.2.1 Fokale noduläre Hyperplasie 231
14.2.2 Hepatozelluläres Adenom 232
14.2.3 Leberhämangiome 232
14.2.4 Zystische Leberveränderungen ... 232
14.3 Maligne Lebertumoren 233
14.3.1 Primäre Leberkarzinome 233
14.3.2 Lebermetastasen 235
14.4 Echinokokkose der Leber 235
14.4.1 Pathogenese 235
14.4.2 Symptome 236
199
12.6.1 Inkarzerierte Hernie 209
12.6.2 Verwachsungen 209
12.6.3 Obstruktion durch
Peritonealkarzinose 210
12.6.4 Volvulus 210
12.6.4.1 Sigmavoivulus 211
12.6.4.2 Volvulus des Zäkums oder
Colon transversum 211
12.6.4.3 Dünndarmvolvulus 211
12.6.5 Invagination (Intussuszeption) 212
12.6.6 Callensteinileus 212
12.6.7 Heus durch Morbus Crohn 213
12.6.8 Postoperativer Heus 213
12.6.9 Akute PseudoObstruktion des
Kolons 214
216
13.6.1 Definition und Ätiologie 222
13.6.2 Therapie 223
13.6.2.1 Chirurgische Herdsanierung 223
13.6.2.2 Reinigung der Bauchhöhle 224
13.6.2.3 Antibiotikatherapie 226
13.6.2.4 Intensivtherapie 227
13.7 Sonderfälle 227
13.7.1 Peritonitis bei Peritonealdialyse ... 227
13.7.2 latrogene Stärke Peritonitis 228
13.7.3 Bariumperitonitis 228
13.7.4 Intraabdominelle Abszesse 228
230
14.4.3 Diagnostik 236
14.4.4 Therapie 237
14.5 Portale Hypertension 237
14.5.1 Folgen 238
14.5.2 Symptome und Diagnostik 239
14.5.3 Ösophagusvarizenblutung 239
14.5.3.1 Konservative Therapie 239
14.5.3.2 Operative Therapie 240
14.6 Lebertrauma 241
14.7 Leberresektionen 242
14.7.1 Operationsverfahren 243
14.7.2 OP Technik 243
15 Gallenblase und Gallenwege A. Dehne
15.1 Anatomie 245
15.2 Cholezystolithiasis 245
15.2.1 Diagnostik 246
15.2.2 Therapie 247
15.2.2.1 Konservative Therapie¬
möglichkeiten 247
15.2.2.2 Endoskopische Cholezystektomie . 248
15.2.2.3 Konventionelle Cholezystektomie 249
15.2.3 Differenzialdiagnosen 249
15.3 Cholezystitis 249
15.3.1 Diagnostik 250
16 Pankreas H. Siegert
16.1 Anatomie 256
16.2 Physiologie 257
16.3 Akute Pankreatitis 257
16.3.1 Pathogenese 258
16.3.2 Symptome und Diagnostik 258
16.3.3 Therapie 258
16.3.4 Schwere frühe Verlaufsform:
Akute nekrotisierende Pankreatitis 259
16.4 Chronische Pankreatitis 259
16.4.1 Pathogenese 259
16.4.2 Diagnostik 260
16.4.3 Therapie 260
16.5 Pankreasabszess 261
17 Milz H. Siegert
17.1 Anatomie 269
17.2 Physiologie und Pathophysiologie 269
17.2.1 Splenektomiefolgen 269
17.2.2 Hyperspleniesyndrom
(Hypersplenismus) 270
17.3 Splenektomie 270
18 Hernien A. Dehne
18.1 Einteilung 274
18.2 Symptome und Diagnostik 275
18.3 Leistenhernie 276
18.3.1 Anatomie des Leistenkanals 276
18.3.2 Therapiegrundsätze 277
18.3.3 Konventionelle Hernienoperation . 277
18.3.3.1 Hernioplastik nach Lichtenstein .. 278
245
15.3.2 Therapie 250
15.3.2.1 Konservative Therapie 250
15.3.2.2 Operative Therapie 251
15.3.3 Differenzialdiagnosen 251
15.4 Gallenblasenkarzinom 251
15.4.1 Symptome und Diagnostik 252
