Praktische Hormontherapie in der Gynäkologie:
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Inhalt
1 Allgemeine Grundlagen der E
1.1 Definitionen 1
1.2 Hypothalamus, Hypophysenvor-
derlappen, Ovarien (Gonados-
tat) 2
1.2.1 Hypothalamus 2
1.2.2 Hypophysenvorderlappen
(HVL) 6
1.2.3 Ovarien — Ovarialfunktion . 8
1.2.4 Zielorgane von Östrogenen und
Progesteron 12
1.3 Östrogene 19
1.3.1 Definition 19
1.3.2 Ethinylestradiol 19
1.3.3 Mestranol 20
1.4 Phytöstrogene 21
1.5 Antiöstrogene 22
1.5.1 Clomifen 22
1.5.2 Tamoxifen 23
1.5.3 Toremifen 23
1.5.4 Raloxifen 24
1.5.5 Faslodex 24
1.6 Aromataseblocker 24
1.6.1 Definition 24
1.6.2 Aminoglutethimid 25
1.6.3 Formestan 26
1.6.4 Exemestan 26
1.6.5 Anastrozol 26
2 Störungen in der Pubertät
2.1 Allgemeines 47
2.2 Pubertas praecox vera hypotha-
lamica 50
2.2.1 Einteilung und Ursachen 50
ndokrinologie
1.6.6 Letrozol 26
1.7 Gestagene 27
1.7.1 Definition 27
1.7.2 Pregnan-Derivate 28
1.7.3 19-Nortestosteron-Derivate . 30
1.7.4 Spirolacton-Derivate 34
1.8 Antigestagene 34
1.8.1 Mifepriston 35
1.8.2 Danazol 35
1.9 Androgene 35
1.10 Prolaktininhibitoren (Dopamin-
agonisten) 36
1.10.1 Bromocriptin 36
1.10.2 Cabergolin 37
1.10.3 Metergolin 37
1.10.4 Lisurid 37
1.10.5 Quinagolid 38
1.11 Prinzipien der Hormontherapie 38
1.11.1 Allgemeines 38
1.11.2 Substitution 39
1.11.3 Stimulation 39
1.11.4 Hemmung 40
1.11.5 Applikationsformen 41
1.11.6 Synergismus — Antagonismus . . 42
1.11.7 Nebenwirkungen — Neben¬
erscheinungen 43
1.11.8 Proliferations- und Transforma¬
tionsdosen am Endometrium . . 44
2.2.2 Diagnostik 52
2.2.3 Therapie 53
2.3 Pubertas tarda 55
2.3.1 Einteilung und Ursachen 55
VIII Inhalt
2.3.2 Therapie 56
2.4 Konstitutionell-hereditärer
Hochwuchs (Großwuchs) . 58
2.4.1 Einteilung 58
2.4.2 Diagnostik 59
2.4.3 Therapie 59
2.5 Pubertätsaknc 62
2.5.1 Allgemeines 62
2.5.2 Therapie 63
3 Störungen des Menstruations;
3.1 Definition und Einteilung von
Zyklusstörungen 69
3.2 Methoden zur Diagnostik von
Zyklusstörungen 71
3.2.1 Allgemeines 71
3.2.2 Anamnese 72
3.2.3 Allgemeine Untersuchung . 72
3.2.4 Gynäkologische Untersuchung . 74
3.2.5 Sonographie 74
3.2.6 Basaltemperatur 74
3.2.7 Vaginalzytologie 75
3.2.8 Funktionelle Zervixdiagnostik . . 76
3.2.9 Hysteroskopie 79
3.2.10 Endometriumbiopsie 79
3.2.11 Laparoskopie 79
3.2.12 Probelaparotomie 80
3.2.13 Magnetresonanztomographie
(MRT) 80
3.2.14 Chromosomale Geschlechts¬
bestimmung 80
3.2.15 Hormonanalysen 82
3.2.16 Diagnostische Teste mit Hormo¬
nen 82
3.3 Gewicht und Zyklusstörungen . 94
3.3.1 Übergewicht und Zyklusstörun¬
gen 94
3.3.2 Untergewicht und Zyklusstörun¬
gen 94
3.4 Amenorrhö 95
3.4.1 Definition 95
3.4.2 Einteilung 95
2.6 Regeltempostörungen in der Pu¬
bertät und Adoleszenz 63
2.6.1 Allgemeines 63
2.6.2 Therapie der Oligomenorrhoe . . 64
2.6.3 Therapie der juvenilen, dysfunk-
tionellen Blutung (dyshormona-
len Blutung) 65
2.6.4 Hormonale Rezidivprophylaxe . 67
zyklus und ihre Therapie
3.4.3 Primäre Amenorrhö 96
3.4.4 Sekundäre Amenorrhö 105
3.5 Anovulatorischer Zyklus 117
3.5.1 Definition 117
3.5.2 Allgemeines 117
3.5.3 Diagnostik 117
3.5.4 Therapie 118
3.6 Polyzystische Ovarien (PCO-
Syndrom) 119
3.6.1 Allgemeines 119
3.6.2 Ätiologie 121
3.6.3 Diagnostik 121
