Die Familienversicherung:
Gespeichert in:
| Beteiligte Personen: | , |
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Sankt Augustin
Asgard-Verl. Hippe
2001
|
| Ausgabe: | 5., völlig überarb. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Fortbildung und Praxis
10 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Seite
1 Familienversicherung 9
1.1 Geschichtliche Entwicklung 10
1.2 Forderung nach eigenständiger Anspruchsberechtigung 25
1.3 Versicherung der Familienangehörigen im Fünften Buch Sozial¬
gesetzbuch 26
1.3.1 Eigenständige Versicherung der Familienangehörigen 27
1.3.2 Abhängigkeit von der Mitgliedschaft 27
1.3.3 Feststellung der Familienversicherung 28
1.3.4 Geltendmachung von Leistungsansprüchen durch Familienan¬
gehörige 30
1.3.5 Verhältnis zu anderen gesetzlichen Ansprüchen 31
1.4 Versichertenverzeichnis 32
1.5 Anteil der Familienversicherten nach Kassenarten 32
2 Versicherter Personenkreis 35
2.1 Ehegatte 35
2.1.1 Eheschließung 35
2.1.2 Auflösung der Ehe 36
2.1.2.1 Nichtigkeit der Ehe 37
2.1.2.2 Aufhebung der Ehe 38
2.1.2.3 Scheidung der Ehe 38
2.1.2.4 Rechtskraft der Auflösung 39
2.1.3 Ausländisches Recht 40
2.2 Lebenspartner 40
2.2.1 Allgemeines 40
2.2.2 Begründung der Lebenspartnerschaft 43
2.2.3 Wirkungen der Lebenspartnerschaft 44
2.2.4 Aufhebung der Lebenspartnerschaft 45
2.2.5 Auswirkungen auf die Familienversicherung 45
2.3 Kinder 45
2.3.1 Kinder 46
2.3.2 Stiefkinder 47
2.3.3 Enkel 48
2.3.4 Pflegekinder 50
2.3.5 Angenommene Kinder 52
2.3.5.1 Annahme eines minderjährigen Kindes 53
2.3.5.2 Annahme eines volljährigen Kindes 54
2.3.5.3 Adoptivpflegekinder 54
2.4 Altersgrenzen für Kinder 55
2.4.1 18. Lebensjahr 56
2.4.2 23. Lebensjahr 56
5
Inhaltsverzeichnis _____^_
Seite
2.4.3 25. Lebensjahr 58
2.4.3.1 Begriff „Schul oder Berufsausbildung 59
2.4.3.1.1 Schulausbildung 59
2.4.3.1.2 Berufsausbildung 62
2.4.3.2 Übergangszeiten zwischen Ausbildungsabschnitten 66
2.4.3.3 Unterbrechung der Ausbildung 71
2.4.3.3.1 Krankheit 71
2.4.3.3.2 Schwangerschaft/Mutterschaft 73
2.4.3.3.3 Dienstpflicht 74
2.4.3.3.4 Soldatenverhältnis auf Zeit 75
2.4.3.3.5 Beurlaubung von der Wehrpflicht 76
2.4.3.3.6 Andere Unterbrechungsgründe 77
2.4.3.4 Freiwilliges soziales Jahr und freiwilliges ökologisches Jahr 77
2.4.3.5 Verlängerung der Familienversicherung über das 25. Lebens¬
jahr hinaus wegen Erfüllung der gesetzlichen Dienstpflicht 78
2.4.3.5.1 Wehrpflicht 79
2.4.3.5.2 Zivildienst 79
2.4.3.5.3 Gleichzustellende Dienste 80
2.4.3.5.4 Nicht zu berücksichtigende Zeiten 80
2.4.3.5.5 Voraussetzungen für die Verlängerung 82
2.4.3.5.6 Dauer der Verlängerung 84
2.5 Farnilienversicherung ohne Altersgrenze für Kinder 89
2.5.1 Begriff „Behinderung 89
2.5.1.1 Kinder, die als behinderte Menschen außer Stande sind, sich
selbst zu unterhalten 91
2.5.1.2 Behinderung als Ursache, sich nicht selbst unterhalten zu
können 92
2.5.2 Nachweis der Behinderung 93
2.5.3 Zeitpunkt des Eintritts der Behinderung 94
2.6 Sonstige Familienangehörige 97
2.6.1. Begriff „Angehörige 98
2.6.1.1 Begriff „Verwandtschaft 98
2.6.1.2 Begriff „Schwägerschaft 98
2.6.2 Sonstige Angehörige 98
2.6.3 Häusliche Gemeinschaft 99
2.7 Überwiegender Unterhalt 101
2.7.1 Begriff „Einkommen 102
2.7.2 Betreuungsleistungen 104
2.7.3 Feststellung des Unterhaltsbedarfs 105
2.7.4 Art der Unterhaltsleistung 106
2.7.5 Feststellung des überwiegenden Unterhalts 106
2.7.6 Dauer der Unterhaltsleistung 107
3 Voraussetzungen der Familienversicherung 109
3.1 Wohnsitz oder gewöhnlicher Aufenthalt im Inland 109
3.1.1 Wohnsitz 109