15.4.2 Therapie 253
15.5 Seltene Erkrankungen der
Gallenblase und Gallenwege 253
15.5.1 Symptome und Diagnostik 254
15.5.2 Therapie 254
256
16.6 Pankreaspseudozysten 262
16.6.1 Symptome und Diagnostik 262
16.6.2 Therapie 262
16.7 Pankreaskarzinom 263
16.7.1 Symptome und Diagnostik 264
16.7.2 Therapie 265
16.7.3 Operationsverfahren 266
16.7.3.1 Partielle Duodenopankreatektomie
nach Whipple 266
16.7.3.2 Pankreaslinksresektion
mit Splenektomie 267
16.8 Endokrine Pankreastumoren 267
16.9 Pankreastrauma 268
269
17.3.1 Indikationen 270
17.3.2 Präoperative Maßnahmen 271
17.3.3 Elektive Splenektomie 271
17.3.4 Notfalleingriff bei Milztrauma ....272
17.3.5 Postoperative Komplikationen 272
17.4 Milztrauma 272
274
18.3.3.2 Hernioplastik nach Shouldice 279
18.3.3.3 Komplikationen 280
18.3.4 Endoskopische Hernien
operationen 280
18.3.4.1 Transperitonealer Eingriff
(TAPP transabdominelle
präperitoneale Patch Technik) 281
18.3.4.2 Präperitonealer Eingriff
(TEP total extraperitoneale
Patch Technik) 281
18.4 Besonderheiten häufiger
Bruchformen 282
18.4.1 Leistenhernien 282
19 Neuroendokrine Tumoren R. Baumann
19.1 Definition und Einteilung 284
19.2 Gastroenteropankreatische NET . 285
19.2.1 Syndrom der multiplen endo¬
krinen Neoplasien, Typ 1
(MEN 1) = Wermer Syndrom 285
19.2.2 Therapieprinzipien 285
19.3 Gastrointestinale NET 286
19.1.3 Symptome 286
19.3.2 Diagnostik 287
19.3.3 NET des Ösophagus 287
19.3.4 NET des Magens 287
19.3.5 NET des Duodenums 288
19.3.6 NET des Dünndarms 288
19.3.7 NET des Appendix 289
19.3.8 NET des Kolons 289
20 Weichteiltumoren R. Reutter
20.1 Symptome und Diagnostik 296
20.2 Benigne Weichteiltumoren 296
20.3 Maligne Weichteiltumoren 296
20.3.1 OP Taktik 297
20.3.2 Operationsverfahren 297
20.3.2.1 Limitierte Resektion
(Exzisionsbiopsie) 297
21 Gefäße A. Weber
21.1 Arterien 300
21.1.1 Anatomie 300
21.1.2 Diagnostik 300
21.1.3 Gefäßersatz 301
21.1.4 Gefäßverletzungen 302
21.1.5 Aneurysmen 302
21.1.5.1 Therapie 304
21.1.6 Akute arterielle Verschluss¬
krankheit 305
21.1.6.1 Akuter Extremitätenarterien
verschluss 305
18.4.2 Schenkelhernien 282
18.4.3 Nabelhernien 282
18.4.4 Epigastrische Hernien 283
18.4.5 Narbenbrüche 283
18.4.6 Innere Hernien 283
284
19.3.9 NET des Rektums 289
19.4 Neuroendokrine
Pankreastumoren 289
19.4.1 Insulinom 290
19.4.2 Gastrinom:
Zoilinger Ellison Syndrom 291
19.4.3 Vipom:
Werner Morrison Syndrom 292
19.4.4 Glukagonom 292
19.4.5 Somatostatinom 293
19.4.6 Funktioneil inaktive neuro¬
endokrine Pankreastumoren 293
19.5 Palliative Therapie beim
fortgeschrittenen neuroendokrinen
Tumor 293
295
20.3.2.2 Erweiterte lokale Resektion 297
20.3.2.3 Kompartiment Resektion 297
20.3.2.4 Amputation 298
20.3.2.5 Supraradikale Eingriffe 298
20.3.3 Adjuvante Therapie 298
20.3.4 Prognose 299
300
