Radikale Resektionsverfahren bei benignen Schilddrüsenerkrankungen:
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2003
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| Beschreibung: | Leipzig, Univ., Diss., 2003 |
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INHALTSVERZEICHNIS
1 YY MLEITUNG 1
1.1. EMBRYOLOGIE DER SCHILDDRUESE 1
1.2. ANATOMIE DER SCHILDDRUESE 1
1.2.1. MAKROSKOPISCHE ANATOMIE 1
1.2.2. MIKROSKOPISCHE ANATOMIE 2
1.3. PHYSIOLOGIE DER SCHILDDRUESE UND DER NEBENSCHILDDRUESEN 2
1.4. SCHILDDRUESENERKRANKUNGEN 3
1.4.1. ENTZUENDLICHE LAESIONEN 3
1.4.1.1. HASHIMOTO-THYREOIDITIS 4
1.4.1.2. SUBAKUTE THYREOIDITIS 4
1.4.1.3. CHRONISCHE PERITHYREOIDALE THYREOIDITIS 4
1.4.2. TUMORARTIGE LAESIONEN 4
1.4.2.1. EUTHYREOTE STRUMA 5
1.4.2.2. HYPOTHYREOTE STRUMA 6
1.4.2.3. HYPERTHYREOTE STRUMA 6
1.4.2.3.1. DIFFUSE HYPERTHYREOTE STRUMA 6
1.4.2.3.2. HYPERTHYREOTE KNOTENSTRUMA 7
1.4.3. NEOPLASTISCHE LAESIONEN 7
1.4.3.1. FOLLIKULAERES ADENOM 7
1.4.3.2. SCHILDDRUESENKARZINOM 7
1.5. DIE CHIRURGIE DER SCHILDDRUESE 8
1.5.1. GESCHICHTE DER SCHILDDRUESENCHIRURGIE 8
1.5.2. DARSTELLUNG DES NERVUS LARYNGEUS RECURRENS 10
1.5.3. INDIKATIONEN ZUR SCHILDDRUESENCHIRURGIE 11
1.5.4. RESEKTIONSVERFAHREN 12
1.5.5. RADIKALITAET DER SCHILDDRUESENRESEKTION 12
I
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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2. MATERIAL UND METHODE 15
2.1. MATERIAL 15
2.2. METHODE 15
2.2.1. DATENERFASSUNG 15
2.2.2. PARAMETER 15
2.2.2.1. PATIENTENSTAMMDATEN UND KRANKENHAUSAUFENTHALT 15
2.2.2.2. LABORWERTE 16
2.2.2.3. OPERATIONSINDIKATIONEN 17
2.2.2.4. OPERATIONEN 17
2.2.2.5. HISTOLOGIE 18
2.2.2.6. KOMPLIKATIONEN 19
2.2.2.6.1. REKURRENSPARESEN 19
2.2.2.6.2. HYPOKALZAEMIEN 19
2.2.2.7. NACHUNTERSUCHUNGEN 20
2.2.2.7.I. POSTOPERATIVE FOLGEBESCHWERDEN 20
2
.
22
.
12
.