3.6.4 Therapie 122
3.7 Azyklische Blutungsstörungen,
Dauerblutungen, Metrorrhagien 123
3.7.1 Allgemeines 123
3.7.2 Dysfunktionelle Blutung (dys-
hormonale Blutungsstörungen)
bei Follikelpersistenz 124
3.8 Zusatzblutungen 129
3.8.1 Definition und Einteilung . 129
3.8.2 Postmenstruelle Blutung 130
3.8.3 Ovulationsblutung 131
3.8.4 Prämenstruelle Blutung 132
3.9 Regeltempostörungen 134
3.9.1 Definition 134
3.9.2 Polymenorrhö 134
3.9.3 Oligomenorrhö 136
3.10 Regeltypusstörungen 136
3.10.1 Hypermenorrhö i36
3.10.2 Hypomenorrhö 138
3.11 Dysmenorrhö 139
3.11.1 Definition und Einteilung . 139
3.11.2 Allgemeines und Ursachen . 139
3.11.3 Therapie 140
4 Funktionelle Sterilität
4.1 Definition und Einteilung . 144
4.2 Funktionsdiagnostik 144
4.3 Behandlungsprinzipien 145
4.4 Antiöstrogene 146
4.4.1 Clomifen 146
4.5 Dydrogesteron (Retroprogeste-
ron) 153
4.6 Gonadotropine 154
4.6.1 Indikationen 154
4.6.2 Behandlungsschema 154
4.6.3 Therapiekontrolle 159
4.6.4 Behandlungserfolge 159
4.6.5 Komplikationen 160
4.6.6 HCG 162
4.7 GnRH pulsatil 164
4.8 Dopaminagonisten (Prolaktinin-
inhibitoren) 167
5 Therapeutische Beeinflussung
5.1 Grundlagen 181
5.2 Menstruationsverschiebung . . . 181
5.2.1 Allgemeines 181
5.2.2 Vorverlegung der Menstruation 181
5.2.3 Hinausschieben der Menstruation 182
5.3 Therapeutische Amenorrhö . . . 185
5.3.1 Sexualsteroide 185
5.3.2 GnRH-Agonisten 186
5.4 Hormonale Kontrazeption . 186
5.4.1 Historische Entwicklung 186
5.4.2 Bewertungskriterien 187
5.4.3 Formen der hormonalen Kontra¬
zeption 189
Inhalt IX
3.12 Prämenstruelles Syndrom . 141
3.12.1 Allgemeines 141
3.12.2 Ursachen 142
3.12.3 Therapie 142
4.8.1 Indikationen 167
4.8.2 Behandlungsschema 167
4.8.3 Behandlungserfolge 169
4.8.4 Nebenwirkungen 169
4.9 Assistierte Reproduktionstechni¬
ken (ART) 169
4.9.1 Indikationen 169
4.9.2 Behandlung vor der Eizellgewin¬
nung 170
4.9.3 Behandlungserfolge 176
4.9.4 Ektope Schwangerschaften . 178
4.9.5 Überstimulierungssyndrom . . . 178
4.9.6 Karzinomrisiko 179
4.10 Progesteron und Progesteron-
Derivate bei Corpus-luteum-
Insuffizienz 179
4.11 Psychogene Sterilität 180
normaler Zyklen
5.4.4 Wirkungsweise der Pille 198
5.4.5 Sicherheit 200
5.4.6 Anwendung 201
5.4.7 Präparateauswahl 202
5.4.8 Verordnung 203
5.4.9 Fertilität 216
5.4.10 Gravidität und Partus 217
5.4.11 Wirkungsbeeinflussung durch
Medikamente 217
5.4.12 Nebenwirkungen 218
5.4.13 Vorteile hormonaler Kontrazep-
tiva 232
X Inhalt
6 Hormontherapie bei gynäkolo
6.1 Mamma 233
6.1.1 Mammahypoplasie 233
6.1.2 Mammahyperplasie 235
6.1.3 Anisomastie 235
6.1.4 Mastodynie 235
6.1.5 Mastopathie 236
6.1.6 Mammakarzinom 238
6.2 Vulva 254
6.2.1 Pruritus-Vulva-Dystrophie-
Syndrom 254
6.2.2 Vulvakarzinom 256
6.3 Vagina 256
6.3.1 Kolpitis 256
6.3.2 Vaginalkarzinom 256
6.4 Uterus 257
6.4.1 Endometritis 257
6.4.2 Uterus myomatosus 258
6.4.3 Proliferierendes Endometrium —
Postmenopause 261
6.4.4 Adenomatöse Hyperplasie (kom¬
plexe Hyperplasie) 262
6.4.5 Endometriumablation 262
7 Hormontherapie bei Differem
7.1 Geschlechtsbestimmung 292
7.2 Geschlechtsidentifizierung . 292
7.3 Gonadendysgenesien 292
7.3.1 Definition und Einteilung . 292
7.3.2 Ullrich-Turner-Syndrom 293
7.3.3 Swyer-Syndrom 296
7.3.4 XX-Gonadaendysgenesie (pure