21.1.6.2 Akuter Mesenterialarterien
verschluss 306
21.1.6.3 Nichtokklusive Darmischämie .... 307
21.1.6.4 Akute zerebrale Ischämie 308
21.1.7 Chronische arterielle Verschluss¬
krankheit 309
21.1.7.1 Chronische arterielle Verschluss¬
krankheit der Extremitäten 310
21.1.7.2 Chronische Verschlüsse der
Nierenarterien 312
21.1.7.3 Subclavian steal Syndrom 313
21.2 Venen 313
21.2.1 Anatomie 313
21.2.2 Diagnostik 313
22 Traumatologie E.Jörg
22.1 Wirbelsäule 318
22.1.1 Anatomie 318
22.1.2 Klassifikation der Wirbelsäulen¬
frakturen 318
22.1.3 Diagnostik 320
22.1.4 Therapie 321
22.1.4.1 Frakturen des Atlas 321
22.1.4.2 Frakturen des Dens Axis und des
Corpus Axis 321
22.1.4.3 Frakturen der unteren HWS 322
22.1.4.4 Frakturen der BWS und LWS 322
22.1.4.5 Kindliche Wirbelfrakturen 323
22.1.4.6 Wirbelfrakturen bei älteren
Patienten 323
22.2 Beckenverletzungen 323
22.2.1 Anatomie 323
22.2.2 Diagnostik 324
22.2.3 Zugangswege 324
22.2.4 Klassifikation der Frakturen des
Beckenringes 325
22.2.5 Therapie 326
22.2.6 Klassifikation der Frakturen des
Azetabulums 327
22.2.7 Therapie 328
22.3 Schulter 329
22.3.1 Anatomie 329
22.3.2 Schulterluxation 330
22.3.2.1 Diagnostik 330
22.3.2.2 Therapie 332
22.3.3 Rotatorenmanschettendefekt 336
22.3.3.1 Therapie 336
22.4 Humerus 338
22.4.1 Anatomie 338
22.4.2 Frakturen des proximalen
Humerus 339
22.4.2.1 Zugangswege 340
22.4.2.2 Therapie 340
22.4.3 Frakturen des Humerusschaftes .. 341
22.4.3.1 Zugangswege 341
22.4.3.2 Konservative Therapie 342
22.4.3.3 Operative Therapie 343
22.4.4 Frakturen des distalen Humerus .. 344
22.4.4.1 Zugangswege 344
22.4.4.2 Therapie 345
22.5 Unterarm 346
22.5.1 Anatomie 346
21.2.3 Variköse 314
21.2.4 Phlebothrombose 315
21.2.5 Chronisch venöse Insuffizienz 316
318
22.5.2 Frakturen des proximalen
Unterarmes 346
22.5.2.1 Zugangswege 348
22.5.2.2 Therapie 348
22.5.3 Frakturen des Unterarmschaftes .. 349
22.5.3.1 Zugangswege 349
22.5.3.2 Therapie 350
22.5.4 Frakturen des distalen
Unterarmes 351
22.5.4.1 Zugangswege 352
22.5.4.2 Therapie 352
22.6 Hand 353
22.6.1 Frakturen der Handwurzel 353
22.6.1.1 Zugangswege 354
22.6.1.2 Therapie 354
22.6.2 Mittelhandfrakturen 355
22.6.2.1 Therapie 355
22.6.3 Frakturen der Phalangen 356
22.6.3.1 Therapie 356
22.7 Femur 357
22.7.1 Anatomie 357
22.7.2 Hüftkopffrakturen 357
22.7.2.1 Zugangswege 359
22.7.2.2 Therapie 359
22.7.3 Schenkelhalsfrakturen 360
22.7.3.1 Zugangswege 361
22.7.3.2 Therapie 361
22.7.4 Per und intertrochantäre
Frakturen 361
22.7.4.1 Zugangswege 362
22.7.4.2 Therapie 362
22.7.5 Femurschaftfrakturen 363
22.7.5.1 Zugangswege 364
22.7.5.2 Therapie 365
22.7.5.3 Komplikationen 366
22.7.6 Frakturen des distalen Femurs 367
22.7.6.1 Zugangswege 368
22.7.6.2 Therapie 368
22.7.7 Nachbehandlung 369
22.8 Kniegelenk 369
22.8.1 Anatomie 369
22.8.2 Diagnostik 370
