Kardiovaskuläre autonome Funktionsstörungen bei Multipler Sklerose: Korrelation zur klinischen Krankheitsaktivität
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2002
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| Beschreibung: | Würzburg, Univ., Diss., 2003 |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
1.1 Multiple Sklerose 1
1.1.1 Epidemiologische und genetische Faktoren 1
1.1.2 Krankheitsverlauf 2
1.1.3 Symptome der Multiplen Sklerose 4
1.1.4 Diagnose der MS 5
1.2. Multiple Sklerose und autonomes Nervensystem 9
1.3 Ziele der Studie 12
2 Patienten und Methoden 13
2.1 Patienten 13
2.1.1 Aktive MS-Patienten 13
2.1.2 Stabile MS-Patienten 14
2.1.3 Gesunde Kontrollpersonen 14
2.2 Autonome Funktionstests 16
2.2.1 Herzfrequenzvariabilität bei Valsalva-Manöver (VQ) 16
2.2.2 Herzfrequenzvariabilität bei tiefer Atmung (I-E) 17
2.2.3 Herzfrequenzvariabilität bei aktiver Lageänderung (30/15-Test) 18
2.2.4 Blutdruckvariabilität bei aktiver Lageänderung (BDAL) 18
2.2.5 Blutdruckvariabilität bei anhaltendem Faustschluss (BDFS) 19
2.3 Kombinierte Bewertungsskala autonomer Funktionen (CAS) 19
2.4 Langzeitverlauf der autonomen Dysfunktion 20
2.5 Erweiterte Behinderungsskala (EDSS) 20
2.6 Statistik 22
3 Ergebnisse 23
3.1 Querschnittuntersuchung 23
3.1.1 Vergleich der autonomen Funktionstests zwischen den einzelnen Gruppen ..23
3.1.2 Vergleich der Patientenzahlen mit mindestens einem abnormalen autonomen
Test zwischen den einzelnen Gruppen 23
3.1.3 Vergleich der Mediane der Kombinierten autonomen Bewertungsskala
zwischen den einzelnen Gruppen 25
3.2 Längsschnittuntersuchung 27
3.2.1 Die Entwicklung der autonomen Dysfunktion 27
3.2.2 Korrelation zur Zunahme des klinischen Behinderungsgrades 30
3.2.3 Korrelation von EDSS und CAS zu klinischen Schüben 32
3.2.4 Einfluss der Interferon-ß-Therapie 32
4 Diskussion 34
4.1 Vergleich der vorliegenden Untersuchung mit anderen Studien 34
4.2 Vor- und Nachteile der ausgewählten Patientengruppe und Methoden.. 36
4.2.1 Vorteile im Versuchsablauf durch die Auswahl der Patienten 36
4.2.2 Grenzen der Methode 36
4.3 Autonome Dysfunktion, klinische Krankheitsaktivität und
Krankheitsprogression 38
4.3.1 Parasympathische Dysfunktion und Krankheitsprogression 38
4.3.2 Sympathische Dysfunktion und Krankheitsaktivität 39
4.3.3 Vergleich parasympathischer und sympathischer Dysfunktion 40
4.4 Schlussfolgerungen 40
5 Zusammenfassung 41
6 Literaturangaben 43
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Verlaufsformen der Multiplen Sklerose 4
Abbildung 2: Zahl der Patienten mit mindestens einem abnormalen autonomen
Test 24
Abbildung 3: Veränderungen in den autonomen Funktionstests während der
zweijährigen Studiendauer 28
Abbildung 4: Korrelation zwischen MS-Progression und autonomer Dysfunktion
31
Abbildung S: Korrelation zwischen parasympathischer Dysfunktion und Schüben
33
Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Kriterien für die Diagnose Multiple Sklerose (nach Poser et al. [40]) 7
Tabelle 2: Kardiovaskuläre Reflextests bei MS-Patienten in früheren Studien 11
Tabelle 3: Demographische Daten der Patienten 15
Tabelle 4: Auszug aus der Expanded Disability Status Scale (EDSS) nach Kurtzke
[19] zur Beurteilung des Grades MS-bedingter Behinderung 21
Tabelle 5: Kombinierte autonome Bewertungsskala (CAS) bei Erstuntersuchung
bei MS-Patienten und gesunden Kontrollen 26
Tabelle 6: Veränderungen in EDSS und CAS (Kombinierte autonome
Bewertungsskala) in der Längsschnittuntersuchung 29
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