gonadal dysgenesis) 298
7.3.5 Gemischte Gonadendysgenesie . 299
7.4 Intersexuelle Organbildungs¬
fehler 300
7.5 Transsexualismus 301
7.5.1 Definition 301
7.5.2 Häufigkeit 301
7.5.3 Ätiologie 301
»gischen Erkrankungen
6.4.6 Endometriumkarzinom 264
6.4.7 Adenokarzinom der Zervix . . . 267
6.5 Tube 267
6.5.1 Adnexitis 267
6.5.2 Tubenkarzinom 268
6.6 Ovarialkarzinom 268
6.7 Tumorkachexie 269
6.8 Migräne 270
6.8.1 Definitionen 270
6.8.2 Menstruationsmigräne 271
6.8.3 Migräne-Anfall 271
6.8.4 Migräne und hormonale Kontra-
zeptiva 271
6.8.5 Migräne in der Postmenopause 272
6.9 Endometriose 272
6.9.1 Definition und Einteilung . 272
6.9.2 Therapie 275
6.9.3 Chronische Unterbauchschmerzen 283
6.10 Plastische Operationen 284
6.11 Urogynäkologie 287
6.11.1 Allgemeines 287
6.11.2 Therapie 288
derungsstörungen
7.5.4 Diagnose und Differenzialdiag-
nose 301
7.5.5 Therapie 302
7.6 Störungen der Androgenwirkung 304
7.6.1 Androgen-Insensitivity-Syndrom 304
7.6.2 Komplettes Androgen-Insensiti¬
vity-Syndrom 304
7.6.3 Partielles Androgen-Insensiti¬
vity-Syndrom 307
7.7 Androgenisierungserscheinungen 308
7.7.1 Symptome 309
7.7.2 Definitionen 311
7.7.3 Diagnostik 312
7.7.4 Therapie 314
8 Klimakterium
8.1 Definitionen und Einteilung . . . 319
8.2 Hormonale Veränderungen . . . 320
8.3 Symptomatologie 322
8.3.1 Klimakterisches Syndrom
(Menopausesyndrom) 322
8.3.2 Haut- und Hautanhangsgebilde 324
8.3.3 Urogenitalsystem 324
8.3.4 Herz-Kreislauf-System 325
8.3.5 Zentrales Nervensystem 328
8.3.6 Osteoporose 330
8.3.7 Diabetes mellitus
(Altersdiabetes) 332
8.3.8 Gewichtsveränderungen 334
8.3.9 Blutungsstörungen 335
8.3.10 Sexualität 336
8.4 Substitutionstherapie 337
8.4.1 Wirksamkeit, Nutzen und Thera¬
piebewertung 340
8.4.2 Risiken und Nebenwirkungen . . 342
8.4.3 Karzinomrisiko 343
8.4.4 Verlauf der Karzinomerkran¬
kung nach Hormonsubstitution 347
9 Hormonale Diagnostik und Tri
und im Wochenbett
9.1 Hormonaler Schwangerschafts¬
test 377
9.2 Abortus imminens 377
9.2.1 Definition 377
9.2.2 Ursachen 377
9.2.3 Diagnostik 377
9.2.4 Therapie 378
9.3 Hypogalaktie 379
9.4 Polygalaktie 380
Weiterführende Literatur 386
Sachregister 387
Inhalt XI
8.4.5 Hormonsubstitution nach behan¬
deltem Mamma- und Genital¬
karzinom 349
8.4.6 Behandlungsempfehlungen . 351
8.5 Varia 373
8.5.1 Kontrazeptive Sicherheit 373
8.5.2 Migräne 373
8.5.3 Psoriasis-Manifestation nach der
Menopause 373
8.5.4 Schmerztherapie und Östrogene 374
8.5.5 Rheumatische Arthritis 374
8.5.6 Lebererkrankungen 374
8.5.7 Raynaud-Syndrom 375
8.5.8 Karparltunnel-Syndrom 375
8.5.9 Auge 375
8.5.10 Parodontose 375
8.5.11 Gehör 375
8.5.12 Haut 375
8.5.13 Venöse Bein- und Druckulcera . 375
8.5.14 Hypothyreose 376
8.5.15 Sarkoidose 376
8.5.16 Leukämie und Chemotherapie . 376
lerapie in der Frühschwangerschaft
9.5 Galaktostase (Milchstau) 380
9.6 Laktationshemmung und Lakta¬
tionsunterdrückung 381
9.6.1 Allgemeines 381
9.6.2 Therapie 381
9.7 Mastitis puerpcralis 383
9.8 Mastitis nonpuerpcralis 384
9.9 Depression im Wochenbett . . . 384 |
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| author | Göretzlehner, Gunther 1937- Lauritzen, Christian Göretzlehner, Ulf |
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