POSTOPERATIVE STOFFWECHSELLAGE 20
2.2.2.7.3. LABORWERTE BEI NACHUNTERSUCHUNG 21
2.2.2.7.4. SUBSTITUTIONSTHERAPIE 21
2.2.2.8. PATIENTENFRAGEBOGEN 21
2.2.3. STATISTISCHE AUSWERTUNG 21
3. ERGEBNISSE 22
3.1. GESAMTKOLLEKTIV 22
3.1.1. GESCHLECHTERVERHAELTNIS 22
3.1.2. ALTERSVERTEILUNG 22
3.1.3. OPERATIONSINDIKATIONEN 22
3.1.3.1. ALLGEMEIN 22
II
3.1.3.2. REZIDIVSTRUMEN
23
3.1.3.3. KOMPLETTIERUNGSOPERATIONEN 24
3.1.4. OPERATIONSVERFAHREN, -DAUER UND KRANKENHAUSAUFENTHALTSDAUER 24
3.1.5. HISTOLOGISCHE BEGUTACHTUNG 26
3.2. KOMPLIKATIONEN 28
3.2.1. REKURRENSPARESEN 28
3.2.1.1. PRAEOPERATIVE PARESEN 28
3.2.1.2. POSTOPERATIVE PARESEN 28
3.2.1.3. PERMANENTE PARESEN 30
3.2.1.3.1. EINFLUSS DES RESEKTATGEWICHTS 31
3.2.1.3.2. EINFLUSS VON REZIDIVEN 31
3.2.1.3.3. EINFLUSS DER ERFAHRUNG DES OPERATEURS 32
3.2.1.3.4. EINFLUSS DER OPERATIONSRADIKALITAET 32
3.2.1.4. AUFTEILUNG DES PATIENTENGUTS NACH DEM OPERATIONSRISIKO 34
3.2.1.4.1. VERGLEICH ZWISCHEN DEN RISIKOGRUPPEN 35
3.2.1.4.1.1. POSTOPERATIVE PARESEN 35
3.2.1.4.1.2. PERMANENTE PARESEN 36
3.2.2. HYPOKALZAEMIEN UND HYPOPARATHYREOIDISMUS 37
3.2.2.1. KALZIUMWEITE 37
3.2.2.2. HYPOKALZAEMIEN UND PERMANENTER HYPOPARATHYREOIDISMUS 38
3.2.2.2.1. EINFLUSS DER PRAEOPERATIVEN STOFFWECHSELLAGE 39
3.2.2.2.2. EINFLUSS VON NSD-AUTOTRANSPLANTATION 39
3.2.2.2.3. EINFLUSS VON REZIDIVEINGRIFFEN 40
3.2.2.2.4. EINFLUSS DER OPERATIONSRADIKALITAET 40
3.2.2.2.5. EINFLUSS DES OPERATIONSRISIKOS 41
3.2.2.3. KALZIUMSUBSTITUTION 41
3.2.3. REVISIONSPFLICHTIGKEIT 42
3.2.4. LETALITAET 42
III
3.3. POSTOPERATIVER VERLAUF 43
3.3.1. AMBULANTE WEITERBETREUUNG 43
3.3.1.1. NACHUNTERSUCHUNGEN 43
3.3.1.2. HEISERKEIT 43
3.3.1.3. NARBENVERHAELTNISSE 45
3.3.1.4. SCHILDDRUESENHORMONSPIEGEL 45
3.3.1.5. SUBSTITUTIONSTHERAPIE 46
3.3.1.5.1. SUBSTITUTIONSVERLAUF 46
3.3.1.5.2. SUBSTITUTIONSDOSIS 47
3.3.2. PATIENTENFRAGEBOGEN 49
3.3.2.1. SUBJEKTIVES BEFINDEN 49
3.3.2.1.1. HEISERKEIT 49
3.3.2.1.2. PARAESTHESIEN 50
3.3.2.1.3. DRUCK- UND SCHLUCKBESCHWERDEN 51
3.3.2.2. ZUFRIEDENHEIT MIT OPERATIONSERGEBNIS 51
4. DISKUSSION 53
4.1. GESAMTKOLLEKTIV 53
4.1.1. GESCHLECHTERVERHAELTNIS 53
4.1.2. ALTERSVERTEILUNG 53
4.1.3. OPERATIONSINDIKATIONEN 54
4.1.3.1. ALLGEMEIN 54
4.1.3.2. REZIDIVSTRUMEN 55
4.1.3.3. KOMPLETTIERUNGSOPERATIONEN 57
4.1.4. OPERATIONSVERFAHREN, -DAUER UND KRANKENHAUSAUFENTHALTSDAUER 58
4.1.5. HISTOLOGISCHE BEGUTACHTUNG 59
4.2. KOMPLIKATIONEN 60
4.2.1. REKURRENSPARESEN 60
IV
4.2.5. LETALITAET
78
4.3. POSTOPERATIVER VERLAUF 79
4.3.1. SUBSTITUTIONSTHERAPIE 79
4.3.2. PATIENTENFRAGEBOGEN 81
5. ANHANG 82
5.1. DATENERFASSUNGSBOGEN 82
5.2. NACHUNTERSUCHUNGSBOGEN 83
5.3. FRAGEBOGEN 84
6. ZUSAMMENFASSUNG 85
7. LITERATURVERZEICHNIS 89
VI |
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