22.8.3 Meniskusläsionen 372
22.8.3.1 Zugangswege 372
22.8.3.2 Therapie 373
22.8.4 Bandläsionen 373
22.8.4.1 Einteilung 373
22.8.4.2 Therapie 373
22.9 Patella und Unterschenkel 376
22.9.1 Anatomie 376
22.9.2 Patellafrakturen 377
22.9.2.1 Zugangswege 377
22.9.2.2 Therapie 377
22.9.3 Frakturen der proximalen Tibia ... 378
22.9.3.1 Zugangswege 378
22.9.3.2 Therapie 379
22.9.4 Frakturen der Tibiadiaphyse 379
22.9.4.1 Zugangswege 380
22.9.4.2 Therapie 380
22.9.5 Frakturen der distalen Tibia 382
22.9.5.1 Zugangswege 383
22.9.5.2 Therapie 383
22.9.6 Malleolarfrakturen 385
22.9.6.1 Zugangswege 386
22.9.6.2 Therapie 386
22.9.7 Nachbehandlung von Patella
und Unterschenkelfrakturen 387
22.9.8 Offene Frakturen 387
22.9.9 Kompartmentsyndrom am
Unterschenkel 388
22.9.9.1 Therapie 389
22.10 Fuß 390
22.10.1 Talusfrakturen 390
22.10.1.1 Therapie 391
22.10.1.2 Komplikationen 391
22.10.2 Kalkaneusfrakturen 392
22.10.2.1 Therapie 392
22.10.3 Frakturen der anderen
Fußwurzelknochen 394
22.10.4 Mittelfußfrakturen 394
22.10.4.1 Therapie 394
22.11 Sehnenverletzungen 395
22.11.1 Bizepssehnenruptur 395
22.11.1.1 Ruptur der langen Bizepssehne ... 395
22.11.1.2 Ruptur der kurzen Bizepssehne ... 397
22.11.1.3 Ruptur der distalen Bizepssehne .. 397
22.11.2 Sehnenrupturen der Hand 398
Literatur Sachverzeichnis
22.11.2.1 Strecksehnenruptur 398
22.11.2.2 Beugesehnenruptur 398
22.11.3 Quadrizepssehnenruptur 400
22.11.4 Patellarsehnenruptur 400
22.11.5 Achillessehnenruptur 401
22.11.5.1 Konservative/funktioneile
Therapie 401
22.11.5.2 Operative Therapie 402
22.12 Frakturen im Kindesalter 403
22.12.1 Klassifikation der Verletzungs¬
typen 404
22.12.2 Spontane Wachstumskorrektur ...404
22.12.3 Typische kindliche Frakturen 405
22.12.3.1 Proximale Humerusfraktur 405
22.12.3.2 Humerusschaftfraktur 405
22.12.3.3 Suprakondyläre Fraktur 405
22.12.3.4 Fraktur des Condylus radialis
humeri 406
22.12.3.5 Frakturen des Condylus ulnaris
humeri 406
22.12.3.6 Ausriss des Epicondylus ulnaris ...406
22.12.3.7 Abriss der Olekranonapophyse .... 407
22.12.3.8 Fraktur des proximalen
Radiusendes 407
22.12.3.9 Unterarmschaftfrakturen 407
22.12.3.10 Distale Radiusfrakturen 408
22.12.3.11 Frakturen des proximalen Femurs . 408
22.12.3.12 Frakturen des Femurschaftes 409
22.12.3.13 Frakturen des distalen Femurs ....409
22.12.3.14 Frakturen der proximalen Tibia ...409
22.12.3.15 Frakturen des Tibiaschaftes 410
22.12.3.16 Frakturen der distalen Tibia 410
22.12.3.17 Frakturen der distalen Fibula 410
22.13 Polytrauma 411
22.13.1 Pathophysiologie des Schocks 411
22.13.2 Management des Polytraumas 412
22.13.2.1 Phasenabhängige Therapie 413
22.13.2.2 Sekundäreingriffe 413
22.13.3 Schädel Hirn Trauma 413
22.14 Morbus Sudeck
(Algodystrophie) 414
415
417
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