6
Inhaltsverzeichnis
Seite
3.1.2 Gewöhnlicher Aufenthalt 110
3.1.3 Inland 111
3.1.4 Über und zwischenstaatliches Recht 112
3.1.5 Auslandsaufenthalt 114
3.1.6 Ausländer 115
3.1.6.1 Asylbewerber 115
3.1.6.2 Bürgerkriegsflüchtlinge 115
3.2 Versicherungspflicht oder freiwillige Versicherung 116
3.3 Versicherungsfreiheit oder Befreiung von der Versicherungs¬
pflicht 116
3.3.1 Personen, die die Jahresarbeitsentgeltgrenze überschreiten 117
3.3.2 Beamte und beamtenähnliche Personen 117
3.3.3 Beurlaubung von Beamten ohne Dienstbezüge 118
3.3.4 Studenten 118
3.3.5 Geringfügige Beschäftigung 119
3.3.6 Mutterschutz und Elternzeit 119
3.3.7 Befreiung von der Versicherungspflicht 119
3.4 Hauptberuflich selbstständig Erwerbstätige 120
3.5 Gesamteinkommen 122
3.5.1 Begriff „Gesamteinkommen 123
3.5.1.1 Gewinnermittlung bei Einkünften aus Land und Forstwirtschaft,
Gewerbebetrieb und selbstständiger Tätigkeit 125
3.5.1.2 Überschuss Einkünfte 126
3.5.1.2.1 Einkünfte aus nichtselbstständiger Arbeit 127
3.5.1.2.2 Übrige Überschuss Einkünfte 128
3.5.1.2.3 Absetzbare und nicht absetzbare Beträge 129
3.5.1.2.3.1 Einkünfte aus nichtselbstständiger Arbeit 130
3.5.1.2.3.2 Einkünfte aus Kapitalvermögen 130
3.5.1.2.3.3 Einkünfte aus Vermietung und Verpachtung 131
3.5.1.2.3.4 Renten 131
3.5.1.3 Steuerfreie Einkünfte 132
3.5.1.4 Kindererziehungsleistungen 134
3.5.1.5 Pflegeleistungen 134
3.5.2 Horizontaler und vertikaler Verlustausgleich 135
3.5.3 Regelmäßiges Gesamteinkommen 136
3.5.3.1 Schwankende Einkünfte 138
3.5.3.2 Einkünfte aus einem versicherungsfreien Beschäftigungs¬
verhältnis 139
3.5.4 Zuordnung des Gesamteinkommens 140
3.5.4.1 Einkünfte aus selbstständiger und nichtselbstständiger Arbeit
sowie sonstige Einkünfte 141
3.5.4.2 Einkünfte aus Gewerbebetrieb sowie Land und Forstwirt¬
schaft 141
3.5.4.2.1 Einkünfte aus Gewerbebetrieb bei vereinbarter Gütergemein¬
schaft 141
Inhaltsverzeichnis
Seite
3.5.4.2.2 Einkünfte aus Land und Forstwirtschaft bei vereinbarter Güter¬
gemeinschaft 144
3.5.4.3 Einkünfte aus Kapitalvermögen, Vermietung und Verpachtung ... 145
3.5.4.4 Zuordnung von Unterhaltsleistungen an den getrennt lebenden
unterhaltsberechtigten Ehegatten/Lebenspartner 145
3.5.5 Besondere Regelung in der landwirtschaftlichen Kranken¬
versicherung 146
3.5.6 Überschreitung der Gesamteinkommensgrenze nach § 10 Abs. 1
Satz 1 Nr. 5 147
3.6 Versicherungsausschluss für Kinder 148
3.6.1 Der mit dem Kind verwandte Ehegatte oder Lebenspartner ist
nicht Mitglied einer Krankenkasse 150
3.6.2 Entgeltgrenzen 151
4 Durchführung der Familienversicherung 153
4.1 Feststellungsverfahren 154
4.1.1 Beginn 154
4.1.2 Fortbestand 155
4.1.3 Ende 155
4.2 Mehrfache Erfüllung der Voraussetzungen für die Familien¬
versicherung 155
4.2.1 Wahlrecht des Mitglieds 156
4.2.2 Zeitpunkt der Ausübung des Wahlrechts 156
4.2.3 Wirkung der Wahl der Krankenkasse 157
4.2.4 Mitteilungsverfahren unter den Krankenkassen 157
4.2.5 Bindung an die Wahl der Krankenkasse 158
5 Anhang 159
Anhang 1 Gesetzestexte (Auszug aus SGB V, KVLG 1989) 159
Anhang 2 Gesetzesbegründung (Auszug aus Bundesrats Drucksache
200/88) 164
Anhang 3 Gesetzestexte (Auszug aus Einkommensteuergesetz) 169
Anhang 4 Materialien (Gemeinsames Rundschreiben der Bundes¬
verbände der Krankenkassen vom 7. 6. 2001) 257
Anhang 5 Materialien (Verwaltungsvereinbarung Meldeverfahren FV vom
28. 9.1993 in der Fassung vom 1. 7. 1998) 283
Anhang 6 Bezugsgröße und Jahresarbeitsentgeltgrenze 294
6 Stichwörterverzeichnis 295
8
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